重症病毒性脑炎昏迷患儿1例救治成功护理体会
小儿重症病毒性脑炎的护理干预
小儿重症病毒性脑炎的护理干预什么是小儿重症病毒性脑炎？小儿重症病毒性脑炎，简称小儿脑炎，是由各种病毒引起的一种儿童常见的急性感染性疾病，主要累及儿童的脑组织和中枢神经系统，常伴有高热、头痛、呕吐、惊厥、脑水肿等症状。
小儿脑炎具有高发病率、高病死率等特点，对儿童生命安全和健康发展造成严重危害。
小儿重症病毒性脑炎的护理干预病情观察在小儿脑炎的护理中，首要的任务是对患儿病情的观察。
由于小儿脑炎可引起中枢神经系统的症状，对于患儿的观察需要更加仔细、准确。
要注意观察儿童的脑膜刺激症状、神经肌肉激动性改变、视力、听力、颜面神经畸形、抽搐等症状的变化，以及呼吸、循环、体温、饮食等生命体征的变化。
垂直位和限制体位对于患有小儿脑炎的患儿来说，临床上通常采用垂直位和限制体位，主要是为了控制脑水肿、减少颅内压。
垂直位通常施于意识尚清、脑膜刺激症状不明显的患儿。
限制体位通常施于脑膜刺激症状明显，神志昏迷的患儿。
维持水电解质的平衡在小儿脑炎的护理中，维持水电解质的平衡也是非常重要的。
由于小儿脑炎常导致严重的呕吐、腹泻等症状，需要及时进行补液和纠正水电解质紊乱。
另外，护理人员还要注意观察患儿的体重、尿量和尿色，以及其他生理指标，及时进行调整。
卫生护理小儿脑炎的患儿需要特别的卫生护理，特别是在疾病的早期阶段，因为这是防止病情恶化的关键时间点。
护理人员需要对患儿进行多次洗澡、换衣、更换寝具等护理措施，保持患儿的卫生环境清洁，防止麻疹、流行性感冒和其他细菌感染的发生。
心理护理小儿脑炎患儿的心理护理也是非常重要的。
对于小儿来说，长时间的疾病和治疗会给他们带来诸多的困扰和痛苦，护理人员需要花时间和精力与患儿进行交流、沟通，让他们感到安心和放松。
药物治疗小儿脑炎的护理中，药物治疗是非常重要的一部分。
针对不同病因的小儿脑炎，护理人员需要有针对性地进行药物治疗，早期使用抗病毒药和抗生素，控制病情发展，防止并发症的发生。
结语小儿重症病毒性脑炎是一种威胁儿童健康和生命的疾病。
儿童神经内科小儿病毒性脑炎的护理体会
儿童神经内科小儿病毒性脑炎的护理体会摘要：目的：探析小儿病毒性脑炎在儿童神经内科的护理体会。
方法:研究开展的时间为2019年1月-2019年12月，方便选取该时间段内我院神经内科收治的64例小儿病毒性脑炎患儿作为研究对象，将所有的患儿根据1:1的比例分到2组，分别是对照组和观察组，每组有32例患儿，两组患儿接受不同的护理方法，分别是神经内科常规护理、针对性护理。
对两组患儿使用不同方法护理时，观察和分析患儿的临床状况，并对相关数据进行记录，尤其是治疗效果等数据要详细记录，同时将两组统计后的数据进行比较。
结果：通过对患儿临床状况的观察得知，采用针对性护理的观察组和常规护理的对照组，比较治疗效果，观察组相对较高，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
结论:研究表明，对儿童神经内科中小儿病毒性脑炎患儿进行护理时，使用针对性的护理方法，不仅能够改善患儿的临床状况，还能够促进治疗效果的提升。
关键词：儿童神经内科；小儿病毒性脑炎；护理体会引言：为了提高患儿的治疗效果，临床中除了进行针对性的治疗外，还要实施针对性的护理。
基于此，本研究选取2019年1月-2020年12月期间我院儿童神经内科收治的小儿病毒性脑炎患儿进行分析，根据护理方法的不同进行分组对照，以此探析小儿病毒性脑炎在儿童神经内科的护理体会，现将报告内容如下呈现。
1资料与方法一般资料研究开展的时间为2019年1月-2019年12月，方便选取该时间段内我院神经内科收治的64例小儿病毒性脑炎患儿作为研究对象，将所有的患儿根据1:1的比例分到2组，分别是对照组和观察组，每组有32例患儿。
对照组中男性患儿和女性患儿分别有17例和15例，患儿的年龄阶段处于1-11岁之间，中位年龄为（5.23±2.36）岁。
观察组中男性患儿和女性患儿分别有18例和14例，患儿的年龄阶段处于2-10岁之间，中位年龄为（5.01±2.06）岁。
两组患儿基本资料比较，未发现明显差异，无统计学意义（P＞0.05），资料可比价值较高。
循证护理方式在病毒性脑炎昏迷患儿实践应用
循证护理方式在病毒性脑炎昏迷患儿实践应用病毒性脑炎是是由多种不同病毒引起，以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
临床尚无特效治疗方法，以对症和支持疗法为主。
本院从2006年12月至2010年8月收治了72例病毒性脑炎患儿，其中14例重症患儿出现昏迷，住院时间17-38天。
我们采用循证护理方式对其进行护理，并取得良好效果，现将护理体会报道如下。
1. 临床资料研究对象为2006年12月2010年8月我院儿科收治病毒性脑炎共72例，其中重症脑炎患儿14例，其中男5例，女3例，年龄2.5～9岁，住院18～72d。
2 循证护理实践2.1 循证问题病毒性脑炎昏迷期护理上什么问题应成为护理重点？这些问题是由哪些因素造成的?我们应该采取哪些护理干预措施避免和减少并发症的发生？2.2 循证支持病毒性脑炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病，重型病例可有意识障碍、颅内高压甚至脑疝形成。
多数死亡患儿死于颅内高压、器官衰竭及体、内环境紊乱等并发症。
因此针对以上情况，我们确定了昏迷患儿的几个护理重点：高热护理、惊厥管理、鼻饲应用。
根据以上的问题，找文献资料循证支持应用计算机网络、书刊等，系统寻找国内外关于重型和极重型病毒性脑炎患儿护理方面的文献实证。
找出了相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价，得出结论。
2.3 成立循证护理小组确定护理问题循证护理小组由病区护士长、责任护士及专职护士共6人组成，均接受过循证护理知识及本病专业护理知识培训。
针对本组患儿情况，动态观察和掌握患儿现存或潜在的危险因素3 循证护理实施3.1 高热护理通过循证，病毒性脑炎所致高热多属脑性高热。
系颅内病变刺激下丘脑体温调节中枢所致，高热不仅增加耗氧量，并可增加颅内压，而且加重体内心脏等器官的功能负担。
护理措施：降低环境温度，保持病室温度在20～25℃间；局部予以冰帽降低头部温度，减少脑组织的耗氧量，降低其代谢率。
适当使用退热药物如布洛芬及对乙酰氨基酚，必要时可使用静脉降温、冷生理盐水灌肠及亚冬眠疗法降低体温。
小儿病毒性脑炎的护理体会
小儿病毒性脑炎的护理体会【摘要】目的:探讨护理对于小儿病毒性脑炎的作用,总结护理经验。
方法:对24例患者重点从心理、发热、疼痛、惊厥和用药方面进行综合护理。
结果:本组24例病毒性脑炎患者经过及时系统治疗和科学的护理,20例治愈,2例好转,2例放弃治疗。
结论:科学护理可以有效促进小儿病毒性脑炎的治疗和痊愈。
【关键词】小儿;病毒性脑炎;护理小儿病毒性脑炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,也是由多种病毒感染引起的脑实质炎症,大多数常表现为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍和精神症状等,严重者可有昏迷、颅内高压甚至脑疝形成,其病死率及致残率高,有的预后留有后遗症。
小儿病毒性脑炎在科学治疗的同时,精心护理也是促进患儿早日痊愈的必要医疗手段,为了总结小儿病毒性脑炎临床护理经验,现将我院2008年5月～2009年8月收治的24例病脑患儿的护理体会报告如下。
1.临床资料本组24例,其中男15例,女9例,年龄11个月～12岁,平均年龄(5.3±4.7)岁,病程3～50日,平均15日;住院天数5d～60d,平均住院天数25.8d,患者均有不同程度的头痛、发热、呕吐。
其中,瘫痪5例,昏迷3例,语言障碍3例,惊厥7例,视物模糊2例,共济失调4例。
本组患儿均采用抗病毒、抗感染、降颅压、营养脑神经细胞等方法治疗。
2.护理措施2.1 生命体征监测。
由于患儿不能完全明确表达自己的感觉,所以,要仔细观察患儿意识情况,测量体温和血压,注意脉搏、呼吸和心跳,了解其精神状态,及时发现生命体征变化,做详细记录,为医生的治疗及预后提供依据。
如发现意外情况,应立即报告医生,及时配合抢救。
如血压升高,出现恶心、呕吐、脉搏增快、呼吸不规则,则提示颅内压增高[1],应立即通知医生,进行脱水降颅压处理,防止脑疝的发生。
2.2 心理护理:对于年龄较大的患儿可以开展心理护理,与患儿建立相互信任的关系,增进情感交流。
让他们了解疾病的有关知识和治疗进展,说明病毒性脑炎经早期积极配合治疗能有效促进疾病康复,不影响身体生长发育,在患儿面前不讲对患儿心理造成负担的说话,以减少患儿对疾病恐惧感,帮助他们树立战胜疾病的信心;护士应常与患者家属沟通,稳定情绪,消除紧张、恐惧心理,告诉他们一些基本的护理知识,照顾好患儿。
重型病毒性脑炎10例护理体会
重型病毒性脑炎10例护理体会发表时间：2010-11-01T17:08:03.530Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：张海燕[导读] 以每分钟20-40滴匀速输入，并保证足够的水分，记录液体出入量，注意水、电解质平衡。
张海燕（大同煤矿集团公司三医院内科山西大同 037017）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0261-02 病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。
该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。
引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、和其他一些病毒。
临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷，甚至死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。
近5年来我科收治病毒性脑炎21例，现将10例重症病人护理体会总结如下。
1 临床资料本组10例，男40例，女6例，年龄最大49岁，最小17岁，平均33岁。
其中昏迷5例，偏瘫3例，气管切开4例，10例均有高热（体温在39-40℃）和全身性抽搐，精神症状；有狂燥、幻觉和错觉、急性精神错乱状况。
住院时间5-43天，平均28.6天。
治愈6例，好转3例，死亡1例（中枢性呼吸衰竭）。
2 护理诊断体温过高与病毒血症有关；急性意识障碍与脑实质炎症有关；躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关；营养失调与摄入不足有关；潜在并发症颅内压增高征与颅内感染有关；褥疮发生与长期卧床局部受压有关。
3 护理体会2.1 加强病情观察将病人安置在重症监护病房，专人护理，密切注意意识、瞳孔、呼吸、血压及肢体活动、抽搐等情况，有颅内高血的患者，应严密观察有无脑疝的先驱症状，并及时通知医生。
2.2 保持呼吸道通畅将患者头侧向一边，有痰及呕吐物及时吸出。
5例昏迷病人中有4例因痰多不易吸进行气管切开，加强器官切开后的护理，严格无菌操作，痰液粘稠不易吸出者，用生理盐水250ml加糜蛋白酶、庆大霉素各一支每隔15-30分钟从气管内滴入2-3ml，以稀释痰液。
病毒性脑炎30例护理体会
贮尿袋 ， 每周更 换尿管 。保持大 便通 畅， 便后及 时温水 冲洗
臀部 ， 保持局部清洁干燥 。
２ ３ 静脉通道 护理 ．
由于小儿静脉 的特点 不适宜一天 内频
繁穿刺 ， 采用 Ｂ Ｄ公司生产 的静 脉留置针输液 ， 用透明敷贴 固 定， 以便观察 局部 有无 渗漏 。输 液 间期 用生 理盐 水正 压封 管。除甘露醇静脉推注外 ， 其余均控制输液速度。 ２４ 昏迷 的护理 ． 患儿取平卧头侧位 ， 一侧背部稍 垫高 ， 头
日治愈 。 参考文献
［ ］ 王慕 逖 ， １ 主编 ． 儿科学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］第 北 人
２ ０ ３ ８． ０ ０： ９
保持 口腔清洁 ， 口腔护理 每天 ２—３次 。尿失禁 患儿保持 会 阴清洁 ， 勤换尿垫 ； 尿潴 留患儿保持尿管引 流通 畅 ， 定时更换
（ 收稿 日期 ：０ ９ ２ ５ ２０ —１ —１）
ｌ ０８ ３
２１ ０ ０年 ５ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｍ ￣ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｈ ｄｃ ｕ ａＪ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ
Ｍａ ２ １ ｙ． ０ ０
第２ ２卷
下半 月 第 １ ０期
Ｖ０ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
【 护理研究与实践 】
［】 向国平 ， ２ 彭文涛 ， 周向玲 ． 重症监护儿舒适 护理［］实用护理杂 Ｊ．
志 ，０ ３ １（ ）３ ． ２ ０ ，９ ４ ：３
［ ］ 江秀珍 ， 丽 霞． ２ ３ 梁 ５ 例对 ｄ Ｊ 病 毒性 脑炎 的护理及 康复 指导 ＇Ｌ ［］广西医学 ，０ ３ １ （５ ：３ ４ Ｊ． ２０ ：１２ ）２ ３ ．
重症流行性乙型脑炎的护理体会
重症流行性乙型脑炎的护理体会流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病，临床以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭和脑膜刺激等为主要特征，潜伏期4至21天，一般为7至10天，多流行于7至9月份，发病者多为10岁以下儿童，由于国家实行计划免疫，近年来发病率逐年下降。
我院2009年至今共收治重症乙脑患者8例，经积极抢救治疗和精心护理，全部治愈出院，现将一些护理体会总结如下一、临床护理1、一般资料：8例中男性5例、女3例；年龄从4岁至11岁，其中5岁3例，7岁半5例，平均年龄8岁。
2、临床护理：8例中均有高热、惊厥、呕吐、昏迷，其中昏迷4天2例，昏迷时间3天6例。
二、护理体会1、一般护理：预见性做好抢救准备工作，每年在发病季节到来之前，组织科内护理人员学习乙脑有关知识，病室内安装纱窗门，病室地面包括桌椅每日用含氯消毒剂擦拭两次，保持室内定时通风，告知患者家属减少陪护人员及探视人员，每日用移动式空气消毒机消毒一次，防止交叉感染。
2、症状护理：持续高热可促进抽搐，进而加重脑缺氧、脑水肿和神经组织细胞坏死，因此降温是本病关键，应积极采取各种降温措施。
（1）高热护理：按高热护理常规，首先降低室温，应将患儿安置在有空调的房间，室温保持在26度左右，头部枕冰袋，体表大血管处如腋下、腹股沟等处可放置冰块，注意防冻伤，也可以用药物降温，肌注地塞米松、氨基比林等，使体温维持在38度以下。
（2）惊厥护理:密切观察患儿生命体征。
观察有无哭闹。
呕吐、精神萎靡、嗜睡等，发现异常及时报告给医生采取措施。
针对惊厥原因采取相应措施，惊厥病人应加床档或专人看护，防坠床。
可用舌垫防止舌咬伤，惊厥时应给予止惊，可用百分之十的水和氯（全）加生理盐水保留灌肠。
颅内压增高的病人要绝对卧床休息，避免搬动，脱水剂要及时、足量、按时执行，一般在30分钟内滴完，在脱水过程中要注意患儿的经脉保护，避免药物外渗，一旦发生外渗，及时给予利多卡因局部封闭或土豆片外敷，避免引起局部组织坏死。
脑炎昏迷苏醒案例
脑炎昏迷苏醒案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑炎是一种常见的神经系统疾病，其中脑部组织发炎，引起一系列症状，包括发热、头痛、意识丧失等。
在重症病例中，患者可能会陷入昏迷状态，需要及时治疗才能减轻症状并恢复健康。
以下是一位脑炎患者的苏醒案例，让我们一起来了解这个感人的故事。
患者小李是一位25岁的年轻人，他原本是一名优秀的大学生，活泼开朗，充满正能量。
突如其来的一场感冒却改变了他的命运。
小李开始出现高烧、头痛、呕吐等症状，他的家人赶紧将他送往当地医院就诊。
经过一系列检查，医生得出了诊断结果，小李患上了脑炎。
这个消息让他的家人震惊不已，他们从未想过自己的孩子会得上这种重病。
医生告诉他们，小李的病情非常严重，他已经陷入昏迷状态，需要进行紧急治疗。
家人们焦急地等待着小李的好转，他们不停地祈祷，希望他能够顺利度过这次危机。
医生们全力以赴，为小李进行各种治疗，他们不放弃任何一种可能性，希望尽快唤醒这位年轻人。
经过几天的紧张治疗，小李的情况终于有所好转。
他的意识开始逐渐清晰起来，头痛和发热等症状也逐渐减轻。
家人们看到这一幕，顿时欣喜若狂，为他们的孩子感到无比高兴。
小李在医生和家人的关怀下，慢慢地恢复了健康。
他的头脑清醒，记忆力和思维能力也逐渐恢复，就连医生都对他的康复速度感到惊讶。
小李的家人为他感到骄傲，他们的孩子经历了一场生死考验，最终战胜了疾病，重新站起来。
经过这次的磨练，小李更加珍惜生命，也更加感恩身边的人。
他下定决心要好好珍惜每一天，不辜负家人和医生们对他的关爱和付出。
他决心要活出自己的精彩，追求自己的梦想，不辜负这个再次赐予他生命的世界。
这个脑炎患者的苏醒案例告诉我们，生命的可贵和脆弱。
当疾病降临时，我们不应气馁，而是要坚强勇敢地面对，相信自己能够战胜困难。
我们也应该珍惜眼前拥有的一切，感恩身边的人，珍惜每一个温暖的拥抱和关怀。
希望这个案例能够给那些正在经历困难的人们带来一些勇气和信心，让他们相信，只要坚强勇敢地面对，总会有一条通向光明的出口。
康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果
康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果小儿重症病毒性脑炎是一种严重的神经系统疾病，常见于婴幼儿和学龄前儿童，其发病率较高，病情较重。
患儿在发病后往往会出现高热、抽搐、昏迷、肢体瘫痪等症状，给患儿及其家庭带来了巨大的伤痛。
康复护理在小儿重症病毒性脑炎的治疗中发挥着重要的作用，既可以改善患儿的康复效果，又可以提高生活质量。
本文将从小儿重症病毒性脑炎的康复护理实践效果、康复护理的应用技巧和未来发展方向等方面进行探讨。
小儿重症病毒性脑炎的康复护理主要包括生活护理、心理护理、功能康复训练等内容。
通过对患儿进行系统综合的护理干预，可以显著提高患儿的康复效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
首先是生活护理。
患儿在发病期间常常处于昏迷状态，不能自理。
在这种情况下，护理人员需要对患儿进行全面的生活护理，包括翻身、换洗、卫生护理等。
通过生活护理，可以有效防止患儿出现压疮、感染等并发症，为患儿的康复奠定基础。
其次是心理护理。
小儿重症病毒性脑炎常常伴随着严重的神经系统损伤，患儿在康复期间往往情绪低落、失眠等心理问题。
护理人员需要通过与患儿的亲密接触、沟通交流等方式，帮助患儿树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
最后是功能康复训练。
小儿重症病毒性脑炎在康复期间往往伴随着肢体瘫痪等功能障碍，因此需要进行相应的功能康复训练。
通过康复护理人员的指导和帮助，患儿可以逐渐恢复肢体功能，提高日常生活自理能力。
二、康复护理的应用技巧在小儿重症病毒性脑炎的康复护理中，护理人员需要掌握相应的护理技巧，提高护理质量，达到更好的康复效果。
首先是对患儿的全面评估。
在进行康复护理之前，护理人员需要对患儿进行全面的身体和心理评估，了解患儿的病情和康复需求，为后续的护理提供有效的指导。
其次是合理的康复护理方案制定。
针对患儿的特殊病情和康复需求，护理人员需要制定合理的康复护理方案。
该方案需要综合考虑患儿的生活护理、心理护理、功能康复等方面，为患儿的康复提供有力支持。
病毒性脑炎的护理
病毒性脑炎的护理
【观察要点】
1、急性期患儿病情重，变化快，易恶化，必须严密观察，预防并发症的发生。
2、观察患儿呼吸、血压、心率、体温、瞳孔及尿量等变化。
3、观察意识、精神状态，警惕惊厥、脑水肿、呼吸衰竭等危象先兆。
4、观察后遗症：如肢体瘫痪、吞咽困难、失语、听神经损害、智力减退等。
【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。
2、绝对卧床休息，保持病室安静，各项检查、治疗和护理尽量集中进行，动作轻柔，减少不必要的刺激。
注意保持肢体的功能位。
3、遵医嘱给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。
昏迷患儿给予鼻饲。
4、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎、窒息的发生。
5、高热者予降温，遵医嘱按时使用脱水剂，注意输液速度、确保药量，防止药液外渗，并观察用药后疗效。
6、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、前囟和瞳孔的变化，如出现颅高压症状，立即报告医生，并备好抢救物品。
7、做好口腔、皮肤、眼部护理，保持皮肤黏膜的完整性，防止
褥疮。
【健康教育】
注意安全，病毒性脑炎恢复期患儿仍需陪护；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃水果、蔬菜；指导家长正确对患儿语言、智力、图文的开发引导，适当参加体育锻炼，少去公共场所，寒冷季节增减衣物，预防感冒；一个月后复查脑电图。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
规 则 、 吸 困 难 ， 立 即 报 告 医 生 ， 时抢 救 ｊ 呼 应 及 。
２ ３ 对 症 护 理 ．
发症及后遗症 。现将护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
患 儿女 ，２岁 ７个 月 ，０ ０年 １ １ 日无 明 显诱 因 发 热 ， ｌ ２１ 月 ０
体 温最高 ３ ． ８ ５℃ ， 伴头痛 ， 无呕吐 、 咳嗽及 气喘 ， 在当地 医 院 诊 断为上呼吸道感染 ， 给予克林霉素 、 洁霉素 、 双黄连注射 液 、 维生素 ｃ治疗 。１ １ 月 １日患儿 在输液过 程 中突 然神志不 清 ，
坠 积 性 肺 炎 。 患 儿 呈 浅 昏迷 状 态 时 不 能 自行 咳 痰 ， 注 意 观 应
察， 如有痰液黏稠阻塞呼吸道引起呼吸困难 ， 立即给予 电动吸 引器吸痰 ； 患儿清醒后 ， 可给 予雾 化吸人 稀释痰 液 ， 励患儿 鼓
自行 咳 痰 。
２ ４ 饮食 护理 ．
患儿 昏迷时 给予鼻饲 混合奶 ； 识清醒后 ， 意
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ 第 １ ０ ０年 ６卷 ９期
・ห้องสมุดไป่ตู้
个 案护 理 ・
重症 病 毒 性 脑 炎 昏迷 患 儿 １ 救 治 成 功 护 理 体 会 例
刘 凯 。 红梅 ， 杨 王均 美
（ 东大学 齐鲁 医院 山 东 济 南 ２０ １ ） 山 ５０４
２１ ０ ０年 １月 ， 我们收 治 １例重症 病毒性脑 炎 昏迷 患儿 ，
遵医嘱肌注安 痛定 ，０ ｍｎ后 复测 体温 ， 至 ３ ． ３ ｉ 降 ８ ８℃ ； 密切 监测 体温 ， ４ ｈ测体温 １ ， 每 次 如有高热立 即通知医生 。患儿
出 汗 后 及 时更 换 衣 服 ， 免 着 凉 。 避 ２ ３ ２ 惊 厥 护理 ．． 及 时控 制 惊 厥 ， 利 于 患 儿 的 预 后 。患 儿 有 发 生 惊厥 时 ， 即通 知 医 生 给 予 止 痉 药 ， 儿 取 平 卧 头 侧 位 ， 立 患
少 脑 组织 的损 害 ， 免 发 生 后遗 症 ， 护 理 工 作 的关 键 Ｊ 避 是 。经 医 护 人 员 的共 同努 力 ， 患 儿 入 院 当 天下 午 停 止 抽 搐 ， 院第 该 入 ３天清 醒 ； １月 １ 日可 下 床 缓 慢 活 动 ， 与 家 长 交 谈 ， 自 于 ５ 可 可 行 吞 咽 ； 月 １ 日可 自行 排 尿 ； １ ６ １月 ２ 日患 儿 脑 电 图 、 脊 液 ６ 脑
３ ． ℃ ， 即给 予 温 水 擦 浴 ， 部 枕 冰 袋 ， 头 贴 一 贴 凉 ， ９５ 立 头 额 并
色青紫 ， 以左侧肢体抽搐 为 主， 之频繁 抽搐发 作 ， 继 发作 时间
短 时 １ ２ ｍ ｎ 长 时 ５— ｉ， 隔 时 间 一 般 为 １— ， 作 ～ ｉ， ６ｍｎ间 ２ｈ 发
染、 更昔洛 韦抗病毒 、 激素及 甘露 醇降颅 压 、 脉输 液维持 水 静 电解质平衡等治疗 ， 为减 少脑 部损伤 ， 防后遗 症发生 ， 预 给予 申捷 以及大剂量丙种球 蛋白以促进脑 细胞 的恢 复 。在 急性 期给予患儿早期康 复护理干预 ， 以预防并 发症 ， 大程度 的减 最
经 积 极 有 效 的 救 治 护 理 ， 儿 住 院 １ 患 ５ ｄ痊 愈 出 院 ， 发 生 并 未 的发 生 ， 此 应 立 即 给 予 心 电血 氧 监 护 ， 切 监 测 患 儿 的 心 因 密
律、 呼吸 、 脉搏等生命体 征的变 化 ， 注意观 察患儿 昏迷程度 以 及瞳孔 的变化 ， 注意有无 心衰及 脑疝 的表现 。一旦 有呼 吸不
０ １３ ｋ ａ ， ．３ Ｐ ） 血氧饱和度 ９ ％ ， ８ 呈浅 昏迷状态 ， 阵发性烦躁 ， 双 侧瞳孔等大等圆 ， 直径约 ２５ ｃ 压 眨反射 （＋一） 对光反 射 ． ｍ， ， 迟钝 ， 咽部充血 ， 颈部 抵抗 ， 双肺 呼吸音 粗 ， 闻及 痰鸣音 ， 可 左 侧肢体肌力肌张力无 异常 ， 右侧肢 体肌 力降低 ， Ⅳ级 ， 张 约 肌 力增强 ， 膝腱 反 射左 侧 （＋） 右 侧 （＋ ＋） 双侧 巴氏 征 （＋ 、 ，
松解衣扣 ， 时吸出 口鼻 、 及 咽部分泌物 ， 防止窒息 ， 同时给予氧 气 吸入 ， 将缠有纱 布的压舌 板放 于上下 齿之 间， 止舌咬伤 。 防 保持病室安静 ， 专人 护理 ， 设 防止 摔伤 。详细 记录抽 搐经过 、
发作 时间 、 持续时间以及 意识 的变化等情况 。
２ ３３ 保持呼吸道通畅 ．． 患儿肺部 闻及痰 鸣音 ， 提示 呼吸道 分泌物较多 ， 除应用抗 生素祛 痰剂外 ， 应定 时拍 背排 痰 ， 还 防
出 现抽 搐 ， 现 为 头 后 仰 ， 眼 凝 视 ， 关 紧 闭 ， 吐 泡 沫 ， 表 双 牙 口 面
２ ３ １ 高热护理 ．．
降温可 防止脑 缺氧 ， 降低颅 内压 ， 减轻脑
水肿 ， 减少脑实质损 害， 因此 控制 高热是 治疗 本病 的关键 。 降温首选物理降温 ， 必要 时应用退 热剂 。患 儿来我 院时体温
形式大都相同 ， 家长 怀疑 为药物过 敏 ， 于 １月 １ 遂 ２日凌晨 来 我 院就诊 。查体见患儿营养好 ， 发育正常 ， 体温 ３ ． ℃ ， ９５ 心率
８ ８￣／ ｉ ， 吸 ２ ｍｎ呼 ２次／ ｉ， 压 １５ ８ ｍ Ｈｇ １ｍｍ Ｈ ａ ｒｎ血 ２ ／ ５ ｍ （ ｇ＝