子宫腺肌症的超声诊断PPT课件
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子宫腺肌病课件
诱发因素 – 遗传 – 损伤(刮宫/剖宫产)
– 高雌激素血症 – 病毒感染
9
第九页，本课件共有26页
10
第十页，本课件共有26页
病理
病理
巨检
– 子宫多均匀增大，呈球形。
– 一般不超过妊娠12周大小
Hale Waihona Puke – 肌壁间见粗厚肌纤维及微囊腔(偶见陈旧血液)
– 少数局灶性生长形成结节或团块，类似肌瘤，称子宫
诊断
诊断
初步诊断
– 典型的症状、体征。
– B超、CT有一定帮助。
确诊
– 病理学检查。
鉴别诊断
19
– 子宫肌瘤，子宫内膜异位症。
第十九页，本课件共有26页
20
第二十页，本课件共有26页
治疗
治疗：药物
无根治药物
症状轻
– 非甾体类抗炎药
– 口服避孕药
年轻、有生育要求、近绝经
21
– 试用GnRHa
教学要求
了解的内容
– 子宫腺肌症概况
24
第二十四页，本课件共有26页
参考文献
D’Hooghe TM, Hill III JA. Endometriosis. In: Berek JS ed. Berek & Novak’s Gynecology, 14th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Willianms & Wilkins, 2007: 1137-1184.
11
腺肌瘤。
第十一页，本课件共有26页
12
第十二页，本课件共有26页
病理
镜检 – 子宫肌层内岛状分布的子宫内膜腺体与间质 – 异位腺体常处于增殖期 – 偶见局部分泌期改变
– 高雌激素血症 – 病毒感染
9
第九页，本课件共有26页
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第十页，本课件共有26页
病理
病理
巨检
– 子宫多均匀增大，呈球形。
– 一般不超过妊娠12周大小
Hale Waihona Puke – 肌壁间见粗厚肌纤维及微囊腔(偶见陈旧血液)
– 少数局灶性生长形成结节或团块，类似肌瘤，称子宫
诊断
诊断
初步诊断
– 典型的症状、体征。
– B超、CT有一定帮助。
确诊
– 病理学检查。
鉴别诊断
19
– 子宫肌瘤，子宫内膜异位症。
第十九页，本课件共有26页
20
第二十页，本课件共有26页
治疗
治疗：药物
无根治药物
症状轻
– 非甾体类抗炎药
– 口服避孕药
年轻、有生育要求、近绝经
21
– 试用GnRHa
教学要求
了解的内容
– 子宫腺肌症概况
24
第二十四页，本课件共有26页
参考文献
D’Hooghe TM, Hill III JA. Endometriosis. In: Berek JS ed. Berek & Novak’s Gynecology, 14th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Willianms & Wilkins, 2007: 1137-1184.
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腺肌瘤。
第十一页，本课件共有26页
12
第十二页，本课件共有26页
病理
镜检 – 子宫肌层内岛状分布的子宫内膜腺体与间质 – 异位腺体常处于增殖期 – 偶见局部分泌期改变
子宫腺肌症医学课件
《子宫腺肌症医学课件》xx年xx月xx日•子宫腺肌症概述•子宫腺肌症的治疗方法•子宫腺肌症的预防与护理•子宫腺肌症的预后与复发目录01子宫腺肌症概述子宫腺肌症是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，并在其中生长、浸润、扩散，从而导致子宫体积增大、子宫平滑肌细胞增生等一系列症状的疾病。
定义子宫腺肌症的症状包括月经量过多、经期延长、逐渐加重的进行性痛经等。
患者还可能出现性交不适、慢性盆腔痛、不孕等症状。
症状定义与症状病因子宫腺肌症的病因尚不完全清楚，可能与多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等子宫内膜损伤有关。
此外，高雌激素血症、遗传因素等也可能与本病的发生有关。
病理生理子宫腺肌症的病理生理机制主要是异位内膜组织在子宫肌层内生长，导致子宫平滑肌细胞增生和血管形成。
随着病情的发展，子宫体积逐渐增大，子宫平滑肌细胞增生和血管形成更加明显，导致痛经等症状逐渐加重。
病因与病理生理诊断子宫腺肌症的诊断主要依靠临床表现、妇科检查和影像学检查。
其中，超声检查是诊断子宫腺肌症最常用的方法之一，可以发现子宫体积增大、回声不均匀等异常表现。
鉴别诊断子宫腺肌症需要与子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肥大症等妇科疾病进行鉴别诊断。
这些疾病的临床表现与子宫腺肌症相似，但病因和治疗方法不同。
诊断与鉴别诊断02子宫腺肌症的治疗方法1药物治疗23通过抑制激素分泌，降低雌激素水平，缓解疼痛和减少月经量。
激素类药物用于缓解疼痛和消炎，如布洛芬、吲哚美辛等。
非甾体抗炎药用于治疗感染和炎症，如头孢菌素、青霉素等。
抗生素将子宫内的腺肌瘤切除，保留子宫的完整性和功能。
保守性手术子宫腺肌瘤剔除术通过手术将子宫内膜去除，减少月经量和疼痛。
子宫内膜去除术通过栓塞子宫动脉，减少子宫供血，缓解疼痛和减少月经量。
子宫动脉栓塞术•手术切除整个子宫，适用于病情较重、无生育要求的患者。
全子宫切除术物理治疗如热疗、冷疗等，可缓解疼痛和消炎。
心理治疗如认知行为疗法、放松训练等，可缓解疼痛和焦虑情绪。
子宫内膜异位症和腺肌病教学ppt
子宫内膜异位症
特殊部位体征： 瘢痕部位内异症：切口触 痛性结节状肿块。
子宫内膜异位症
临床诊断： • 病史：育龄期妇女，痛经、CPP、性交痛；AUB、
不孕。 • 三合诊：盆腔触痛性结节或宫旁粘连性囊性包块。 • 腹腔镜：见到典型病灶或对可疑病变取活检。
子宫内膜异位症
辅助诊断： • 影像学：超声、CT、MRI。 • 实验室：CA125、抗子宫内膜抗体。 • 其他：静脉肾盂造影、膀胱镜、结肠镜。 • 病理检查：为确诊手段。
子宫腺肌病
体征：子宫均匀增大或局限性结节隆起 • 子宫均匀增大：超过12周孕多合并子宫肌瘤。 • 质硬、压痛：经期压痛明显。 • 子宫活动度较差： 合并子宫内膜异位症。
子宫腺肌病
临床诊断：病史+症状+体征。 CA125：多数患者可升高。 影像学：超声/CT/MRI。 MRI：是最可靠的非创伤性诊断方法。 病理学：确诊依据。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
（Endometriosis and adenommyosis）
内容
一、概述 二、子宫内膜异位症 三、子宫腺肌病
概述
子宫内膜正常位置：位于子宫体腔被覆粘膜层。
子宫浆膜层 子宫肌层 子宫颈
概述
子宫内膜异位性疾病：子宫内膜组织出现在子宫体腔 以外的其他任何部位。
子宫内膜异位症（泛指） 子宫腺肌病（特指）
治疗方法： • 期待治疗 • 药物治疗 • 手术治疗 • 手术+药物治疗
小结
发病率高：育龄期妇女的常见病、多发病。 临床行为：良性疾病，恶性行为。 病变部位：广泛，病理形态多样。 临床表现：各异（疼痛、出血、结节或包块） 腹腔镜探查：标准诊断方法。
内容
一、概述 二、子宫内膜异位症 三、子宫腺肌病
子宫腺肌病PPT课件
2017.07.03我院彩超示：子宫腺肌病
2.护理评估结果
入院时测生命体征T:36.4℃、P：65次/分、 R:17次/分、BP：115/74mmHg。压疮、坠床及 跌倒评估风险低，各化验检查结果（-）
3.主要治疗
入院时：二级护理，普食，阴道冲洗及实 验室检查 入院第2天：完善手术准备 入院第3天：在腰硬联合麻醉下行经腹全子 宫切除术+双侧附件切除术（2017.07.13）并 给予抗炎止血补液对症处理
【临床表现】
二、体征 妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤 可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕 12周 大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫 增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后， 子宫缩小
【诊断】
根据典型病史及体征即可作出初步诊。 确诊需组织病理学检查。
【处理原则】
临床决策结合患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。 1.药物治疗 （1）对那些症状较轻，仅要缓解痛经症状，尤其时近绝经期的患者， 可选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。 （2）假绝经疗法 GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状 态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又 称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。 （3）假孕疗法 部分学者认为口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫 内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分 学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它 们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。 2.手术治疗 包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术， 保守治疗包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除 术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨 神经切除术。
子宫腺肌症
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11
治疗
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全 子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆 腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶 而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。 要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停 药后希望能在短期内受孕。如系在手术探 查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫
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护理诊断
1.焦虑 与缺乏子宫腺肌病的相关知识，担 心治疗效果不佳及影响生理功能有关。 2.活动无耐力 与长期月经量过多导致贫血 有关。 3.有感染的危险 与阴道流血及手术有关。
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临床诊断
继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育 期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月 经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑 子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或 数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性 率只有20%左右。最终诊断还靠子宫大体和 病理组织学检查。
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与子宫腺肌病的关系引人注目。已有实验和研究表明：雌激 素和/或孕激素加泌乳素或许是子宫腺肌病发生所必需的;溴 隐亭可能阻断子宫腺肌病的发生。更近期的研究提示罹患子
宫腺肌病妇女的在位内膜和异位内膜都合成雌激素，这些雌
激素可能影响子宫腺肌病的生长;子宫腺肌病肌层中芳香化酶
和雌酮硫酸酯酶的活性都精较选20对21最照新课组件 显著增强。
子宫出血。此外，少数患者不孕。妇科
检查子宫增大，多为均匀性，较硬，一
般不超过孕12周大小，否则可能合并有
子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一
个部位（子宫腺肌瘤），也可表现为非
对称性增大。
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3
病理
子宫腺肌病病因
子宫腺肌症健康宣讲PPT课件
子宫腺肌症健 康宣讲PPT课
件
目录 介绍子宫腺肌症 引起子宫腺肌症的因素 子宫腺肌症的检查和诊
断 如何管理子宫腺肌症 饮食与生活方式建议 子宫腺肌症与孕育 生活质量提升 结语
介绍子宫腺 肌症
介绍子宫腺肌症
什么是子宫腺肌症？ 症状和表现
- 月经不规律 - 下腹疼痛 - 不孕不育问题
引起子宫腺 肌症的因素
结语
积极管理子宫腺肌症
谢谢您的 观赏聆听
引起子宫腺肌症的因素
遗传因素 激素失衡
引起子宫腺肌症的因素
生活方式和饮食习惯
子宫腺肌症 的检查和诊断
子宫腺肌症的检查和诊断
临床症状评估 彩超检查
子宫腺肌症的检查和诊断
MRI检查
如何管理子 宫腺肌症
如何管理子宫腺肌症
药物治疗 - 缓解疼痛 - 调节月经周期
如何管理子宫腺肌症
手术治疗 - 孕育愿望的考虑 - 不孕症的情况
饮食与生活 方式建议
饮食与生活方式建议
增加纤维摄入 控制饮食中的饱和脂肪
饮食与生活方式建议
适度运动的孕育
如何影响怀孕 孕前准备注意事项
生活质量提 升
生活质量提升
疼痛管理 心理健康关怀
生活质量提升
定期复查和随访
结语
结语
提醒重视生活习惯 寻求医疗专业建议
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目录 介绍子宫腺肌症 引起子宫腺肌症的因素 子宫腺肌症的检查和诊
断 如何管理子宫腺肌症 饮食与生活方式建议 子宫腺肌症与孕育 生活质量提升 结语
介绍子宫腺 肌症
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什么是子宫腺肌症？ 症状和表现
- 月经不规律 - 下腹疼痛 - 不孕不育问题
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积极管理子宫腺肌症
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引起子宫腺肌症的因素
遗传因素 激素失衡
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生活方式和饮食习惯
子宫腺肌症 的检查和诊断
子宫腺肌症的检查和诊断
临床症状评估 彩超检查
子宫腺肌症的检查和诊断
MRI检查
如何管理子 宫腺肌症
如何管理子宫腺肌症
药物治疗 - 缓解疼痛 - 调节月经周期
如何管理子宫腺肌症
手术治疗 - 孕育愿望的考虑 - 不孕症的情况
饮食与生活 方式建议
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增加纤维摄入 控制饮食中的饱和脂肪
饮食与生活方式建议
适度运动的孕育
如何影响怀孕 孕前准备注意事项
生活质量提 升
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疼痛管理 心理健康关怀
生活质量提升
定期复查和随访
结语
结语
提醒重视生活习惯 寻求医疗专业建议
子宫肌腺症PPT课件
处理
GnRHa：抑制垂体-卵巢，可使子宫缩小 症状缓解。停药后症状恢复， 子宫增大 用药时骨丢失，可加用雌激素
达那唑： 宫腔镜子宫内膜切除：可用于小于3mm
的轻症患者 全子宫切除
• 显微镜下观：
肌层内出现内膜异位小岛为其镜下特 征，小岛在肌层的深度至少要在内膜基底 层下一个高倍视野
内膜组织浸润深时可穿破子宫浆膜层 甚至侵犯到直肠----直肠子宫内膜异位症
为不成熟型的内膜，只对雌激素起反 应，而对孕激素无反应
发病学
• 至今不明 • 可能因素：
PRL的作用 性甾体激素的作用 甾体激素受体与免疫因素子Fra bibliotek肌腺症定义
• 子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫 性生长—子宫内子宫内膜异位症
• Novak认为其与盆腔内子宫内膜异位症 并非同一疾病，其相同之处是二者均受 卵巢激素的调节
病理改变
大体观：子宫增大一般＜孕12周大小，均匀性 前后径增大（因病变多位于前后壁）
。 15%-40%与EM同时存在，而易与周 围组织发生粘连。 切面：子宫肌层弥漫性增厚，无结节 和包膜，由肌细胞形成旋涡状结构， 其中针尖状出血点
临床表现
• 35%无临床表现 • 月经异常：40%-50% • 痛经 ：15%-30% • 其他 ：性欲减退 7%
诊断
• B超：敏感性 63%，特异性 97% 图象特点：
子宫均匀性增大，轮廓尚清晰
子宫内膜线可无改变，或稍弯曲 子宫切面回 声不匀，偶可见大小不等的无
回声区
• MRI ：可区分子宫肌瘤和子宫肌腺瘤 • HSG ：意义不大 • CA125 ：监测疗效上有一定的价值
子宫疾病超声诊断课件
可致经量增多、不规则子宫出血或绝经 后出血。
28
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超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回 声团，较小的息肉位于内膜回声中常被 漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流，
RI0.50±0.07。
29
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30
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子宫腺肌病
子宫肌层血流丰富，动脉增粗， PSV 增高，RI＞0.5。
26
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三、临床价值
晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病 患者可根据临床表现和超声检查作
出诊断。
27
第27页，此课件共60页哦
子宫内膜疾病
一、子宫内膜息肉
endometrial polyp
子宫内膜腺体和间质局部增生形成的 肿块，单个或多个，大小不等，形态 多样。
如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之
间，则需结合X线检查确诊。
59
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第60页，此课件共60页哦
关于子宫疾病超声诊断
1
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子宫肌瘤
myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病
率较高。由子宫平滑肌组织增生而
成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
2
第2页，此课件共60页哦一、分类肌原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中
与肌壁的关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子 宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
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超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回 声团，较小的息肉位于内膜回声中常被 漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流，
RI0.50±0.07。
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子宫腺肌病
子宫肌层血流丰富，动脉增粗， PSV 增高，RI＞0.5。
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三、临床价值
晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病 患者可根据临床表现和超声检查作
出诊断。
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子宫内膜疾病
一、子宫内膜息肉
endometrial polyp
子宫内膜腺体和间质局部增生形成的 肿块，单个或多个，大小不等，形态 多样。
如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之
间，则需结合X线检查确诊。
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第60页，此课件共60页哦
关于子宫疾病超声诊断
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子宫肌瘤
myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病
率较高。由子宫平滑肌组织增生而
成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
2
第2页，此课件共60页哦一、分类肌原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中
与肌壁的关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子 宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
子宫肌腺症课件
01
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
03
02
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗疾病
04
避免接触有害 物质，如吸烟、 饮酒等
谢谢
激素水平变化
01 雌激素水平升高：子宫肌腺症患者雌激素水 平通常高于正常水平
02 孕激素水平降低：子宫肌腺症患者孕激素水 平通常低于正常水平
03 雄激素水平变化：子宫肌腺症患者雄激素水 平可能升高或降低
04 激素水宫肌层增厚
3
子宫肌腺症的治疗方案
肌腺症切除术等
辅助治疗：如针灸、 理疗等，以缓解症状
01
药物治疗：使用激素类 药物，如孕激素、雌激
素等，以减轻症状
02
03
保守治疗：通过调整生 活方式、饮食、运动等，
以减轻症状
04
2
子宫肌腺症的病理生理
子宫内膜异位症
病因：子宫
1 内膜组织在 子宫腔以外 的部位生长
治疗：药物
3 治疗、手术 治疗、辅助 生殖技术等
症状：痛经、
2 月经不调、 不孕等
预防：避免
4 多次流产、 避免长期服 用避孕药等
子宫肌层病变
01
子宫肌层病变 是子宫肌腺症 的主要病理表 现
02
病变部位：子 宫肌层内出现 异位子宫内膜 组织
03
病变特点：异 位子宫内膜组 织在子宫肌层 内生长、增殖， 形成结节或团 块
04
病变影响：导 致子宫肌层增 厚、子宫体积 增大，引起月 经过多、痛经 等症状
药物治疗
01
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用 于缓解疼痛和炎症
02
激素类药物：如雌激素、孕激素等，用于调 节激素水平，减轻症状
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
03
02
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗疾病
04
避免接触有害 物质，如吸烟、 饮酒等
谢谢
激素水平变化
01 雌激素水平升高：子宫肌腺症患者雌激素水 平通常高于正常水平
02 孕激素水平降低：子宫肌腺症患者孕激素水 平通常低于正常水平
03 雄激素水平变化：子宫肌腺症患者雄激素水 平可能升高或降低
04 激素水宫肌层增厚
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子宫肌腺症的治疗方案
肌腺症切除术等
辅助治疗：如针灸、 理疗等，以缓解症状
01
药物治疗：使用激素类 药物，如孕激素、雌激
素等，以减轻症状
02
03
保守治疗：通过调整生 活方式、饮食、运动等，
以减轻症状
04
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子宫肌腺症的病理生理
子宫内膜异位症
病因：子宫
1 内膜组织在 子宫腔以外 的部位生长
治疗：药物
3 治疗、手术 治疗、辅助 生殖技术等
症状：痛经、
2 月经不调、 不孕等
预防：避免
4 多次流产、 避免长期服 用避孕药等
子宫肌层病变
01
子宫肌层病变 是子宫肌腺症 的主要病理表 现
02
病变部位：子 宫肌层内出现 异位子宫内膜 组织
03
病变特点：异 位子宫内膜组 织在子宫肌层 内生长、增殖， 形成结节或团 块
04
病变影响：导 致子宫肌层增 厚、子宫体积 增大，引起月 经过多、痛经 等症状
药物治疗
01
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用 于缓解疼痛和炎症
02
激素类药物：如雌激素、孕激素等，用于调 节激素水平，减轻症状
子宫腺肌症医学课件
诊断与鉴别诊断
诊断
根据典型症状和体征，同时结合影像学检查（如超声、MRI等）和血清CA125等 肿瘤标志物检查可作出初步诊断，确诊需组织病理学检查。
鉴别诊断
子宫腺肌症需与子宫肌瘤、子宫内膜息肉等良性病变及子宫内膜癌、宫颈癌等恶 性肿瘤进行鉴别。
02
子宫腺肌症的治疗方法
药物治疗
激素类药物
如达那唑、孕三烯酮或GnRH-a，可缓解症状及缩小病灶，但 副作用较大。
健康生活方式与饮食习惯
1 2
保持规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，以维 持内分泌稳定。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等 ，有助于提高身体免疫力。
3
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐饮食，增加蔬菜、水果 和全谷物摄入，以维持健康体重。
心理调适与情绪管理
心理疏导
对患有子宫腺肌症的患者进行心理疏导，减轻焦虑和压力，有助于缓解症状 和提高生活质量。
非激素类药物
如米非司酮、达可宁等，可减轻疼痛，但停药后症状易复发 。
保守性手术
病灶切除术
适用于年轻或有生育要求的患者，可切除病灶，保留子宫。
子宫内膜去除术
通过手术或激光等方法去除子宫内膜，以减轻症状。
全子宫切除术
• 适用于年龄较大、无生育要求且症状严重的患者，可根治疾，可破坏病灶组织，减轻症状。
辅助治疗
如放置曼月乐环、使用镇痛药等，可缓解症状，提高生活质量。
03
子宫腺肌症的预防与护理
定期检查与筛查
定期妇科检查
每年进行一次妇科检查，包括内诊、宫颈涂片和超声检查等 ，有助于早期发现子宫腺肌症。
筛查高危人群
对具有高危因素的人群进行重点筛查，如家族史、内分泌紊 乱等，以早期发现并干预。