多发伤病人的护理PPT课件
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多发伤急救护理PPT
多发伤急救护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 引言 • 多发伤患者的评估与初步处理 • 多发伤患者的急救护理措施 • 多发伤患者的并发症预防与处理 • 多发伤患者的康复护理与心理支持 • 多发伤急救护理团队建设与培训
01
引言
目的和背景
目的
提高多发伤患者的生存率和生活质量，降低致残率和死亡率。
家属参与康复护理
鼓励家属参与患者的康复护理过程，提高康 复效果。
家属教育培训
为家属提供相关的康复知识和技能培训，提 高家属的照护能力。
06
多发伤急救护理团队建 设与培训
团队建设理念及人员配置要求
建设高效、专业、协作的团队 ，以患者为中心，提供全方位 的急救护理服务。
人员配置要求包括医生、护士 、急救技术人员等，需具备相 关专业知识和实践经验。
疼痛程度进行评估。
镇痛药物应用
根据患者疼痛程度和原因，给予非 甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等镇 痛药物治疗。
镇静治疗
对于烦躁不安、焦虑患者，给予适 量镇静药物，如苯二氮卓类药物， 以缓解患者情绪。
04
多发伤患者的并发症预 防与处理
感染预防与控制
01
02
03
04
严格执行无菌操作
在急救护理过程中，医护人员 需严格遵守无菌操作原则，避
加强监测
密切监测患者生命体征和器官功能指 标，及时发现多器官功能衰竭的迹象 。
综合治疗
一旦发生多器官功能衰竭，需采用综 合治疗措施，包括呼吸支持、循环支 持、肾脏替代治疗等。
营养与代谢支持
给予患者合理的营养与代谢支持，维 持内环境稳定，促进器官功能恢复。
05
汇报人：XXX XX-XX-XX
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目录
• 引言 • 多发伤患者的评估与初步处理 • 多发伤患者的急救护理措施 • 多发伤患者的并发症预防与处理 • 多发伤患者的康复护理与心理支持 • 多发伤急救护理团队建设与培训
01
引言
目的和背景
目的
提高多发伤患者的生存率和生活质量，降低致残率和死亡率。
家属参与康复护理
鼓励家属参与患者的康复护理过程，提高康 复效果。
家属教育培训
为家属提供相关的康复知识和技能培训，提 高家属的照护能力。
06
多发伤急救护理团队建 设与培训
团队建设理念及人员配置要求
建设高效、专业、协作的团队 ，以患者为中心，提供全方位 的急救护理服务。
人员配置要求包括医生、护士 、急救技术人员等，需具备相 关专业知识和实践经验。
疼痛程度进行评估。
镇痛药物应用
根据患者疼痛程度和原因，给予非 甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等镇 痛药物治疗。
镇静治疗
对于烦躁不安、焦虑患者，给予适 量镇静药物，如苯二氮卓类药物， 以缓解患者情绪。
04
多发伤患者的并发症预 防与处理
感染预防与控制
01
02
03
04
严格执行无菌操作
在急救护理过程中，医护人员 需严格遵守无菌操作原则，避
加强监测
密切监测患者生命体征和器官功能指 标，及时发现多器官功能衰竭的迹象 。
综合治疗
一旦发生多器官功能衰竭，需采用综 合治疗措施，包括呼吸支持、循环支 持、肾脏替代治疗等。
营养与代谢支持
给予患者合理的营养与代谢支持，维 持内环境稳定，促进器官功能恢复。
05
多发伤护理PPT课件
颈部伤：颈部外伤伴有大血 2 管损伤、血肿、颈椎损伤
4
胸部伤：多发肋骨骨折、血 3 气胸、肺挫伤、纵膈、心脏
、大血管和气管破裂
4 腹部伤：腹内出血，腹内 脏器破裂，腹膜后大血肿
5
泌尿生殖系统损伤：肾破 5 裂，膀胱破裂，子宫破裂
，尿道断裂，阴道破裂
6 复杂性骨盆骨折(或伴休 克)
6
脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤 7 ，或多发脊椎骨折
5
刺痛能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3 刺痛时肢体能回缩 4
不能睁眼 1 仅能发音，无语言 2 刺痛时肢体屈曲 3
不能发音
1 刺痛时肢体过伸 2
幻灯片 4
刺痛时肢体无反应 1
35
护 （5）妥善处理伤口
（6）抗休克处理
（7）现场观察
运 （2）选择正确的卧位方向
途
中 （3）加强呼吸道管理
的 护
（4）维持有效循环
理 （5）严密监护，及时处理病情变化
31
护理措施
（1）呼吸支持
院 （2）循环支持 内 （3）控制出血 救 （4）镇静止痛、心理护理 护 （5）防治感染和支持治疗
（6）病情观察
32
谢谢大家！
尹玲
33
用AVPU法快速判断清醒程度
检查手指和脚趾对感觉和活动的表现
瞳孔 GCS评分
A：清醒； V：对语言刺激有反应 P：对疼痛刺激有反应；
U：无反应
34
睁眼反应
言语反应
运动反应
能自行睁眼 4 能对答，定向正确 5 能按吩咐完成动作 6
呼之能睁眼 3 能对答，定向有误 4 刺痛时能定位
诊断困难， 易漏诊、误诊
12
三、临床特征及诊断 1 简要询问病史，了解伤情 2 1监测生命体征，判断有无致命伤 3 按照“CRASH PLAN”顺序检查 4 必要的辅助检查
4
胸部伤：多发肋骨骨折、血 3 气胸、肺挫伤、纵膈、心脏
、大血管和气管破裂
4 腹部伤：腹内出血，腹内 脏器破裂，腹膜后大血肿
5
泌尿生殖系统损伤：肾破 5 裂，膀胱破裂，子宫破裂
，尿道断裂，阴道破裂
6 复杂性骨盆骨折(或伴休 克)
6
脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤 7 ，或多发脊椎骨折
5
刺痛能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3 刺痛时肢体能回缩 4
不能睁眼 1 仅能发音，无语言 2 刺痛时肢体屈曲 3
不能发音
1 刺痛时肢体过伸 2
幻灯片 4
刺痛时肢体无反应 1
35
护 （5）妥善处理伤口
（6）抗休克处理
（7）现场观察
运 （2）选择正确的卧位方向
途
中 （3）加强呼吸道管理
的 护
（4）维持有效循环
理 （5）严密监护，及时处理病情变化
31
护理措施
（1）呼吸支持
院 （2）循环支持 内 （3）控制出血 救 （4）镇静止痛、心理护理 护 （5）防治感染和支持治疗
（6）病情观察
32
谢谢大家！
尹玲
33
用AVPU法快速判断清醒程度
检查手指和脚趾对感觉和活动的表现
瞳孔 GCS评分
A：清醒； V：对语言刺激有反应 P：对疼痛刺激有反应；
U：无反应
34
睁眼反应
言语反应
运动反应
能自行睁眼 4 能对答，定向正确 5 能按吩咐完成动作 6
呼之能睁眼 3 能对答，定向有误 4 刺痛时能定位
诊断困难， 易漏诊、误诊
12
三、临床特征及诊断 1 简要询问病史，了解伤情 2 1监测生命体征，判断有无致命伤 3 按照“CRASH PLAN”顺序检查 4 必要的辅助检查
多发伤的急救护理课件
多发伤的急救原则
快速评估与初步处理
01 快速评估
在急救现场，首要任务是对伤员进行快速全面的 初步评估，包括意识状态、呼吸、循环、伤口出 血等。
02 保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保持呼吸道畅通，必要时 进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
03 止血与控制出血
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如 加压包扎、止血带等，以减少失血量。
呼吸功能保护
保持呼吸道通畅，必要时 给予机械通气支持，以减 轻肺部负担。
肾功能保护
注意维持水、电解质平衡， 避免使用肾毒性药物，及 时处理肾功能不全。
疼痛管理
疼痛评估
心理支持
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，以便采取合适的治疗措施。
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪， 增强疼痛耐受性。
药物治疗
目录
• 多发伤概述 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救护理措施 • 多发伤的并发症预防与处理 • 多发伤的康复与预后 • 多发伤的预防与公众教育
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素导致机体两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率 高、处理困难、死亡率高等特点。
事故的发生。
运动安全教育
02
教育公众在参与运动时注意安全，正确使用运动器材，防止运
动伤害。
日常生活安全教育
03
提醒公众注意家庭、工作场所等环境中的安全隐患，采取预防
措施，避免意外伤害。
急救技能培训与普及
培训专业急救人员
提高急救人员的专业水平，使他们能够更有效地应对多发伤患者。
培训公众急救技能
多发伤护理 ppt课件
输血毕，继续使用升 压药、补液 瞳孔散大固定，对光反射消失
07:45
08:30
08:50
P：124 BP：41/20 R：辅助 SPO2：80
P：122 BP：44/27 R：辅助 SPO2：80 P：123 BP：54/33 R：辅助 SPO2：80 P：87 BP：测不出 R：辅助 SPO2：79 P：83 BP：测不出 R：辅助 SPO2：89 P：85 BP：测不出 R：辅助 SPO2：89
予肾上腺素1mg静推， 双侧瞳孔仍不等大，对光反射迟钝，神志不清无反应 持续CPR
ICU、脑外科会诊、 导尿、床边B超、持 B超示：脾局部实质性偏高（挫伤？） PH：7.02，PCO2:35.1，PO2：168，SPO2：99.1
续补液、血气分析
06:20
升压药应用、血生化、 双侧瞳孔散大致0.45cm，对光反射迟钝 血RT、血凝系列、备 血系列+术前三项
吸痰仍为血性液体
06：57
头颅CT示：脑肿胀、蛛血、颅内积气、枕骨骨折、前 中颅窝底骨折；胸部CT示：双肺挫伤，双侧肋骨骨折 ，腹腔少量出血 腹穿未见血性液体
07：15
P：122 BP：86/30 R： 调整升压药剂量，腹 辅助 SPO2：96% 穿
护理抢救过程：
时间 生命体征 抢救措施及特殊药物 病人反应及评价
讨论问题：
1、创伤病人如何评估？
讨论问题：
初步评估：步骤ABCDE
颈部制动与开放气道——A
（airway） 维持呼吸——B（breathing） 建立循环/控制出血——C （circulation） 检查伤残——D（disabling） 暴露/环境——E（e进一步评估和处理
07:21
07:45
08:30
08:50
P：124 BP：41/20 R：辅助 SPO2：80
P：122 BP：44/27 R：辅助 SPO2：80 P：123 BP：54/33 R：辅助 SPO2：80 P：87 BP：测不出 R：辅助 SPO2：79 P：83 BP：测不出 R：辅助 SPO2：89 P：85 BP：测不出 R：辅助 SPO2：89
予肾上腺素1mg静推， 双侧瞳孔仍不等大，对光反射迟钝，神志不清无反应 持续CPR
ICU、脑外科会诊、 导尿、床边B超、持 B超示：脾局部实质性偏高（挫伤？） PH：7.02，PCO2:35.1，PO2：168，SPO2：99.1
续补液、血气分析
06:20
升压药应用、血生化、 双侧瞳孔散大致0.45cm，对光反射迟钝 血RT、血凝系列、备 血系列+术前三项
吸痰仍为血性液体
06：57
头颅CT示：脑肿胀、蛛血、颅内积气、枕骨骨折、前 中颅窝底骨折；胸部CT示：双肺挫伤，双侧肋骨骨折 ，腹腔少量出血 腹穿未见血性液体
07：15
P：122 BP：86/30 R： 调整升压药剂量，腹 辅助 SPO2：96% 穿
护理抢救过程：
时间 生命体征 抢救措施及特殊药物 病人反应及评价
讨论问题：
1、创伤病人如何评估？
讨论问题：
初步评估：步骤ABCDE
颈部制动与开放气道——A
（airway） 维持呼吸——B（breathing） 建立循环/控制出血——C （circulation） 检查伤残——D（disabling） 暴露/环境——E（e进一步评估和处理
07:21
创伤与多发伤的急救护理ppt课件
创伤急救的ABC原则
Airway
确保患者呼吸道通畅，有需要 时进行人工通气。
Breathing
检查患者呼吸情况，进行辅助 呼吸或胸外心脏按压。
Circulation
评估患者循环，进行心肺复苏 和止血处理。
止血措施与处理
止血带
正确使用止血带进行止血，避免 过紧或过松。
止血药剂
应用止血药剂加速止血过程，如 凝血带、止血纱布等。
创伤与多发伤的急救护理ppt 课件
了解创伤与多发伤的定义、急救基本原则和处理方法，掌握创伤急救中的 ABC原则、止血措施与处理，以及骨折、脱位和急性休克的紧急处理。
创伤与多发伤的定义
1
多发伤
2
指一个或多个部位同时发生的严重损伤，
如多处骨折、内脏损伤等。
3
创伤
指外部力量引起的身体组织损伤，如刀伤、 擦伤等。
压力绷带
正确使用压力绷带进行止血，并 定期检查血流情况。
骨折与脱位的紧急处理
骨折
稳定受伤部位，进行适当固定，如夹板、石膏等。
2
脱位
留意脱位部位的畸形，采取正确的复位方法，并稳定固定。
3
康复
术后进行有效的康复训练和护理，加速骨折和脱位的愈合。
急性休克的识别与处理
观察患者的表情、面色、血压、心率等，及时补充体液、维持循环。
急救基本原则
迅速判断伤势严重程度、保护现场、拨打 急救电话、稳定伤势，确保患者生命安全。
多发伤的分类和识别
分类
根据损伤程度和类型进行分类，如颅脑损伤、胸腹部损伤、四肢多发骨折等。
识别
观察患者的症状和体征，如呼吸困难、出血、疼痛等，进行初步诊断和评估。
处理
多发伤的急救护理PPT课件
骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症
5
泌尿生殖系损伤 肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、 尿道断裂、阴道破裂
休克发 生率高
由于多发伤损伤范围广，失 血量大，创伤的应激反应剧 烈，易发生低血容量性休克， 有时可与心源性休克同时存 在。
严重低 氧血症
多发伤早期低氧血症发生率 高，可高达90％，尤其是颅 脑伤、胸部伤伴有休克或昏 迷者，PaO2可降至30～ 40mmHg。
三、评估
A
B
颈椎制动和气道开放
C
初步 评估
E
检查呼吸和通气 检查循环和控制出血 检查神经系统状况-意识水平
暴露/环境控制
D
四、急救处理
1、现场急救 现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因 素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨 折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。
二、临床特点
Байду номын сангаас
致命因素 死亡率高
感染率高 容易漏诊 伤情重：休克、低氧血症
（一）致命因素
致命 因素
常由交通事故（道路、铁路、航空、航 海）、坠落伤、塌方、爆炸等
●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 ●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死 亡人数来看，道路交通事故占93% ，铁路占2% ，航空占2%， 水运占3% 。
03
评估 处理
急救 护理
05
新进 展
02
04
一、概念
同一致伤因子 两处或两处以上解剖 部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都 可危及生命
01
02 03
多发 伤
多发伤的急救护理PPT课件
（八）心理护理
在抢救中几乎所有伤员均有不同程度的恐惧心理，迫切要求得 到最佳治疗和护理。造成多发伤事件对伤员是一负性刺激，外 伤、出血、疼痛、呼吸困难等症状以及各种监护和抢救仪器的 使用都会导致伤员恐惧和焦虑不安。因此，对意识清醒的伤员， 心理护理应贯穿在整个急救护理中。
谢谢聆听！
6．防止感染 严重创伤使各种防御功能下降，创口污染严重，易发生感染。因此，早 期局部创口处理要彻底，选用适当的抗生素，以预防感染发生。
四、急救处理
7．并发症的治疗
多发伤病人由于休克和感染易发生多器官功能衰竭。多器官功能衰 竭一旦发生，死亡率极高，关键在于预防。早期进行抗休克及防止感染 可预防多器官功能衰竭的发生，发生后应积极支持已衰竭的脏器，阻断 炎症介质，尽量减少衰竭脏器的数目。
三、评估
A
B 初步
C 评估
E
D
颈椎制动和气道开放 检查呼吸和通气 检查循环和控制出血 检查神经系统状况-意识水平 暴露/环境控制
四、急救处理
1、现场急救 现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因 素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨 折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。
致命因素 死亡率高
感染率高 容易漏诊 伤情重：休克、低氧血症
（一）致命因素
致命 因素
常由交通事故（道路、铁路、航空、航 海）、坠落伤、塌方、爆炸等
●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 ●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死 亡人数来看，道路交通事故占93% ，铁路占2% ，航空占2%， 水运占3% 。
四、急救处理
急诊室抢救多发伤患者的主要原则
1.把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔的变化，生命体征有 重要改变时须优先、及时处理，如心肺复苏、抗休克及外出 血的紧急止血等。 2.迅速评估伤情，重点询问受伤史，分析受伤情况。 3. 实施各种诊断性穿刺或必要的辅助检查。 4. 准备施行决定性治疗，如各种手术等。
多发伤课件(共48张PPT)
三、多发伤的临床特征
多发伤伤势严重，应激反应剧烈，伤情 变化快，死亡率高，其严重程度不仅仅 是各专科损伤的简单相加（1+1>2），而 具有自身特点：
（1）创伤部位多、伤情复杂：多发伤的特 点是同一机械致伤因素造成机体多部位 的损伤。
（2）生理紊乱严重、并发症多
多发伤常伴有严重生理紊乱和病 理变化，机体对这些严重紊乱代偿 能力很小。伤情变化快，常在短时 间内死亡。严重多发伤常在早期死 于失血性休克。
⑷有必须处理的腹部以外危及生命的损伤； C(Circulation)循环：脉搏、血压 第三种方式适合于目前国内情况。
某些隐蔽的深部损伤早期体征不明显。 ③腹部外伤为主的多发伤：腹外伤中若有肝、脾破裂及大血管损伤，应优先手术探查，一般空腔脏器损伤，可放在后面处理；
因此，必须做到：（1）迅速判断伤员有无威胁生命的征象。 (2)迅速进行全面检查 ⑤无威胁生命的其他因素存在。
因此，初期全身检查的结论是不全面 多发伤休克主要由失血所致，有明显休克时，失血量一般在1000~2000ml以上。
第一阶段，初始简化手术 ②I（Infusion）——用输液、输血扩充血容量及功能性细胞外液 其必备的条件为：低温状态纠正、凝血功能恢复正常。
的，必须进行动态观察和再评估。重 第一阶段，初始简化手术
（4）高代谢状态
创伤后高代谢是机体在遭受创伤、大手 术和大出血等情况下发生的一种应激性反 应。多发伤后代谢的改变主要是由于失血 性休克及创伤应激引起的。可持续14-21天。 高代谢反应包括心血管和代谢的变化，一 般表现为心率加快，血糖升高（糖代谢紊 乱），血中白细胞增加，血尿素氮升高等。
（5）免疫功能抑制，易继发感染
文献资料表明：对单一部位创伤 者可用AIS说明其严重程度，而多 发伤者必须使用ISS评分；AIS-ISS 评分确能反映伤员伤情，是一个
多发伤患者的早期评估及处理ppt课件
35
多发伤的早期评估
脑外伤生理评分标准——格拉斯哥昏迷评 分标准（GCS）。 评分范围：3～15，15分为正常。 具体包括：眼部运动（4分）、言语反应（5 分）、动作反应（6分）。 改良创伤评分标准：GCS项目（A）、收缩 压变化值（B）、呼吸频率变化（C）。 分数＝A＋B＋C。
36
多发伤的处理原则
33
多发伤的早期评估
Baker提出，ISS≥16分为严重多发伤，≥50分 者死亡率很高，75分者极少存活。 死亡患者ISS平均值一般在36～42分。 多发伤的ISS评分至少在10分以上，ISS≥16 分为严重多发伤。
34
AIS、ISS评估方法存在的不足
AIS、ISS为解剖评分，需依据手术、尸解或影像 学诊断，创伤早期和手术前常难准确评分。 ISS在反映伤情严重度、预测生存率和评价创伤救 治水平等方面有一定价值，也利于国内外交流。 ISS也存在不足——例如同区域只记1个损伤，不 能真实反映多脏器伤的严重性；肝、胰十二指肠 等复杂脏器与脾、小肠等区别不够；限取3部位分 值，更多部位伤的严重性无法体现。
45
液体复苏理念的发展
创 伤失血性休克，传统观念是用等张晶体液和(或)胶体液 及时、快速、足量输入，以尽快恢复有效血容量和使血压 恢复至正常水平，保证脏器和组织的灌注，阻止休克的进 一步发展，被称为即刻液体复苏(immediate fluid resuscitation)。 延迟复苏(delayed fluid resuscitation) ，即对创伤失血性休 克，特别是有活动性出血的休克患者，不主张快速给予大 量液体进行即刻复苏，而主张在到达手术室彻底止血前， 只给予少量的平衡液维持机体基本需求，使机体血压维持 一个较低水平的范围内，在手术彻底处理后进行大量复苏 ，其目的是寻求一个复苏平衡点。通过液体复苏适当地恢 复组织器官的血流灌注，又不至于过多的扰乱机体的代偿 机制和内环境。
多发伤护理ppt课件
编辑版ppt
8
三大死因
大出血 严重颅脑损伤 脓毒血症/MODS
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9
辅助检查
三大常规 血：生化检查、凝血功能、血气分析
ECG 超声 X线片 CT、MRI、DSA 腹腔穿刺 其他：腹腔镜
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10
急救
创伤救治体系建设与模式选择 一体化创伤救治模式
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11
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13
院内急救原则
液体复苏 再次伤情评估 损伤部位的处理 ICU/EICU监护治疗 急诊处理流程
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14
VIPC急救程序 1．V（Ventilation） 气道的通畅 2．I（Infusion） 迅速建立静脉通路 3．P（Pulsation） 心泵功能的监测 4．C（Control bleeding） 控制出血
31
临床特征 1、一般症状 2、神经症状 3、其他症状
影像学检查 X线—骨折周围及局部特征；CT—涉及 椎管、特殊部位脊椎；MRI—脊髓损伤
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32
处理
治疗原则 单纯骨折：按一般原则 多数需闭合方法复位和固定 重度不稳定者需开放性手术 脊髓损伤者，着重于脊髓功能恢复与重建 预防及治疗并发症：肺、泌尿系感染、压疮、
实施确定性手术（探查和修复、细致止 血、修复血管、恢复胃肠道连续性和闭 合腹腔等）
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29
确定性手术一般争取在72小 时内或择期进行
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30
脊柱外伤
分类 1、部分损伤：稳定型、不稳定型 2、完全损伤
损伤机制 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉拉力 4、病理型骨折
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动胸壁和开放性气胸、心脏损伤、呼吸 功能紊乱