脊髓损伤康复的诊疗指南
康复科诊疗指南
混合型颈椎病【概述】混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。
【临床表现】1、神经根型颈椎病1）颈痛、颈部发僵：常最早出现，常伴肩部及肩胛骨内缘疼痛；2）上肢放射性疼痛和/或麻木：沿着神经根走行和支配区放射，颈部活动、咳嗽、喷嚏时可加重；3）患侧上肢感觉沉重、握力减退，可有血管运动神经症状，如手部肿胀等；4）以三角麻痹为主要表现（无力、萎缩）。
2、脊髓型颈椎病1）慢性起病，外伤后加重；2）四肢麻木无力、活动不灵活；3）上肢：持筷、系扣困难；4）下肢：行走不便、不稳、踩棉花感、瘫痪；5）括约肌功能障碍；6）尿频、尿急、排尿无力、尿不尽感、尿失禁、尿潴留。
3、交感型颈椎病1）头部症状：头晕、头痛、注意力不集中；2）眼部症状：眼胀、视物不清、干涩等；3）耳部症状：耳鸣、耳堵、听力下降等；4)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；5）心血管症状：心悸、心率变化、心律失常、血压变化；6）面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒等；以上症状往往与体位或活动有明显关系，颈部活动或劳累时明显，休息时好转。
4、椎动脉型颈椎病当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉，或刺激其周围的交感神经使椎动脉痉挛，出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底动脉环供血不足而出现症状。
（近些年指南已将该型颈椎病剔除）【辅助检查】1、X线检查正位片可见钩椎关节变化及椎间隙狭窄；侧位片可见顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘等；过伸过屈位片可有节段性不稳定。
2、CT检查可显示椎管形状及后纵韧带骨化，配合造影可显示硬膜囊、脊髓和神经受压情况。
3、MRI检查可见清晰显示椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变。
【治疗及预防】（一）非手术治疗原则1、颈部制动：症状较轻或站立活动时应佩戴颈托制动；症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限1-3周。
脊髓损伤的康复评定
（3）ASIA残损指数
• A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 • B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无
运动功能而有感觉的残留。 • C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，
但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 • D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，
• 根据92’ASIA标准确定的28个感觉位点的体格检 查来确定感觉水平。
感觉检查
• 感觉检查必查项目：检查身体两侧各自的28 个皮区关键点。两侧感觉关键点的检查部位 如下（见图）。每个关键点要检查2种感觉， 即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定 打分。即：①0＝缺失；②1=障碍（部分障 碍或感觉改变，包括感觉过敏）；③2=正常； ④NT＝无法检查。
（一）运动系统检查
1. 姿势和步态 与本体感觉、各部位肌力、肌张 力、小脑、前庭功能密切相关。
2. 肌营养状况 3. 肌力 4. 肌张力 5. 共济运动 指鼻试验、跟膝胫试验、快速轮替
试验、指物试验 6. 不自主运动
不自主运动：
• 为随意肌的某一部分、一块肌肉或某些肌群出 现不自主收缩。是患者意识清楚而不能自行控 制的骨骼肌动作。
– 发生于胸12以上的脊柱骨折脱位引起 – 损伤平面以下的躯干和肢体感觉、运动、反射完全消
失，大小便失禁。
• 3 马尾神经损伤：
– 腰1以下的损伤属于马尾神经损伤。 – 损伤水平以下的感觉、运动和反射完全消失，膀胱失
去神经支配。轻型马尾神经损伤有可能再生而恢复功 能。
• 脊髓损伤最早描述见于公元前2500年古埃及的医 生记载，直到1940年前脊髓损伤仍是“死亡”的 同义词，在第一次世界大战中，80%的脊髓损伤 患者于伤后2周内死亡。
脊髓损伤患者的康复
D—不完全性损伤 E—正常
在损伤水平以下运动功能存在，大多数关键肌的肌力大于或等 于3级
感觉和运动功能恢复，可有病理反射
龙钢医院
康复评定
日常生活活动能力评定
– 截瘫患者 采用改良的Barthel评定量表 （Modified barthel index, MBI）
– 四肢瘫患者 需用四肢瘫功能指数法 （Quadeiplegic index of function, QIF）
• 脊髓半侧损伤综合征 • 脊髓中央综合征 • 前脊髓损伤综合征 • 脊髓后部损伤综合征 • 脊髓圆锥综合征 • 马尾综合征 • 脊髓震荡
龙钢医院
概述
主要功能障碍
– 运动功能障碍 – 感觉功能障碍 – 自主神经反射亢进 – 呼吸功能障碍 – 循环功能障碍
–排尿功能障碍 –排便功能障碍 –体温调节障碍 –性功能及生殖功能障
龙钢医院
康复治疗
转移动作训练—床与轮椅间的转移
– 两人转移四肢瘫的患者 – 一人转移四肢瘫的患者 – 利用滑板转移 – 侧方转移 – 利用头上方吊环转移 – 垂直转移 – 平行转移
龙钢医院
康复治疗
转移动作训练—轮椅与座便器间的转移
– 座便器的侧方转移 – 座便器的前方转移
转移动作训练—轮椅与地面间的转移
– 辅助具和手部支具的制作和配备
龙钢医院
康复治疗
脊髓损伤并发症的防治
– 压疮 – 排尿障碍及泌尿系感染 – 呼吸系统并发症 – 肌肉痉挛 – 骨质疏松 – 疼痛 – 自主神经反射亢进 – 异位骨化 – 深静脉血栓 – 排便障碍
龙钢医院
康复治疗
康复护理
– 正确变换体位 – 积极防治并发症 – 呼吸系统护理 – 饮食护理 – 二便护理 – 轮椅、杖和双下肢矫形器使用过程护理 – ADL训练的护理 – 心理护理
脊髓损伤的康复
(四）ADL能力评定
截瘫患者可用改良的Barthel指数,
(五)功能恢复的预测
对完全性脊髓损伤的患者,根据其不同的损伤平
面预测其功能恢复情况(图)
功能预测：脊髓损伤平面与功能的关 系
节段水平
C1-4 C4 C5
最低位有 功能肌群
颈肌 膈肌、 斜方肌 三角肌、 肱二头肌
禁 忌
(1)截瘫:直腿抬高大于60度,膝屈曲下髋屈90度应避免, 这将加重下胸、腰椎的损伤.
(2)四肢瘫:在骨折固定期间,头、颈部活动,双肩牵拉应 避免.
(3)继发骨折和/或呼吸损伤的病人应避免采用俯卧位.
四、亚急性期康复
一般指发病后8-12周.在此目标、评估方法基本
同前,训练重点是获得姿势控制和平衡能力.
腘绳肌牵张方式
跟腱牵张方式
内收肌牵张训练
垫上训练
(1)翻身
(2)肘胸位:目的是改善床上活动度,为进行四点跪位
和坐位作准备
(3)手膝位:从轮椅上站起来或借助拐杖,双侧膝、踝
足支具进行行走的低位截瘫病人需要这种体位下的 功能性活动.
(4)双肘支撑位下缓慢坐起
目的： ①为病人独立坐起作准备 ②提高肩伸肌和肩内收肌、腹肌肌力
脊髓损伤的康复
脊髓损伤（SCL）是指由于各种原因引 起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平 以下运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊 髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下 脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢 时称截瘫。
一、概 述
（一）病理生理
伤后6-12小时之内，白质中的神经轴突尚无明显
改变，在此时期内给予有效治疗，则有一部分病例
脊髓损伤康复
• 3.体温调节障碍 正常人体可通过代谢、神经 和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体 温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产 热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪 患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温 调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持 续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并 补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充 高热的消耗。必要时实行药物降温。
• • • •
2.急性稳定期（稳定期）：伤后4-8以后 地点：康复治疗室 内容：肌力增强训练 如垫上支撑、站立平衡训练、转移训练、 轮椅训练、 ADL训练
• 3.中后期康复
地点：康复治疗室 内容： 四肢瘫（T1以上） 肌力加强训练 耐力加强训练 轮椅活动、轮椅操纵训练 上肢支具、自助具应用训练 截瘫（T2以下损伤) 肌力加强训练 耐力加强训练 轮椅活动、轮椅操纵训练 治疗性站立、步行训练（T2-T12） 功能性步行训练（L1-L4）
非外伤性脊髓损伤
发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等 获得性病因：感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯 性脊髓炎）、肿瘤、脊柱退化性疾病、代谢性疾病、 医源性疾病
四 、临床特征
因受伤程度、部位及复合伤情况不同，临床表现不同。但 共同点有： （一）感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性 截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。 （二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的 随意运动消失或肌力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性 瘫痪。以后，高位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可 造成关节挛缩，造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍。 （三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失。休克期之 后反射亢进和病理反射。 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿， 可出现腹泻、便秘或大便失禁。 （五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障 碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。
脊髓损伤的再生技术和神经康复
脊髓损伤的再生技术和神经康复脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致运动、感觉和自主功能障碍。
长期以来，神经科学家们一直在探索各种再生技术和神经康复方法，以帮助患者实现功能的恢复和改善生活质量。
本文将探讨目前关于脊髓损伤的再生技术和神经康复方面的最新研究进展。
一、干细胞治疗脊髓损伤干细胞是一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，被视为治疗脊髓损伤的潜在策略之一。
科学家们通过将干细胞移植到受损的脊髓部位，并刺激其分化为神经元或辅助再生组织，试图促进被损伤的神经组织再生。
1. 间充质干细胞近年来，一个备受关注的干细胞类型是间充质干细胞（MSCs）。
这些细胞源于成人组织（如骨髓、脂肪和胎盘），经过体外培养后，可以具备再生潜能。
研究显示，MSCs具有调节免疫反应、促进神经元存活和减少炎症反应等多种功能，这使得它们成为治疗脊髓损伤的理想选择。
2. 胚胎干细胞另一种常用于脊髓损伤治疗的干细胞类型是胚胎干细胞（ESCs）。
这些细胞来自于早期的受精卵，并具有无限分化潜能。
通过将ESC分化为神经前体细胞，并移植到患者的损伤部位，科学家试图促进神经组织再生和功能恢复。
二、基因治疗和基因编辑技术除了干细胞治疗外，基因治疗和基因编辑技术也被广泛应用于脊髓损伤的再生。
通过递送特定的基因或使用CRISPR-Cas9等技术对异常基因进行修复或编辑，可以改善患者受损的神经系统。
1. 神经营养因子基因转移神经营养因子（Neurotrophic factors）是一类促进神经细胞生长和存活的蛋白质，如神经营养因子（NGF）、脑脊液性神经营养因子（BDNF）等。
递送这些基因到损伤区域可以刺激受损神经细胞的再生和修复。
2. 基因编辑技术CRISPR-Cas9技术作为一种高效、准确且简便的基因编辑技术，吸引了大量研究者的关注。
通过CRISPR-Cas9系统精确地删除、修复或替代异常基因，科学家们有望切实改善或治愈部分与脊髓损伤相关的遗传性疾病。
脊髓损伤的中医治疗方案
脊髓损伤的中医治疗方案1000字脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，主要表现为脊髓功能损害和周围神经病变，患者常出现肢体麻木、肢体无力、感觉障碍等症状。
中医认为，脊髓损伤属于“痿证”范畴，其治疗要点是以调整气血、祛风除湿为主，同时还要针对病因进行辨证论治。
以下是脊髓损伤中医治疗方案：1. 活血化瘀方该方主要成分包括丹参、红花、青蒿、延胡索等，可活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛。
配合针灸、推拿等物理疗法，可改善患者的肢体麻木、疼痛等症状，并促进受损神经细胞恢复功能。
2. 温阳散寒方该方主要成分包括羌活、川芎、莪术、细辛等，可温阳散寒、祛风除湿、活血通络。
适用于感冒、寒湿侵袭所致的脊髓损伤，可缓解患者的肌肉疼痛、关节僵硬等症状，促进病情的好转。
3. 壮骨髓方该方主要成分包括人参、黄芪、白术、党参等，可滋养骨髓、补益气血。
配合中药药膳和良好的生活习惯，有助于增强患者的体质，提高免疫力和抗病能力，有效预防脊髓损伤复发。
4. 足三里灸法足三里是中医常用的一种穴位，位于膝盖外侧凹陷处。
据中医理论，足三里能够调节胃肠、活血通络、强壮腰膝等，适用于肢体乏力、泛酸背痛等症状。
运用足三里灸法可以缓解患者的疼痛和肌肉萎缩，促进体内气血流通，有助于加速神经细胞的修复。
5. 背俞、命门针刺疗法背俞、命门是中医常用的两个穴位，背俞位于脊柱以背心为界的两侧，命门则位于腰骶间隙处。
运用针刺或按摩这两个穴位可以刺激相关的神经、肌肉、韧带等组织，提高其营养供应和代谢水平，从而有助于改善患者的肢体功能，缓解疼痛等症状。
以上就是脊髓损伤中医治疗方案，需要注意的是，任何治疗都需要在专业中医师的指导下进行，且要配合药物、运动疗法等综合治疗，避免出现不良反应和复发。
脊髓损伤的康复-定稿
适当抬高患肢。
每天进行下肢被动运动，如以踝关节为中心，做足的上 下运动，上下不能超过30°，发挥腓肠肌泵的作用。
患肢避免静脉输液，密切观察并详细记录。
疼痛的护理
并发症的护理（二）
异位骨化
好发部位：髋关节、膝关节、肩关节、肘关节等。
被动运动：不宜过度用力、过度屈伸、按压。 压疮 ：以预防为主 全身状况：保证足够的营养及水分。 翻身：一般每2小时翻身一次并按摩。
主动运动
应尽早鼓励患者对任何有功能的肌肉进行 运动，运动可由助力运动－主动运动－抗 阻运动
恢复期的康复治疗
除继续进行急性期的某些治疗外，重点应 放在血管调节训练、平衡训练、转移训练、 垫上运动、ADL训练，以达到最大程度地适 应独立生活能力。
血管调节训练
常用的方法： 利用摇床 倾斜床
平衡训练
方法包括： 静态平衡 动态平衡
肌肉的再训练
加强对有神经支配肌的肌力训练，尤其对 背阔肌 肩及肩胛带肌 手臂肌群 腹肌 臀大肌 股四头肌 小腿肌
增强肌力促进运动功能恢复
1. 肌力I级时，给予辅助运动。
2. 肌力II级～III级时，可进行较大范围的辅助运动、主动 运动及器械性运动，肌力逐渐恢复，可逐步减小辅助力 量。
评估—运动功能的评定
运动评分 ASIA采用运动评分法（motor score,MS）, 所选的10块 肌肉和评分法 评定标准：采用手法肌力检查（manual muscle testing,MMT）法测定肌力，每一条肌肉所得分与测得的 肌力级别相同，从1分～5分不等。
运动评分法（ASIA）
右侧的评分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 平 C5 C6 C7 C8 T1 L2 L3 L4 L5 S1 面 代表性肌肉 肱二头肌 桡侧伸腕肌 肱三头肌 中指指深屈肌 小指外展肌 髂腰肌 股四头肌 胫前肌 踇长伸肌 腓肠肌 左侧的评分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊髓损伤的诊疗指南
【概述】
脊髓损伤（spinal cord injury）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【诊断要点】
1、临床表现
（1）运动障碍：在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪， 2～ 4w后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪为主。
（2）感觉障碍：损伤平面以下感觉减弱、过敏或消失。
（3）二便障碍：主要表现为失禁或潴留。
（4）心理情绪障碍：主要为抑郁症或焦虑症。
（5）日常生活能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及二便处理等方
面的能力减退。
2、影像学检查MRI等影像学检查可发现相应的脊髓损伤表现。
【康复评定】
1、脊髓休克的评定球海绵体反射是判断脊髓休克是否结束的指征之一，此反射的消失为休克期，反射的再出现表示脊髓休克结束。
有极少数正常人不出现该反射，圆锥损伤时也不出现该反射。
脊髓休克结束的另一指征是损伤水
平以下出现任何感觉、运动或肌肉张力升高和痉挛。
2、脊髓平面及程度的确定
（1）感觉功能评定
1）感觉评分：感觉检查主要检查身体两侧各自28个皮节的关键点。
2）感觉平面的确定：感觉平面是指身体两侧具有正常感觉的最低脊髓节段。
（2）运动功能评定
1）运动评分：运动功能主要检查身体两侧各自10个肌节中的关键肌。
2）运动平面的确定：运动平面是指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。
（3）损伤程度评定：根据ASIA损伤分级来判定脊髓损伤程度，具体见下
表：
分级损伤程度临床表现
A 完全性损伤在骶段S4～S5区域无任何感觉和运动功能保留
B 不完全性损伤损伤平面以下包括S4～S5存在感觉功能，但无运动功能
C 不完全性损伤损伤平面以下运动功能存在，且≥50%的关键肌肌力＜3级
D 不完全性损伤损伤平面以下运动功能存在，且≥50%的关键肌肌力≥3级
E 正常感觉和运动功能
3、其他功能评定
关节活动度评定、平衡功能评定、肢体形态评定、疼痛评定、上肢功能评定（四肢瘫患者适用）、日常生活活动（ADL）评定、泌尿功能评定、性功能评定，可步行者需进行步态分析。
4、精神心理评定情绪评定、人格评定等。
【康复治疗】
1、适应症和禁忌症
（1）适应症：无特殊禁忌的脊髓损伤患者。
（2）禁忌症：生命体征不稳定，如发热（体温>380C）继续进展的患者，可以延迟开始康复或暂停康复治疗。
2、康复治疗目的
（1）急性期的治疗目的：防止并发症，如呼吸道感染、尿路感染和压疮的发生；维持关节活动度和肌肉软组织的正常长度，并对残存肌力或受损平面上的肢体进行肌力和耐力训练。
（2）恢复期的治疗目的：提高肌力和耐力并保持肌肉软组织的功能，提高日常生活活动能力，二便管理，注意发现和防范并发症。
3、临床治疗
（1）脊髓损伤的治疗：
1）延续性临床治疗：主要是神经营养药物应用，合并感染时选用抗生素等。
2）对症支持治疗。
（2）并发症的治疗
1）肌痉挛：去除诱因，抗痉挛药物应用、物理因子治疗、肉毒毒素注射治疗、矫形器应用等。
2）疼痛：镇痛药物应用、物理因子治疗、神经肌肉阻滞术及理疗等。
3）泌尿系统并发症：膀胱冲洗、膀胱功能训练、间歇导尿、抗生素应用等。
4）肠道功能障碍：饮食调整、排便功能训练、润肠通便药物应用等。
5）压疮：减压技术、换药、物理因子治疗、皮瓣移植手术等。
6）体位性低血压：下肢弹性袜、弹性腹带、弹力绷带、调节血压药物应用等。
7）自主神经反射异常：调节神经药物、物理因子治疗等。
8）深静脉血栓：下肢弹性袜应用（预防）、抗凝治疗等。
9）呼吸功能障碍：保持气道通畅，防治感染，呼吸训练等。
10）异位骨化：药物治疗、物理因子治疗、必要时手术治疗等。
11）骨质疏松：药物治疗、运动治疗、物理因子治疗等。
4、康复治疗
（1）运动治疗：
急性期主要进行良肢位摆放、关节被动运动、肌肉牵伸、上肢残存肌肉的
肌力训练、呼吸训练等。
稳定期康复阶段主要进行关节被动运动、肌肉牵伸、上肢残存肌肉的肌力训练、呼吸训练，并进行转移功能训练（包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练）、平衡功能训练（包括坐位平衡训练、垫上平衡训练、轮椅上的平衡训练）。
后期除了继续进行肌力训练、平衡功能训练、转移训练以外，主要进行轮
椅操作训练、站立行走功能训练。
（2）物理因子治疗：
选用超短波疗法、气压、磁疗、直流电、生物反馈、神经肌肉电刺激（NMES）等治疗，促进渗出物吸收，消除局部水肿，改善神经营养，促进神经纤维再生，以降低肌张力，防止肌肉萎缩，改善血液循环等。
（3）作业治疗
1）床边训练：早期进行良肢位摆放，并行床边日常生活活动（ADL）训练，
内容包括床上翻身、坐位平衡、进食、修饰等。
2）日常生活活动（ADL）训练：可进行床上翻身及坐位平衡训练，转移训练，及轮椅与床、厕座、椅之间的转移训练和穿衣训练、入厕训练、洗澡训练等。
3）轮椅训练：进行轮椅上减压、平地驱动、转移训练（轮椅与床、椅、厕座、浴缸、交通工具等的转移），上肢功能比较好的患者进行上下斜坡训练，截瘫患者需进行大轮平衡技术训练。
4）上肢功能训练：强化截瘫患者上肢肌力和增强四肢瘫患者上肢的残存肌
力、维持和改善关节活动度（ROM），四肢瘫患者进行手灵活性训练。
5）耐力训练：进行必要的耐力训练，四肢瘫患者还需进行呼吸训练。
6）辅助器具配置及使用训练：配置辅助器具并对患者进行辅助器具使用训练。
7）功能训练指导：进行家庭康复指导、家居环境改造指导和环境适应训练。
（4）行为心理治疗
存在心理或行为障碍者需针对性进行心理疏导和行为训练，以改善其心理
状态和对治疗的积极性。
（5）传统康复治疗可采用中药、针灸、中医按摩等传统康复治疗方法。
【参考文献】：郭铁成，黄晓琳，尤春景，康复医学临床【M】.3版.北京：科学出版社，2013：501-510.
冷军，李丽，李万斌，等.不完全性脊髓损伤中医证候分级量化标准研究【J】.康复学报，2016,26（1）：15-19,24。