血液透析的历史演进(精选)
对血液透析的认识
对血液透析的认识
血液透析是一种治疗肾功能不全的方法，通过一系列的技术手段将患者的血液引出体外，经过特殊的透析器进行过滤和清洁，然后再将处理后的血液输回患者体内，以达到排除体内废物和过多水分的目的。
血液透析的历史可以追溯到20世纪初，当时医学界已经认识到肾脏是人体内最重要的排泄器官之一，而肾功能不全则会导致体内废物和水分的潴留，严重影响患者的生命质量和生命安全。
因此，医学界开始探索一种能够替代肾脏功能的方法，最终发展出了血液透析技术。
最早的血液透析设备是由荷兰医生Willem Kolff在1943年发明的，他使用一种自制的人造肾脏，将患者的血液引出体外，通过特殊的滤器进行过滤和清洁，然后再将处理后的血液输回患者体内。
这项技术的成功应用，为肾脏病患者带来了福音，也为后来的血液透析技术的发展奠定了基础。
随着科技的不断进步，血液透析技术也在不断地改进和完善。
目前，血液透析已经成为治疗肾功能不全的重要手段之一，广泛应用于临床实践中。
血液透析技术的发展，不仅为肾脏病患者带来了福音，也为医学界的发展和进步做出了重要贡献。
中国血液透析历史
中国血液净化2019年11月第18卷第11期Chin J Blood Purif,November,2019,Vol.18,No.11·卫生健康事业发展70年巡礼·专栏·【编者按】在党的十九大会议中，习总书记明确指出：要大力实施健康中国战略，把人民健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期健康服务。
为此值新中国成立70周年之际，我刊将连续开设“卫生健康事业发展70年巡礼”专栏，继续深刻学习、领会、践行习近平总书记提出的大健康思想，重点宣传血液净化发展历史，推出系列文章、多角度、多层面反映血液净化事业的发展历程，系列报道血液净化的发展历史，推出血液透析、血管通路、CRRT 、腹膜透析发展的专题报道。
本期特刊登由北京大学第三医院肾内科毕书红、穆冰瑶医师及汪涛教授撰写的中国血液透析历史部分。
中国血液透析历史毕书红1穆冰瑶2唐子勇1张爱华1范敏华1汪涛1【摘要】血液透析(hemodialysis，HD)已有100多年历史；近20多年在HD 基础上逐步发展出系列血液净化技术。
目前HD 仍然是最广泛使用的血液净化方法，主要用于尿毒症患者的维持性治疗。
本文综述了中国HD 发展的历史，包括透析器、血管通路以及方式的发展等。
【关键词】血液透析；慢性肾脏病；历史中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.11.001The history of hemodialysis in China BI Shu-hong 1,MU Bing-yao 2,TANG Zi-yong 1,ZHANG Ai-hua 1,F ANMin-hua 1,WANG Tao 11Department of Nephrology,Peking University Third Hospital,Beijing 100191,Chi-na;2Department of Nephrology,Beijing Miyun Hospital,Beijing 101500,ChinaBI Shu-hong and MU Bing-yao contributed equally to this paperCorresponding author:WANG Tao,Email:370411940@【Abstract 】Hemodialysis is one of the first clinical treatment technologies featured by blood extracorpo-real circulation.It has been used for the treatment of uremic patients for more than 100years.In recent 20years,a series of blood purification technologies have been developed based on hemodialysis.To date,hemo-dialysis is still the most widely used blood purification technology.This paper summarizes the development ofhemodialysis technology in China,including the development of equipment (including materials)and hemodi-alysis methods.【Key words 】Hemodialysis;Chronic kidney disease;History最早的透析可追溯至古罗马皇帝的浴池，尿毒症患者希望在浴池里通过出汗和蒸气浴排出体内的毒素和水分，但是效果不佳。
血液净化发展史-血液透析
血液净化发展史-血液透析梁耀先1左力1【摘要】自现代透析概念的提出至今，血液透析经过了一百多年的发展历程，已成为一种重要的肾脏替代治疗手段。
本文梳理了血液透析发展的历史进程，回顾了新中国成立后我国血液透析事业取得的进步，展望血液透析技术更加令人期待的未来。
【关键词】血液净化；透析；人工肾；发展史The developmental history of blood purification –hemodialysis LIANG Yao-xian 1,ZUO Li 11Depart-ment of Nephrology ，Peking University People's Hospital,Beijing 100044,ChinaCorresponding author:ZUO Li,Email:zuoli@【Abstract 】Hemodialysis has been developed for more than one hundred years since the modern conceptof dialysis was established.Currently,hemodialysis has become an important modality of renal replacementtherapy in clinical practice.Here we summarize the developmental history of hemodialysis with emphasis onthe progress in China in the recent 70years,from which it is anticipated that more advanced hemodialysistechnologies will arise in the nearly future period.【Keywords 】Blood purification ；Dialysis ；Artificial kidney ；History中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.07.0011血液透析的历史进程“透析”一词来源于希腊语，原意指“肢体力量的减弱或消失”。
血液透析基础知识
血液透析血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。
除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。
在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
血液透析-发展历史1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。
在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。
在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。
通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。
2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。
1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。
在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。
烟丝和纤维素膜一直应用到现在。
3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。
为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。
在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。
Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。
4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。
血液净化的发展史概要课件
历史背景下的血液净化发展
社会与文化的影响
在不同的历史时期和文化背景下，血液净化的发展受到了社 会和文化因素的影响。
医学进步的推动
随着医学理论和技术的不断进步，血液净化技术逐渐得到完 善和发展。
02
血液净化技术的进步
血液透析的发明与普及
血液透析的发明
1913年，荷兰医生B.G.Koning首次提出使用半透膜进行血液净化的原理。
在紧急情况下，为了挽救患者 生命，医生可在未经患者或家 属同意的情况下进行紧急血液
净化。
血液净化技术的经济影响
血液净化技术的成本包括设备购 置、维护、人员培训等方面的费
用。
血液净化技术的费用较高，可能 给患者家庭和社会带来经济负担
。
政府和医疗机构应制定合理的收 费标准，并采取措施降低患者自 付费用，以减轻患者经济负担。
血液净化技术的发展对社会的影响
随着血液净化技术的发展，越 来越多的患者将受益于该技术 ，从而提高社会整体健康水平 。
血液净化技术的发展将带动相 关产业的发展，创造更多的就 业机会。
血液净化技术的普及将促进医 疗技术的进步，推动医学研究 的深入发展。
新型吸附材料
利用高性能吸附材料，如活性炭、树脂等，实现对毒素的 高效清除。
要点二
新型滤膜材料
研究具有高通量、高选择性的滤膜材料，提高血液净化的 效果和安全性。
个性化血液净化治疗的发展
基因检测与个Leabharlann 化治疗通过基因检测技术，为患者提供个性化的血液净化治疗 方案。
精准医疗
结合患者的具体情况，制定最符合其需求的血液净化方 案。
血液透析的普及
20世纪50年代，随着人工肾的问世，血液透析开始广泛应用于临床，挽救了大 量肾功能衰竭患者的生命。
血透室专科课件ppt
生命体征监测
每30分钟监测一次患者血 压、心率等生命体征，以 及血流量、透析液流量等 指标。
并发症处理
如出现低血压、心律失常 等并发症，应立即报告医 生并采取相应措施。
透析后处理
回血操作
关闭透析器及管路上的夹子，将 血液回收到病人体内。
拔针处理
消毒穿刺部位，拔出穿刺针，压迫 止血，观察是否有出血或渗血情况 。
废物和多余水分。
输血器
输血器用于将血液从患者体内 引出，经过透析器过滤后再输
回患者体内。
血透技术
包括血液灌流技术、血液滤过 技术、血液透析滤过技术等。
血透室的日常管理与维护
设备维护
定期对血液透析机进行清洁、 保养和维修，确保设备的正常
运行。
消毒管理
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
医疗废弃物处理
随着医疗技术的不断进步，血液透析技术逐渐完善，成为治疗慢性 肾功能衰竭的主要手段。
血透室的建立与发展
随着血液透析技术的普及，血透室作为专门的医疗机构逐渐建立和 发展起来。
血透室的设备与技术
01
02
03
04
血液透析机
血液透析机是进行血液透析的 主要设备，包括泵、过滤器、
监测器等部分。
透析器
透析器是血液透析的关键部件 ，主要作用是去除体内的代谢
清理消毒
对使用过的物品进行清理消毒，更 换床单等物品。
CHAPTER 04
血透室常见并发症及处理
透析中低血压
总结词
透析过程中，患者可能会出现低血压，表现为头晕、乏力、出汗、黑蒙等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括血容量减少、心脏功能下降、血管收缩等。处理方法包 括采取头低脚高位，减慢血泵速度，静脉注射生理盐水或高渗葡萄糖，并评估 患者是否适合使用降压药。
血管通路的发展史
血管通路的发展史血液透析是现代肾脏病替代治疗的主要手段之一。
透析疗法的历史几乎可以追溯至人类文明开始，但直至二十世纪以来，血液透析才进入了一个新时代。
伴随着血液透析的发展，血管通路也经历了一个漫长的发展过程。
最初人们用注射器采血注入透析器，透析后又用注射器注回患者血管内，由此带来的问题可想而知。
在1940年后的20余年中，每次透析时都需要切断一根动脉，插入一根玻璃或金属管建立血管通路，治疗结束时把插管拔掉，然后结扎血管，下次透析时再重新插入套管。
由于人体可利用的血管是有限的，如此反复结扎血管，很快便由于血管耗竭而被迫中断透析。
因此，当时的透析仅限于抢救急性肾衰竭和中毒，而且由于透析技术的落后，抢救成功率很低。
二十世纪上半叶，血管通路问题日渐明显，严重影响了血液透析的发展，早期的透析学者如Alwall以及Teschan等曾努力试图改善血管通路，但由于血液凝结及导管材料问题而未获成功。
1949年，Alwall以及Bergsten等曾用一根玻璃管将一只无尿的家兔的颈动脉与颈内静脉连接起来进行透析治疗，但由于凝血问题，治疗只持续了一周。
动静脉外瘘的出现1953年，华盛顿大学的Belding Scribner（图1－1）在John Merrill的力劝之下对透析产生了浓厚兴趣，起初他关心的是透析对水份的清除及对电解质平衡的影响问题，之后，他认识到建立连续性血管通路的重要性。
在以后的几年里，他与助手Wayne Quinton对许多材料进行了研究与评估，最后认定聚四氟乙烯（polytetrafluoroethylene，PTFE）是最合适的材料，其商品名为Teflon。
因Teflon能防止蛋粘结在锅上，由此联想到该材料可能也会防止血液的粘结，试验结果证实了他们的想法。
1960年3月9日，Quinton、Scribner及Dilland等第一次用两根Teflon管插到一位叫Clyde Shields的透析病人手臂的相邻动静脉血管上，并在体外连接起来，可以反复使用。
人体血液透析技术的发展与创新
人体血液透析技术的发展与创新人的身体内部通过血液循环进行抗体、荷尔蒙、营养物质及废物的运输。
由于某些疾病或肾脏衰竭，体内废物堆积导致血液毒素剧增。
人体透析技术便是一种通过科学的方法，帮助人体进行废物代谢的过程。
它运用了一些高科技手段，逐渐发展成为了现代医药学中的一股重要力量。
人体血液透析技术的起源可以追溯到二十世纪初期。
当时，科学家们意识到一些疾病是由于患者的肾脏衰竭或体内代谢废物不能顺畅代谢而引起的。
随着科学技术的发展，透析技术便逐渐应用于临床使用，并且继续不断地发展创新。
传统的透析技术通常是将患者的血液放入透析器内，通过透析器膜的过滤，排出废物，再将整洁的血液输回人体。
这种透析技术在临床应用中已经得到了广泛诠释，成为了一种很重要的治疗手段。
但是，这种传统的透析技术缺点也非常明显。
由于透析膜通常只能过滤分子量较大的物质，因此它无法透过透析膜过滤体内分子量较小的废物。
同时，这种透析技术还会有很多不良反应，例如感染、低血压等等。
在当今的医学科技中，有许多新技术不断涌现，人体透析技术也有了很大的创新发展。
根据生物仿生学技术，现在出现了一种新的透析技术，即微滤过程。
与传统的透析器相比，微透析器具有更为先进的性能和更为广泛的应用。
微透析器可以过滤掉体内分子量非常小的废物，因此可以更好地清除体内的废物。
通过与传统的透析技术相比较，微透析器还能够更加高效地清除体内废物，减少不良反应的发生率。
在技术的发展过程中，激活纤维素珠（Cellulosic beads）也已被广泛运用于透析技术中。
这种珠子具有非常高的吸附性能，可以吸附疾病中的废物，将其从人体内排出。
这种方法相对传统的透析技术更为安全，没有那么多的不良反应，同时也可以更好地过滤掉体内产生的一些危害物质，降低了治疗过程中的风险。
随着新的透析技术的不断涌现，透析技术的疗效也在不断提高。
在临床使用中，随着透析技术的使用普及，透析的治愈效果已经明显提高，治疗过程中的风险和不良反应的发生率也大大降低。
CRRT理论知识培训
超滤的机理
超滤—是指水分在静水压和渗透压的驱动下 发生的跨膜转运，发生超滤时，溶于水中的 溶质将受牵作用随水一起清除，形成对流的 过程。
超滤作用
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动
影响超滤的因素
一、总压力梯度差 二、膜的特性（膜对溶质的筛选系数）
弥散和对流结合
在血液净化治疗中，除了CVVH治疗模式 ，很少有单纯的弥散或对流模式，多为两者的 结合，弥散和对流之间的相互作用比较复杂， 在一定条件下可影响总的清除率，弥散对小分 子物质的清除效果比对流好，而对流对中大分 子物质清除效率比弥散好，随着滤器的不断发 展，各种高通量过滤膜超滤系数增大，可通过 增大超滤率而增加清除效果，从而满意控制氮 质血症，常用模式CVVHDF、CHFD。
治疗中的典型压力
静脉压： 测量当血液从体外回输病人血液通路时的压 力 静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过 度的阻力。 因为静脉压测量是在血泵之后，所以典型压 力正压力+50-+150mmHg。
治疗中的典型压力
废液压： 测量废液管中当滤出液离开血液滤器时的压 力 根据所选用的治疗方案和超滤率，废液压力 可以是正压也可以是负压，正常压力在大于 +50—-150mmHg
被统称为新陈代谢。
人的身体都是由数以十亿的细 胞组成的，而每一个细胞又是 基本部份一个自成的天地，这 图画大既地列出细胞的。
分解代谢 分解或破坏
合成代谢 合成或建立
新陈代谢
身体内环境的平衡
血液中可以找到所有进出身 体物质，它是所有进出身体 物质的集水库。营养从肠胃 系统进入身体。在肺部里， 用作细胞内燃的氧气进入血 液，而内燃最后产物二氧化 碳则离开身体。在血液和细 胞之间，进行着永无休止的 营养和废弃产物的交换。当 血液流经肾脏，代谢废物和 多余的水分便会和血液分开。
血液净化基本原理及治疗方式的选择
血液净化治疗基本原理及治疗方式的 选择
血液净化的概念和历史 血液净化的基本原理 治疗方式的选择
基本原理
弥散
对流
吸附
弥散与透析
溶质溶于溶剂形成溶液，只要存在浓 度梯度，溶质分子就会热运动，由高 浓度向低浓度方向迁移，在溶剂中分 散趋于均匀，这种现象称为弥散。
在不同的溶液间，用一个半透膜将溶 质分成两部分，溶质也能跨膜从高浓 度侧向低浓度侧运动迁移，这一跨膜 弥散过程称为透析过程。
血液净化治疗基本原理及 治疗方式的选择
血液净化治疗基本原理及治疗方式的 选择
血液净化的概念和历史 血液净化的基本原理 治疗方式的选择
血液净化定义
把患者血液引出 体外并通过一种血液净 化置装，除去其中的致 病物质（毒素），达到 净化血液，治疗疾病的 目的，这个过程即为血 液净化。
血液净化的概念
肾功能衰竭和血液净化
肾脏是维持人体内环境稳定的重要器官，排泄 代谢产物、调节体液容量、维持电解质稳定和 酸碱平衡。此外还有内分泌和糖异生功能。
肾功能衰竭后，利用血液净化技术清除代谢产 物、调节体液容量、维持电解质稳定和酸碱平 衡，以延续生命
血液净化技术是最成功的器官功能替代技术， 目前全球范围内两百多万人口依赖透析维持生 命
我国血液透析的历史