中枢神经系统疾病发病机制和治疗
中枢神经系统感染
Nervous Systerm
1
中枢神经系统感染
感染途径：血行；直接；神经干逆行
病毒、细菌、寄生虫
感染
中枢神经系统炎症性疾病
立克次体、螺旋体、朊病毒
理化因素、中毒
非生物原性致病因子
弥漫性脑损害--脑病
缺氧变态反应
2
根据感染部位分为 １，侵犯脑和（或）脊髓实质 ２，侵犯脑和（或）脊髓软膜 ３，脑实质和脑膜
其中有高密度点片状影, 增强后可见不规则线状影。
MRI：T1W低信号；T2W高信号。
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CT 和 MRI: 颞叶和顶叶异常
10Biblioteka 11诊断临床表现（疱疹、发热、精神异常、EP等） 体征（局灶性） 辅助检查（CSF、EEG、CT和MRI、病毒分离）
确诊： HSV抗原检测：脑组织活检，病毒分离，
PCR。 HSV抗体测定：ELISA法。
镜下：神经细胞核内嗜酸性Cowdry A型包涵体。 特征：脑实质出血性坏死+细胞核内包涵体
6
临床表现
无季节和地区性 年龄：呈双相分布（<20岁和>40岁），
男女无差别。 前驱期：
呼吸道感染、发热、乏力、头痛， 持续一到数天， 约1/4有口唇疱疹史。
7
临床表现
轻型：头痛、发热 轻度脑膜刺激征或实质损害
重型：起病急,1/3有EP发作 全身感染症及脑膜刺激症状发病 精神症状突出→意识障碍 神经系统体征两侧明显不对称 颅压增高→脑疝
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辅助检查
CSF：压力上升，细胞数上升<1000×106/L）
蛋白上升（<1.5g/L） 病原学检测：抗体，DNA
《中枢神经系统》课件
神经心理学测试
评估认知、情感、行为等方面 ，辅助诊断神经心理障碍和认 知障碍相关疾病。
实验室检查
通过血液、脑脊液等实验室检 查，检测相关生化指标，辅助 诊断感染、炎症等中枢神经系
统疾病。
药物治疗
抗癫痫药物
用于癫痫的治疗，通过控制癫痫发作，改善 患者生活质量。
癫痫病灶切除术
针对难治性癫痫，进行癫 痫病灶切除术，控制癫痫 发作。
脑积水引流手术
针对脑积水患者，进行脑 积水引流手术，缓解颅内 压增高症状。
THANKS
感谢观看
REPORTING
的生活自理能力。
心理治疗
针对心理问题，进行心理咨询 、认知行为疗法等心理治疗，
改善患者心理状态。
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等 刺激，缓解疼痛、肌肉紧张等
症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经 功能，缓解疼痛、麻木等症状
。
手术治疗
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้03
肿瘤切除手术
针对脑部肿瘤，进行手术 切除，缓解压迫症状，改 善患者生活质量。
脑卒中的症状包括突然出现的肢体麻 木、无力、言语不清、视力模糊等， 严重时可导致昏迷和死亡。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑 卒中，其中缺血性脑卒中占比较大。
脑卒中的治疗包括药物治疗、手术治 疗和康复治疗等，早期治疗对预后至 关重要。
帕金森病
帕金森病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响患者的运动能
力。
癫痫的症状包括抽搐、痉挛、意识丧失等，严重时可导致猝死。
癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等，药物治疗是主要的治疗手段。
阿尔茨海默病的发病机制及治疗研究进展
阿尔茨海默病的发病机制及治疗研究进展标签：阿尔茨海默病；病机；中西医治疗；综述阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种中枢神经系统的退行性疾病，以进行性的记忆和行为障碍为主要临床表现，其与衰老显著相关，患病率随年龄的增长而攀升，病情呈进行性加重。
AD 的临床症状主要为认知功能障碍。
认知功能障碍根据疾病的发生和发展，可分为轻度、中度和重度。
轻度以近记忆障碍和人格改变常为首发最明显症状，其情绪不稳，思维缓慢，对周围人较冷淡。
到达重度时，记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损，常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认和失用及非认知性精神症状。
据流行病学研究表明，该病的发病阶段与年龄有着一定的联系，在65岁及以上的AD患者占人群中的54%，值得注意的是，在85岁及以上老年人群中，AD患病率超过了50%[1]。
而随着人类寿命的延长，人类社会进入老龄化社会，老年性痴呆已经成为一种对人民健康危害严重的疾病[2]。
有调查显示，目前AD 已经成为导致老年人死亡的三大原因之一，2010年全球由AD造成的经济支出为6040亿美元，远高于人们治疗癌症和心脏病的经济支出[3]。
1阿尔茨海默病的发病机制11阿尔茨海默病的现代医学发病机制普遍认为AD为多因素影响的综合征，已有研究提示[4-8]，AD 可能由以下病因引起：①年龄增长；②家族史；③不良的生活方式，如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少；④低教育水平；⑤脑血管疾病史、头部创伤史、糖尿病、冠心病、愤怒情志。
AD 通常起病隐匿，为进行性病程，逐渐加重，起病到死亡病程约6～10 年，但也有些患者认知功能障碍症状发展缓慢，病程可持续约15 年以上。
患者的年龄和家族史为最大致病危险因素。
AD的发病机制非常复杂，迄今尚未完全明确。
目前研究认为可能在AD的发生和进程中起一定作用发病机制主要集中在：神经元活动/代谢低下、神经元应激和损伤、炎症以及遗传等几方面的因素。
MCC950的作用靶点及其在中枢神经系统疾病治疗中作用机制研究进展
MCC950的作用靶点及其在中枢神经系统疾病治疗中作用机制研究进展洪咏日，姚宝珍武汉大学人民医院儿科，武汉430000摘要：MCC950是一种特异性的小分子抑制剂，可以透过血脑屏障选择性地阻断核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体的激活，减少下游IL-1β的成熟和释放。
MCC950抑制NLRP3炎症小体激活的作用靶点主要是NIMA相关蛋白7、凋亡相关斑点样蛋白、氯离子和核苷酸结合寡聚化结构域中的Walker B基序等。
MCC950通过抑制NLRP3/IL-1β通路的激活来减轻炎症反应，在治疗多种中枢神经系统疾病方面显示出良好的疗效，例如MCC950可通过抑制NLRP3/IL-1β通路从而保护多巴胺能神经元，改善帕金森病；MCC950通过阻断NLRP3炎症小体激活，逆转Aβ诱导的体内炎症反应的发生来改善阿尔兹海默病；MCC950还可阻断创伤性脑损伤病灶处的神经凋亡，产生神经保护作用；MCC950治疗可以削弱内质网应激，从而对癫痫产生治疗作用。
关键词：MCC950；核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3；炎症小体；中枢神经系统疾病；帕金森病；阿尔兹海默病；创伤性脑损伤；癫痫；IL-1β拮抗剂；二芳基磺酰脲化合物doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.33.022中图分类号：R741.05 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）33-0092-05核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（Nucle⁃otide-binding oligomerization domain-like receptor pro⁃tein 3， NLRP3）炎症小体是一种多蛋白复合物，是近几年研究最为广泛的炎症小体，它能被多种病原体如细菌、病毒等，或多种致病事件如线粒体功能障碍、活性氧产生等激活。
NLRP3炎症小体的激活可诱导促炎反应的发生，消除致病物质以维持机体的健康。
中枢神经系统感染
流行性脑脊髓膜炎
整理课件
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简介
脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎 可有败血症休克和脑实质损害 主要表现为突发高热、脑膜刺激征、剧烈头痛、
呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑
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病原体
革兰染色阴性的肾形双球菌
普通培养基不易生长，在巧克力或血培养基上 生长良好
人是唯一的天然宿主
对干燥、寒冷、紫外线、及一般消毒剂均极敏 感
中枢神经系统感染 (CNS infection)
整理课件
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定义
指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被膜及血 管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾 病。
感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染
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中枢神经系统感染----概述
化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 颅内脓肿 脊髓局限性感染 颅内静脉血栓性静脉炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 病毒性脑炎
脑膜炎、脊膜炎或脑脊髓膜炎： 主要侵犯脑和(或)脊髓软膜 脑膜刺激征明显，昏迷发生晚，后遗症少
脑膜脑炎： 脑实质与脑膜合并受累
根据发病情况及病程可分为
急性:<2周 亚急性:2~4周 慢性感染:>4周
整理课件
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基本临床表现
发热 意识障碍 脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直 局限性神经损害体征、病理反射等
脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）：首选头孢曲松或头孢 噻肟，备选方案有青霉素G、氨苄西林、氯霉素、氟喹诺 酮类或氨曲南。
产单核细胞李斯特菌（革兰阳性杆菌或球杆菌）：首选氨 苄西林+氨基糖苷类，青霉素过敏者可选用TMP/SMX或美 罗培南。
大肠杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌（革兰阴性杆菌）： 除流感嗜血杆菌外,多数为医院获得性感染，首选三代头孢 菌素，其他可选用头孢吡肟、美罗培南、氟喹诺酮类等。
中枢脱髓鞘疾病
脊髓病灶分布特点
女，23岁，急性起病。该患
A
者已于今年元月初八死
亡。
A、B、C图 第一次急性发病
时脊髓病灶表现。
D、E图 治疗后2月病灶缓解 时复查病灶明显缓解。
F图 6月后病灶复发，脊髓病
D
灶向延髓延伸。
B
C
E
F
GD+
6月后 复发
与前同一患者
G
H
视神经明显肿胀
I
J
颅内病灶
T1WI
女，29岁，NMO，呈多 相型，矢状位T1WI、 T2WI和GD增强显示患 者第一次发作时MRI表 现，病灶累及整个颈髓。
低信号环为脱髓鞘区，等信号环为正常髓鞘区，以前认为 是致死性疾病，对激素治疗效果好，目前认为是呈良性过 程。
四 、急性播散性脑脊髓炎
为广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病， 也称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。
可单相或多相性疾病。 大多数病例为儿童和青壮年。 脑炎型以头痛、发热及意识模糊、昏迷，可有脑膜
病灶结节状，斑片状强化，最典型为环形强化。
慢性病灶
病灶呈均匀低信号有明显收缩感，周围无晕环 征象，增强后无强化.
最典型慢性病灶呈“黑洞”样低信号无强化。 有关MS的脑萎缩
据脑部和脊髓影像受累－MRI分类
国内的研究分类：
单纯脑部受累最多。 其次是单纯脊髓受累。 脑和脊髓均有受累。
脑脊髓均受累
幕上近皮质、皮质下和深部白质点状病灶最多，但这些病灶均为非特异性病灶。
NMO脑内病灶分布特点
脑干是一个容易受累的部位，特别是延髓。
D
E
F
男，39岁，NMO,脊髓纵向长度 ≥3个,显示桥脑病灶。
中枢的作用功能主治
中枢的作用功能主治1. 中枢的作用中枢是指人体神经系统的核心部分，包括大脑和脊髓。
它在整个神经系统中起着非常重要的作用，控制着人体的各种生理和心理活动。
2. 中枢的功能中枢有多种功能，下面将分别介绍。
2.1 感觉功能中枢负责接收和处理外界的感觉信息，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等。
当人体接收到外界刺激时，感觉信息通过感觉神经传递到中枢，然后中枢对这些信息进行初步处理并产生相应的反应。
2.2 运动功能中枢控制着人体的运动功能，包括肌肉的收缩和放松等。
当我们下意识地想要进行某种动作时，中枢会通过运动神经传递运动信号到相应的肌肉，使其产生相应的动作。
中枢在这个过程中起到了调节和控制的作用。
2.3 调节功能中枢具有调节身体各系统的功能。
例如，中枢通过调节呼吸、心率、血压等生理参数来维持机体的平衡状态。
它还参与体温调节、代谢调节、内分泌调节等多种体内调节功能。
2.4 认知功能中枢参与人的思维、记忆、学习等认知功能。
大脑皮层是中枢的重要组成部分，它负责高级认知功能，如理解语言、分析问题、判断和决策等。
中枢对于人的思维活动起着重要的调节作用。
2.5 情绪功能中枢还参与人的情绪调节。
情绪是人的主观体验，中枢通过调节神经递质的释放和神经网络的激活来影响人的情绪状态。
一些精神疾病如抑郁症、焦虑症等与中枢的情绪调节功能有关。
3. 中枢的主治3.1 神经系统疾病中枢对于神经系统疾病的治疗起着重要作用。
例如，中枢参与治疗中枢神经系统感染、中风、脑炎、脑瘤等疾病。
通过针对中枢的治疗，可以改善神经退化性疾病的症状，减轻疼痛和恶心等症状。
3.2 精神疾病中枢对于精神疾病的治疗起着重要作用。
例如，中枢参与治疗抑郁症、焦虑症、精神分裂症等疾病。
通过调节中枢神经系统的功能，可以缓解精神疾病的症状，恢复患者的心理健康。
3.3 神经退行性疾病中枢对于神经退行性疾病的治疗起着重要作用。
例如，中枢参与治疗阿尔茨海默病、帕金森病等疾病。
通过保护和修复受损的神经细胞，可延缓疾病的进展，并缓解患者的症状。
中枢神经系统退行性疾病
精神症状：幻觉、妄想、躁狂等。用氯氮平治疗
卡比多巴 Carbidopa
抑制左旋芳香氨基酸脱羧酶作用 不能通过血脑屏障而进入脑 L-dopa增效药,单用无效
卡比多巴+左旋多巴：
增强疗效 减轻左旋多巴的外周副作用 减少了左旋多巴的最适剂量 能使左旋多巴更快地达到有效剂量
中枢神经系统退行性疾病药
Drugs used for Central Nervous System Degenerative Disorders
概述
指一组由慢性进行性中枢神经组织退行性 变性而产生的疾病的总称。 • 帕金森病（Parkinson’s disease, PD） • 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,
AD） • 亨廷顿病(Huntington disease，HD) • 肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic
lateral sclerosis，ALS）
概述
发病机制：尚不清楚。
假说： • 兴奋毒性 (excitotoxicity) • 细胞凋亡 (apotosis) • 氧化应激 (oxidative stress)
发病率：较高
65岁以上人群患病率为1 ％ 。 4月11日— 世界帕金森日
概述：帕金森病（PD）
发病机制：
多巴胺缺失学说
锥体外系功能及药物作用原理
黑质
DA能N元 DA 纹状体
ACh 胆碱能N元
（抑制性N元）DA-R（尾核、壳核） M-R（兴奋性N元）
脊髓前角运动神经元
抑制作用
骨骼肌
兴奋作用
肌张力
BBB
多巴胺
1.左旋多巴及其增强药
左旋多巴（levodopa, L-dopa）
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中枢神经系统疾病发病机制和治疗
中枢神经系统（Central Nervous System, CNS）是人体神经系统的重要组成部分，主要包括大脑、脊髓和视神经等。
中枢神经系统疾病是一类颇为常见的疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病、脊髓灰质炎等。
这些疾病的发生和进展都与中枢神经系统的功能异常有关。
本文将通过分析中枢神经系统疾病的发病机制和治疗方法，探讨如何预防和治疗这些疾病。
一、中枢神经系统疾病的发病机制
中枢神经系统疾病的发病机制是多方面的，包括遗传因素、环境因素、代谢因素、免疫因素等。
其中，遗传因素是发生中枢神经系统疾病的重要原因之一。
例如，阿尔茨海默病有家族遗传病例；帕金森病也与遗传因素有关。
而环境因素也被认为是影响中枢神经系统疾病的因素之一，如吸烟、饮酒、高盐饮食等生活习惯都与中枢神经系统疾病有关。
代谢因素也是中枢神经系统疾病的发病机制之一。
例如，有研究表明，血脂异
常和糖尿病等代谢性疾病会增加阿尔茨海默病的风险。
免疫因素也被认为与中枢神经系统疾病的发病和进展有关，如多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化症等都与免疫因素有关。
二、中枢神经系统疾病的治疗方法
中枢神经系统疾病的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
药物治疗是治疗中枢神经系统疾病的主要方法之一。
如阿尔茨海默病的药物主
要是胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天门冬氨酸（Memantine，MMT）等；帕金森病
的药物主要是多巴胺药物、抗胆碱药、MAO-B抑制剂等；肌萎缩侧索硬化症的药
物主要是神经营养因子等。
药物治疗不仅可以改善临床症状，还可以缓解患者疼痛、提高生活质量等。
手术治疗也是治疗中枢神经系统疾病的方法之一。
例如，深部脑刺激术治疗帕金森病、特定的脑神经电刺激治疗肌萎缩侧索硬化症等。
手术治疗需要精准的操作和较长的恢复期，患者需要更多的关注和照顾。
康复治疗也是治疗中枢神经系统疾病的重要方法之一。
康复治疗可以通过物理治疗、思维训练、语言治疗等形式改善患者的生活质量和日常活动能力。
在治疗中枢神经系统疾病的同时，康复治疗也可以帮助患者提高身体功能，避免并发症的发生。
总之，中枢神经系统疾病是一种常见疾病，预防和治疗非常重要。
通过了解中枢神经系统疾病的发病机制，可以更好地预防和治疗这些疾病。
药物治疗、手术治疗和康复治疗是治疗中枢神经系统疾病的主要方法，每种治疗方法都有其优点和缺点，需要医生根据患者的具体情况进行诊断和治疗。
在治疗中枢神经系统疾病的过程中，家庭和社区的关爱也是非常重要的。
只有全社会的共同努力，才能预防和治疗中枢神经系统疾病，提高患者的生活质量。