黄褐斑发病机制及诊疗研究进展
黄褐斑中西医病因分析及治疗方法
黄褐斑中西医病因分析及治疗方法黄褐斑的中医致病因素分为肝郁、脾虚、肾虚、血本身寒热导致的血瘀，故活血化瘀贯穿黄褐斑中医治疗过程的始终。
西医方面阐述黄褐斑的致病因素主要有紫外线照射、妊娠、口服避孕药、遗传等因素，目前尚无明确的致病原因。
黄褐斑影响美观并且治疗周期较长，在经济条件欠佳的过去大多黄褐斑患者对此病不予以重视，大多患者也未接受治疗。
如今伴随社会经济发展，生活条件的提升，临床上也有越来越多黄褐斑患者就诊，因患者数量增多，也为中西医对黄褐斑的研究提供了契机。
标签：黄褐斑；病因；治疗方法黄褐斑是后天面部出现浅棕或深棕的对称性色素沉着性皮肤病，无自觉症状，日晒后可导致加重，现代医学研究认为怀孕、内分泌失调或使用药物产生的副作用也可引发本病，妇女为此病的高发人群，罹患人数中男性比例仅约10%，种族上黄、棕、黑深色皮肤人种发病率更高[1]。
黄褐斑属于中医“面尘”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴。
中医对其的记载最早追溯至《黄帝内经》中《灵枢·经脉》：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。
”当时已经认识到血瘀和黄褐斑的关系。
后世中医鉴于前人记载及自身临床经验将黄褐斑的发病责之于肝、脾、肾三脏：肝气郁结，气郁化火；肝肾不足，虛火上炎；脾失健运，湿热内生；久病气虚，行血无力；以上各项因素最终均导致面部气血失和，瘀血停于颜面引发本病。
由于血瘀是黄褐斑的基本病机，活血化瘀药物在治疗黄褐斑上发挥了关键作用，但引起血瘀的因素是多方面的，有寒热虚实之分。
从临床角度看，黄褐斑的血瘀证主要有虚实两型[2]，故在治疗时活血化瘀发生了至关重要的作用，根据虚实调节活血化瘀在治疗过程中的主次地位。
杨桂芹[3]从肝、脾、肾及血本身四个方面论治。
1 中医病因1.1肝郁血瘀肝主疏泄，调节情志活动，肝疏泄功能正常，则情绪乐观，心情舒畅。
若肝疏泄减弱则两胁胀痛，情绪抑郁，焦虑失眠等；肝疏泄太过则急躁易怒，目赤面红，情绪亢奋。
无论是疏泄减弱还是疏泄太过都影响了气机。
黄褐斑的概况及治疗
黄褐斑的概况及治疗黄褐斑(chloasma，melasma)是一种常见的慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，好发于中青年女性，以颜面部位的对称性分布、大小不一、形态不定、无自觉症状的淡褐色斑片为临床特征，又称“蝴蝶斑”，是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一。
1病因与发病机理黄褐斑的发病机理十分复杂，真正的发病原因尚不十分清楚。
本病多见于女性，目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素及紫外线等有关；某些慢性病，如妇科疾病、慢性酒精中毒、肝脏疾病、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征患者)、内脏肿瘤等患者中也常发生本病；日光照射亦是黄褐斑发病的一个重要因素；此外，皮肤的微生态失衡也可能与黄褐斑的发生有一定的关系。
1．1内分泌因素：已经证明雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，而孕激素能促进黑素体的转运和增加黑素量。
妇女妊娠期、月经周期紊乱、性生活不协调及精神压抑、口服避孕药等易造成体内雌激素变化，雌激素通过解除谷胱甘肽或硫氢基对酪氨酸酶的抑制作用，使黑素形成增加。
林新瑜等对黄褐斑女性患者的性激素水平做了检测分析，结果显示患者血清雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)水平显著增高，雄激素(T)水平低下；孕激素(P)、泌乳素(PRL)水平未见异常，故认为女性黄褐斑的发病与内分泌功能紊乱、下丘脑一垂体一卵巢轴失衡有显著关系。
但翁智胜等研究发现，黄褐斑病例组与正常对照组血清性激素六项水平比较差异并无显著性，是否存在性激素水平失衡的亚临床状态有待进一步研究。
男性黄褐斑发病率明显低于女性，通常认为雌、孕激素水平增加是女性发病的主要病因，而男性激素的变化似乎不起作用。
卵巢囊肿、子宫肌瘤患者患有黄褐斑可能是因为肿瘤发生发展过程中释放的各种细胞因子影响激素代谢，使促黑素激素分泌增多，黑素细胞抑制因子浓度降低，致使激素代谢紊乱形成色斑。
1．2黄褐斑与目光：日光照射是引起黄褐斑的重要因素。
黄褐斑病因及发病机制研究进展
ｃｌ ｅｉｇ Ｊ ．ＪＩｖｓ Ｄ ｒ ｔｌ２０ １９ ２ ６ ２７ ． ａ Ｓｔｎｓ［ ］ ｎｅｔ ｅｍａ ，０ ９，２ ： ７ ６ ｔ ｏ ７１
黄 褐 斑 病 因 及 发 病 机 制 研 究 进 展
刍 宏超 ， 香 莲 （ 明 延 医 皮 科，南昆 ５５ ｆ ５ 付 昆 市 安 院 肤 云 明６０ ） ０１
Ｚ Ｕ ｎ Ｏ Ｈｏ ｇ—ｃ ａ ，Ｆ ａ ｇ—ｌａ （ ｅａｔ ｎ ｆ ｅｍａ ｌｇ ， ＮＡ ｓｉｌ ｆ ｕｍｉｇ Ｋｕｍ ｎ ５ ０ １ ｈｎ ） ｈ ｏ Ｕ Ｘｉｎ ｉｎ Ｄ ｐ ｒ ｔ ｒ ｔ ｏｙ ＹＡ Ｎ Ｈｏｐｔ ｎ ｎ ， ｎ ｉｇ６ ０ ５ ，Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｄ ｏ ａｏ ｋ
黄 褐斑 是一 种 获 得 性 色 素 沉 着 皮 肤 病 ， 现 为色 素 对 称 表 性 沉 着 ， 蝶 翅 状 ， 者 为 淡 黄 色 或 浅 褐 色 ， 片 状 散 布 于 面 呈 轻 点 颊 两侧 ， 以眼 部 下 外 侧 多 见 ； 者呈 深 褐 色 或 浅 黑 色 ， 重 主要 分 布 于 面部 。本 病 多 发 于 中 青 年 女 性 ， 数 患 者 无 任 何 自觉 症 多 状 ， 数 略 感 不 适 。该 病 与机 体 的整 个 功能 状 态 密 切 相 关 ， 少 大 多数 患 者 伴 有 不 同程 度 的 月 经 失 调 、 眠 、 烦 易 怒 等 内 分 泌 失 心 及植物神经系统功能紊 乱症状 。因此黄褐斑 不但影 响容貌 ， 而 且 给 患 者 带 来 了生 活及 精 神 方 面 诸 多烦 恼 和痛 苦 。但 黄 褐 斑 发 病 机 理 复 杂 ， 正 发 病 原 因 目前 尚 不 十 分 清 楚 。 多 数 学 真 者 认 为 与 下 列 因 素有 关 ： 内分 泌 失 调 、 娠 雌 激 素 和孕 激 素 水 妊 平、 口服避 孕 药 、 宫 卵 巢 疾 病 、 传 因 素 、 自由 基 、 外 线 子 遗 氧 紫
黄褐斑疾病研究报告
黄褐斑疾病研究报告疾病别名：肝斑所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病病症体征：色素异常，网状青斑，皮肤色素加深疾病介绍：什么是黄褐斑？黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，从根本上说，黄褐斑是因为内分泌失调，体内代谢废物沉积于面部而形成的，再加上日照时间过长，容易造成黑色素沉积，表现为黄褐斑的产生和加深症状体征：黄褐斑有哪些症状？1、皮损为淡褐色至深褐色斑片形状不规则。
面部对称分布，颊部最多见，边界清楚，表面光滑无鳞屑。
2、日晒或月经期皮损颜色加深。
3、无自觉症状。
化验检查：黄褐斑要做哪些检查？1、肝功能。
2、肾功能。
3、病理检查。
鉴别诊断：黄褐斑的诊断方法肝斑：只长在脸上，斑的形状大小不一，一般是对称地分布，皮肤表面光滑，无痛无痒。
雀斑：生在脸部，但也有可能生在身体或四肢。
皮损的形状是点滴状、碎石样不规则的斑点，有点像雀卵，所以名为雀斑。
老年斑：生于脸部或身体任何部位。
表面深褐，略突出于皮肤表面，摸上去会有粗糙的感觉。
黑皮症：黑皮症是因粗劣的化妆品，特别是胭脂、粉底等含红色颜料对皮肤刺激。
经常化妆的人，一旦使用了与皮肤不合的化妆品或香水，虽然每日洗脸，仍免不了色素沉淀，再加上按摩刺激与日晒，容易导致黑皮症。
并发症：黄褐斑的并发症有哪些？黄褐斑常并发多种疾病。
如：生殖器官疾病（女性子宫附件炎、不孕症等）、肝病（当肝功能不全时，因肝脏破坏，以致雌激素在血中积蓄，刺激黑色素增加而发生黄褐斑）、慢性营养不良（因硫氢基来源不足而使色素增加）等。
更为严重的就是，黄褐斑是内分泌失调的先兆。
内分泌长期失调就会引发乳房肿块、子宫肌瘤等多种病变。
治疗用药：黄褐斑的药物治疗1、口服或静注大剂量维生素C。
2、局部使用脱色剂及抑制黑素形成的药物。
黄褐斑中医研究进展
气不和 ， 或涩或 浊 ， 不能荣 于皮 肤 ， 故变 生黑庚 。该 观点 已经 干” 认为“ 黑鼾” 的病因是“ 痰饮渍 脏” 腠理 受风 ” 而致“ 和“ ， 血气不 调， 不能荣于皮 肤” 。后世 多 以此观 点为根 本 ， 结合 自身 临 床
经验 ， 善 并 发 展 之 。 完
经 。肝气郁 结 、 肾纳不佳 、 脾失健运 ， 致气 血生化 不足 、 血两 气
认为黄褐斑 “ 原于忧 思抑郁 ， 血弱不华 ， 血燥结滞 而生于面上 ，
妇女多有之 。均 指 出气 机紊 乱 ， ” 气血 悖逆 ， 能上 荣 于面 ， 不 则
黄 褐 斑 是 中 医 皮 肤 科 一 种 常 见 多 发 病 ， 现 为 面 部 呈 现 表 生 褐 斑 。不 少 医 家 赞 成 “ 瘀 不 成 斑 ” 观 点 ， 为 本 病 发 病 无 的 认
虚 而肌 肤 失 养 。
１ １ 脏腑功能失调 ．
《 外科 正宗 》 “ 日：黧黑 斑者 ， 水亏不能制
１ ３ 络病 理论 ．
络病 理论ｌ 是 中医学术体 系 的独 特组 成部 ＿ ｇ ］
火， 血弱不 能华 肉， 以致火 燥 结 成 斑黑 ， 色枯 不 泽 。 。《 济 ” 普
方 》 ：肝 肾 阴血 亏 虚 ， 不 制 火 ， 弱 不 能 外 荣 于 肌 肤 ， 燥 日 “ 水 血 火
也有发病 。多数患者无 自觉 症状 。祖 国传统 医学 称之 为黧黑
斑 。西医对本病病 因认识 尚不 明确 就 黄 褐 斑 的 中 医研 究 进 展 综 述如 下 。 现
１ 病 机 考 究
《 科 百 问 》 ： 面 黑 肝 者 ， 脏 腑 有 痰 饮 ， 皮 肤 受 风 女 曰 “ 或 或 邪， 皆令 血 气 不 调 ， 生 黑 庚 。 五 脏 六 腑 ， 二 经 血 ， 上 于 致 千 十 皆 面 。夫 血 之 行 ， 荣 表 里 。人 或 痰 饮 渍 脏 ， 腠 理 受 风 ， 血 俱 或 致
中医药治疗黄褐斑的研究进展
苓 白术散加减 ， 肾阴亏型 以知柏地黄 丸加减 ， 肝 同时注重局 部辨证 与整体辨 证相结合 ， 根据 《 问・ 素 刺热》 将面 部分为五 个 部分 ， 属五脏 ， 分 额部 属心 ， 鼻部 候脾 ， 左颊候 肝 ， 颊候 右
肺 ， 颌 候 肾 ， 以相 应 引 经 药 物 ， 经 加 黄 连 、 冬 ， 经 加 下 加 心 麦 肝 剌 蒺 藜 、 丹 皮 ， 经 加 桑 白皮 、 芩 ， 经 加 苍 术 、 牡 肺 黄 脾 白术 、 茯 苓 、 山药， 淮 肾经 加 山茱 萸 、 杞 子 等 。 枸 ２ ２ 经 方 、 方 及 专 方 治 疗 ： 晓 伟 使用 加 味桃 红 四物 汤 治 ． 验 延
中 国美 容 医 学 ２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 第 ２ ０卷 第 １ ０期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｓ ｅｉ ＭｅｉｉｅＯ ｔ ０ １Ｖ １ ０Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｔ ｄｃｎ ．ｃ． １ ．ｏ． ．ｏ１ Ａｅ ｈ ｃ ２ ２ ０
１５ ６５
中医药治疗黄褐斑的研究进展
黄 褐 斑 ， 中 医“ 斑 ”“ 黑 斑 ”“ 蝶 斑 ”“ 尘 ” 属 肝 、黧 、蝴 、面 等 范 畴 ， 一 种 获 得 性 色 素 沉 着 性 皮 肤 病 。其 特 征 为 色 素 对 称 是 性 沉 着 ， 蝴 蝶 状 ， 者 为淡 黄 色 或 浅 褐 色 ， 片 状 散 布 于 面 呈 轻 点 颊两侧 ； 者呈深褐色或浅黑色 。 代医学认为精神因素、 重 现 日 晒 、 娠 、 妆 品使 用 不 当 、 妊 化 口服 避 孕药 及 抗 癫 痫 药 等 为 本 病 的主 要 诱 因 。 黄 褐 斑 病 程 较 长 ， 展 缓 慢 ， 中 青 年 女 性 多 发 以 见 ， 重 影 响美 观 ， 己成 为 医 学 和 美 容 界 共 同面 临 的 难 题 。 严 现 近 年 来 ， 医 药 对 本 病 的 治 疗 日益 显 示 出 优 势 ， 者 就 中 医 中 笔 治疗 黄 褐 斑 的进 展 综述 如 下 。
黄褐斑的治疗新进展
黄褐斑的治疗新进展黄褐斑是一种常见的皮肤问题，特别是在50岁以上的人群中更加普遍。
它的症状是在皮肤上出现深色斑点，这些斑点通常出现在脸上，手臂，脖子和其他暴露在阳光下的部位。
它是由于皮肤中的黑色素沉积导致的，主要是由于长期的紫外线照射和老化的影响。
虽然黄褐斑并不会对身体带来重大风险，但它通常会对个人的形象造成极大的影响，因此很多人都非常关注其治疗方法。
本文将会探讨1000字以下的黄褐斑治疗新进展。
传统的黄褐斑治疗方法包括使用美白霜，化学剥脱，激光治疗等方法。
然而，这些方法都有一些缺点：1. 美白霜：市面上销售的美白霜通常会使用氢醌，水杨酸和果酸等成分。
虽然这些成分可以减少黑色素的产生，但是如果长期使用，有可能会对皮肤产生损伤和刺激，以及引起炎症反应。
2. 化学剥脱：化学剥脱依靠一定浓度的酸类化合物与皮肤接触，以达到清除皮肤老化角质细胞，改善暗沉、毛孔粗大、痘印、斑点、皱纹等各种皮肤问题的作用。
但是这种方法的效果通常比较慢，需多次治疗。
且长期使用也有可能导致一些副作用，如干燥、发红、瘙痒等不适症状。
3. 激光治疗：激光治疗的效果通常比较显著，但是手术的风险和代价也相对较高，且存在一定的复发率。
此外，有可能会出现治疗后色素沉着或色素脱失的情况，需要注意。
1. 无针水光疗法：无针水光疗法（或称水氧疗法）是一种新型的非手术治疗方法。
它主要是利用超声波技术将美白剂等有效成分导入到皮肤深层中，从而快速达到改善皮肤暗沉和黄褐斑等问题的效果。
此外，超声波还可以刺激皮肤细胞的活力，促进新陈代谢，从而达到肌肤亮白的效果。
2. 纳米柔肤：纳米柔肤技术是指使用高科技生物材料和科技手段，直接进入皮肤表层组织内层，通过瞬间放大爆炸清洗，从而将附在皮肤上的污垢和老化角质去除，碳粉技术更能有效的吸附黑色素沉淀。
这种技术不仅能深层清洁皮肤，还可以使皮肤更加平滑，减少黑色素沉积的机会，有助于减少黄褐斑的问题。
3. 美肤针注射：美肤针注射又称微针美肤，是一种采用微针或纳米针具有多个微型针尖，将美容配方注入皮肤的方法。
黄褐斑培训演示ppt课件
激光治疗与光动力疗法
Q开关激光
通过选择性光热作用原理，将特定波长的激光作用于黑色素细胞，使黑色素细胞破裂并随 新陈代谢排出体外。Q开关激光治疗黄褐斑具有效果显著、安全性高等优点。
心理干预的重视
新技术和新方法的探索
未来在治疗黄褐斑的过程中，将更加重视 患者的心理健康问题，提供必要的心理干 预和支持。
随着医疗技术的不断进步，未来有望出现 更多新的治疗技术和方法，为黄褐斑患者 带来更多的选择和希望。
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注意护肤品成分
选择含有维生素C、熊果苷等美白成分的护 肤品，有助于淡化黄褐斑。
饮食调整对皮肤健康的影响
要点一
多摄入富含维生素C、E的食物
要点二
减少摄入光敏性食物
如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等，有助于抗氧化和美白 肌肤。
如芹菜、香菜、柠檬等，这些食物可能会增加皮肤对紫外 线的敏感性。
保持良好作息和心情舒畅
保证充足睡眠
良好的睡眠有助于皮肤的修复和再生，减少黄褐斑的形 成。
保持心情舒畅
避免焦虑、抑郁等不良情绪对皮肤的影响，保持积极乐 观的心态。
05
总结与展望
目前存在的挑战和问题
发病机制不明确
目前对于黄褐斑的发病机制尚未完全 明确，这给预防和治疗带来了一定的 困难。
患者心理健康问题
黄褐斑对患者的心理健康造成了一定 的影响，如焦虑、抑郁等，这需要更 多的关注和干预。
中药内服
根据患者的具体症状进行辨证施治，选 择具有疏肝理气、活血化瘀等功效的中 药进行内服治疗。中药内服可以调节内 分泌、改善血液循环等作用来治疗黄褐 斑。
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黄褐斑发病机制及诊疗研究进展
黄褐斑（Melasma）是一种常见的皮肤色素沉着疾病，通常出现在面部、颈部、前臂及手背等暴露部位，对患者的外貌美观和心理健康造成影响。
目前对于黄褐斑的发病机制和
治疗方法，仍存在许多争议和研究不足。
本文就黄褐斑的发病机制和诊疗研究进展进行综述。
一、黄褐斑的发病机制
1. 雌激素水平异常
大量研究表明，女性患者发病率高于男性，而且常在孕期、口服避孕药或激素替代治
疗中出现，这提示雌激素可能与黄褐斑发病有关。
研究发现，雌激素可以促进黑色素合成，使色素沉着于表皮和真皮的基底层。
另外，黄褐斑患者血液中雌二醇水平明显高于正常人群，说明雌激素和黄褐斑有密切关系。
2. UV辐射作用
太阳紫外线可以促进黑色素细胞分裂增殖和黑素合成，同时破坏黑色素在皮肤基质中
的分散和稳定性，导致色素沉着于表皮和真皮的基底层。
此外，太阳紫外线还可以激活肝
素酶和细胞角质化作用，导致表皮屏障功能下降，使得黑色素更容易沉积于皮肤深层，加
速了黄褐斑的发生和发展。
3. 角质细胞异常角化
角质细胞异常角化也与黄褐斑的发病有关。
当角质细胞表达角质蛋白1和7的基因突
变时，可导致表皮屏障功能下降，促进黑色素的聚积和色素沉着。
此外，黄褐斑皮肤中天
然保湿因子含量也较低，角质层水分不足也可造成皮肤屏障功能失调，促进了黑色素沉着，从而诱导了黄褐斑的发生和发展。
二、黄褐斑的诊断和治疗
黄褐斑是一种比较难治愈的疾病，治疗时应结合患者的病情、病史和皮肤类型进行评估，制定个体化的治疗方案。
1. 诊断
黄褐斑的病史和病理特点有助于确定诊断，常规表现包括：多发性、对称性肤色加深
斑块；发生在面部、颈部和颚部；色素沉着位于表皮和真皮间隔层；异色性及自限性等。
2. 治疗
对于黄褐斑的治疗，常规主要有外用药物、内服药物、激光治疗和化学性皮肤剥脱等方法。
① 外用药物：如4%羟基苯甲酸甲酯、白桦叶提取物、阿魏酸等，具有抑制黑色素合成和色素转移的作用，可在短时间内有效改善症状。
② 内服药物：如维生素C、维生素E、胡萝卜素、银杏叶提取物等，具有抗氧化和调节黑色素代谢的作用，可辅助治疗。
③ 激光治疗：如激光剥脱、色素激光、彩光等方法，具有减轻胡萝卜素和黑色素沉着的能力。
④ 化学性皮肤剥脱：如果酸、三氯醋酸和二甲基甘氨酸等化学剥脱法，可有效促进黑色素脱落和新生。
总之，对于黄褐斑的治疗应考虑病因和病程，不同治疗方法结合应用可以达到更佳的治疗效果。
此外，平时应注意防晒、控制雌激素和进行合理的面部护理，有助于预防和改善黄褐斑的发生发展。