探讨外科急腹症诊断和鉴别诊断的基本思路
急腹症的诊断思路与急诊处理
三、诊断思路
四腹痛的分科 急诊遇见下列情况时;应即请相关临床科医生
会诊解决;特别是具有手术指征的;应及时手 术治疗;不能盲目保守..
1、急性腹痛局限于一处;压痛固定;定位明显; 并伴有腹膜刺激征者..
2、腹部外伤后出现的急性腹痛;特别是疑有内 出血者..
三、诊断思路
5、腹痛的伴随症状： 1呕吐：腹痛明显时可反射性引起恶心呕吐;不需特殊
处理..明显呕吐为肠梗阻表现..呕吐物呈酸性胃 液、胆液为高位梗阻；呕吐物有粪臭;则为低位 梗阻;常伴腹胀、无排气.. 2发热：先发热后腹痛—内科疾病为主；先腹痛后发 热—外科疾病为主； 3腹泻：急性胃肠炎、急性中毒、阑尾炎、盆腔炎..
2阵发性：空腔脏器急性梗阻或痉挛引起的绞痛..机械性肠梗 阻、肾输尿管结石、胆道蛔虫症..
3持续性伴阵发性加剧：既有炎症又有梗阻..
三、诊断思路
3、腹痛的程度： 1梗阻及化学性刺激引起的腹痛最为剧烈：如脏器 的穿孔、胰腺炎、肾输尿管结石、胆道蛔虫症.. 2出血性腹痛次之：肝脾破裂、宫外孕 3急性炎症更次之..
三、诊断思路
3、伴有急性胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻或急性 腹腔脏器扭转征象的急性腹痛..
4、妇女病人发生急性下腹痛;伴有月经失常、 白带或白带增多、或阴道出血者..
5、病人发病前健康状态相当良好;而突然发生 腹痛;诊断未明;且经内科处理并无好转者..
四、急腹症的临床诊断与鉴别诊断
对急腹症诊断的要求：正确、及时;要求作出病理诊 断..但在临床上急腹症诊断困难较大;必须要对病 史;体检及辅助检查进行综合分析;这样大多数病 人是可以及时获得诊断的..
腹部脊神经受刺激 内脏性腹痛：内脏神经受刺激 感应性腹痛又称牵涉痛、放射痛：内
浅谈外科急腹症的诊断与鉴别诊断
浅谈外科急腹症的诊断与鉴别诊断摘要：外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。
特点是发病急，进展快，变化复杂，病情重，多需要紧急手术治疗，临床容易出现误诊、漏诊、错误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。
关键词：外科急腹症；诊断；鉴别诊断[Abstract]surgical?acute?abdomen?is?acute?abdominal?pain?as?the?outstanding?per formance，general?need?for?emergency?treatment?of?abdominal?diseases.The?characteristic?i s?the?acute?onset，rapid?progress，change?is?complex，severe，more?in?need?of?emergency?operation?treatment，clinical?misdiagnosis，missed?diagnosis，error?diagnosis，rescue?is?not?timely，it?may?bring?serious?harm?and?danger?to?the?patient?life.急腹症是以急性腹痛为主要临床症状表现的一类疾病，对于该类患者需要进行早期诊断和及时有效的治疗。
该病的主要临床特点为病情来势迅猛、进展速度快、变化种类多、病情相对较重，一旦在临床诊断过程中发证延误现象，治疗的方法不恰当，将给患者生命带来极大的威胁［1］。
正确的治疗依赖于正确的诊断，所以需要医生的专业鉴别来诊断，才能得到彻底的治疗，现将其诊断和鉴别概述如下供临床医生参考。
1?外科急腹症的诊断与鉴别诊断??主要是通过详细的询问病史和细致的身体检查，而不是单纯的依靠先进而复杂医疗仪器设备。
1.1?外科急腹症诊断1.1.1?诊断原则??急腹症的及时和正确的诊断，不单纯取决于业务技术，往往需要医生对患者有高度的责任心，才能认真仔细地观察病人。
外科急腹症的诊断治疗思路分析
外科急腹症的诊断治疗思路分析人民医院急诊科朱继红外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。
特点是发病急，进展快，变化多，病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。
一、急腹症临床表现（一）腹痛⒈按性质分类⑴器官性腹痛：主要是由于空腔脏器壁平滑肌的强烈收缩，使脏器的压力增高，造成管壁的膨胀与伸展，如胆、肠绞痛等。
其次是由于某种剌激如炎症，使脏器的血管痉挛和阻塞，导致组织遭受局部缺血，如阑尾炎等。
⑵感应性腹痛：腹内脏器病变所引起的有效剌激可以产生冲动，按其有关的脊髓节段感应在体表，造成机体性疼痛。
⒉按病因分类病变部位腹内病变腹外或全身性病变常见病因脏器炎性疾患新陈代谢紊乱，如糖尿病、尿毒症、酸中毒腹膜的剌激（细菌性、化学性）药物或化学中毒，如铅中毒血液供应失常，如血栓、栓塞胸腔内疾患，如大叶性肺炎、充血性心脏病扭转或压迫性阻塞泌尿生殖系疾患，如肾结石、输尿管结石等支持组织的紧张与牵引，如肝被膜张力增高神经或精神因素盆腔女性生殖器官病变，如输卵管炎过敏性病变食物中毒所引起的变应性腹痛急腹症明显的消化道症状常常掩盖其他系统病变的表现，临床诊断时如何避免误诊？（二）消化道症状急腹症明显的消化道症状常常掩盖其他系统病变的表现，临床诊断时如何避免误诊？⒈呕吐1) 中枢性呕吐：常由于精神紧张，颅内压增高，脑组织缺氧，呕吐中枢血液供应不足所致。
某些药物如吗啡、烟碱素类等也可引起。
2) 反射性呕吐：是由于药物或细菌毒素对胃肠粘膜的剌激，如沙门菌属或葡萄球菌引起的急性胃肠炎。
此外，腹内脏器炎症剌激达到有效强度时，如肠梗阻的早期，均可引起反射性呕吐。
3) 反逆性呕吐：肠梗阻达到一定的程度，梗阻上段肠管压力极度增高而引起肠的反蠕动，导致反逆性呕吐。
4) 从呕吐的程度和呕吐出现的时间上，可以判断某些诊断：急性胃扩张、急性胃肠炎患者，呕吐出现早而严重；绞窄性肠梗阻的呕吐较单纯性肠梗阻出现的早；高位肠梗阻的呕吐比低位肠梗阻出现的早。
急腹症的诊断与鉴别诊断医学PPT
体格检查
诊断、思维的客观依据
➢腹部检查基本要求
标准腹部检查体位：仰卧，屈髋屈膝40~ 60°, 双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧 充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上段, 两侧至腋后线 检查顺序：“视、触、叩、听”，加上 “肛、殖、量、穿”
➢腹部检查
望：腹式呼吸，腹型，皮疹，肠形，限局性隆 起，静脉曲张， 腹股沟、外生殖器、会阴
急腹症(acute abdomen)的诊断 与鉴别诊断
概述
是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病 和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病 的总称
急腹症的特点 发病急 进展快 变化多
病情重
急腹症的诊断原则与要求
• 诊断要正确 • 诊断要及时 • 要诊断出病理改变
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）
腹内 病 变
腹外 病 变
上 右上 腹 部 中上
左上
十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性 右下肺及胸膜炎症、右肾结石
肝炎、急性腹膜炎、右膈下脓肿等
或肾盂炎
胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、 心绞痛、心肌梗死、糖尿病、
阑尾炎早期、裂孔疝等
酸中毒
急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲综合征、脾周围炎、 左下肺及胸膜炎症、左肾结石
触：压痛范围及程度，肌紧张，反跳痛，包块 叩：叩痛部位，肝浊音界，移动性浊音 听：有无肠鸣音，频率，音调，振水音
原则：四个象限每个象限5分钟时间紧急 时
以右下象限近脐部为准，不少于1分钟
腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处 肌紧张是为腹膜炎的客观指针
轻度：炎症早期、出血 明显：化脓性阑尾炎、肠穿孔 高度：胃十二指肠溃疡穿孔、胆道穿孔 揉面感：结核性腹膜炎
浅谈外科急腹症诊断和鉴别诊断的基本思路
浅谈外科急腹症诊断和鉴别诊断的基本思路作者：陈百励来源：《中国实用医药》2014年第12期【摘要】目的深入探究外科急腹症的最优诊断和鉴别诊断方式。
方法对2011年2月～2013年2月之间参与的132例外科急腹症患者的诊断和鉴别进行回顾性分析。
结果 132例外科急腹症通过诊断鉴别后，采取保守治疗84例，手术治疗48例，其中2例患者经保守治疗无效后进行手术治疗，最终痊愈131例，死亡1例。
结论实施各种有效的辅助检查手段，对急腹症的临床特点进行分析总结，再加上采用合适的检测方式对于急腹症患者的正确诊断和有效治疗具有重大的临床意义。
【关键词】外科急腹症；诊断方法；鉴别急腹症是由于很多原因导致的急性腹痛，每个科室都会遇到。
外科急腹症是外科最普遍的急性腹部疾病，该病发病突然，腹痛感强烈，疼痛波动大，病情恶化快，若诊断错误或治疗不及时将会引起严重的后果，甚至危及患者生命。
所以，医务人员必须贯彻落实“完全”“彻底”的原则，认真对待每一例急腹症的诊断。
在救治过程中不断精益求精，认真总结经验，逐渐增强诊断、鉴别能力。
1 资料与方法1. 1 一般资料 132例外科急腹症患者中男性78例，女性54例，平均年龄（44.7±10.8）岁。
患者就诊时间在1～20 h之间，经过相关诊断与治疗后，所有患者均确诊为急腹症。
其中合并糖尿病患者36例，高血压24例，心血管疾病患者18例。
1. 2 临床症状所有患者均出现剧烈腹痛以及发热症状，发病迅速，临床表现为持续性或阵发性、放射或牵涉性疼痛。
其中33例患者出现恶心呕吐， 21例患者出现腹部肿块、腹胀腹泻， 10例肛门停止排气和排便， 11例患者明显便血。
1. 3 诊断与治疗所有患者均经过血、尿以及大便常规化验，大部分患者进行腹部X线平片、B超、CT检查，部分患者进行实验室切片检查。
治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要包括止痛、抗感染以及全身营养支持治疗。
2 结果132例外科急腹症通过诊断鉴别后，采取保守治疗84例，手术治疗48例，其中2例患者经保守治疗无效后采取手术治疗。
外科急腹症的诊断和鉴别思路
断疾病类型及特征。如年龄较小的婴幼儿患者出现腹痛多由于先天性
消化道及胆道 畸形 ，如肠 闭锁 或肠狭窄及胆道 闭锁 等 。儿童腹 痛多 由 于肠道寄生虫 、肠套叠等 因素。年轻患者主要 由于急性 阑尾 炎发作 ， 胃肠穿孔或 由于各 种原 因导致 脏器 破裂 出血 而引发腹痛 。中老年患者 腹痛则可能是 由于 胃部或肠道存 在肿瘤 以及相 关并发症 ，消化系统结
简单 阐述 如下 。பைடு நூலகம் ‘
１病史 收集 对不 同患者病史进行 详细询 问，抓住重点 并进 行有 目的的检 查 ， 尽 早对疾病进行诊 断 。急腹症患者 的病史是诊 断疾 病的重要 资料 ，因 此需对其病 史进 行全面 、详 细、客观的询 问。 由于患者不 同年龄 、不 同性别差异易存在 不 同的多 发病病 谱 ，因此需对其 进行详细询 问以判
［ Ｊ ］ ． 中国 医药指 南， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ９ ） ： ５ ２ ５ — ５ ２ ６ ．
采用硝苯地平片联合依那普利进行治疗的观察组患者总有效率为 ９ ５ ． ２ ４ ％，明显高于采用依那普利进行治疗的对照组患者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 同国内王晓玲文献报道结果相似 ］ 。硝苯地平片是经过胃肠道迅速而
完全吸收 ，为二氢吡啶类钙 拮抗剂 ，可 以选择 性抑制钙离 子进入心肌
［ ４ ］ 杨霞． 依那普利联合硝苯地平治疗高血压的临床分析［ Ｊ ］ ． 中国医
学 工程 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ １ ０ ） ： ９ ３ ．
细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，从而达到抑制心肌收缩、降低患者心 肌代谢、减少其心肌耗氧量的目的。同时对扩张患者周围血管也有着 较强的作用 ，降压效果比较明显，持续的时间也较长。依那普利的降
急腹症的诊断思路和处理要点
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• 泌尿系统病变常合并尿频、尿急、尿痛、 血尿或排尿困难；女性病人的月经、生 育、白带情况有助于妇科疾病的诊断； 肺部疾病常合并有呼吸困难、心脏疾病 常有心悸、心慌、面部及下肢水肿等表 现；而腹胀表示腹腔内炎症重，导致了 腹腔神经受累出现麻痹性肠梗阻；个别 腹膜炎患者无腹痛症状而以腹胀表现为 首发症状；应引起临床重视！
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（3） 急性出血：
• 此类病变有外伤性的肝脾破裂、肠系膜血 管破裂以及宫外孕等等；发病突然，多有 外伤史；查体有广泛的腹部压痛，肌张力 不如化脓性腹膜炎高，但反跳痛特别明显。 患者常有急性贫血和出血性休克的表现， 发病后不久腹腔内既有移动性浊音；腹膜 后组织严重损伤包括肾挫伤或破裂，有时 也有同样表现，病理上也属同类。
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1 化验检查：
• 常规检查中，白细胞和粒细胞增多，应想 到腹腔内为急性炎症，腹内中等或少量出 血的血色素及红细胞可逐步减少；尿路结 石的尿检查有红细胞出现；患胰腺炎时一 般在发病后6—8小时血清淀粉酶升高而尿 淀粉酶需在12小时升高；所有急腹症的淀 粉酶都可能升高，但要有诊断意义时必须 详细、反复追询病史。
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（三）腹痛的程度：
• 腹痛的程度个体差异性很大，一般来说： 急性炎症性腹痛多为胀痛或钝痛，病员 多能耐受如急性兰尾炎、肠系膜淋巴结 炎、急性肠炎等等；胆道或肠道梗阻时 的疼痛多较剧烈，特别是完全性梗阻者 表现为辗转不安、捧腹弯腰、满床翻滚、 大汗淋漓、面色苍白。溃疡病穿孔、肠 扭转、病理性肠穿孔等发病时，最为剧 烈，常伴有休克。
• 如绞窄性肠梗阻、脾扭转、乙状结肠扭转、 卵巢囊肿蒂扭转；此类疾病腹痛剧烈、呈 持续性伴阵发性加剧。在初期可无腹膜刺 激征，但到晚期因血性渗出可有不同程度 的腹膜炎表现。腹内常有肿块扪及，肿块 处有明显压痛。
急腹症的诊断思路与急诊处理
肠梗阻
总结词
肠梗阻是由于各种原因引起的肠腔阻塞，导致肠内容物不能顺利通过肠道。肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕 吐、排气排便停止等。诊断时应评估患者的病史、体查和实验室检查，根据病情选择保守治疗或手术治疗。
详细描述
肠梗阻的典型症状为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等。患者腹痛呈绞痛性质，腹胀明显，呕吐多为胆汁或粪 臭味。病情严重时可能出现脱水、酸中毒、发热等症状。诊断时需进行腹部X线平片、腹部CT等检查，以明确梗 阻部位和原因。根据病情选择保守治疗或手术治疗，以解除梗阻、恢复肠道通畅。
分类
根据病因和病理变化，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性及损伤性等类型。
常见病因与症状
常见病因
急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等炎症性疾病，肠梗阻、胆道梗阻等梗 阻性疾病，胃十二指肠溃疡穿孔、外伤导致的脏器破裂等穿孔性疾病，以及腹 腔内出血性疾病等。
症状
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血便、血尿等，严重时可出现意识障碍、休 克等表现。
急腹症的诊断思路与急诊 处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
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目 录
• 急腹症概述 • 急腹症的诊断思路 • 急腹症的急诊处理原则 • 常见急腹症的急诊处理 • 急腹症的预防与护理
01
CATALOGUE
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的腹部疾病，具有发病急 、进展快、病情重的特点。
提醒患者定期复查
指导患者定期到医院进行相关检查，以便及时发现潜在的健康问题 。
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急性胆囊炎
总结词
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探讨外科急腹症诊断和鉴别诊断的基本思路
急腹症有着急快重（发病急、进展快、病情重）、以及变化复杂的特点，往往以腹痛为突出表现，需要早期的诊断和及时的处理。
临床上这类患者病情恶化甚至死亡的主要原因是因诊断的延误和治疗方针的不恰当选择。
因此，对急腹症的诊断和鉴别诊断就显得非常重要。
现就本卫生院临床工作中所遇见的外科急腹症患者的临床诊断及鉴别诊断的基本思路和大家探讨如下。
标签：急腹症；诊断；鉴别诊断；体会
急性腹痛是急腹症（acute abdomen）患者较为突出的表现，是需要做出早期诊断并做出及时处理得腹部疾病。
因其急多快重（发病急、变化多、进展快、病情重）的特点，稍有延缓或处理不当将面临生命危险[1]。
临床常见的有急性阑尾炎、急性胆管炎、急性胆囊炎、急性坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胃肠穿孔等，在外科疾病中占25%～30%[2]。
为了降低该疾患的延误率和病死率，作为外科急诊工作人员，首先应该具备对急腹症诊断与鉴别诊断的能力，先就我卫生院外科急腹症临床诊断与鉴别诊断的基本思路和大家探析如下。
1 病史采集
病史是诊断急腹症的重要依据之一，对急腹症的鉴别诊断有很大的帮助，针对患者的病史询问，要抓重点，不遗漏重要内容，根据病情有目的性地早期做出病因诊断，必要时配合相应的检查。
1.1发作方式及诱因询问病史后，根据腹痛性质，发作方式及诱因做出恰当的诊断。
腹痛突然发作一般多见于实质脏器破裂，腹部空腔脏器穿孔、梗阻等；炎症性病变引起的腹痛一般呈逐渐发生趋势；如果饭后发作，则考虑胃、十二指肠穿孔，饮酒或暴饮暴食后应疑为急性胰腺炎；胆囊炎发作往往由于进食油腻食物后引起；如果在餐后因剧烈运动而出现急性腹痛，则考虑是否有小肠扭转；先有呼吸道症状，后出现腹痛应考虑胸膜和肺部病变。
起病时先发热后腹痛，往往以内科疾病为主。
而先腹痛后发热者，应考虑外科急腹症。
1.2 部位判断一般来说，有些疼痛就直接提示我们病变部位，但这类疼痛往往位置较为固定，或者最先出现疼痛的部位也往往为病变部位，如右上腹痛常见于肝、胆疾病，中上腹痛常见于胃、十二指肠、胰腺疾病。
溃疡病穿孔后，起始疼痛在上腹部，就算后来随着病情发展，疼痛会转移到右下腹甚至整个全腹部，但仍以上腹部疼痛明显。
1.3性质与程度①持续性腹痛：实质脏器被摸过渡拉伸，或因胆囊、阑尾或胰腺等脏器的炎症引起腹痛持续存在；②阵发性绞痛：性质为绞痛，且常阵发性，往往由于梗阻引起平滑肌痉挛，如肠绞痛、肾绞痛和胆绞痛等。
多发生于空腔脏器或有管道的器官；③持续性腹痛伴阵发性加剧：管道脏器的炎症伴有胰管的痉挛为常见现象，出现持续性上腹部痛，伴有阵发性加剧现象。
1.4腹部痛伴随其他部位症状或有放射痛出现当患者腹部疼痛伴随其他症状，或者某部位的疼痛放射性转移到其他部位时，应注意鉴别。
如胆石症、胆囊炎会出现上腹痛伴右肩背部痛；胰腺炎会出现上腹痛伴腰背部痛；溃疡穿孔会出现上腹痛伴肩顶部痛；输尿管结石会出现一侧腹痛伴会阴部、腹股沟部痛。
一般情况下，腹痛严重时，其引起的放射痛往往容易被忽视，问诊时注意提示患者。
内科腹痛往往会出现先呕吐后腹痛；外科腹痛则先出现腹部后出现呕吐；肠绞痛除了脐周围及下腹部痛外，往往还伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘；胆绞痛有放射痛，一般有右上腹的疼痛放射到右肩胛、右背，同时伴有发热、黄疸；肾绞痛一般有腰部痛放射到腹股沟、外生殖器及大腿内侧，伴有尿频、尿急或血尿；伴有血便者常提示肠套叠、肠系膜血栓形成等；肠梗阻往往伴呕吐、腹胀或排气排便停止[3-4]。
2 体格检查
病情严重的急腹症可引起低血压、电解质紊乱、脱水、肾功能不全、发现不及时，处理不得当很容易危及生命。
因此，全身检查在急腹症中十分重要，不能忽视，尤其是老年人合并呼吸系统疾病及心脑血管疾病的患者，同时配合相应检查设备。
2.1腹部检查按望、触、叩、听四个方面和先后顺序检查患者，同时注意心肺检查。
关注腹部情况，如：①是否有腹肌紧张、压痛及反跳痛；②肠鸣音的强弱及是否消失；③触摸时是否有包块，活动度、质地、光滑度及大小等，腹部是否有振水音、移动性浊音和气过水声等。
2.2 辅助检查血常规、尿常规、生化等检查，根据需要进行X线、B超等，尽快明确诊断及鉴别诊断以及是否需要急症手术治疗。
3 诊断与鉴别诊断
以上病史、体格检查及其他辅助检查得到结果作为诊断与鉴别诊断的依据，综合分析得出正确的诊断。
因急腹症是多脏器，多系统的许多不同疾病，有不同类型，不同特点，但有共同腹痛症状，在急腹症鉴别中，先区分类型，再确定疾病及选择不同的治疗原则。
①腹腔内疾病疼痛：如憩室炎、胆囊炎、阑尾炎、胆管炎等引起腹痛逐渐由轻到重不断扩大，腹痛由中上腹转移到病变部位；②脏器穿孔：开始腹痛在病变部位，迅速扩散到持续性的全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失，发病較为突然。
全身感染出现早，如不及时处理，易发生感染性休克。
据此可根据疼痛的发生部位、气腹、血清淀粉酶、腹穿等来帮助确定诊断和鉴别诊断是很有临床价值的[5]。
③腹腔内大出血：如肝脾破裂、共同有发病突然，进展快、失血程度明显，腹膜刺激轻，腹痛在病变部位扩散，有腹腔有积液，肠鸣音、腹胀明显，叩诊有移动性浊音，有低血压，腹穿抽出不凝固血性分泌性。
概据上述特点也可作出相应诊断。
4 小结
综上所述，根据急腹症特点与病史，同时结合现代医学科技检查方法是诊断外科急腹症的基本思路，也是外科工作者正确治疗急腹症的最基本的手段[6]。
对于暂时无法做出正确诊断的患者，应留诊观察、对症处理，待典型症状出现后再做诊断，避免漏诊和误诊。
如果诊断仍不能确定，但病情较重或具备手术探查指征者，应及时剖腹手术，术中明确诊断同是妥善处理[7]。
作为基层卫生院，抢救患者生命是我们的首要任务，对于后期稳定后需要进一步处理得病情，如果基层卫生院不能胜任的，可考虑往转向上级医院。
参考文献：
[1]晃代飞.老年急腹症患者的诊断与鉴别诊断和外科治疗体会[J].中国医药指南，2013，11（22）：534-535.
[2]曹文彬.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].现代仪器与医疗，2013，19（6）：22-23，26.
[3]许松.超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值分析[J].中外医学研究，2013，11（36）：63-64.
[4]Kobayashi M，Komatsu N，Kuwayama Y，et al.Idiopathic hypereosinophilic syndrome presenting acute abdomen[J].Intern Med，2012，46（10）：675-678.
[5]Sandrasegaran K，Rajesh A，Maglinte DD.Eosinophilic gastroenteritis presenting as acute abdomen[J].Emerg Radiol，2012，13（3）：151-154.
[6]周建平，董经宇.外科急腹症的诊断和鉴别诊断思路[J].中国实用乡村医生杂志，2009，7（16）：23-24.
[7]李树华.浅谈外科急腹症临床诊断及鉴别诊断的基本思路[J].中国医药指南，2011，9（21）：172-173.编辑/苏小梅。