78例妊娠合并甲状腺功能减退症临床分析
甲减的症状
甲减的症状甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”.较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容,表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑,脸面浮肿,眼裂要窄,睁眼费力,唇厚舌大,毛发稀疏,干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑,单调如蛙声,听力下降,畏寒肢冷,智力减退,嗜睡或失眼,眩晕,动作迟缓,失调,食欲减退,大便秘结,气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状.甲减的临床表现有哪些2006-11-6 10:15:01来源：甲减的临床表现1.甲减的临床分型（包括中枢性-下丘脑性及垂体性甲减，甲状腺性甲减）：（1）临床型甲减：在理论上是取决于甲状腺激素，但实际上临床表现的轻重程度和显隐取决于起病的缓急、激素缺乏的速度及程度，且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系，故严重的甲状腺激素缺乏有时临床症状也可轻微。
因此临床型甲减的诊断标准应具备有不同程度的临床表现及血清T3，T4的降低，尤其是血清T4和FT4的降低为临床型甲减的一项客观实验室指标。
临床型甲减可分为重型和轻型，前者症状明显，累及的系统广泛，常呈粘液性水肿表现，后者症状较轻或不典型。
（2）亚临床型甲减：临床上无明显表现：血清T3正常，T4正常或降低，需根据TS H测定或／和TRH试验确诊。
2.成人粘液性水肿以40～60岁之间为多，男女之比为1∶4.5。
起病隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。
病因不明者，病变多呈完全性；继发性者，病变多呈不完全性，部分病人尚可恢复（如甲亢药物治疗过量而起者）。
甲状腺激素治疗妊娠期甲状腺功能减退对卵巢储备功能的影响
甲状腺激素治疗妊娠期甲状腺功能减退对卵巢储备功能的影响卢楚红;张兵;黄剑青;陈惠霞;彭思苹【摘要】目的:研究甲状腺激素治疗妊娠期甲状腺功能减退对患者卵巢储备功能的影响.方法:选择114例妊娠合并甲状腺功能减退的患者记为观察组.所有患者均采用甲状腺激素治疗,分别测量并比较两组患者治疗前后的血清抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等激素水平,综合判断甲状腺激素治疗对于患者卵巢功能的影响.结果:治疗后,患者的血清AMH显著高于治疗前,而LH、FSH以及E2的含量却显著低于治疗前(P<0.05);患者妊娠结局虽然有胎儿宫内窘迫、低体重等情况,但无死胎、畸形等胎儿,正常胎儿例数有68例,占比87.18%.结论:甲状腺激素治疗妊娠期甲状腺功能减退的效果更好,可显著改善患者的卵巢功能和妊娠结局.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】3页(P732-734)【关键词】妊娠期;甲状腺功能低下;甲状腺激素;卵巢储备功能【作者】卢楚红;张兵;黄剑青;陈惠霞;彭思苹【作者单位】佛山市南海区第六人民医院产科广东佛山528248;佛山市南海区第六人民医院产科广东佛山528248;佛山市南海区第六人民医院产科广东佛山528248;佛山市南海区第六人民医院产科广东佛山528248;佛山市南海区第六人民医院产科广东佛山528248【正文语种】中文【中图分类】R714.256随着我国二胎政策的全面放开，优生优育已成为了当今的热点问题，因此孕期母婴的保健尤为重要[1]。
大量临床资料表明，妊娠合并甲状腺功能减退是继妊娠期糖尿病的第二大妊娠期内分泌疾病，可影响孕妇的妊娠过程和妊娠结局[2]。
引起这种情况的原因可能与甲状腺疾病直接干扰卵巢功能、间接影响性激素结合球蛋白的分泌有关。
因此，妊娠期间进行针对性的治疗尤为重要，其中以甲状腺激素治疗最为常见[3]。
亚临床甲状腺功能减退症论文
亚临床甲状腺功能减退症【中图分类号】 r714.256 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0255－01【摘要】亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）是一种十分常见的甲状腺疾病，好发于老年女性，指无或有轻微甲状腺疾病相关症状，仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常。
可影响人体正常的生理及代谢过程，部分患者出现相关临床症状。
因此亚临床甲减一经检出，需根据患者的具体情况进行个体化处置。
定义：亚临床甲减是指血清促甲状腺激素（tsh ）水平升高，血清游离甲状腺素（ft4）和游离三碘甲腺原氨酸（ft3）水平正常，患者没有或几乎没有甲状腺功能减退症相应的症状和体征。
由于患者没有明显的临床表现，诊断依赖实验室检查结果。
病程：与亚临床甲亢不同,亚临床甲减得不到及时治疗,很容易转化为典型甲减。
一项随访4～8 年的研究,结果发现20 %～50 %的病人发生了临床甲减。
甲状腺特异性抗体如甲状腺球蛋白抗体( tgab) 和甲状腺过氧化酶抗体( tpoab) 阳性的亚临床甲减患者,易于向典型甲减演变［8］。
对于年龄超过65岁,尤其是同时存在甲状腺特异性抗体的老年个体,4 年内从亚临床甲减转化为临床甲减的几率高达80 %。
huber 等研究了154 例患有亚临床甲减的女性病人,发现10 年后,34 %转变为典型甲减,57 %维持不变,只有9 %的患者甲状腺功能恢复正常。
起病时患者血清tsh 水平对病情的演变具有较好的预测作用, tsh 为6mu/ l 、6～12mu/ l 和大于12mu/ l 者,10 年内其临床甲减的发生率分别为713 %、25 %和78 %。
其他预测指标还有促甲状腺激素释放激素( trh) 兴奋试验及甲状腺自身抗体。
病因：亚临床甲减可由自身免疫性甲状腺疾病或其他物理性、药物性或放射线等因素损伤甲状腺所致。
（1 ）慢性自身免疫性甲状腺炎是最常见的原因。
rullison曾报道慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种最常见的非毒性甲状腺肿，也表现为大多数的青少年获得性甲状腺机能减低或亚临床甲减，而无症状性甲状腺肿是亚临床甲减最常见的症状；（2 ）部分甲状腺切除可致轻度的或暂时的t s h升高；（3 ）亚急性甲状腺炎初期均有暂时性甲状腺机能亢进，而恢复期5 6 % 的病人出现暂时性一过性亚临床甲减；（4 ）药物。
Graves病78例临床分析
Graves病78例临床分析【关键词】 Graves病甲状腺功能亢进症是临床上内分泌最多见的疾病之一，其中以Graves病最多见，发病率有逐年上升的趋势，现将本院1999至2006年78例门诊患者诊治资料分析如下。
1 临床资料一样资料78例患者，男16例，女62例；年龄＜20岁6例，20～40岁45例，40～60岁18例，＞60岁9例；病程2个月～12年。
诊断依照患者高代谢候群，甲状腺肿及突眼征，结合甲状腺B超检查，甲状腺功能测定（FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPO、TGAb），采纳AxSYM化学发光法，美国雅培公司提供的试剂盒。
十二导联心电图、SF3000五分类分析仪测定血常规、自动生化分析仪测定肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、门冬转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清白蛋白与球蛋白及白蛋白与球蛋白的比例。
甲状腺无肿大17例，I0肿大24例，II0肿大29例，III0肿大8例。
典型病例42例，不典型病例36例；误诊时刻2个月～1年。
其中诊断为神经官能症7例，肝功能损伤6例，更年期综合征6例，低钾麻痹3例，心脏病表现8例，眼病4例，糖尿病归并甲亢2例。
医治和转归78例患者首选丙基硫氧嘧啶抗甲状腺药物医治，300～450mg/d，叶绿酸铜钠片、维生素B4片，预防粒细胞减少，心率＞100次/min，予心得安片30mg/d口服，初治期1周后复查血常规，以后每一个月复查甲状腺功能、肝功能、血常规，至病症减缓，TSH恢复正常高限，予以减量期医治，每2个月复查甲状腺功能、肝功能、血常规，依照检测结果调整药物剂量，至病症完全减缓，体征明显好转约6个月～1年，以后以最小维持量25～150mg/d维持1年以上，甲状腺功能测定正常后停药，停药后每3个月随访，随访时刻1年，总观看疗程为3年。
结果医治期间显现粒细胞减少25例，4例因粒细胞减少＜×109/Ｌ而停药，予131I医治，5例因甲状腺Ⅲ°肿大，药物减量后甲亢病症复发而行手术医治，4例停药观看3～6个月复发，又予小剂量维持，病症取得操纵，7例显现药疹瘙痒，予赛庚啶口服医治后皮疹消退，4例永久性房颤，3例抗甲状腺药物医治后，甲状腺肿大更明显，予甲状腺素片20mg/d辅助医治，病症取得操纵，10例肝功能轻度损伤，经护肝医治不阻碍抗甲状腺药物疗程。
78例甲状腺癌临床病理分析
78例甲状腺癌临床病理分析发表时间：2012-10-19T11:38:28.217Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：张美琳程玲瑗[导读] 探讨甲状腺癌临床病理特点。
张美琳程玲瑗（天水市第一人民医院病理科 741000）【摘要】目的探讨甲状腺癌临床病理特点。
方法回顾性分析我院自1998年1月至2007年12月以来术后病理诊断为甲状腺癌的78例患者的临床病理资料。
结果 78例甲状腺癌病理类型以乳头状癌为主，其次为未分化癌、滤包癌、髓样癌，男女比例为1：3.87。
结论甲状腺癌的病理类型对临床的诊断及治疗以及预后有重要作用。
【关键词】甲状腺癌乳头状癌病理分析甲状腺癌是少见的恶性肿瘤，占人类恶性肿瘤的1%以下，但对于内分泌系统肿瘤，它是最常见的恶性肿瘤，女性发病率明显高于男性，由于其缺乏特异性和检查手段，术前常无法明确诊断，本文回顾分析1997年1月-2007年12月10年在我院就诊的甲状腺癌患者的临床病理资料，旨在探讨本地区甲状腺癌的年龄、性别及病理类型的分布状况。
1、材料与方法1.1资料来源收集1998年1月～2007年12月10年来我院就诊手术后诊断为甲状腺癌的病例78例，病理类型分为乳头状癌，滤泡癌，未分化癌，髓样癌。
其中男性16例，女性62例，男女比例（1：3.87），年龄23～72岁，平均年龄在43岁。
1.2方法所有标本均为手术后确诊为甲状腺癌的标本，均采用10%福尔马林固定，常规HE切片染色，部分免疫组化证实，试剂HBME-1、CK19、降钙素、Tg、TTF-1、AE1/AE3、EMA购自迈新公司，全部病例由一名副主任医师复诊，并根据WHO新分类重新分类。
2、结果2.1性别与年龄分布 78例甲状腺癌中，男性16例，女性62例，男女比例1：3.87，发病高峰30—50岁。
2.2病理类型与年龄的分布本组甲状腺癌78例，其中乳头状癌58例，占74.35%，包括乳头状微小癌6例，其次为未分化癌8例(10.26％）、滤泡癌6例(7.69％)、髓样癌4例(5.12％)、低分化癌2例（2.56%），中青年以乳头状癌居多，而未分化癌仅见于50岁以后人群，见表1（表1）病理类型与年龄的分布2.3病理类型与发病部位、病程：本组甲状腺癌78例，病变位于左侧28例，右侧42例，峡部2例，双侧6例，病程在2周～25年。
甲状腺功能减退症90例临床治疗体会
工 作探 讨 ・
２０ ６ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ７第７ １ 期
甲状腺 功 能减 退 症 ９ Ｏ例 临床 治疗 体 会
陈 叶 海
（ 东省 四会 市人 民 医院 ， 广 广东 四会
５６０ ） ２ ２０
【 要】目的 ： 讨 甲状 腺功 能减退 症 的临床治疗 体会 。方 法 ： 摘 探 回顾 性分 析我 院 近年来 收治 的 ９ Ｏ例 甲状 腺功 能减退 症 患者 的临床 资料 。结果 ：０例 甲状 腺功 能减 退 的患者 ， 过优 甲乐 的治疗 ，８例患 者病 情稳 定 ， 倦 、 力 、 冷 、 ９ 经 ８ 疲 乏 怕 高
疗所 致 ｌ ２例 。 排 除 其 他 能 引 起 Ｔ Ｈ 升 高 的 疾 病 ， 中 枢 且 Ｓ 如
甲状腺 功 能 减退 症 主 要 的治 疗 手 段是 甲状 腺激 素 补充
替 代 治 疗 。目前 ， 际 上 通 用 的 原 则 是 Ｔ Ｏ抗 体 阳 性 ， 国 Ｐ 或
Ｔ Ｈ＞ ０ｍ Ｕ Ｌ， Ｓ １ ｌ ／ 或有 临 床疗 状 和 甲状 腺肿 ， 其 他器 官 的 特 或 异 性 自身免疫 性 疾 病 者 ， 可 以用 甲状腺 素 干 涉治 疗 ， 每 才 并 年 随访 圄 。补 充替 代治 疗 的药物有 ： 左旋 甲状 腺素钠 （Ｔ ） 干 Ｌ ４、 甲状 腺 片 、 旋 三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ Ｔ）Ｅ ｔｒｉ 左 Ｌ ３、 ｕｈｏｄ和 Ｌｏｒ ｉ ｉ ｔｘ （Ｔ 和 Ｌ ４ Ｌ Ｔ 的混 合 制剂 ） 。优 甲乐 是化 学 合成 的左旋 四碘 甲 状 腺 原氨 酸 Ｔ ， 内源性 激 素一 样 ， 外周 器 官 中被 转 化 为 ４与 在
甲乐 的 剂 量 。
２ 结 果
刘 建 平， 徐琳 琳 ， 胜 兰 ， ． 腺 功 能 亢 进 和 减 退 症心 肌 损 害 病 例 的 张 等 甲状
甲状腺功能减退症PPT课件【16页】
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全
妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南解读讲课文档
TBG对妊娠期TH水平的影响
TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，
维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍
Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.
第4页，共96页。
妊娠期临床甲减发生率高于非妊娠对照组
美国妊娠期临床甲减的患病率是0.3%-0.5%，国内报告的患病率是1.0%
流行病学调查研究。共纳入4800例妊娠处于前20周妇女进行研究
Shan ZY, et al. Eur J Clin Invest, 2009; 39: 37-42
第30页，共96页。
妊娠期临床甲减 增加妊娠不良结局的发生风险
试剂： DPC
Abbott
Roche
Bayer
第23页，共96页。
中外妊娠期参考值对比
美国ATA
TSH（mIU/L）
T1
T2
0.1-2.5
0.2-3.0
T3 0.3-3.0
中国
DPC Roche Abbot Bayer
0.13-3.93 0.05-5.17 0.03-3.6 0.03-4.51
0.26-3.50 0.39-5.22 0.27-3.8 0.05-4.50
2.5th：第2.5个百分位点
97.5th：第97.5个百分位点
第21页，共96页。
ATA指南推荐的参考值
ATA指南（2011）
妊娠三期特异的TSH参考值： 孕早期：0.1-2.5mIU/L 孕中期：0.2-3.0mIU/L 孕晚期：0.3-3.0mIU/L
第22页，共96页。
国内孕早期TSH参考值上限高于ATA
甲状腺功能减退患者血脂异常状况分析
甲状腺功能减退患者血脂异常状况分析胡祥祥;喻红兵【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2022(12)14【摘要】目的:探讨甲状腺功能减退患者血脂异常状况。
方法:分析2020年1月—2021年6月黄石爱康医院78例甲状腺功能减退患者,根据其甲状腺功能分为临床甲状腺功能减退组36例,亚临床甲状腺功能减退组42例,比较两组患者血脂异常率及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常特点。
结果:两组患者的血脂异常率均较高。
78例患者中至少一项血脂项目检验异常者69例(88.5%)。
两组患者血脂异常率、TG、TC、LDL-C增高率,HDL-C降低率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组甲状腺功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组TG、TC比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:因特殊病理生理原因,临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退均有较高的血脂异常率,在其疾病治疗中均应给予重视。
【总页数】3页(P61-63)【作者】胡祥祥;喻红兵【作者单位】黄石市爱康医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症患者的血糖及血脂代谢异常研究2.北京某医院老年糖尿病患者血脂异常状况及关联因素分析3.老年2型糖尿病患者血脂异常状况及影响因素分析4.血清TSH、Hcy等要素的联合检测在亚临床甲状腺功能减退症伴血脂异常患者中的临床应用5.甲状腺功能减退伴血脂异常患者的血脂管理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
196例甲状腺功能减退症临床分析
功 能 减 退 （ 称 甲 减 ） 但 甲 低 并 不 是 ”Ｉ 疗 所 特 简 ， 。治 有 ， 术 和 Ａ Ｄ 治 疗 同样 可 以 发 生 甲 减 。 综 合 分 析 手 Ｔ 本 院 同 期 使 用 三 种 方 法 治 疗 甲 亢 共 ７ ２ ７例 ， 访 ６ 随
共 ５ ８ ７例 ， 中 ”Ｉ 疗 ２ ７ ６例 。 随 访 ２ １ ０例 ， ２ 其 治 ２ ７
１ ２． ． １ ” Ｉ治 疗 采 用 一 次 口 服 法 ， 量 按 甲 状 腺 大 。 剂
小 ， 克 给 予 ２ ２ ～３ ７ ｑ ６ — １０￣ ｉ 计 算 ， 每 ．２ ． ＫＢ （ ０ Ｏ ｃ） 并
全 、 便 、 效 高 、 作 用 少 ， 副 反 应 是 发 生 甲状 腺 简 疗 副 其
例 ， 低 １ ６例 ， 生 率 ５ ８ ； 术 治 疗 随 访 ６ ７ 甲 ２ 发 ．％ 手 ０
１ １ 临 床 资 料 １ ６例 甲 减 患 者 均 经 临 床 和 实 验 ． ９
室 （ 括 Ｔ 、 ４ Ｆ ” 包 ３Ｔ 、 Ｔ
、 —ａ Ｈ） 查 确 诊 。 随 访 Ｈ ｓ 检
例， 低２ 甲 ６例 ， 生 率 ４ ２ ％ ； Ｄ 治 疗 随 访 ３ ０ ０ 发 ．８ ＡＴ ５ 例， 低 ｌ 甲 ７例 ， 生 率 ０ ５ ％ ； 发 性 甲 随 访 ２ 发 ．６ 特 １ ８例 门 诊 患 者 甲 减 ２ ０１ ７例 ， 生 率 ０． ３ 。 ＡＴ 发 １％ Ｄ 治 疗 甲 减 发 生 率 明 显 低 于 ” Ｉ与 手 术 治 疗 ， ” Ｉ治 疗 甲 减 稍 高 于 手 术 治 疗 。 治 疗 与 手 术 治 疗 甲 减 发 生 ”Ｉ 率 ， 者 间 差 异 有 显 著 性 意 义 ， ＜０． ５， ＡＴ 治 两 Ｐ ０ 而 Ｄ
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78例妊娠合并甲状腺功能减退症临床分析作者：张丙梅
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期
【摘要】目的对妊娠合并甲状腺功能减退症进行临床分析与总结。
方法对我院2011年8月——2012年7月期间住院的798例妊娠病例情况进行对比分析，并总结78例妊娠合并甲状腺功能减退症的病因、临床症状、对胎儿的危害以及治疗的方法。
结果在所有病例中，共发生78例妊娠合并甲状腺功能减退症，其发生率为977%；亚临床甲状腺功能减退66例，发生率为827%；妊娠合并桥本氏甲状腺炎24例，其中5例妊娠合并甲状腺功能减退，发生率为062%。
结论孕妇发生妊娠合并甲状腺功能减退症的概率，特别是亚临床甲状腺功能减退的概率并不是很低。
在临床中，桥本氏甲状腺炎是引起妊娠期甲状腺功能减退的主要病因，妊娠期甲减的主要并发症是妊娠期高血压疾病和胎儿宫内窘迫。
而左旋甲状腺素（L-T4）是治疗妊娠期甲减的首选药物。
【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；病因；治疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309170文章编号：1004-7484（2013）-09-5002-01
妊娠合并甲状腺功能减退症（Hypothyroidism，以下简称甲减）是一种发生率不是很高的并发症，是由各种原因导致的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的一种全身代谢减低综合病症。
根据资料研究显示，妊娠合并甲状腺功能减退症，特别是亚临床甲状腺功能减退的发生概率并不是很低[1]，在妊娠期间，甲减对孕妇及胎儿的影响非常大，可增加流产率、胎盘早剥和产后出血等，更容易引起宫内死胎及胎儿畸形。
1资料与方法
11一般资料选择2011年8月——2012年7月在我院住院的798例妊娠病例，大多数女性的平均年龄在29岁左右。
其中共有78例合并甲状腺功能减退症。
12方法
121采用Beckman主动生化仪，由医院中心检验室对促甲状腺激素（TSH）、血清游离
T4（FT4）、血清游离T3（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等抗原抗体进行检测并给出结果。
122在治疗期间，护士要随时观察并记录下监控血压的变化。
123对妊娠合并甲状腺功能减退症的发病原因、发病率、习惯性流产、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫以及妊娠期高血压疾病等进行临床分析。
124对所有的已经确诊为妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇都给予左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗，初始的剂量为25ug/d，根据甲减的病因不同，增加的剂量一般也不同，一般每周增加25ug。
直到甲状腺功能恢复正常。
13采用SPSS110统计软件对结果进行统计分析，计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，两两比较采用独立样本的t检验，应用Logistic回归分析各因素对肌酸激酶升高的影响。
2结果
21在所有798例妊娠病例临床资料中，妊娠合并甲状腺功能减退症的患者有78例，占977%；亚临床甲减的患者有66例，占827%，且所有孕妇的TPO、TG抗体均为阳性；妊娠合并桥本氏甲状腺炎的患者有24例，其中有5例妊娠合并甲状腺功能减退的患者，占062%；2例甲状腺切除术后妊娠期甲减的患者；1例为妊娠合并甲减合并Ⅰ型糖尿病。
且在血清水平超过6mU/L的孕妇中，60%的TPO、TG抗体为阳性。
由此可以看出，引起妊娠合并甲状腺功能减退症的病因中，基本无明显病史。
22习惯性流产、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压疾病和先天性畸形的发生率对比结果见表1由图表可见妊娠合并甲减患者高发危害是习惯性流（2436%），其次是胎儿宫内窘迫（1794%）、妊娠高血压（1410%）和先天性畸形（385%），这些危害的发生率较对照组明显增高。
3讨论
数据显示，近年来孕妇亚临床甲减发生率逐年增高，并且这种病症的发生率现在也在不断地提高，究其原因主要是桥本氏甲状腺炎引起[2]，其次是发生在甲状腺切除手术后或131碘治疗后[4]，妊娠期发生甲减会造成胎儿畸形或宫内死胎。
妊娠期间充足的母体甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康非常重要。
母体临床甲减、亚临床甲减、孤立的低T4血症和甲状腺自身抗体阳性均可以对母体、妊娠过程以及胎儿发育带来不良结果。
国外学者认为，怀孕期间如果检测出孕妇TSH水平和血清甲状腺激素水平超出一定范围，就会导致孕妇出现甲状腺肿大和习惯性流产，为此自身有甲状腺病史或有甲状腺家族史的孕妇，要注意甲状腺激素、TSH 水平指标，在怀孕的初期一定要做好这方面的检查，提早避免这类问题的出现，尽可能防止意外的发生。
通过对本组78例妊娠合并甲状腺功能减退病例分析，发现此病会导致妊娠高血压、胎儿宫内窘迫两大主要危险后果。
临床分析发现，在亚临床甲减和显性甲减患者中，患子痫、子痫前期以及妊娠相关性高血压等妊娠期高血压疾病几率较其他群体高，分别为16%和21%，而未及时采取替代治疗，分娩时仍伴有亚临床甲减或显性甲减的孕妇患妊娠高血压、胎儿宫内窘迫的几率更高，分别为38%和26%。
此外妊娠合并甲减患者习惯性流产几率也显著高于对照组，为2436%，为此甲减以及亚临床甲减孕妇要及时今早采取L-T4治疗，一般妊娠后身体对甲状腺激素需求升高，妊娠早间要增加剂量，但是考虑到患者的甲状腺功能，要酌情对剂量进
行微微地调整变动，直至孕妇甲状腺保持在正常水平，目前，在亚临床甲减、甲减的治疗中，左旋甲状腺素取得效果显著，具有较高临床意义。
一旦确诊，应及时、足量补充外源性左甲状腺素，保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素的供应，满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要。
如果患者被诊断为临床甲减，即给予左甲状腺素的治疗；如果甲功也是正常，定时到医院做随诊的检查观察就可以。
参考文献
[1]魏瑗，李诗兰，赵扬玉表皮生长因子和转化生长因子β3与妊娠高血压综合征发病的关系[J]中华妇产科杂志，2003，（4）：238-239
[2]贾慧思，盖铭英妊娠合并甲状腺功能减退[J]实用妇产科杂志，2006，（10）：136-137
[3]钟晓梅，吴嘉丽妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析[J]西部医学，2008，（03）：604-605
[4]白耀妊娠合并甲状腺疾病的再认识及其处理[J]中国医师进修杂志，2007，（22）：450-452。