儿科学ppt课件儿科补液液体疗法

小儿体液平衡的特点
（三）儿童水的代谢特点
1.水的生理需要量 -水的需要量大,交换率快；
– 活动量大、新陈代谢旺盛； – 摄入热量、蛋白质和肾排出溶质量高； – 体表面积相对大，呼吸频率快，不显性失水多； – 体液平衡调节功能不成熟。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
当于50—100ML/KG的液体减少
重度脱水：有10%以上 的体重减少，相
当于100—120ML/KG的液体减少
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
脱水程度及表现
小儿体液平衡的特点
体液的电解质组成：
1.细胞外液电解质（正常血浆） 主要阳离子：Na+、K +、 Mg2+、Ca2+ ，其中Na+占 90%以上，维持细胞外液渗透压。 主要阴离子：Cl-、 HCO3-、蛋白质。
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小儿体液平衡的特点 和液体疗法
水、电解质和酸碱平衡紊乱在 儿科临床中极为常见。
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一、小儿体液平衡的特点
（一）体液的总量和分布
小儿体液平衡的特点
体液的电解质组成： 2.组织间液电解质：除Ca2+ 含量较血浆低一半外，其余同血
浆。
3.细胞内液电解质：阳离子：K+、 Ca2+、 Mg2+、 Na+， K+为主，
占78%。 阴离子：蛋白质、 HCO3- 、HPO42-和Cl-为主。
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轻度失水 相当于体重 5%
中度失水 6－10％
重度失水 >10%
皮肤 口唇粘膜 眼眶前囟 泪尿 循环 全身情况
稍干,弹性无改变 略干 稍凹陷 减少
尚佳,肢温 精神尚好
皮肤干燥,弹性较差 口唇干燥
皮肤苍白,干燥,弹性 极差,花纹
口唇粘膜非常干燥
明显凹陷
深度凹陷,露睛
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
脉细,肢凉
循环障碍,甚至休克
消瘦,软弱无力
重病容,神萎靡
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小儿体液平衡的特点
2.水的排出
– 肾、皮肤、肺、消化道排水。 – 新生儿成熟度低，体表面积大，不显性失水
多。 – 排泄水的速度较成人快，交换率比成人快
3~4倍。 – 婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。
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小儿液体疗法
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– 体液分布于三个区域，即血浆、组织间液和
细胞内液，前两者合称细胞外液。年龄愈小
，体液总量相对愈多，主要是间质液的比例 较高 ，血浆和细胞内液的量比例则与成人 相近，且较恒定。
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水Dehydration – 是指水分摄入不足或丢失过多所致的体液总
量尤其细胞外液量的减少，除丧失水分外， 尚有钠、钾和其他电解质的丢失。
1.脱水程度：轻度脱水：有3%-5% 的体重减少 ，相当于30—50ML/KG的液体减少 中度脱水：有5%-10% 的体重减少，相
不同年龄儿童的体液分布（占体重的％）
年龄
总量
细胞外液 血浆 间质液
足月新生儿 78
6
37
1岁
70
5
25
2～14岁
65
5
20
成人
55～60
5
10～15
细胞内液
35 40 40 40～45
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小儿体液平衡的特点
（二）体液的电解质组成
– 小儿体液电解质成分与成人相似。 – 新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和
乳酸偏高以及血钠、钙和碳酸氢盐偏 低。 – 细胞内液和细胞外液的电解质组成有 显著的差别。
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小儿体液平衡的特点
3.水平衡的调节 肾：唯一能通过调节来控制细胞外液容量与成
分的重要器官。 肾排水与ADH分泌及肾小管上皮细胞对ADH 的反应性有关。 水分排出多少主要靠肾的浓缩和稀释功能调节 。 小儿排泄同等溶质时所需水分较成人多。
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