武汉医院病历诊断证明入职体检病案案例-内科病例单-白血病休学证明范本2
医院诊断证明书
医院诊断证明书（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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青岛开泰医院病历诊断证明入职体检病案案例-内科病例单-贫血休学证明范本 - 副本
病历记录青岛*****医院姓名：***** 科别：消化内科（19）病区：十九病区床号：38 住院号：X1904623 薛**，女，30岁，未婚，无业入院诊断孕期贫血入院时间 2019-02-11出院诊断孕期贫血出院时间 2019-02-19文档属于原创内容，无版权等侵权争议【案例一】【一般资料】女性，33岁，农民【主诉】停经39W, 计划分娩【现病史】患者平素月经规律，末次月经：2020-8-15 预产期：2021-05-22;停经40天出现呕吐，超声诊断早孕，停经16周开始胎动，规律，规律产检，NT，无创DNA，胎儿心脏彩超，胎儿四维彩超，均无异常，孕中期“贫血”，口服“纠正贫血药物”，效果差。
2021-05-11复查血常规：64g/L。
门诊给与“蔗糖铁”治疗（隔天静脉蔗糖铁10ml静滴），一天前自觉嗓子疼，咳嗽，门诊给予“阿奇霉素片、二氧丙嗪”（具体剂量不详），今日自觉症状好转。
无头痛，大小便无异常，无水肿。
门诊以"39周妊娠，计划分娩"收住院。
无头疼头晕，无肢体浮肿及发热，体重孕前70kg，入院90kg，大小便正常。
【既往史】既往体健，否认肝炎史、否认结核史；2010年因为臀位、2017年因为瘢痕子宫行“剖宫产术”否认外伤、输血史；否认药物过敏史；预防接种史不详。
个人史：无外地长期居住史，否认新冠肺炎疫区旅居史及患者接触史，否认聚集性发热史，无烟酒等不良嗜好.14岁月经初潮，经期6-7天，周期30天左右，末次月经末次月经：2020-08-15，经量及颜色无异常，无痛经。
【个人史】婚姻状态：再婚，丈夫年龄：35岁，身体健康，否认性病。
月经史: 14 5-6/30-90 2020-8-15 ,月经规律，血量中等，无血块，无痛经。
受孕次数：3次，生产次数：2次，合并症：孕1合并妊高症。
父母体健，一妹，体健，否认家族中有遗传病史【查体】T:36.7℃，P:92次/分，R:20次/分，BP:141/89mmHg。
病历证明范文3篇_证明书_
病历证明范文3篇
为病历做一个证明，本文是病历的证明范文，仅供参考。
病历证明范文一：
委托人：，身份证号：，工作单位或地址：联系电话：
受托人：，身份证号：，工作单位或地址：联系电话：
委托内容如下：
本人，年月日在*医院儿科住院，因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件，由于本人无法亲自前往贵院复印病历，特委托亲属或朋友来办理复印病历的相关手续，本人亲自委托真实有效，一切后果自负。
受托人：
年年月日
注明：签名必须手写，打印一律无效
病历证明范文二：
：
现全权委托(系我的)前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委托人签名：
委托人身份证号：
代理人身份证号：
年月日
病历证明范文三：
病案室：
兹有XXX(性别女X，身份证XXX)，前来复印患者XXX(性别X，身份证号XXX)的病历资料，请予以办理，谢谢!
医务部
XX年XX月XX日。
医院诊断证明书
医院诊断证明书
通用的医院诊断证明书范文（精选5篇）
在现实生活或工作学习中，大家都不可避免地会接触到证明吧，证明具有凭证作用，持有者可以凭借它证明自己的身份、经历或某事真实性。
那么证明怎么拟定才能发挥它最大的.作用呢？下面是店铺帮大家整理的医院诊断证明书，欢迎阅读与收藏。
医院诊断证明书篇1
姓名：XXX
性别：XX
年龄:XX
断字：
门诊号
住院号
印象：
处理意见：
主治或住院医师：
年月日
医院诊断证明书篇2
科别：
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
出院日期：
就诊日期：
诊断意见：
建议：
负责医师：
20 年月日
医院诊断证明书篇3
XX医院
诊断证明书(存根)
患者: XX
性别: X
年龄: 岁
经我院科诊断：
处理意见：
医师：
20XX年X月XX日医院诊断证明书篇4
姓名：
性别：
年龄：
住址：
病案：
扼要病情及诊断：
处理意见：
诊断证明章
医师：
年月日
医院诊断证明书篇5
姓名：
性别：
年龄：
门诊或住院号：
地址或单位：
电话：
病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名
医师签名：
年月日。
病历证明范文
病历证明是指病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报
告比如B超、CT等，下面为大家精心整理了，希望能给你带来帮助。
篇一：病历本丢失证明邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。
其病历本丢失该同学享受公费医疗，情况属实。
请校医院予以补办为盼。
特此证明。
北京工商大学法学院
XXX年11月17日
篇二：病历证明姓名：徐静性别：男年龄：22婚姻：未婚民族：汉职业：
籍贯：内蒙住址：大同市友谊南街入院日期：记录日期：
X2822病史叙述者：可靠程度：优主诉：寒战、发热、右胸痛三天现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。
次
日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。
自服去
痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。
昨日再出现寒战，高热
曾达395℃咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。
病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大便秘结，睡眠差。
特此证明。
XX单位加盖公章
XXXX年XX月XX日
篇三：病情证明书兹证明病人AAA，男，41岁，因患急性阑尾炎，于XXX年3月6日住院。
经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于XXX年3月16日出院。
建议在家休息一个星期后再上班工作。
主治医生：XXXXXX
XXX年3月16日
篇四：疾病诊断证明书NO。
姓名性别年龄单位门诊或住院号地址病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
科医师
年月日。
医院疾病诊断证明书(完整版)
医院疾病诊断证明书医院疾病诊断证明书第一篇：医院疾病诊断证明书医院疾病诊断证明书1，如果你不在当地医院看病，或病已经好了，那当地医院肯定不会给你开的。
除非你有私人关系，找到熟人给你开。
2，你的病没好完，仍然在当地医院重新看，他会给你开诊断书。
其实你这个案例和开假病条是一个概念。
姓名：xx-x性别：男女科室：心内科病案号：可以不写临床诊断：阵发性室上速阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。
一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。
姓名：xx-x性别：男女科室：心内科病案号：可以不写临床诊断：阵发性室上速阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。
一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。
疾病诊断证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。
为进一步加强我院疾病诊断证明书的管理工作，特作如下规定：1、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。
2、诊断证明书须由主治医师以上职称的医师签字，由门诊部或医务科盖章后方能生效。
开具诊断书的医师应对所作出的诊断负法律责任。
3、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。
4、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。
医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。
5、诊断证明书日期应填写就诊当日，且当日盖章有效。
6、对学术上有争议的诊断，应由医院组织专家会诊后，慎重开具疾病诊断证明书。
7、凡涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等特殊情况，须持有关部门的介绍信，方可开具疾病诊断证明书，并由医务科审核盖章。
急性白血病整体病例精选全文
可编辑修改精选全文完整版整体护理病历【护理评估】1.基本资料姓名：陈xx年龄：33岁入院时间：20xx-01-04初步诊断：急性白血病2.现病史患者于2014年10月来无明显诱因出现全身瘀点瘀斑，未特殊处理。
一周前出现间断咳嗽，咳少量白色黏痰，伴鼻塞咽痛，伴乏力。
门诊检查WBC：99.29G/L，NEU% 78.5%，MONO% 12.33%，HGB 71g/L，PLT 61 G/L。
予水化、碱化、羟基脲，为进一步治疗，收入血液科。
患者自发病以来，精神状态良好。
体力状况一般。
食欲食量减退，体重3月来下降10Kg，大小便正常。
3.既往史否认肝炎、结核、传染病史。
否认食物药物过敏史。
预防接种史不详。
4.身心评估（1）生命体征：体温：37.3 脉搏：96次/分呼吸：19次/分血压：117/67（2）面容：贫血面容（3）营养状况：体重逐渐下降5.专科检查全身浅表皮肤散在陈旧性瘀斑瘀点，全身淋巴结无肿大，咽部充血，扁桃体I度肿大，齿龈增生，上颚可见小溃疡。
胸骨下段轻压痛，心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
6.辅助检查血常规示：白细胞计数 WBC 68.82G/L；中性粒细胞百分数 NEU% 81.7%；血红蛋白HGB 74G/L；血小板计数PLT 43G/L血生化示：乳酸脱氢酶 LDH332U/L；白蛋白ALB 29.0g/L；镁离子Mg0.64mmol/L；总钙Ca1.99mmol/L；钾离子2.76mmol/L。
凝血功能示：血浆D-二聚体测定9.11mg/L FEU;纤维蛋白降解产物定量14.1ug/mL；血浆凝血酶原时间测定14.3秒；活化部分凝血活酶时间41.0秒。
前-脑利尿肽827.8pg/mL，C反应蛋白7.8mg/L;超敏肌钙蛋白I定量0.025ng/mL。
【护理诊断】1.有受伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润有关2.口腔黏膜受损：口腔溃疡与感染有关3.活动无耐力：与白血病引起代谢增高及贫血有关4.体温过高：与感染、肿瘤代谢亢进有关5.咳嗽咳痰：与肺部感染有关6.潜在并发症：与化疗药物不良反应有关7.营养失调：低于机体需要量8.疼痛：与白血病细胞浸润骨骼有关9.焦虑：与病情有关【护理计划】1.病人出血情况得到缓解2.病人感到舒适，营养得到补充3.病人感染得到控制4.病人能掌握疾病相关知识【护理措施】1.出血：（1）绝对卧床休息，限制活动（2）静脉穿刺部位加压止血（3）观察皮肤黏膜有无新鲜出血症状，大小便情况及有无头痛、呕吐、视物模糊等颅内出血的前兆。
病历证明范文
病历证明范文病历证明是指病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等)，下面店铺为大家精心整理了病历证明范文，希望能给你带来帮助。
病历证明范文篇一：病历本丢失证明邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。
其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。
请校医院予以补办为盼。
特此证明。
北京工商大学法学院XXX年11月17日病历证明范文篇二：病历证明姓名：徐静性别：男年龄： 22 婚姻：未婚民族：汉职业：籍贯：内蒙住址：大同市友谊南街入院日期：记录日期：X2.8.22 病史叙述者：可靠程度：优主诉：寒战、发热、右胸痛三天现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。
次日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。
自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。
昨日再出现寒战，高热(曾达39.5℃)咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。
病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大便秘结，睡眠差。
特此证明。
XX单位(加盖公章)XXXX年XX月XX日病历证明范文篇三：病情证明书兹证明病人AAA，男，41岁，因患急性阑尾炎，于XXX年3月6日住院。
经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于XXX年3月16日出院。
建议在家休息一个星期后再上班工作。
主治医生：XXXXXXXXX年3月16日病历证明范文篇四：疾病诊断证明书NO。
姓名性别年龄电话单位门诊或住院号地址病情摘要：诊断：医嘱及建议：科医师年月日。
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武汉开旺***医院
医疗付费方式： 病案首页
健康卡号：第次住院病案号：
【案例一】
【一般资料】女性，29岁，职员
【主诉】
乏力、心慌1月余
【现病史】
患者2020-12-27无明显诱因出现乏力、心慌、头晕，伴耳鸣，活动后加重，患者12月7日单位体检血常规WBC 2.2*10^9/L,Hb 94g/L,血小板正常，未重视，乏力进行性加重，伴牙龈肿痛、低热、体温37.8-38℃，无畏寒、寒颤，当地医院就诊，2020-12-30血常规：WBC 1.2*10^9/L,Hb 55g/L,PLT 111*10^9/L，心电图无异常、心肌酶无异常，完善骨穿，形态示增生极度活跃,以幼稚单核细胞为主,幼稚单核细胞占92.5%,符合急性单核细胞白细胞；骨髓流式回报:异常髓系幼稚细胞占有核细胞群的94.50%,强表达HLA-DR,表达CD33, CD64, CD36, C0123,部分表达CD117, CD1b, C056,弱表达C038, CD13, CD36, CDA, CD15,不表达CD34, MPO,CD14, cCD3,
cCD79a, TDT及其他髓系、淋系标志；43种融合基因: MLL-AF9阳性；骨髓活检: HE及PAS染色示送检骨髓增生极度活跃(约90%) ,幼稚阶段细胞比例增高,弥漫分布少量偏成熟阶段粒红系细胞及淋巴细胞散在分布,巨核细胞少见,网状纤维染色(MF-1级)。
诊断急性髓系白血病伴t(9；11) (p21.3；Q23.3)；KMAT2-MLLT3。
染色体核型:46, XX,t(9；11) (p22；Q23)[2]/47,IDM,+8[1,XX[2]。
血液系统疾病基因突变筛查全套监测报告:KRAS 1.13%，DKC1 22.1%、BRCA2 54%；诊断为急性单核细胞白血病(t (9:11) (p21.3; q23.3) : KMT2A-MLLT3 MLL-AF9阳性，预后不良组) ,①外院于1月1日给予IA方案化疗（盐酸伊达比星15mg d1-3,阿糖胞苷160mg q12h d1-7),同时辅以水化、碱化。
化疗后骨髓抑制4度,先后给予亚胺培南西司他汀、万古霉素抗感染治疗,体温有所下降,后调整抗生素为美罗培南、利奈唑胺后体温正常，血象恢复。
2021-2-1复查骨穿，形态CR，FCM 0.54%原始髓细胞，MLL融合基因阴性。
今患者为进一步诊治收住院。
【既往史】
既往体健，无疾病史
【个人史】
无药物，食物过敏史，2018年6月有手术史，有血制品输注史。
【查体】
T:36.7℃，P:76次/分，R:18次/分，BP:116/72mmHg。
浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。
双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音。
腹平，无压痛，肝、脾未触及，无叩痛，肠鸣音正常。
神经系统未见异常。
【辅助检查】
全血细胞计数+5分类白细胞计数：6.50×10^9/L，血红蛋白含量：102g/L↓，血小板计数：
387×10^9/L↑；心肌酶、超声心动图未见异常，心电图未见异常，生化、凝血、CRP：未见明显异常
2]/47,XX,+8,der(9)t(9;11),der（11）dic(8;11)(p22;q23)t(9;11)(p21.3；q23.3)[4]/46
【初步诊断】
急性髓系白血病（M5）
【诊断依据】
急性髓系白血病(AML-M5)：患者女性，以乏力起病，血象示贫血、白细胞减低，骨穿示形态示增生极度活跃, G-1.0%,粒系比例减低,形态未见明显异常,成熟红细胞形态未见明显异常,淋巴细胞
比例减低,为成熟淋巴细胞,单核细胞比例明显增高,以幼稚单核细胞为主,幼稚单核细胞占92.5%,符合急性单核细胞白细胞；骨髓流式回报:异常髓系幼稚细胞占有核细胞群的94.50%,强表达HLA-DR,表达CD33, CD64, CD36, C0123,部分表达CD117, CD1b, C056,弱表达C038, CD13, CD36, CDA, CD15,不表达CD34, MPO,CD14, cCD3, cCD79a, TDT及其他髓系、淋系标志。
诊断急性髓系白血病伴t(9；11) (p21.3；Q23.3)；KMAT2-MLLT3。
染色体核型:46, XX,t(9；11) (p22；Q23)[2]/47,IDM,+8[12]/47,XX,+8,der(9)t(9;11),der（11）dic(8;11)(p22;q23)t(9;11)(p21.3；
q23.3)[4]/46,XX[2]。
故考虑该诊断。
【鉴别诊断】
1.骨髓增生异常综合症：患者贫血、白细胞低，需鉴别MDS，但骨穿提示幼稚单核细胞9
2.5%，不支持MDS诊断。
2.自身免疫性疾病：患者青年女性，以乏力起病，血象示贫血、白细胞减低，需考虑自身免疫性疾病，但患者无关节痛、口腔溃疡等系统表现，可完善自身抗体谱进一步明确。