公路水运实验检测室综合乙级申请资料样板(终版)
附表III-1-16公路水运工程试验检测机构等级评定、换证复核
附表Ⅲ-1公路水运工程试验检测机构等级评定/换证复核现场评审报告机构名称:评审等级:评审类别: □等级评定□换证复核报告编号:评审组长: 评审时间:交通运输部工程质量监督机构制填表须知本表统一采用A4尺寸纸张, 内容必须打印, 专家签字不得打印, 专家评审组对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本表可复印, 填写的内容受表格限制时, 可按本表格格式增加附页, 但须连同正页编第页, 共页。
三、本《现场评审报告》适用等级评定、换证复核的现场评审工作。
一、公路水运工程试验检测机构现场评审意见二、公路水运工程试验检测机构基本条件核查表评审组长: 评审专家: 日期: 年月日三、评审专家现场评分一览表表Ⅲ-2）汇总而得。
2.“评审内容”应填写评审组成员各自侧重的评审内容。
涉及技术考核的, 应注明负责考核的试验检测项目在等级标准中的序号。
3.评审组长权值为0.4, 其他评审组成员权值为（0.6÷评审组成员人数）。
得分为评审组长和所有评审组成员评分的加权平均分。
四、现场试验检测一览表五、试验检测能力确认表注: 1.限制说明主要涉及试验方法、测量范围、测量精确度等方面, 用“只做…”或“不做…”等方式说明。
2.试验检测项目及参数应按照所涉及的等级标准完整填写, 不被确认的试验检测参数用双删除线标注。
六、评审组人员签字及联系方式附表Ⅲ-2公路水运工程试验检测机构现场评分表评审专家: 日期: 年月日注: 1.本表适用于等级评定和换证复核现场评审评分, 每名评审专家独立评分。
2.现场评审中若发现检测机构未能满足等级标准强制性要求, 即视为不通过, 不再填写此表。
3.各考核项目评分不得大于规定分值, 最低为零分。
4.标“*”项得零分视为没有通过资格。
附表Ⅲ-3水平测试现场评分细化表日期: 年月日附表Ⅲ-4现场评审计划表附表Ⅲ-5现场评审签到表附表Ⅲ-6试验检测机构主要人员审查表评审专家签名: 日期: 年月日附表Ⅲ-7试验检测机构仪器设备现场检查表评审专家签名: 日期: 年月日注: 1.本表应按公路水运工程试验检测机构等级标准中所列试验检测项目、仪器设备顺序填写。
中心试验室试验资质申报材料样板
宁夏回族自治区公路工程工地试验室临时资质认定申请书申请机构名称：中交二公局六公司国道211线高速公路A3合同段项目经理部工地实验室申请机构母体名称：中交二公局第六工程有限公司试验检测中心申请类别：工地试验室临时资质申请日期：2010 年 4 月29 日宁夏回族自治区公路工程质量监督站制目录1、工程概况……………………………………………………2、工地试验室临时资质申报表………………………………3、工地试验室临时资质审批表………………………………4、工地试验室基本情况………………………………………5、申请试验检测业务范围表…………………………………6、试验检测人员一览表………………………………………7、试验检测仪器设备一览表…………………………………8、试验室人员工作组织机构框图……………………………9、试验室主任简历……………………………………………10、工地试验室人员资质证明…………………………………11、授权书………………………………………………………12、承诺书………………………………………………………13、质量保证体系………………………………………………14、试验仪器操作规程…………………………………………15、试验仪器检定证书、自校记录……………………………16、母体资质及计量认证证书………………………………孟营高速公路工程概况孟家湾至营盘水高速公路，起于中卫孟家湾，接在建的中宁至孟家湾高速公路，止于营盘水（宁甘界），接甘肃省拟建的营盘水至武威高速公路，全长60.27公里。
全线在红卫、甘塘2处设置互通式立交，预留营盘水互通式立交。
全线采用四车道高速公路标准建设，设计速度100公路/小时，路基宽度26米，桥涵设计汽车荷载采用公路--1级，其余技术指标按《公路工程技术标准》（JTG B01-2003）执行。
路面采用沥青混凝土面层结构及其组合设计，面层厚度18厘米，即4厘米AC-13型细粒式沥青混凝土上面层，6厘米AC-20型中粒式沥青混凝土中面层和8厘米AC-25型粗粒式沥青混凝土下面层。
试验资质申请
公路、水运工程工地试验室申报材料工程名称：申请单位：（公章）申请时间：年月日填表说明项目部办理工地临时试验资质时，必须具备以下条件：①填写《公路工程工地临时试验资质申请表》，须经监理单位和建设主管单位同意并加盖公章；②单位中心试验室资质证书复印件；③单位中心试验室主任签发的对工地临时试验室的授权书（包括授权本工程的检测人员和检测范围）；④试验室有关人员（不得少于3人）的上岗证书、职称证书（或毕业证书）、聘用合同(劳动局标准合同格式)等有关证明材料的复印件;⑤标书中所承诺的试验检测仪器设备和人员与现场实际到位情况对照表（人员变更需指挥部批复文件）；⑥仪器设备、设施的清单及相应的标定证书（复印件）；⑦外委托试验项目情况列表，附委托单位资质证书和国家有关技术质量监督部门颁发的《计量认证合格证》（复印件）；⑧针对本项目试验室工作计划，试验检测项目、检测频率列表；⑨试验室的质量管理手册、质量保证体系框图、试验台帐格式及有关管理资料；⑩试验室相应的工作环境（文字说明）和标有尺寸的平面布置图，标养室应能控制温度、湿度，水泥室应有空调。
同时试验室应配备公路工程试验数据处理系统（HT-DPS）软件，及时上报公路常用产品登记表。
申报材料一式两份，质监站、申报单位各存档一份。
目录一、工地试验室基本情况二、工地试验室检测人员情况三、标书承诺试验检测人员与实际到位情况对照表四、工地试验室仪器设备情况五、标书承诺试验检测仪器设备与实际到位情况对照表六、工地试验室试验检测项目七、试验检测项目频率八、外委试验项目情况九、试验室工作计划十、试验室质量管理手册与质保体系十一、试验室工作环境（文字说明）和平面布置图十二、核准情况一、工地试验室基本情况工程名称：合同号：注：附①单位中心试验室资质证书（复印件）②单位中心试验室主任签发的对工地临时试验室的授权书（原件）授权书因工程建设的需要，经研究决定成立工程合同段工地临时试验室（或监理驻地办工地临时试验室），授权为试验室负责人，全权负责试验室的行政和技术业务工作，中心试验室将承担工地临时试验室的一切行为负责。
公路水运工程工地试验室备案登记资料
公路水运工程工地试验室备案登记资料公路水运工程工地试验室备案登记资料随着公路水运工程的建设，测试检验工作在其建设中也起到了举足轻重的作用，特别是工地试验室，是公路水运工程测试检验的重要场所。
为了加强公路水运工程工地试验室的管理，确保试验工作的准确性和安全性，国家出台了一系列管理制度，并要求工地试验室在建立时需要进行备案登记。
本文将详细介绍公路水运工程工地试验室备案登记资料。
1.备案登记资料的必要性所有公路水运工程工地试验室在建立时都必须进行备案登记，这是国家对工地试验室的管理制度要求。
登记备案的目的是为了保障工地试验室满足国家检测标准和质量保障体系要求，同时也为维护社会公益、推动行业科技创新提供了有效的手段。
2.备案登记资料的具体内容公路水运工程工地试验室备案登记需要提交比较详细的资料，包括以下几个方面：（1）施工单位信息：包括建设单位、设计单位、监理单位、施工单位名称、地址、联系人、联系方式等。
（2）试验室现场拍照：需要提交试验室内、外的照片，照片应真实、清晰、全面、准确反映试验室的规模和设施。
（3）试验室布置图：试验室布置图需要包含试验室的位置、大小、通道、门窗位置，包括试验室内部的分区布置、安全措施等。
（4）试验室设备清单：需要详细列出试验室内所有设备的名称、型号、编号、品牌、数量及保存、使用、维护等方面。
（5）试验室人员信息：包括试验室管理员、技术人员、实验室助理的姓名、证件号码、学历、专业等。
（6）试验项目范围描述：需要说明试验室的检测项目、检测范围、检测限度等。
3.备案登记的具体流程为了保证公路水运工程工地试验室的正常运行和检测准确性，备案登记是一个必须详细认真完成的工作。
登记备案的流程比较繁琐，需要注意的方面也比较多。
具体登记流程如下：（1）施工单位向所在地建设局领取申请表格，填写表格，添上照片、布置图、设备清单等。
（2）建设局对施工单位提出的申请进行审核，按照要求对工地试验室进行现场检查。
检测站验收申请书模板
尊敬的验收部门：您好！我单位（以下简称“申请人”）位于XX市XX区XX路XX号，是一家专门从事机动车检测业务的检测站。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车检测站管理办法》等法律法规的规定，我单位已按照相关要求完成了检测站的建设和设施配置。
现向您提交检测站验收申请书，请您予以审查和验收。
一、检测站基本情况1.申请人名称：XX市XX区XX机动车检测站2.地址：XX市XX区XX路XX号3.经营范围：机动车安全技术检验、尾气排放检测、综合性能检测等4.占地面积：XX平方米5.建筑面积：XX平方米6.检测线数量：XX条7.检测设备及人员：具备相关资质的检测设备和技术人员，其中中级及以上职称人员XX人，专业技术人员XX人。
二、建设和设施配置情况1.检测站严格按照《机动车检测站建设规范》进行建设，确保检测站的设施设备、场地、环境等方面符合要求。
2.检测站设有完善的排水、供电、通风、照明等设施，保证检测过程的安全和顺利进行。
3.检测站配置了先进的检测设备，包括安全技术检验设备、尾气排放检测设备、综合性能检测设备等，确保检测数据的准确性和可靠性。
4.检测站设有等候区、办公区、检测区等功能区域，为车主提供便利的服务。
5.检测站建立了完善的质量管理体系，确保检测服务质量和效率。
三、申请验收材料1.检测站验收申请书2.检测站建设相关材料：包括土地使用权证、建筑设计方案、施工许可证等3.检测设备及人员相关材料：包括设备清单、技术参数、人员资质证明等4.质量管理体系相关材料：包括质量手册、程序文件、作业指导书等5.其他相关材料：包括安全生产许可证、环境影响评价报告等四、承诺及请求1.申请人承诺检测站建设和设施配置符合相关法律法规和标准要求，如有不符合之处，愿意及时整改。
2.申请人请求验收部门对检测站进行审查和验收，给予合格评定。
3.申请人承诺在验收合格后，严格按照法律法规和标准要求开展机动车检测业务，确保检测服务质量。
公路水运工程质量检测机构资质申请流程
公路水运工程质量检测机构资质申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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检测机构换证申请资料.doc
若为独立法人的此项不填。
四、本申请书所选“□”内打“√”。
五、检测机构主要负责人简历栏分别填写检测机构行政、技术和质量负责人简历。
六、本申请书适用等级换证和增项复核的申请。
一、试验检测机构综合情况机构名称沈阳新诚达公路试验检测有限公司机构性质□社团法人□事业法人√企业法人□其他联系地址沈阳市沈北新区清水台镇清水村邮编110121联系电话024-98750933传真024-98750933 E-mail 所属法人机构名称及法人代表所属法人机构性质□社团法人□事业法人□企业法人□其他联系地址沈阳市沈北新区清水台镇清水村邮编110121联系电话024-98750933传真024-98750933 E-mail 法定代表人或机构行政负责人查代治电话024-98750933手机18842350225营业执照2101130000093981-1开户银行及帐号中国工商银行沈阳沈北支行3301000709248091716人员情况持试验检测人员证书总人数8持试验检测工程师证书人数5相关专业高级职称人数0试验检测用房总面积（m2）400行政、技术和质量负责人姓名性别出生日期职务职称专业从事试验检测年限检测人员证书编号查代治男1984-02-14行政负责人工程师道桥7宋乃权男1959-05-28技术负责人工程师道桥28（公路）检师0710717CG李德朋男1982-08-15质量负责人工程师土木工程6（公路）检师0708662GS申请类型√换证复核□增项复核已有等级类型或已批准的增项内容公路工程综合丙级认证/认可情况（认证/认可部门/时间/证号）
二、试验检测业务范围表第1页共5页序号试验检测参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注一土1土颗粒级配筛分法T0115-1993≤公路土工试验规程≥JTG E40-2007土工筛、摇筛机、电子天平01、02、04佟丽、苏雪梅2土液限塑限液限塑限联合测定法T0118-2007≤公路土工试验规程≥JTG E40-2007电子天平、液塑限测定仪04、06佟丽、苏雪梅3土最大干密度，最佳含水率击实试验T0131-2007≤公路土工试验规程≥JTG E40-2007烘箱、自动击实仪05、07佟丽、苏雪梅二集料4集料颗粒级配集料筛分试验T0302-2005≤公路土工集料试验规程≥JTG E42-2005标准筛、电子天平、摇筛机09、04、02佟丽、苏雪梅5集料压碎值粗集料压碎值T0316-2005≤公路土工集料试验规程≥JTG E42-2005电子天平、压力机、压碎值测定仪04、10、11佟丽、苏雪梅6集料针片状颗粒含量粗集料针片状颗粒含量T0312-2000≤公路土工集料试验规程≥JTG E42-2005标准筛、电子天平、针片状规准仪01、04、12佟丽、苏雪梅7集料泥块含量集料含泥量T0302-2005≤公路土工集料试验规程≥JTG E42-2005标准筛、电子天平、烘箱01、04、05佟丽、苏雪梅三水泥8水泥凝结时间水泥凝结时间和安定性试验T0505-2005≤公路工程水泥及水泥混凝土试验规程≥JTG E30-2005水泥净浆搅拌机、电子天平、水泥标准稠度仪、标准恒温恒湿养护箱14、04、15、20高宏新、李德朋9水泥安定性水泥凝结时间和安定性试验T0505-2005≤公路工程水泥及水泥混凝土试验规程≥JTG E30-2005水泥净浆搅拌机、电子天平、沸煮箱、水泥标准稠度仪、雷氏夹、标准恒温恒湿养护箱14、04、17、15、16、20高宏新、李德朋10水泥胶砂强度水泥胶砂强度试验方法（ISO）T0506-2005≤公路工程水泥及水泥混凝土试验规程≥JTG E30-2005电动抗折机、胶砂搅拌机、胶砂振实台、电子天平、恒温恒湿养护箱、水泥压力机21、18、19、04、20、22高宏新、李德朋四水泥混凝土、砂浆11抗压强度水泥混凝土抗压强度试验T0553-2005≤公路工程水泥及水泥混凝土试验规程≥JTG E30-2005水泥混凝土振实台、万能材料试验机28、29贺佳、高宏新12抗折强度普通混凝土力学性能试验方法GB/T50081-2002≤公路工程水泥及水泥混凝土试验规程≥JTG E30-2005振实台、电液式抗折抗压试验机28、30贺佳、高宏新13配合比设计水泥混凝土拌合物配合比分析试验方法T0529-2005≤公路工程水泥及水泥混凝土试验规程≥JTG E30-2005电子天平、水泥混凝土标准振实台、压力机、养护箱、搅拌机、坍落度筒、电热干燥箱04、28、11、20、27、31、05贺佳、高宏新14坍落度水泥混凝土拌和物稠度试验方法T052-2005 ≤公路工程水泥及水泥混凝土试验规程≥JTG E30-2005水泥混凝土搅拌机、坍落度筒27、316-1997坍落度筒31贺佳、高宏新16抗压强度比外加剂试验方法GB8076-1997压力机11贺佳、高宏新六无机结合稳定材料17最大干密度、最佳含水率无机结合稳定材料击实试验方法T 0804-1994≤公路工程无机结合稳定材料试验规程≥JTG E51-2009电动击实仪、压力机、恒温恒湿养护箱、脱模器、烘箱、电子天平07、11、20、08、05、35苏雪梅、宋乃权18无侧限抗压强度无侧限抗压强度试验T0805-1994公路工程≤公路工程无机结合稳定材料试验规程≥JTG E51-2009电动击实仪、路强仪、恒温恒湿养护箱、脱模器、电子天平07、33、20、08、35苏雪梅、宋乃权七沥青19沥青针入度沥青针入度试验T0604-2011≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥JTG E20-2011针入度仪、恒温水浴36、37贺佳、王荣20沥青延度沥青延度试验T0605-2011≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥JTG E20-2011延度仪、恒温水浴38、37贺佳、王荣21沥青软化点沥青软化点试验（环球法）T0606-2011≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥ JTG E20-2011软化点仪、恒温水浴39、37贺佳、王荣22沥青黏附性沥青与集料黏附性试验T0616-1993≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥JTG E20-2011烘箱、秒表、电炉34贺佳、王荣八沥青混合料23沥青混合料马歇尔稳定度沥青混合料马歇尔稳定度试验T0709-2011≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥JTG E20-2011沥青混合料拌和机、马歇尔自动击实仪、马歇尔稳定度仪、烘箱、脱模器、浸水天平、恒温水槽42、43、44、34、45、47、37贺佳、王荣24流值沥青混合料马歇尔稳定度试验T0709-2011≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥JTG E20-2011沥青混合料拌和机、马歇尔自动击实仪、马歇尔稳定度仪、烘箱、脱模器、浸水天平、恒温水槽42、43、44、34、45、47、37贺佳、王荣25空隙率沥青混合料密度试验表干法T 0705-2011≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥JTG E20-2011浸水天平、恒温水槽47、37贺佳、王荣26矿料间隙率沥青混合料密度试验表干法T 0705-2011≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥JTG E20-2011浸水天平、恒温水槽47、37贺佳、王荣27沥青用量沥青含量试验T0722-1993≤公路工程沥青及沥青混合料试验规程≥JTG E20-2011离心机、电子天平46、47贺佳、王荣九钢筋（含接头）28抗拉强度金属拉伸试验方法GB/T228-2002万能材料试验机29李德朋、宋乃权29屈服强度金属拉伸试验方法GB/T228-2002万能材料试验机29李德朋、宋乃权30伸长率金属拉伸试验方法GB/T228-2002万能材料试验机、游标卡尺29、13李德朋、宋乃权31冷弯金属冷/热弯曲试验方法GB/T232-2010万能材料试验机29李德朋、宋乃权十路基路面32厚度路面厚度测试方法T0912-2008公路路基路面现场测试规程JTG E60-2008游标卡尺、取芯机13、55苏雪梅、李德朋33压实度灌沙法0921-2008环刀法T0107-1993公路路基路面现场测试规程JTG E60-2008电子称、烘箱、灌砂筒54、05、53苏雪梅、李德朋34弯沉T0951-2008公路路基路面现场测试规程JTG E60-2008 5.4m贝克曼梁56苏雪梅、李德朋35平整度平整度试验方法T0931-2008公路路基路面现场测试规程JT
公路水运工程工地试验室备案登记资料
授权机构等级专用标识章： 计量认证标识章：
检测机构：四川智通路桥工程技术有限责任公司（章）
授权机构负责人签字：
年 月 日
授权负责人签字：
年 月 日
注：
1、本授权书请据实填写，以作为工地试验室开展项目及参数的依据，如有不实，交通质监机构应督促母体试验检测机构重新授权。
2、授权开展的试验检测项目及参数按等级标准中项目及参数顺序及母体实际授权参数填写。
附件一表2:
公路水运工程工地试验室备案登记表
一、工地试验室综合情况
项目情况
工地试验室名称
四川智通路桥工程技术有限责任公司江习古高速公路项目经理部TJ4分部工地试验室
合同金额（万元）
42000
项目业主单位
贵州江习古高速公路开发有限公司
《公路土工试验规程》JTG E40-2007
《公路路基施工技术规范》JTGF10-2006
液塑限测定仪、天平、电热鼓风干燥箱
JXGTJ8-036、064、039
罗彭霞
3
最大干密度、最佳含水量
《公路土工试验规程》JTG E40-2007
《公路路基施工技术规范》JTGF10-2006
多功能电动击实仪、电热鼓风干燥箱、天平、电子秤、脱模器
电热鼓风干燥箱、电子秤、标准筛
JXGTJ8-061、067、057
罗彭霞
6
表观密度
《公路工程集料试验规程》JTG E42-2005
《公路桥涵施工技术规范》JTG/T F50-2011
浸水天平、电热鼓风干燥箱、标准筛
JXGTJ8-063、061、055
罗彭霞
7
堆积密度
公路工程试验检测机构资质等级申请
7
粉煤灰细度检测方法
水泥细度负压筛析仪、电子天平
GB/T1596-2005
以现行的国家标准和行业标准为准
8
集料试验检测方法
集料标准筛、烘箱、针片状规准仪、、压力试验机、电子天平等
JTG E42-2005《公路工程集料试验规程》
以现行的国家标准和行业标准为准
9
细集料试验检测
＜1%
1KN-5KN
1
良好
天津市计量技术研究所2005年12月30日
4
水泥净浆搅拌机
沈阳NJ-160B
±3S
120S
1
良好
天津市计量技术研究所2005年12月30日
5
行星式水泥胶砂搅拌机
上海JJ-5
±5S
140S
1
良好
天津市计量技术研究所2005年12月30日
6
水泥胶砂振实台
上海ZT-96
±2S，±0.03MM
/
/
32组
良好
自检
21
容积升
2L、5L
/
2L、5L
2套
良好
自检
22
游标卡尺
0~300mm
0.02mm
0~300mm
1件
良好
自检
序号
设备名称
厂牌及规格型号
精度
量程
数量
性能状况
检定单位和日期
备注
23
混凝土回弹仪
天南建筑仪器厂TH-255
/
/
1件
良好
需要
24
水泥抗压夹具
40mm*40mm
/
/
1件
良好
检验检测机构资质认定申请书范本
检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：XXXXXXXX主管部门名称（印章）：申请日期：XXXXXXXX广东省质量技术监督局编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。
4、本《申请书》所选“口”内划。
本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。
6、本《申请书》适用于首次、扩项、复查、变更和其他申请。
检验检测机构名称：XXXXXXXXXXXXB设工程质量检测有限公司注册地址：XXXXXXXXXXXXXXX检验地址：XXXXXXXXXXXXXXXX由，编：XXXXXX 传真：XXXXXXX E-mail负责人：XXX职务：总经理电话：XXXXXXXX手机：XXXXXXXX联络人：XXX职务：技术负责人电话：XXXXXXXX手机：XXXXXXXX所届法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址： ___________________________________________________________________________ 邮编：传真：E-mail （必填）：负责人：职务：固定电话：手机（必填）：主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：地址： ___________________________________________________________________________ 邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：检验检测机构设施特点：固定？临时口可移动口多场所口法人类别独立法人检验检测机构社团法人口事业法人口企业法人？其他口检验检测机构所届法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人口事业法人口企业法人口其他口申请单位营业执照经营范围或事业单位法人证书宗旨和业务范围建筑材料、建筑结构、市政道桥工程、岩十工程、室内环境质量、地基环境质量、地基基础、建筑施工起重机械、建筑安全防护用品等质量检测。
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公路水运工程试验检测机构等级评定 申 请 书
申请机构名称： （章） 申请等级/换证： 公路工程试验检测机构综合乙级 申请日期： 年月 10 日
交通部基本建设质量监督总站制 填 表 须 知 一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。 二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。 三、“所属法人机构”指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机构。若为独立法人的此项不填。 四、本《申请书》所选“□”内打“√”。 五、检测机构主要负责人简历栏：分别填写检测机构行政、技术和质量负责人简历。 六、本《申请书》适用等级评定、换证的申请。 目 录 一、试验检测机构综合情况 ............................................................................................................ 1 二、申请试验检测业务范围表 ........................................................................................................ 2 三、组织机构框图 .......................................................................................................................... 10 四、试验检测机构主要负责人简历 .............................................................................................. 11 五、在岗人员一览表 ...................................................................................................................... 14 六、试验检测仪器设备一览表 ...................................................................................................... 16 七、核查意见 .................................................................................................................................. 24 第 1 页 共24 页
一、试验检测机构综合情况 机构名称 机构性质 □社团法人 □事业法人 √□企业法人 □其他
联系地址 邮编 联系电话 传真 E-mail 所属法人 机构名称及法人代表
所属法人 机构性质 □社团法人 □事业法人 □企业法人 □其他
联系地址 / 邮编 / 联系电话 传真 E-mail 法定代表人或机构行政负责人 电话 手机
营业执照 开户银行及帐号
人员情况
持试验检测证书总人数 持试验检测工程师证书人数 相关专业高级职称人数 试验检测用房 总面积（m2）
行政、技术和质量负责人
姓名 性别 出生 日期 职务 职称 专业 从事试验检测年限 检测人员证书编号
申请类型 √□评定 □换证 等级类型 公路工程 综合 □甲级 √□乙级 □丙级
专项 □桥梁隧道工程 □交通工程
水运工程 材料 □甲级 □乙级 □丙级 结构 □甲级 □乙级
认证/认可情况 （认证/认可部门/时间/证号） 第 2 页 共 24 页
二、申请试验检测业务范围表 序号 试验检测项目 采用的试验检测方法和标准(名称/编号) 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注 一 土 公路土工试验规程（JTGE40-2007） 公路路基施工技术规范（JTGF10-2006）
1 颗粒级配 T0115-93 筛分法 T0116-2007 密度计法 T0117-1993移液管法 标准筛 比重计 2 液限塑限 T0118-07 液限和塑限联合测定法 光电液塑限测定仪 3 最大干密度 T0107-93 环刀法 T0111-93 灌砂法 自动击实仪 电子天平 4 最佳含水量 T0103-93 烘干法 烘箱 电子天平 5 CBR T0134-93 承载比（CBR）试验 CBR试验装置 路面材料强度仪 多功能脱模器 6 回弹模量 T0135-93 承载板法 CBR试验装置 路面材料强度仪
二 集料 《公路工程集料试验规程》（JTG E42-2005） 普通混凝土用砂、石质量标准及检验方法标准（JGJ52-2006） 普通混凝土碎石或卵石质量标准及检验方法（JGJ53-92） 建筑用砂（GB/T14684-2001） 建筑用碎石、卵石（GB/T14685-2001） 1 颗粒级配 T0302-2005 粗集料及集料混合料的筛分试验 T0327-2005 细集料筛分试验 标准筛 摇筛机 电子天平 2 压碎值 T0316-2005 粗集料压碎值试验 压碎值测定仪 压力机 第 3 页 共 24 页
序号 试验检测项目 采用的试验检测方法和标准(名称/编号) 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注 3 磨耗值 T0317-2005 粗集料磨耗试验（洛杉矶法） 洛杉矶磨耗机 4 针片状颗粒含量 T0312-2005 粗集料针片状颗粒含量试验 （游标卡尺法） 针片状规准仪 游标卡尺 5 砂当量 T0334-2005 细集料砂当量试验 砂当量试验装置
6 含泥量 T0310-2005 粗集料含泥量及泥块含量试验 T0333-2000 细集料含泥量试验（筛洗法） 烘箱 电子天平 标准筛 7 坚固性 T0314-2000 粗集料坚固性试验 T0340-2005 细集料坚固性试验 烘箱、标准筛 8 磨光值 T0321-2005粗集料磨光值试验 摆式摩擦系数测定仪 加速磨光机 9 冲击值 T0322-2000粗集料冲击值试验 冲击试验仪 10 棱角性 T0344-2000细集料棱角性试验（间隙率法） 细集料棱角性测定装置 三 石料
1 单轴抗压强度 公路工程岩石试验规程（JTGE41-2005） 电动锯石机 磨平机 压力机 2 抗冻性 公路工程岩石试验规程（JTGE41-2005） 低温试验箱
四 水泥 公路工程岩石试验规程（JTGE41-2005） 水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法（GB/T1346-2001） 水泥胶砂强度检验方法（GB/T17671-1999） 水泥细度检验方法（GB1345-2005） 水泥比表面积测定方法（GB/T8074-1987） 1 凝结时间 T0505-2005 水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法 水泥净浆搅拌机 水泥标准稠度仪 第 4 页 共 24 页
序号 试验检测项目 采用的试验检测方法和标准(名称/编号) 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注 2 安定性 T0505-2005 水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法 沸煮箱
3 胶砂强度 T0512-2005 水泥胶砂强度快速试验方法（1.5h促凝压蒸法）ut T0506-2005 水泥胶砂强度试验方法（ISO法） 水泥胶砂搅拌机 水泥胶砂振实台 抗折试验机 标准养护箱 压力机 4 细度 T0502-2005 水泥细度检验方法 （80μm筛筛析法） 电子天平电子天平 负压筛析仪 5 比表面积 T0504-2005 水泥比表面积测定法（勃氏法） 透气比表面积仪
五 水泥混凝土、砂浆、外加剂 《公路工程水泥及水泥混凝土试验规程》JTG E30-2005
1 抗压强度 《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081－2002 建筑砂浆基本性能试验方法（JGJ70-90） 标准养护室 砼搅拌机 砼振动台 压力机 2 抗折强度 《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081－2002 压力机 3 配合比设计 《普通混凝土拌合物性能试验方法标准》GB/T 50080－2002 普通混凝土配合比设计规程 （JGJ55-2000） 砌筑砂浆配合比设计规程 （JGJ98-2000） 砼搅拌机 砼振动台 标准养护室 压力机 4 坍落度 普通混凝土拌合物性能试验方法标准GB/T50080-2002 坍落度筒 5 混凝土凝结时间 普通混凝土拌合物性能试验方法标准GB/T50080-2002 混凝土贯入阻力仪
6 劈裂抗拉强度 《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081－2002 水运工程混凝土试验规程(JTJ270-1998)(适用砂浆) 压力机 第 5 页 共 24 页
序号 试验检测项目 采用的试验检测方法和标准(名称/编号) 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注 7 抗压弹性模量 《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081－2002 压力机 千分表 8 抗折弹性模量 《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081－2002 压力机 千分表
9 抗渗性 T0568-2005 水泥混凝土抗渗性试验方法 普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法（GBJ82-85） 混凝土渗透仪 10 含气量 普通混凝土拌合物性能试验方法标准GB/T50080-2002 含气量测定仪
11 干缩性 T0566-2005 水泥混凝土干缩性试验方法 建筑砂浆基本性能试验方法（JGJ70-90） 普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法（GBJ82-85） 游标卡尺
12 减水率 公路工程水泥及水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005） 混凝土外加剂（GB8076-1997） 砼搅拌机 坍落度筒 12 泌水率 普通混凝土拌合物性能试验方法标准GB/T50080-2002 容量筒 秒表 13 外加剂的钢筋锈蚀试验 混凝土外加剂（GB8076-1997）（附录B） （钢筋锈蚀试验仪）恒电位仪
六 无机结合料稳定材料 《公路工程无机结合料稳定材料试验规程》JTJ 057-94 用于水泥和混凝土中的粉煤灰（GB1596-2005） 1 无侧限抗压强度 T0805-9无机结合料稳定土的无侧限抗压强度试验方法 路面材料强度试验仪 2 水泥或石灰剂量 T0809-94 EDTA滴定法 滴定设备 3 配合比设计 T0805-94 无机结合料稳定土的无侧限抗压强度试验方法 击实仪 路面材料强度试验仪 4 石灰有效钙镁含量 T08013-94 有效氧化钙和氧化镁合量的简易测定方法 直读式测钙仪 5 粉煤灰细度 《粉煤灰混凝土应用技术规范》GBJ/T146-90 负压筛析仪