中医内科学(一)期中考试复习重点
【中医】中医内科学精华重点总结
【中医】中医内科学精华重点总结中医内科学精华重点总结特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。
中医内科学重点精华汇总中医内科学由于考点和难点众多成为了考生们最头疼的问题，有很多考试被中医内科考试挡在门外，因此倒在了学习中医内科学的路上，为了帮助考生们顺利通过中医内科学考试，小编整理了关于中医内科学的重点知识点，希望对考生们有所帮助。
一、感冒：1、风寒；荆防败毒散。
2、风热；银翘散、3暑湿、新加香薷饮。
4、气虚；参苏饮。
5、阴虚；加减葳蕤汤。
6、阳虚、桂枝加附子汤。
7、血虚、葱白七味饮。
二、咳嗽：1、风寒袭肺；三拗汤、止嗽散。
2、风热犯肺；桑菊饮。
3、风燥伤肺；桑杏汤。
4、痰湿蕴肺；二陈汤、三子养亲汤。
5、痰热郁肺；清金化痰汤。
6、肝火犯肺；加减泻白散，黛哈散。
7、肺阴亏耗；沙参麦冬汤。
三、哮证：发作期：寒哮；射干麻黄汤。
久病阴盛阳虚；苏子降气汤。
热哮；定喘汤。
久病伤阴；麦门冬汤。
缓解期：1、肺虚；玉屏风散。
2、脾虚；六君子汤。
3、肾虚；金匮肾气丸或七味都气丸。
四、喘证：1、风寒袭肺；麻黄汤。
2、表寒里热；麻杏石甘汤。
3、痰热郁肺；桑白皮汤。
4、痰浊阻肺；二陈汤合三子养亲汤。
5、肺气闭郁；五磨饮子。
虚喘：1、肺虚；生脉散合补肺汤。
2、肾虚；金匮肾气丸、参哈散。
五、肺痨：1、肺阴亏损；月华丸。
2、阴虚火旺；百合固金丸合秦艽鳖甲散。
3、气阴耗损；保真汤。
4、阴阳两虚；补天大造丸。
六、肺胀：1、痰浊壅肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。
2、痰热郁肺；越婢加半夏汤、桑白皮汤。
3、痰蒙神窍；涤痰汤安宫牛黄丸。
4、肺肾气虚；平喘固本汤、补肺汤。
5、阳虚水泛；真武汤合五苓散。
七、痰饮：1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。
2、饮留肠胃；甘遂半汤或已椒苈黄丸。
悬饮；邪犯胸肺；1、柴枳半夏汤。
2、饮停胸胁；十枣汤或控涎丹。
3、络气不和；香附旋复花。
中医内科考试重点
中医内科考试重点中医内科是中医学的重要学科之一，其研究内容主要包括中医诊断、中医治疗和中医药的运用。
在中医内科考试中，考生需要掌握一定的理论知识和临床实践经验，以便能够准确诊断和治疗各类内科疾病。
以下是中医内科考试的重点内容。
一、中医基础理论中医内科的研究是建立在中医基础理论基础之上的。
考生需要掌握中医的基本理论，包括中医的整体观念、阴阳学说、五行学说、经络学说等。
此外，还需要熟悉中医的病因病机学说、辨证论治的方法和中医药的运用原则。
二、中医内科常见疾病中医内科考试中，常常会涉及到中医内科的常见疾病。
考生需要熟悉这些疾病的病因、病机、临床表现、辨证论治等方面的知识。
常见疾病包括感冒、咳嗽、哮喘、高血压、糖尿病、冠心病、消化系统疾病、神经系统疾病等。
三、中医内科辨证论治中医内科的辨证论治是中医临床的核心内容。
考生需要掌握辨证的方法和技巧，能够根据患者的症状、体征和辅助检查结果，准确地辨证，并制定相应的治疗方案。
此外，考生还需要熟悉常用的中医内科治疗方法，包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等。
四、中医内科常用方剂中医内科考试中，常常会涉及到中医内科的常用方剂。
考生需要掌握这些方剂的组成、功效、适应症、用法用量等方面的知识。
常用方剂包括小柴胡汤、四逆散、桂枝汤、加减汤、柴胡疏肝汤、理中丸等。
五、中医内科病案分析中医内科考试中，常常会出现病案分析的题目。
考生需要根据病案中的症状、体征、辨证情况等信息，进行综合分析，并给出相应的辨证论治意见。
通过病案分析，可以考察考生的临床思维和分析能力。
六、中医内科相关法律法规和伦理道德中医内科考试中，还会涉及到中医相关的法律法规和伦理道德。
考生需要了解中医相关法律法规的基本内容，包括中医法、中医药管理法等。
此外，考生还需要了解中医内科临床实践中的伦理道德要求，包括医德、医术、医风、医德等。
以上是中医内科考试的重点内容。
考生在备考中应注重理论知识的学习，加强临床实践的积累，提高辨证论治的能力，熟悉常用的中医内科方剂，掌握病案分析的方法，同时了解中医相关的法律法规和伦理道德要求。
《中医内科学》复习题及参考答案
《中医内科学》复习题一、类证鉴别1.痫证与厥证。
2.积证与聚证。
3.血淋与尿血。
4.呃逆与反胃。
二、简答题1.简述消渴并发中风偏枯的病理机转。
2.简述虚寒胃痛的主症、治法和主方。
3.《内经》提出水肿的治疗原则有哪些？各自的含义又是什么？4.如何区别真中风和类中风？中经络与中脏腑？《中医内科学》复习题参考答案一、类证鉴别1.痫证是一种发作性神志异常的疾病，其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，移时苏醒。
厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证，轻则昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，严重的则会一厥不醒而导致死亡。
2.积是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚是无形，聚散无常，痛无定处，病属气分，乃为腑病。
聚证较轻，为时尚暂，故易治；积证较重，为时较久，积而成块，故难治。
3.以排尿不痛或痛不明显者，称为尿血。
尿血而兼小便滴沥涩痛者称血淋。
4.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃边声，声短而频，令人不能自制为主症。
反胃是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。
二、简答题1.消渴病阴虚；燥热内炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。
2.主症：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾；主方：黄芪建中汤。
3.开鬼门：发汗，洁净府：利小便（利尿）去宛陈：攻逐。
4.有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中，是由脉络空虚，风邪入中经络引起。
无外邪侵袭而引发病者称为内风，又称类中风或类中，是由阳化风动，气血上逆，挟痰挟火，流窜经络，蒙蔽清窍而成。
中经络，一般无神志改变而病轻，中脏腑，常有神志不清而病重。
中医内科学考试重点
第一章：肺系病证感冒1各家学说：○1北宋*杨士赢《仁斋直指方》首见“感冒”之名。
○2元*朱丹溪提出病位在肺，创立辛温、辛凉两大治法。
○3明清时期将感冒与伤风互称。
○4清*林佩琴《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正达邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。
2病证特点：鼻塞流涕、喷嚏；恶寒发热，头痛，脉浮。
3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫——卫表不和，肺失宣肃。
4病位：肺卫。
5病证鉴别：○1风温—病势急、寒战高热，神昏谵妄。
○2流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。
6辨证要点：○1辨风寒、风热、暑湿。
○2辨时行与普通感冒。
○3辨体虚感冒—气虚与阴虚。
7病证治则：解表达邪或解表宣肺。
8病证分治：○1风寒束表：鼻塞声重，喷嚏流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，苔薄白，脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。
○2风热犯表：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。
○3暑湿伤表—发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤合六一散或加赤茯苓）。
○4虚体感冒：（1）气虚感冒：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌淡苔薄白，脉浮—益气解表—参苏饮。
（2）阴虚外感：身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少津，脉细数。
—滋阴解表—加减葳蕤汤。
9预防调护：○1慎起居适寒温。
○2注锻炼强体质。
○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。
○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。
○5发热者适当休息，饮食宜清淡。
○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。
○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。
咳嗽1各家学说：○1“咳嗽”病名首见于《内经》。
中医内科学复习资料(概念,病因病机,结语部分)
中医内科学复习资料（概念，病因病机，结语部分）第一章外感病证（病机：外邪侵表，正邪相争，脏腑功能失常）感冒概念：由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。
病因病机：感冒的主要病因为六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，随季节不同，风邪常兼挟风寒、风热、暑湿而致病，病位在肺卫，病机为邪从皮毛、口鼻而入，犯及肺卫，卫表不和，肺失宣肃，属表实之证。
临床表现：常呈多样化，卫表不和可见恶寒、发热、头痛、全身不适，肺失宣肃可见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。
在辨证时，有风寒、风热、暑湿之区别；有普通感冒、时行感冒之不同。
治疗原则是解表发汗，疏风宣肺，时行感冒则多偏重于清热解毒。
外感发热概念：是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。
病机：正邪相争，阳胜则热主要治法：清热解毒、通腑泄气，养阴益气。
湿阻多发于夏令梅雨季节。
本病湿邪为患，病位于脾胃，病机是湿邪阻滞中焦，升降受阻，运化不利。
湿阻的治疗原则是祛湿健脾。
化湿、燥湿、利湿为重要治疗方法。
痢疾概念：因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。
病位病机：痢疾病位在肠腑，与脾胃有密切的关系。
痢疾的病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。
治疗：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者通涩兼施。
疟疾概念：由于疟邪侵袭人体，以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种传染性疾病。
病因病机治疗：感受疟邪为病因，疟邪侵入人体，伏于半表半里，与营卫相搏则作，与营卫相离则止，再次与营卫相搏则引起再一次发作。
祛邪截疟为治疗原则。
第二章肺病证（肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺）咳嗽肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。
中医内科学考试重点
中医内科学考试要点第一章：肺系病证感冒1各家学说：A北宋。
《仁斋直指方》首见“感冒”之名。
B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。
C明清时期将感冒与伤风互称。
D林佩琴。
《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。
2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。
3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。
4病位：肺卫。
5病证鉴别：A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。
B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。
6辨证要点：A辨风寒、风热、暑湿。
B辨时行与普通感冒。
C辨体虚感冒—气虚与阴虚。
7病证治则：解表达邪或解表宣肺。
8病证分治：A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。
B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。
C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。
D虚体感冒：○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。
○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。
9预防调护：○1慎起居适寒温。
○2注锻炼强体质。
○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。
○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。
○5发热者适当休息，饮食宜清淡。
○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。
○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。
咳嗽2病证特点：咳嗽咯痰。
3病因病机：○1外感六淫○2内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降肺气上逆。
4病位：肺。
与肝脾有关久则及肾。
5病证鉴别：A肺痈—发热胸痛咳吐腥臭浊痰。
B肺痨—有传染性，以阴虚为主。
C喘证—气喘、呼吸困难。
D肺胀—多种慢性肺系疾病反复发作而成，胸部膨胀喘息上气。
6辨证要点：○1辨外感与内伤（外感者常伴恶寒发热头痛表证，内伤者伴他脏见证）。
中医内科学考试重点复习资料
泄泻：排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄出如水样的主证的病症。
多由脾胃运化功能失调，湿邪内盛所致。
消渴：由于阴方燥热，五脏虚弱所导致的以多饮、多食、多尿，形体消瘦为特征的病证。
水肿：由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现为头面，眼脸，四肢，腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
哮喘：由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。
发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚至喘息不能平卧。
喘证：由肺失宣降，肺气上逆或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
哮喘与喘证的鉴别：（1），两者病因病机不同：喘：外感六淫，内伤饮食、情志或劳欲，久病致邪壅于肺，宣降失司所致或肺不主气，肾失摄纳而成。
哮：宿痰伏肺，遇诱因引触，致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成。
（2），两者都有呼吸急促的表现，但哮心兼喘，喘未必兼哮。
（3），哮指声响，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病。
喘指气息言，为呼吸急促困难，是多种急性疾病的一个症状。
惊悸与怔忡鉴别：惊悸发病与情绪因素有关。
可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而引发。
多为阵发性，实证居多，也有内虚因素。
病来迅速，但病情较轻，可自行缓解，不发时如常人。
怔忡由于久病体虚，心脏受损所致，无精神因素亦可发病，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重。
病来虽渐，病情较重，每属虚证或虚中夹实，不发时亦可见脏腑虚损，惊悸日久不愈，可形成怔忡。
血证：因人体的阴阳平衡失调，造成血液不循环经脉运行，上溢于口、鼻、眼、耳诸窍，下泄于前后二阴或渗出的肌肤之外的病证。
火热偏盛，迫血妄行，气虚失摄，血溢脉外。
治疗原则：治火，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。
治气，实证当清气降气，虚证当补气益气。
治血，实火亢盛，扰动血脉者当凉血止血。
气虚失摄，出血不止者当收敛止血。
淤血阻络，血难归经者当治血止血。
中医内科学重点知识笔记
By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。
1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。
1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩4.急黄：犀角散18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄1.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：a闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓b脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻1）命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5）湿热下注证：清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。
中医内科学考试重点
第一章：肺系病证感冒1各家学说：错误!北宋杨士赢仁斋直指方首见“感冒”之名;错误!元朱丹溪提出病位在肺,创立辛温、辛凉两大治法;错误!明清时期将感冒与伤风互称;错误!清林佩琴类证治裁对虚人感冒提出“扶正达邪”的治疗原则,并明确提出“时行感冒”;2病证特点：鼻塞流涕、喷嚏；恶寒发热,头痛,脉浮;3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫——卫表不和,肺失宣肃;4病位：肺卫;5病证鉴别：错误!风温—病势急、寒战高热,神昏谵妄;错误!流感—症状重、发病急、传变快,具有流行性与传染性;6辨证要点：错误!辨风寒、风热、暑湿;错误!辨时行与普通感冒;错误!辨体虚感冒—气虚与阴虚;7病证治则：解表达邪或解表宣肺;8病证分治：错误!风寒束表：鼻塞声重,喷嚏流清涕,恶寒,不发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,苔薄白,脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散;错误!风热犯表：鼻塞喷嚏,流稠涕,发热或高热,微恶风,汗出口干,咽痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数;—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤;错误!暑湿伤表—发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤,舌苔黄腻,脉滑数;—清暑祛湿解表—新加香薷饮小便短赤合六一散或加赤茯苓;错误!虚体感冒：1气虚感冒：恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力,舌淡苔薄白,脉浮—益气解表—参苏饮;2阴虚外感：身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏心烦,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少津,脉细数;—滋阴解表—加减葳蕤汤;9预防调护：错误!慎起居适寒温;错误!注锻炼强体质;错误!易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤; 错误!时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次;错误!发热者适当休息,饮食宜清淡;错误!药煮沸后5—10分钟即可,趁温热服;错误!得汗、脉静、身凉为病邪外达之象;咳嗽1各家学说：错误!“咳嗽”病名首见于内经;“由皮毛先受邪气而致......五脏六腑皆令人咳,非独肺也;”错误!隋巢元方诸病源候论咳嗽侯有“十咳”之称;错误!明张景岳将咳嗽分为外感和内伤两大类;错误!明张景岳景岳全书咳嗽提出外感咳嗽宜“辛温发散”为主,内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则;错误!刘河间提出咳与嗽有别;错误则鸣；劳欲情志,饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣;”2病证特点：咳嗽、咯痰;3病因病机：错误!外感六淫;错误!内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降,肺气上逆; 4病位：肺;与肝、脾有关,久则及肾;5病证鉴别：错误!肺痈—发热,胸痛,咳吐腥臭浊痰;错误!肺痨—有传染性,以阴虚为主;错误!喘证—气喘、呼吸困难;错误!肺胀—多种慢性肺系疾病反复发作而成,胸部膨胀,喘息上气;6辨证要点：错误!辨外感与内伤外感者常伴恶寒发热头痛表证,内伤者伴他脏见证;错误!辨咳嗽时间、节律、性质、声音;错误!辨痰的色、质、量、味;7病证治则：错误!外感—祛邪利肺;错误!内伤—标本虚实,分清主次处理;错误!咳嗽治疗直接治肺外,注意治脾、肝、肾；外感者忌敛涩之品,内伤者防宣散伤正;8病证分治：外感咳嗽：错误!风寒袭肺—咳嗽声重,气急,咽痒,痰稀色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,苔薄白,脉浮或浮紧;—疏散风寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散;寒包火证者—麻杏石甘汤,表寒内饮者—小青龙汤;错误!风热犯肺—咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰黄稠不爽,身热恶风,口渴头痛,苔薄黄,脉浮数或浮滑——疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮暑令夹暑者--加六一散、鲜荷叶错误!风燥伤肺—干咳,连声作呛,咽喉干痛,口鼻干燥,身热微寒,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中有血丝,或伴鼻塞,头痛,舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮小数;—疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤;凉燥—干咳少痰,口鼻干燥,恶寒,发热,头痛,无汗,苔薄白而干;—温而不燥,润而不凉—杏苏散;内伤咳嗽：错误!痰湿蕴肺—咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多色白,早晨或食后咳甚,进食甘甜油腻食物加重,脘闷体倦,食少,大便时溏,苔白腻,脉濡滑;—燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤病情平稳者--可服六君子汤；痰湿寒化伏肺者—小青龙汤;错误!痰热郁肺—咳嗽气粗,痰多黄稠,咯而不爽,或有热腥味,或咯血痰,舌红苔黄腻,脉滑数;—清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤;错误!肝火犯肺—上气咳逆阵作,咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,随情绪波动增减,舌红,苔薄黄少津,脉弦数;—清肺泻肝,顺气降火—泻白散合黛蛤散;错误!肺阴亏耗—干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,潮热盗汗,日渐消瘦,神疲,舌红少苔,脉细数—滋阴润肺,化痰止咳—沙参麦冬汤;哮病1各家学说：错误!元朱丹溪首创“哮喘”病名,并提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则;错误!明虞抟医学正传区别哮和喘,指出“哮以声响言,喘以气息记”;2病证特点：喉中哮鸣有声,呼吸气促;3病因病机：痰伏于肺,因外感、饮食、情志、虚劳引发——痰气搏结气道,肺失宣降;4病位：在肺,与脾、肾有关;5病证鉴别：A哮病与喘证—哮指声响言,为反复发作的慢性疾病;喘指气息言,为多种疾病的一个症状;哮必兼喘,喘未必兼哮;B哮病与支饮—支饮系咳嗽经久不愈,逐渐加重而成,病时轻时重;哮病间歇发作,哮吼声重;C哮病与肺胀—是否有发作性;肺胀是多种肺系病反复发作,经久不愈—肺脾肾受累,痰浊、水饮、瘀血互结;6辨证要点：错误!辨已发未发；错误!辨虚实；错误!辨痰性质;7病证治则：发时治标,平时治本;8病证分治：发作期：A冷哮—喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,痰少色白多泡沫,天冷或受寒易发,苔白滑,脉弦紧或浮紧—宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤;冷哮实证者—紫金丹,上实下虚者—苏子降气汤;B热哮—喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,咳呛阵作,好发于夏季,舌红苔黄腻,脉滑数或弦滑;—清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤;C寒包热哮—喉中哮鸣,咯痰不爽,色黄而黏,烦躁,恶寒发热,身痛,苔白腻罩黄,脉弦紧;—解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤;D风痰哮—喉中痰鸣如哨笛或拽锯,发前有鼻涕咽痒等,苔厚浊,脉滑实;—涤痰利窍,降气平喘—二陈汤合三子养亲汤喘急者—吞皂荚丸,必要时暂用—控涎丹,痰涎涌盛者—合葶苈大枣泻肺汤;意识朦胧者—合涤痰汤;E虚哮证—喉中痰鸣如鼾,声低,气短息促,动则气喘,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,舌淡或紫黯,脉沉细或细数;—补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤;F喘脱危证—哮病反复久发,喘息鼻煽,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑;—补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮;缓解期：A肺脾气虚—气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱;—健脾益气,补土生金－六君子汤阳虚者—理中丸, 气陷者—补中益气汤;B肺肾两虚—短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累,或五心烦热,颧红,口干,舌红少苔,脉细数；或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细;—补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎肾不纳气者—参蛤散,肾阳虚者—金匮肾气丸,肾阴虚者—七味都气丸,阴虚痰盛者—金水六君煎;喘证1各家学说：错误!明张景岳将喘分为虚实两类;景岳全书喘促：“实喘着有邪,邪气实也；虚喘着无邪,元气虚也;”错误!清林佩琴类证治裁喘证认为：“喘由外感者治肺,内伤者治肾”;错误!元朱丹溪认识到七情、饱食、体虚等皆可成为内伤致喘之因;错误!清叶天士临证指南医案喘提出“在肺为实,在肾为虚”;2病证特点：呼吸困难,甚者张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧;3病因病机：是多种病的一症状,肺气上逆,肾不纳气;4病位：在肺、肾,与肝、脾有关;5病证鉴别：喘证与气短—是否有声气短无声,而喘证实者气粗声高,虚者气弱声低;6辨证要点：错误!辨虚实;错误!实者辨外感与内伤;错误!虚者辨病变脏腑;7病证治则：错误!实者治肺,虚者治肾;错误!不可见喘止喘,应积极治原发病;8病证分治：实喘：A风寒壅肺—喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀满,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,兼恶寒发热,头痛,苔薄白而滑,脉浮紧—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散;寒饮伏肺,复感风寒者—小青龙汤；得汗而喘不平者—桂枝加厚朴杏子汤;B表寒肺热—喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不喘,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,口渴,舌边红,苔薄白或罩黄,脉浮数;—解表清里,化痰平喘—麻杏甘石汤;C痰热郁肺—喘咳气涌,胸部胀痛,痰多黏黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便秘,舌红苔黄腻,脉滑数—清热化痰,宣肺平喘—桑白皮汤;D痰浊阻肺—喘满闷窒,痰多黏白,咯吐不利,兼呕恶食少,苔白厚腻,脉滑或濡;—祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤;痰浊夹瘀者—涤痰汤加桃仁、红花、赤芍、水蛭或配用桂枝茯苓丸涤痰祛瘀;平素可服六君子汤;E肺气郁痹—每遇情志突发呼吸短促,喘粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,平素多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦—开郁降气平喘—五磨饮子;气滞腹胀大便秘结者—加大黄;虚喘：A肺气虚耗—喘促气短,气怯声低,自汗畏风,或见呛咳,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌淡,脉软弱—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤兼阴虚者—合生脉散;兼脾气下陷者—补中益气汤;肺脾两虚者—六君子汤合补肺汤;B肾虚不纳—喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续—补肾纳气;肾阳虚—形瘦神疲,汗出肢冷—金匮肾气丸合参蛤散;肾阴虚—咳喘面红潮热,舌红少津,脉细数;—七味都气丸合生脉散;C喘脱——喘逆甚剧,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根;—扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉;变证：A上实下虚—咳喘痰多+肾虚—苏子降气汤;B心血瘀阻—心悸,喘不得卧,舌紫暗,脉结代;—补虚上加桃仁、红花、川芎、丹参;肺痈1各家学说：错误!隋巢元方诸病源候论肺痈侯强调“正虚”是发病的重要内因;错误!唐孙思邈备急千金药方创用苇茎汤以清热排脓,活血消痈,成为后世治疗本病之要方;错误!清沈金鳌杂病源流犀烛强调“清热涤痰”为原则;错误!清喻昌医门法律肺痈肺痿门认为肺痈他脏及肺的发病机制,主张“清肺热,救肺气”为要着;错误!明陈实功外科正宗肺痈论根据病机演变及证候表现,提出初起在表者宜“解散风邪”,已有里热着宜“降火抑阴”,成脓者宜“平肺排脓”,脓溃成虚者宜“补肺健脾”等治疗原则;错误!“肺痈”病名首见于汉张仲景金匮要略;2病证特点：咳嗽胸痛,发热、咯腥臭浊痰或脓血痰;3病因病机：素体痰热,复感风热、风寒之邪—郁结于肺—热壅血瘀;4病位：肺;5病证鉴别：A肺痈与风温—起病急,发热咳嗽、胸痛两者均有,要点为咯腥臭脓血浊痰; B肺痈与肺痿—肺痿由肺系病变迁延不愈发展而来,故具慢虚之象;6辨证要点：错误!古有：验痰法—痰在水中沉者为痈;验口味法—吃生黄豆或生豆汁不觉其腥;错误!辨分期：初期—恶寒发热,咳嗽;成痈期—高热振寒,胸痛气粗;溃脓期—咯腥臭脓血浊痰,虚实夹杂;恢复期—阴伤气耗为主,兼余毒不净;7病证治则：祛邪;8病证分治：A初期—恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日增,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黄,脉浮数而滑—疏散风热,清肺化痰—银翘散;B成痈期—振寒后壮热汗出,咳嗽咯黄绿色痰,胸痛转侧不利,自觉喉中有腥味,苔黄腻,脉滑数—清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散咯痰腥臭味重者—合犀黄丸;C溃脓期—咳吐大量腥臭、脓血浊痰,或如米粥,或痰血相间,腥臭异常,胸痛气喘,烦渴喜饮,苔黄腻,脉滑数或数实;—排毒解脓—加味桔梗汤;喘不得卧,大便秘结,脉有力者—桔醒梗白散;咯痰腥臭异常者—合犀黄丸;D恢复期—错误!邪去正虚—身热减退,咳嗽减轻,咯吐浓痰减少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转—清养补肺—沙参清肺汤;错误!正虚邪恋—咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈;—益气养阴,排脓解毒—桔梗杏仁煎;9病证转归：肺痿;10预防调护：错误!早治疗;错误!卧床休息,观察痰色、质、量、味;错误!防寒保暖,溃后体位引流;错误!大量咯血者,按咯血处理;错误!食清淡,忌油腻,戒烟酒、辛辣;错误!高热者半流饮食,多吃水果;错误!每天用薏米作粥食,鲜芦根煎汤代茶;肺痨1各家学说：A内经对本病的临床特点有具体记载;B华佗中藏经已认识本病具有传染性;C唐孙思邈千金要方明确本病病位在肺;D元朱丹溪丹溪心法倡导“痨瘵主乎阴虚”之说,确立滋阴降火之法;E明虞抟医学正传提出“杀虫”与“补虚”之法;F葛可久十药神书是我国现存治疗肺痨的第一部专着;G许叔微普济本事方提出本病是由“病虫”引起;2病证特点：咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦;3病因病机：体虚感染痨虫—肺阴受耗;4病位：在肺,与脾、肾有关、最后可累及肝、心;5病证鉴别：A肺痨与虚劳—是否有传染性;肺痨主要是肺阴虚；而虚劳主要是脾肾气血阴阳亏虚;B肺痨与肺痿—肺痿是肺叶痿缩不用,是肺痈、肺痨、咳嗽日久等后期转归; C肺痨与肺癌、肺痈—肺癌好发40岁以上,抗痨治疗无效；肺痈咳吐腥臭脓血浊痰,肺痨瘢痕可转变为肺癌;6辨证要点：辨别：阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚;7病证治则：补虚培元、抗痨杀虫;8病证分治：A肺阴亏虚—干咳,痰中带血,隐隐胸痛,手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,舌边红,苔薄白,脉细数—滋阴润肺—月华丸可服琼玉膏;B阴虚灼肺—呛咳气急,痰少质黏,痰多黄稠,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,心烦易怒,五心烦热,潮热盗汗,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红,苔少,脉细数;—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散;C气阴两虚—咳嗽无力,气短声低,痰稀量多,或咯血,血色淡红,午后潮热,畏风怕冷,颧红神疲,便溏,面色晄白,苔薄,脉细弱而数;—益气养阴—保真汤或参苓白术散脾气虚者—加扁豆、薏苡仁、莲子;忌用地黄、阿胶、麦冬;D阴阳两虚—咳喘少气,痰白有沫,潮热盗汗、自汗,声嘶或失音,面浮肢肿,形寒肢冷或五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,舌隐紫少津,脉微细而数,或虚大无力;—滋阴补阳—补天大造丸;9病证转归：肺痿、肺癌;10预防调护：错误!戴口罩,雄黄擦鼻,避免传染;错误!忌辛辣,禁烟酒,慎房事,怡情志,适锻炼,强食养;11主症治疗：错误!咳嗽者—海藏紫菀散错误!咳咯血者—白芨批杷丸错误!潮热骨蒸者—柴胡清骨散错误!盗汗自汗者—当归六黄汤错误!泄泻者--参苓白术散五更泻者—四神丸错误!遗精、月经不调者—大补元煎错误!痰热—加黄芩、知母、花粉、鱼腥草错误!痰湿—加半夏、茯苓、苡仁错误!瘀血者—加参三七、血余炭;错误!肝火—加丹皮、山栀、夏枯草错误!相火—加黄柏、知母错误!杀虫—百部、白及、黄连;肺胀1各家学说：错误!早在内经就有关于肺胀的记载;错误!汉张仲景金匮要略指出本病的主症为：“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状”,书中所载治疗肺胀之越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方至今仍被临床沿用;错误!清李用粹证治汇补对肺胀的辨证施治分为虚实两类;错误!清张璐张氏医通认为肺胀以“实证居多”;2病证特点：胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿;3病因病机：主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响,兼见同病;4病位：在肺,继则影响与脾、肾,后期病及于心;5病证鉴别：肺胀与哮病、喘证：相同点：均以咳而上气、喘满为主症;不同点：肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成;哮病是反复发作性的一个独立病种,喘息之时,喉中哮鸣有声;喘证是多种急慢性疾病的一个症状;6辨证要点：辨标实本虚;7病证治则：错误!标实者：祛邪宣肺辛温或辛凉,降气化痰温化、清化,温阳利水通阳、淡渗,甚或开窍、熄风、止血等法;错误!本虚者：补养心肺、益肾健脾为主,或气阴兼调,或阴阳两顾;错误!正气欲脱时：扶正固脱,救阴回阳;8病证分治：A痰浊壅肺—胸膺满闷,短气喘息,稍劳即着,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗苔薄腻或浊腻,脉小滑;—化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤B痰热郁肺—咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白黏稠难咯,或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数—清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤;C痰蒙神窍—神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促咯痰不爽,苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数—涤痰,开窍,熄风—涤痰汤;D阳虚水泛—心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细;—温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散E肺肾气虚—呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥,舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代;—补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤合补肺汤肺痿1各家学说：错误!“肺痿”病名最早见于张仲景的金匮要略;该书将肺痿列为专篇,对肺痿的主症特征、病因、病机、辨证均做了系统的介绍;错误!唐孙思邈千金要方将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类;认为：“肺痿虽有寒热之分,从无实热之例;”并提出虚寒肺痿可用生姜甘草汤、甘草汤,虚热肺痿可用炙甘草汤、麦门冬汤等;错误!明王肯堂证治准绳：“久嗽咳血成肺痿”;2病证特点：咳吐浊涎沫;3病因病机：错误!久病损肺;错误!误治津伤;4病位：在肺,与肺、胃、肾关系密切;5病证鉴别：肺痿与肺痈、肺痨：肺痈、肺痨失治久延,可以转为肺痿;鉴别要点：肺痿是以咳吐浊涎沫为主症;肺痈是以咳嗽胸痛,发热、咯腥臭浊痰或脓血痰为主症;肺痨是以咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦为主症;6辨证要点：辨虚热、虚寒;7病证治则：补肺生津;8病证分治：A虚热证—咳吐浊涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嘎,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数;—滋阴清热,润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤B虚寒证—咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱;—温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤;第二章心系病证心悸1各家学说：A心悸时脉律失常与预后关系的最早记载是内经;B“心悸”病名首见于伤寒杂病论;称之为“心动悸”、“心下悸”“心中悸”“惊悸”;C济生方首先提出“怔忡”病名;并认为其原因为“心血不足”“五饮停蓄”; D区别惊悸与怔忡的是—明虞抟医学正传;E元朱丹溪—责之于虚与痰;明张景岳—责之阴虚劳损;清王清任—责之于瘀血内阻;2病证特点：心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主;时间短者—惊悸,时间长者—怔忡;3病因病机：体虚劳倦、药食不当、七情外感—气血、阴阳亏损=心失所养,或邪痰火、水饮、瘀血、风寒湿扰阻心神=心神不宁;4病位：在心,与脾、肾、肺、肝四脏有关;5病证鉴别：A心悸与胸痹—有无胸痛;B心悸与奔豚—发自何处;发自于心与发自于少腹;C心悸与卑喋—有无精神失常心有所歉爱处暗室见人惊避,无脉象异常;6辨证要点：错误!辨惊悸与怔忡—轻与重,功能与器质;错误!辨虚实—虚气血阴阳实痰、饮、瘀;7病证治则：虚则补之,实则泻之;8病证分治：A心虚胆怯—心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦;—镇惊定志,养心安神—安神定志丸心气不足者—四君子汤或七福饮、六君子汤;B心血不足—心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱;—补血养心,益气安神—归脾汤热病后期伤阴、心悸—生脉饮,心动悸,脉结代—炙甘草汤;C阴虚火旺—心悸易惊,心烦少寐,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,脉细数;—滋阴降火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸、黄连阿胶汤;肾阴虚—知柏地黄丸,肝肾阴虚者—一贯煎合酸枣仁汤加山茱萸,夹有痰热者—加黄连温胆汤;D心阳不振—心中空虚,惕惕而动,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力;—温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤汗出肢冷,喘不能卧者—独参汤或参附汤加服黑锡丹,心动过缓者—重桂枝加炙麻黄、补骨脂;E水饮凌心—心悸眩晕,胸脘痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑;—振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤;心悸,喘咳不能平卧,小便不利,浮肿较甚者—真武汤;F瘀阻心脉—心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌紫暗有瘀斑,脉涩或结或代;—活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤亦可用丹参饮或血府逐瘀汤;G痰火扰心—心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数;—清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤痰浊阻滞者—导痰汤,邪毒犯心者—银翘散==邪毒已去气阴两虚者—生脉散;9预防调护：错误!保持心情愉快;错误!饮食忌过饱过饥,戒烟酒浓茶,宜低脂低盐;错误!轻者适当活动,重者卧床休息;错误!积极治疗原发证胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹证;胸痹1各家学说：A胸痹的临床表现最早见于—内经;B正式提出胸痹名称的是--汉张仲景金匮要略,且把病机归为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛;认为乃本虚标实之证;并创立了栝蒌薤白白酒汤及栝蒌薤白白半夏汤等代表方;C危亦林以“苏合香丸”治疗本病;D明王肯堂证治准绳诸痛门以大剂量桃仁、红花、降香及失笑散治疗本病死血心痛;E清陈修园时方歌括用丹参饮治心腹痛;F清王清任用“血府逐瘀汤”治胸痹心痛;G明徐彦纯玉机微义心痛将心痛与胃脘痛进行了明确鉴别,并揭示胸痹不仅有实证,亦有虚证;H素问缪刺论有“猝心痛”、“厥心痛”之称;I素问厥论把心痛严重,并迅速造成死亡者,称为“真心痛”：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死;”J太平圣惠方将“心痛”、“胸痹”并列;2病证特点：错误!胸部闷痛持续在15分钟内、休息或服药可缓解;错误!伴心悸气短、喘不能卧;错误!可因过劳、情志、暴饮、气候而诱发;3病因病机：寒、痰、气、瘀==心脉痹阻;气、阴、阳虚==心脉失养;4病位：在心,与脾、肾、肺、肝四脏有关;5病证鉴别：A胸痹与悬饮—疼痛部位、疼痛时间、胸胁是否饱满;B胸痹与胃脘痛—心电图才能确诊;胃脘部有压痛,伴有泛酸嗳气;6辨证要点：辨标本虚实标=气滞、寒凝、痰浊、血瘀;本=气血阴阳亏虚;。
中医内科学复习指南重难点攻关
中医内科学复习指南重难点攻关中医内科学是中医学中的重要学科之一，涉及了中医内科的基本理论、临床疾病诊治和药物应用等内容。
想要在中医内科学考试中取得好成绩，必须对该学科的重点和难点进行深入的理解和攻关。
本文将为大家提供中医内科学复习的指南，并着重解析该学科的重难点知识。
一、中医内科学的重点知识1. 中医内科的基本理论中医内科学的基本理论包括阴阳学说、五行学说、气血津液理论等。
其中，阴阳学说是中医理论的核心，阐述了事物的对立统一规律。
五行学说则探讨了人体与自然界之间的相互关系。
气血津液理论则强调了人体内部的生命活动物质和能量。
2. 中医内科疾病常见病症中医内科疾病包括肝病、脾胃病、肾病、肺病等常见病症，其中每种病症都有其独特的病机和治疗方法。
例如，肝病常见的病症有脉络脱、肝郁、气滞等，治疗方法包括疏肝理气、活血化瘀等。
3. 中医内科常用诊断方法中医内科的诊断方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
其中望诊侧重于观察舌象、面色等外部表现；闻诊则通过听取患者的声音来判断病情；问诊则是针对患者的主诉进行详细询问；切诊则通过手法等方式判断患者的脉象。
二、中医内科学的难点知识1. 中医内科病因病机的分析中医内科疾病的病因病机分析是该学科的难点之一。
病因是指导致疾病发生的原因，病机则是疾病在机体内发展演变的过程。
掌握中医内科病因病机的分析方法，可以帮助医生准确诊断和治疗疾病。
2. 中医内科药物的应用中药是中医内科治疗的重要手段，但中药种类繁多，功效各异，掌握其适应症和用法用量是考生的难点。
需要了解常用中草药的药性、归经、功效等，并掌握处方和煎煮技巧。
3. 中医内科的辨证论治中医内科的辨证论治是中医学的核心内容，是根据中医理论来判断疾病的表里、寒热、虚实等证型，并针对不同证型采取相应的治疗措施。
辨证论治需要综合考虑病史、症状、脉象等综合信息，准确诊治疾病。
三、中医内科学的攻关技巧1. 建立知识框架在复习中医内科学时，首先要建立起知识框架，明确各个知识点的关系和内在逻辑。
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1 中医内科学（一）期中考试复习重点 （一）感冒 1.1时行感冒：感受时行疫毒，病情重而多变，在一个时期一定区域内广泛流行，证候多相类似，且不限于季节，具有传染性。 2.1辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么？ 风寒证 恶寒重，发热轻 无汗 咽痒 涕清，痰清稀 舌淡，苔薄白 脉浮紧 风热证 发热重，恶风 汗出不畅 咽部红肿疼痛 涕黄浊，痰白稠或黄 舌边尖红，苔薄黄 脉浮数 2.2感冒之邪主要入侵人体的途径有哪些？ 口鼻、皮毛 2.3感冒的治疗应采取什么原则？ 原则：解表达邪 ①疏表达邪，分清辛温辛凉；②寒热之象不显，辛平；③寒热错杂，温清并施；④有并发症和夹杂症，随证处理；⑤虚体感冒，扶正达邪。 2.4感冒可引发哪些变证？ ①热毒蕴结咽喉，形成乳蛾，痈肿化脓；②邪热壅肺，清肃失司，肺气上逆，导致咳嗽、喘证；③外邪入里，变生火热，内搏于心，耗伤心阴，可并发心悸、胸痹；④热势鸱长，扰动心肝，发生神昏痉厥；⑤邪盛正损，引起脱证。 4.1在感冒治疗中，如何理解《素问·刺法论》之“正气存内，邪不可干”的论述？ 外邪侵袭人体，其是否引起发病，在于正气的强弱。《素问》：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”提示正气不足或卫外功能低下，是决定性因素，但同时与感邪的轻重也有关系。 肺卫功能失调常见原因：①气候突变，冷热失常，卫外之气未能及时应变；②生活起居不当，寒温失调；③过度劳累，耗伤体力，肌腠不密，营卫失和；④素体虚弱或肺有宿疾。 （二）咳嗽 1.1咳嗽：肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般痰声并见，以咳嗽并称。 1.2外感咳嗽：六淫外邪侵袭肺系所引起的肺失宣肃，肺气上逆之咳嗽。 1.3内伤咳嗽：脏腑功能失调，内伤于肺所引起的肺失宣肃、肺气上逆之咳嗽。 2.1外感咳嗽与内伤咳嗽如何辨别？ 外感咳嗽 新病 起病急 病程短 常伴恶寒发热，头痛等肺卫表证 内伤咳嗽 久病 常反复发作 病程长 可伴其他脏腑病证 2.2咳嗽的基本病理是什么？你是怎样理解：“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”的？ 肺失肃降，肺气上逆。 “咳嗽不止于肺”，是说咳嗽不仅是肺脏本身病变可造成，而其它脏腑功能失调时，也可发生，如肝火犯肺；“而亦不离乎肺”，是说无论何种原因，都必须累及肺脏，使其肃降功能失调，气机上逆才能引起咳嗽。 2.3咳嗽的治疗应注意什么？ ①咳必治肺，但须注意整体治疗，如肝火犯肺应配合泻肝降火；②外感切忌敛涩，敛涩则易恋邪，内伤切忌宣散，宣散则易伤正。 4.1如何理解《素问.咳论》之“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的含义？ 其它脏腑功能失调，但凡影响到肺之宣肃，即能引起咳嗽，非独外邪犯肺或肺脏自病才能引起。如咳嗽之肝火犯肺证，是因肝失条达，气郁化火，循经上逆犯肺所引起。 （三）哮病 1.1呷嗽：哮病的别称，以发作时咳嗽气急，呀呷有声为特点。 1.2齁（鼻合）：哮病的别称，指气喘时鼻息声高气粗而言，以发作时痰鸣，喉间如曳锯声为特点。 2.1哮病发作的基本病理变化是什么？ 伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常。 2.2哮病的“宿根”是什么？ 积于肺中之伏痰 2.3哮病缓解期应着重调节哪些脏器？ 肺脾肾。 肺虚则卫外不固，易感外邪而诱发；脾虚则运化失职，积湿生痰，上贮于肺，影响肺之宣降；肾阳虚则水泛为痰，阴虚则虚火灼津为痰，上干于肺，加之肾虚摄纳失常，影响肺之宣降。 3.1哮病与喘证 哮必兼喘，喘未必兼哮。 2
哮指声响而言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言，呼吸急促困难，是多种肺系疾病的一个症状。 4.1哮病的宿根是怎样形成的？ ①外邪侵袭，未能及时疏表，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰；②饮食不当，脾失健运，痰浊内生；③体虚病后，肺肾两虚，阳虚则水泛为痰，阴虚则虚火灼津生痰，上扰于肺。 （四）喘证 1.1喘脱：喘证的严重阶段，肺肾欲绝，心阳衰惫。 1.2上气：喘证的古称，指气喘肩息，不能平卧的证候。 2.1简述喘证的辩证要点？ ①首当辨虚实。实喘者，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉数而有力，病势多急；虚喘者，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。 ②实者辨内外。外感者，起病急，病程短，常因外感风寒或风热所致，多有表证；内伤者，病程较长，或反复发作，常因痰浊阻肺或肝气逆肺所致，无表证，兼胸闷、脘痞、痰多等痰浊症，或兼咽中如窒等肝气郁滞症。 ③虚者辨脏腑。肺虚者，劳作后气短不足以息，喘息较轻，伴面色（白光）白，自汗，易感冒；肾虚者，静息时亦有气喘，动则更甚，伴面色苍白，颧红、怕冷，腰酸膝软；心气、心阳虚者，喘息持续不已，伴紫绀、心悸、浮肿、脉结代。 2.2喘证的治疗原则及注意事项是什么？ ①实喘应祛邪利肺，选用温宣、清肃、化痰、降气诸法；②虚喘应培补摄纳，分脏腑，别阴阳施治；③虚实寒热错杂者，权衡兼顾。 2.3何为喘证之“上盛下虚”证，其治法方药是什么？ 此证即肾虚兼痰浊。“上盛”即痰浊壅肺，表现为喘咳痰多、气急胸闷、苔腻；“下虚”即肾气亏虚，表现为喘促日久、动则喘甚、气不得续、形瘦神疲。治宜化痰降逆，温肾纳气。方用苏子降气汤加减。 （五）肺痨 1.1传尸：肺痨的别名，说明本病传染之严重。 1.2伏连：肺痨的别名，指痨虫伏藏于内脏，接连染易，最后形成五脏俱损的痨病。 2.1肺痨的临床特征是什么？ 咳嗽、咯血、潮热、盗汗。 2.2肺痨的治疗原则是什么？ 补虚培元，抗痨杀虫。 2.3肺痨如何预防？ ①增强正气：加强锻炼；②防止传染：避免接触患者，不可避免时要戴口罩；③加强食补：多食滋阴润肺生津之品，忌食辛燥动火之品。 （六）肺痈 1.1肺痈：肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。以咳嗽、胸痛、发热、咯腥臭脓痰为主症。 2.1成痈化脓的病理基础是什么？ 热壅血瘀。热壅则内滞，血瘀则热聚，血败肉腐则酿脓。 2.2肺痈分几个阶段辨证，如何辨？ 按病期分为四个阶段：初期、成痈期、溃脓期、恢复期。 初期咳嗽胸痛，咯白色黏痰，兼有寒热表证；成痈期咳嗽气急，咯痰粘稠，色黄绿，量多有腥味，兼有高热、振寒；溃脓期胸满气喘，咯吐大量腥臭脓痰；恢复期身热渐退，咳嗽减轻，脓臭痰减少，但气阴耗伤，可表现虚实夹杂之候。 2.3肺痈的治疗大法是什么？ 清热解毒，化瘀排脓。脓未成，应重清肺消脓；脓已成，应重排脓解毒。 2.4肺痈哪一期是预后转折的关键期，如何判断？ 溃脓期。 若溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮食知味，身体不热，坐卧如常，脉象缓滑，此为顺证；若溃后音嘎无力，脓血如败卵，腥臭异常，饮食少进，身热不退，坐卧不安，气喘鼻煽，胸痛颧红，爪甲青紫，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候，此为逆证。 4.1肺痈治疗为何强调“有脓必排”？ 热毒为本病之因，整个病程都应重视清热解毒。脓成则为热毒盘踞之根，脓净则毒去。溃后若脓毒不净，邪恋正虚，阴伤气耗，每致迁延反复，日久不愈，甚可发生络损血溢、脓溃入胸等他变。 （七）肺胀 1.1肺胀：多种慢性疾患反复发作，迁延不愈，致肺气胀满，不能敛降的一种病证。以胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多为主症。 2.1肺胀的主要病理因素是什么？ 3
痰浊、水饮、血瘀。 2.2肺胀的治疗原则及注意点是什么？ 扶正祛邪兼顾，分缓急，有侧重。 ①急则治标，祛邪为主；②本虚扶正，兼顾阴阳；③证型兼夹转化者灵活施治；④老年久病者防止感染。 2.3肺胀可产生哪些变证？ 肺脾肾功能失调，水饮泛溢肌肤则为水肿；饮停胸胁、腹部则为悬饮、鼓胀；痰瘀阻滞，气不摄血，则咳吐泡沫血痰，或吐血、便血而变生血证；痰迷心窍，肝风内动，则谵妄昏迷，震颤抽搐；如喘逆剧甚，心慌神昧、汗出肢冷、脉微欲绝者，转为厥脱证。 （八）疟疾 1.1疟疾（正疟）：由于感受疟邪而引起的以寒战、壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的一种传染性疾病，多发于夏秋。 1.2疟母：疟疾病久不愈，反复发作，致气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊结于左胁之下，形成积块，触之可得，按之压痛者。 1.3劳疟：疟疾日久，气血耗伤，而疟邪未除，每遇小劳即发，寒热时作，伴见气血不足之象者。 2.1试述各类疟疾的临床特点与治法、用方。 正疟 温疟 寒疟 瘴疟（热瘴） 瘴疟（寒瘴） 劳疟 寒热往来 里热偏盛，热重寒轻 里寒偏盛，寒重热轻 热甚寒微 寒甚热微 遇劳即发 祛邪截疟，和解表里 清热解表，和解祛邪 和解表里，温阳达邪 解毒除瘴，清热保津 解毒除瘴，芳化湿浊 益气养血，扶正祛邪 柴胡截疟饮 白虎桂枝汤 柴胡桂枝干姜汤 清瘴汤 加味不换金正气散 何人饮 3.1疟疾与风温发热 风温发热 初起时，病在肺卫 在卫分时，汗之热退；在气分时，壮热有汗不解 多见于冬春 疟疾 邪踞少阳 汗出后，热可暂退而复起 常发于夏秋 （九）积聚 1.1积聚：腹腔内的结块，或胀或痛为主要表现的病证。积证者，触之有形，固定不够，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚证者，触之无形，聚散无常，痛无定处，病属气分，乃为腑病。 1.2痞块：腹腔内的积块，类似积证。 1.3癥瘕：腹腔内的结块。癥者类似积证，瘕者类似聚证。 2.1简述积聚的病因病机要点。 ①情志抑郁，肝气郁滞；②饮食所伤，脾虚生痰；③感受寒湿，脾阳受困；④他病不愈，久延成积。 2.2积聚辩证时应着重注意哪几方面？ ①辨别积证和聚证： 积证者，触之有形，固定不够，痛有定处；聚证者，触之无形，聚散无常，痛无定处。 ②辨别积块之部位，明确所病之脏腑： 若积块在右胁，伴胁痛、黄疸者，病在肝胆；若在中脘，伴纳呆呕恶，或见呕血便血者，病在胃；若在左胁，伴胀痛乏力者，病在肝脾；若在左腹或右腹，或腹泻，混有脓血，或便秘、消瘦者，病多在肠。 ③辨别三期，明确虚实： 初期，邪气尚浅，正气未伤，多为实证；中期，邪气渐深，正气渐伤，多为虚实夹杂；末期，邪气炽盛，正气消残，多为正虚邪实。 2.3临床治疗积聚时应注意哪些方面？ 行气活血，化瘀消癥软坚。①聚证重调气，积证重活血；②初期攻邪为主，中期攻补兼施，末期扶正为主。 2.4积聚日久，可变生哪些病证？ 因脾肾衰败，三焦决渎不利，血瘀络阻，致水液内停，而见鼓胀；或因邪恋肝胆，疏泄失职，胆汁外溢，而并见黄疸；或因瘀血阻络或气不摄血，而见吐血、便血、衄血；或因痰瘀蕴久化毒，而见内伤发热；或因正虚易感，而并见外感发热；或因肝脾受损，胃失和降，脾失健运，而见呕吐、泄泻。 3.1积聚与鼓胀 鼓胀是以腹部胀大如鼓，甚者腹皮青筋暴露为特征。大部分鼓胀与积证都可有腹内积块，但鼓胀必有水液停聚于腹内，使腹部胀大，而积证一般腹内无停水。若积证日久损伤肝脾肾，水湿内聚，亦可转为鼓胀。 4.1为什么积聚之形成主要涉及肝脾？ ①肝主疏泄。情志抑郁，肝失疏泄，气机阻滞，聚而不散，即为聚证，聚证日久，气滞血瘀，瘀阻脉络，结而成块，则为积证； ②脾主运化。饮食不节，饥饱失宜，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，聚而为痰，痰阻气机，气滞血瘀，痰血相搏，瘀阻脉络，则为积聚； ③他病久延不愈，肝脾气血不畅，血络受阻，积而成块，即为积聚。 4.2为什么说治疗积聚时，治实当顾其虚，补虚勿忘其实？ 积聚多因气滞血瘀，故以行气活血、化瘀消癥软坚为治疗总纲。然冰冻三尺非一日之寒，积之所成亦需时日，久病耗气，故而常见虚实夹