液体疗法

液体疗法液体疗法的一般原则：水约占动物机体体重的60% 。

机体的含水量受年龄、性别和营养状态的影响。

水在动物机体中的含量被称为机体的总含水量。

其中，2/3是细胞内液，1/3是细胞外液。

细胞外液（ECF）可以被分成以下几个部分：血浆（在血管中）、细胞间液体（处于细胞之间）、细胞外液体（由分泌机制形成的，如：脑脊液和消化道分泌液）。

细胞外液中的主要阳离子是钠离子，钠由碳酸氢盐和氯化物来平衡。

正是钠离子帮助维持细胞外液的量以拮抗细胞内液（ICF）的渗透压作用。

同样，血浆中主要的阳离子是钠离子，同时也含有少量的钾、钙和镁离子。

血浆中主要的阴离子是氯离子和碳酸氢根离子。

由于血管穿透压的限制，大分子蛋白质滞留在血管中，因此细胞间液体是血浆中的一种超过滤成份。

细胞内液（ICF）的主要阳离子是钾和镁，钠离子的含量较低。

主要的阴离子是磷酸盐和蛋白质，碳酸氢盐和氯离子的量较低。

这些成分上的不同使体内的水可以在身体的不同部位转换。

由于血压的不同，液体可以从血管内到达血管外进入细胞间液体；而血管内大分子蛋白质的滞留使得血管内的渗透压梯度增大，液体由于血管内外渗透压的作用进入血管内。

然而，体内不同部位渗透压梯度的存在并非于液体中阴阳离子的电荷平衡有关。

水在动物机体内的分布↓←总体重→↓60%的水另外40%的水↓↓2/3在细胞内液 1/3细胞外液（40%）（20%）↓←↓→↓3/4细胞间液 5%在血浆﹤1%在细胞间转移水与电解质的调节：健康的动物能够调节体内电解质和总水分的含量，使其的摄入量和排出量平衡。

动物所需的水分90%来源于消化过程中（液体和食物），10%来源于脂肪和碳水化合物。

机体通过4个途径失去水分：呼吸过程中、皮肤的蒸发、从肾脏和胃-消化道中的排泄。

不能被机体调节的水分丧失被称做不可避免的失水，包括从皮肤和呼吸道中失去的水分。

从泌尿道和胃肠道系统失去的水分可以被机体部分地调节。

健康动物每日丢失的水分量约为：50-60ml/kg/24hrs这包括：呼吸道水分损失量：20ml/kg/24hrs泌尿道水分损失量：20ml/kg/24hrs粪便中丢失的水分：10-20ml/kg/24hrs注意：呕吐动物的水分丧失量为：4ml/kg/每次呕吐钠和钾的每日正常需要量：钠＝1mEq/kg/24hrs钾＝2mEq/kg/24hrs影响机体水和电解质平衡的一些因素总结如下：图/表细胞外液（ECF）的量﹥↓？口渴（下丘脑）渗透压感受器减少肾脏血流↓↓↓增加饮水量释放抗利尿激素ADH 释放肾素（高血压蛋白原酶）↓↓↓恢复细胞外液的量增加水分的重吸收产生血管紧张素↓↓恢复细胞外液的量释放醛固酮↓增加钠离子的停滞↓增加水分的吸收↓恢复细胞外液的量脱水脱水被定义为机体总水分的减少并有相关的症状。

由相对的水分丧失（水分的丢失增加、摄入减少，或者两者均存在）引起的脱水是原发性水衰竭。

当电解质丢失的时候，被称做混合性水和电解质衰竭。

混合性衰竭是因为呕吐时钠明显丢失、腹泻时钾丢失显著。

在判断患病动物脱水状况时，了解全部的病史与做临床化验一样重要。

当动物的脱水率达5%以上时，化验可以检测出；治疗时应当考虑这个动物可能存在的其他病症，例如：慢性病引起的恶病质造成皮肤弹性下降等。

与脱水有关的临床症状（表）脱水的程度% 临床症状﹤5% 不易察觉5-6% CRT轻度延长皮肤弹力明显下降，眼球稍凹陷，粘膜干10-12% 皮肤呈深红葡萄酒色CRT延长眼凹陷粘膜干12-15% 早期休克症状垂死期死亡危机期粗略的计算公式为：液体需要量﹦脱水%×体重但是，你必须要将维持的需要量和正在发生的异常水分丢失计算在内。

在24小时恢复脱水。

实验室化验项目：判断动物脱水的状况十分重要，一般检查的项目/参数如下：细胞压积——PCV每升高1%则液体的丢失量约为10ml/kg.正常的细胞压积值：犬为45%，猫为35% 。

血红蛋白——在脱水的动物血红蛋白值升高，但是对于贫血的动物必须考虑血红蛋白的多少。

血浆总蛋白——在脱水的动物血浆总蛋白值增加，但是当低蛋白血症的动物出现脱水时，血浆总蛋白的数值处于正常范围之内。

肌酐/尿素氮——在脱水时肌酐、尿素氮的数值也升高，你需要考虑其他疾病，如：心脏病、肾病。

电解质——血液中电解质离子的量可以计算，但是其数值可能并不反映全身的情况（钾的含量尤其重要，因为钾在减液性耗损和过剩的情况下都能引起严重的问题）。

比重——虽然比重是动物脱水状态的晴雨表，但是在某些疾病状态下，比重的数值可以造成判断上的误解（犬的正常比重值为 1.015-1.045，猫的比重值是1.020-1.060）。

临床检查体重——体液的丢失可以造成动物急性体重下降。

中心静脉压——在以下疾病状况时，中心静脉压在判断脱水状态和体液需要量时十分有效：新衰竭，急性肾衰竭，以及那些与急性、严重贫血。

排尿量——正常的排尿量是1-2ml/kg/hr，如果动物的排尿量低于0.5ml/kg/hr，那么这个动物就被认为是尿少（如果补充液体后动物的尿少症仍然未消除，则应当考虑动物是否患急性肾衰竭）。

酸、碱平衡动物体内的酸碱度平衡是被精细调节的，疾病可以改变动物体内的酸碱平衡状况。

动物正常的血液PH值的范围是7.35-7.45，如果血液PH值低于正常范围而动物体内不能调节性补偿，则会发生酸血症；同样，如果血液的PH值高于正常范围而动物体内不能调节性补偿，则会发生碱血症。

这两种状态分别叫做酸中毒和碱中毒。

酸中毒和碱中毒可以是代谢性的，或者呼吸性的。

对于血液酸碱度变化，机体有3种补偿性反应机制；首先是缓冲反应，然后是呼吸性反应，最后是肾脏的调节反应。

（还有细胞代谢）决定酸碱平衡的重要影响方式如下：CO2＋H2O△H2O3△H﹢＋HCO3影响酸碱平衡的重要机制如下：平衡/反应式缓冲剂——弱酸（不容易离解）或者蛋白质（有许多点可以结合氢离子）是细胞内的主要缓冲剂。

在细胞外液，碳酸氢盐和磷酸盐发挥着重要作用。

碳酸盐的反应产生了二氧化碳和水，可以很快地从体内被排除。

呼吸系统——呼吸系统控制着体内二氧化碳的含量。

增加呼吸次数起到降低二氧化碳含量的效果，因此，缓解了酸中毒的症状；反之亦然。

肾脏系统——碳酸氢盐可以在肾脏形成（氢离子被排泄），二氧化碳的增加会降低PH值，造成氢离子从肾脏被排泄、并产生碳酸氢盐。

为了测量酸碱平衡的情况，你需要抽取动脉血样放在加有肝素的试管中，冷冻保存（低于4℃）。

使用相应的检测仪器得到血液PH值、碳酸氢盐的浓度和二氧化碳的张力。

从这些数据中可能会找出病因。

PH﹦〔HCO3〕÷Pco2平衡/反应式呼吸性酸中毒——呼吸性酸中毒源于换气不适当，或者机体对二氧化碳增加的反应衰竭。

缓冲剂会试图予以补偿，肾脏的调节性补偿只对患病时间长的动物有效。

代谢性酸中毒——动物体内酸性代谢产物的停滞造成代谢性酸中毒。

虽然很快就出现呼吸性代偿，但这常常是不够的，也需要肾脏的补偿性代偿。

呼吸性和代谢性碱中毒极少发生在收益临床病例中。

一般情况下，酸碱失调可以通过治疗以下症状而得到纠正：发生代谢性酸中毒时，一般静脉注射碳酸氢钠1-2mEq/kg可以改善临床症状。

液体疗法液体疗法的目的如下：纠正疾病状态；提供维持机体的需要量；提高并维持肾脏功能。

最常见的错误是液体治疗时的剂量太少、太迟。

液体疗法的途径口服口服补液适用于轻度脱水而又不呕吐的动物。

这种方式的优点是使用简单、方便。

也取决于动物机体自身调节水和电解质平衡的机制。

口服补液的缺点是不能使用血浆膨胀剂或者全血。

最好给予低渗性液体，以防电解质从血液中进入胃肠道内。

使用专业的电解质混合液时是有效的，或者你可以用140mmol NACL 加到2%的葡萄糖溶液中（将1茶匙的盐和1点心匙的葡萄糖放入2品脱的水中，1品脱=0.57升弱），可以提高钠的吸收并增加水分的吸收。

如果动物不喝水，你可以使用鼻胃管/咽、食道和胃管，既可以喂水又能投食。

皮下注射皮下注射对于轻度脱水的小动物是实用的措施，可以使用等渗溶液（如；乳酸林格氏液），液体注射应当限制在10-20ml/kg/点，皮下注射的液体应当在8小时内被吸收。

皮下注射的缺点是有皮肤感染/长痂的危险。

腹腔补液这是一种最少被采用的注射方式。

给予低渗或者等渗的溶液。

其缺点是有感染和损伤腹腔器官的危险。

直肠补液虽然，对于轻度脱水而无腹泻的动物经直肠补液是可行的，但应确保灌肠的液体到达了结肠段。

可以给予等渗或者低渗的液体。

骨内注射骨内注射在小动物非常有效。

可以将外用骨内插管置于以下部位：髂骨翼；胫骨结节；臂骨大转子；股骨转子窝内。

液体靠重力流动，可能会混有血液，高渗盐和合成的胶体物质。

缺点：有感染的危险。

静脉注射静脉注射是第二种最常采用的液体治疗方式。

根据病症的不同，需要确定治疗时间的长短和选择合适的药液。

最常选择的静脉注射部位是前肢的头静脉，尽管对于需要长时间输液和给予高渗溶液的病例选择颈静脉可能更合适。

使用静脉插管最好。

蝶翼状针比普通针头更实用。

设计或者准备一个静脉输液袋（可以放在布袋中）是非常好的主意。

建议准备以下物品：胶布；弹性绷带；高粘性的胶；不同规格的插管；伸缩管；肝素；剪毛剪/剪刀；给液装置——儿科用（60滴/毫升），血液和正常（20滴/毫升）+/-,滴定管/玻璃量管；3/2向接头；注射器盖帽。

当你找到静脉血管时，都可以使用静脉注射的方式补液。

但是，静脉输液的主要缺点是有可能引起血栓性静脉炎和过大的侵入性治疗的危险。

血栓性静脉炎可以避免，通过使用质量好的插管、选择合适的静脉和设备、轻柔处理、保持无菌、根据需要用肝素冲洗，并确保静脉插管保持在一个静脉内最长可以达48小时。

使用正确的设施可以减少过量给液的发生，使用滴泵可以按照计算好的速度输液，运用滴管限制最大的给液量，计算输液速度并用手工的方法校正输液速度。

猫的液体治疗指南本图表来源于NRC的维持需要量（M）:液体量（mls/hour）体重（kg） M M+5% M+8% M+12%1 3.3 5.4 6.7 8.31.5 4.5 7.6 9.5 122 5.6 9.8 12.3 15.62.5 6.6 11.8 15 19.13 7.6 13.9 17.6 22.63.5 8.5 15.8 20.2 264 9.4 17.8 22.8 29.44.5 10.3 19.7 25.8 32.85 11.1 21.6 27.8 36.1犬的液体治疗指南本表按照每天50—75mls/kg的维持需要量（M）计算：液体量（mls/hour）体重（kg） M M+5% M+8% M+12%1 2-3 4-5 5-6 6-72 4-6 8-10 11-13 13-153 6-9 12-16 16-19 19-224 8-13 17-21 22-26 25-295 10-16 21-26 27-32 31-366 13-19 25-31 33-39 38-448 17-25 33-42 43-52 50-5810 21-31 42-52 54-65 63-7312 25-38 50-63 65-78 76-8815 31-47 63-78 81-97 94-10918 38-56 75-94 97-117 113-13120 42-62 84-104 108-130 125-14725 52-78 105-130 135-162 157-18230 62-94 126-156 162-194 188-21835 73-109 147-182 189-227 222-25540 84-124 168-208 216-260 252-29250 105-156 210-260 270-324 314-364插管和给液治疗的步骤：1.首先做好充分的准备：护士/助手；加热变温的液体包/袋；准备输液架/笼；输液装置。