检测痰中结核杆菌几种方法的对照
比较PCR结核分枝杆菌DNA检测与常规痰涂片中结核菌的对比效果
比较PCR结核分枝杆菌DNA检测与常规痰涂片中结核菌的对比效果作者：李慧萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第26期【摘要】目的探究在进行结核菌的培养时，选择PCR结核分枝杆菌DNA检测与常规痰涂片的效果，分析临床可用性。
方法将2019年1月～2019年12月作为本次研究实验时段，在该时段内进行数据整理后，录入我中心数据库中资料登记有效的肺结核患者31例作为本次研究实验对象。
所有患者取其痰液样本后，分别进行常规痰涂片以及PCR结核分枝杆菌DNA 检测，分析两种检测方式对结核菌的确诊率，探究临床可用性。
结果在本次实验结果中显示常规痰涂片的痰液培养阳性率为18（58.06%），相较于PCR结核分枝杆菌DNA检测的阳性率28（90.32%）来说明显更高，数据对比差异显著（P【关键词】PCR结核分枝杆菌DNA检测;常规痰涂片;结核菌;对比分析;检验方案【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02结核病是一种临床上十分常见的慢性传染性疾病，这种病症会对人类的健康造成极大的威胁，这种病这主要是由流行结合分歧杆菌所导致的，在患者发病后会累积患者的多个脏器，最为严重的患病损伤为患者的肺脏，大约有80%～90%的患者在出现疾病后，主要以肺部结合为主[1]。
常规痰涂片检验方式是临床上应用于肺结核患者结核菌培养的主要手段，这种培养方式具有特异性高企操作简便易行的特点，而随着近年来医疗技术的不断发展，PCR结核分枝杆菌DNA检测检验方式在临床上也逐渐凸显头角[2]。
这种检测方式不仅操作更为简便且具有更高的准确率，能够在较短时间内明确患者的结核菌感染状况，对于肺结核患者的病症确诊以及疗效确认来说都有积极意义。
本次研究中探究在进行结核菌的培养时，选择PCR结核分枝杆菌DNA检测与常规痰涂片的效果，分析临床可用性，以下为实验结果。
1 资料与方法1.1 一般资料将2019年1月～2019年12月作为本次研究实验时段，在该时段内进行数据整理后，录入我中心数据库中资料登记有效的肺结核患者31例作为本次研究实验对象，年龄介于36～79岁范围内，平均年龄（52.4±5.3）岁。
三种抗酸染色法检测痰结核分枝杆菌结果分析
三种抗酸染色法检测痰结核分枝杆菌结果分析郑浩;柳晓金;齐海亮;冯建纯;朱桂云;郑立恒【摘要】Objective:To assess the value of applying three diverse techniques(direct smear method,flotation smear,centrifuging the liquored sputa and collecting bacteria method) to detection of the mycobacterium in sputum for diagnosis of pulmonary tuberculosis.Methods:The sputum samples were ob-tained from 1 500 suspected tuberculosis patients and respectively detected by the direct smear ,flotation smear and centrifuging the liquored sputa and col-lecting bacteria method for comparison of the positive sputum .Results:Direct smear,flotation smear,and centrifuging the liquored sputa and collecting bac-teria method revealed positive rate of 22.0% (244/1 500),22.0% (330/1 500) and 22.4% (336/1500),respectively.The difference was significant between direct smear and flotation smear,and direct smear and centrifuging the liquored sputa and collecting bacteria method .Of the three techniques,flo-tation smear and centrifuging the liquored sputa and collecting bacteria method led to higher detection rate (χ2 =78.68,P<0.001 for the former;χ2 =2.50,P>0.05 for the latter).However,the positive results were not significant between flotation smear and centrifuging the liquored sputa and collecting bacteria method(χ2 =2.50,P>0.05).Co nclusion:Centrifuging the liquored sputa and collecting bacteria method can be rapid and simple in detection of the mycobacterium in sputum with higher positive findings,thus it is worthy of wider clinical recommendation for diagnosis of pulmonary tuberculosis.%目的：探讨涂片法、漂浮集菌法和夹层杯法三种方法检测痰中结核分枝杆菌对于肺结核的诊断价值。
噬菌体法快速检测痰中结核分枝杆菌的临床应用
等。所有操作均在无菌条件下进行 。（ ） １临床标本前处理 ： 加 等倍体积 ４ ａ Ｈ前处理液 ，涡旋震荡混匀 ，０ｍｎ后 ， ％Ｎ Ｏ ２ ｉ 加
入 １ ＬＣ液 （ Ｐ Ｂ增 强 培 养基 ） 充 分 混匀 ，００ ０ｒ ｆ ， ５ｍ ＦＴ 。 １ ０ ｎｎ ／ｉ
离心 ２ ｉ ０ｍ ｎ弃去 上 清 液 。沉 淀物 加 １ ＬＣ液 混 匀 ， 移 ０５ ｍ 转 ．
孙 东建 ）
［】 午 昭， ３ ｔ 黄德征 ， 一军． 罗 组织瓣 一期移植 外 同定支架治疗 小腿
创伤组织缺损ｆ ＿ Ｊ 中华显微外科杂志 ，９ ８ １３ ： １２ ２ １ １９ ． （ ） ２ — ２ ． ２ ２
（ 文 编辑 本
噬菌体法快速检测痰 中结核分枝杆菌的临床应用
李志媛
关键词 痰 分枝杆菌， 结核 细菌噬菌体
计 数 资料 行 检验 。
Ｐａ ｈ Ｂ法快速检测结核分枝杆菌标准株和肺 结核患者 的痰标
本 ， 取得 了理 想结 果 ， 与 Ｂ Ｃ Ｅ 一 ６ 法 进 行 对 比 ， 告 均 并 Ａ Ｔ Ｃ ９０ 报
如 下
２ 结果
２ 标 准菌株 ． １
标 准菌株 Ｈ ７ ｖ ３ Ｒ 结核 分枝 杆菌应用 Ｐ ａ ｈ Ｂ 对４ ０份肺结核 患者 的痰标本
冯
爽
张
立
李 晓珉
结核， 肺
结核病细菌学检查是诊 断肺结核及判定疗程 的金标准，
快 速 有 效 的 细 菌 学检 测 是 国 内外 研 究 的重 点 ， 是结 核 病 诊 也
Ｐａｕ Ｂ 标 本 柃 测 ， 果应 该 在 如 下 范 围 ， ｌｑｅＴ 结 阳性 结 果 ≥２ Ｏ 个噬 菌 斑 ， 阴性 结 果 ≤ １ 噬 菌斑 。 ９个
结核分枝杆菌痰培养方法
结核分枝杆菌痰培养方法结核病是一种大家较为熟知的慢性传染性疾病，由结核分枝杆菌感染引起。
可通过空气传播，且感染剂量很低，人吸入很少的结核分枝杆菌即可引起感染。
该疾病会在任何年龄发病，而免疫力低下的患者更容易感染结核分枝杆菌。
近年来，随着艾滋病发病率的增加，耐药性结核分枝杆菌的出现，吸毒人群的增多以及免疫抑制剂的应用等，我国结核病发病率仍然较高。
结核病已成为威胁人类健康的全球性的严重的公共卫生问题。
如何知道自己得了结核病呢？当人体感染结核杆菌后，因感染的部位不同，会出现不同的临床症状。
例如肺结核患者主要会表现出咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，低烧，盗汗，乏力等一些呼吸道疾病症状。
而感染肾脏时，患者会出现尿急，尿痛，血尿等泌尿系统症状。
大部分患者感染结核杆菌后会出现不同程度的低热，盗汗，虚弱等等。
当人体出现以上症状时，即可高度怀疑为结核病。
出现自觉症状后，就医后医生首先会建议患者进行影像学诊断，以此来确定结核分枝杆菌感染的脏器部位，同时也会进行体液培养来进一步确定患者是否感染了结核杆菌，通常会采取患者的痰液来进行检验。
让我们进一步来了解一下吧。
一、什么是结核杆菌？结核杆菌即为结核分枝杆菌。
它是引起结核病的病原体，而结核杆菌是一种较为古老的细菌，早在4500年前的古埃及，人们就已经发现了这种细菌的存在。
古代时大家将肺结核患者称为肺痨患者。
在1882年，该病菌由一名德国的细菌学家郭霍发现后，才被正式命名为结核菌。
结核分枝杆菌是一类专性需氧菌，它生长较为缓慢。
对干燥，冷，酸碱等抵抗力非常的强，在紫外线的照射下，痰液中的结核杆菌需要经过六个小时左右才会被彻底杀死。
目前痰培养是确定结核杆菌感染的主要检查项目，经过痰液培养分离细菌可以发现，结核分枝杆菌革兰染色不易着色，需用特殊染色方法荧光染色或萋—尼抗酸染色。
经抗酸染色后菌体为红色细长直或略弯的杆菌，该细菌没鞭毛，无芽孢，有荚膜，多数有异染颗粒。
荧光染色、抗酸染色如图：从致病性角度分析可见，结核杆菌本身不会产生内外毒素，其致病物质主要是他的荚膜、脂质以及蛋白质。
磁珠法在痰液结核分枝杆菌核酸检测中的应用研究
磁珠法在痰液结核分枝杆菌核酸检测中的应用研究目的应用配体包被磁珠技术富集痰液中的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）以用于实时荧光定量PCR检测。
方法采用磁珠法富集提取107例临床痰液样本中结核分枝杆菌的DNA，采用ABI 7500 Real-time PCR仪进行核酸定量分析，结果和传统提取方法进行比较。
结果采用磁珠法富集提取的结核分枝杆菌DNA（阳性率66.36%）高于普通DNA抽提方法（阳性率62.62%），也高于罗氏培养（阳性率38.32%），明显高于痰涂片结果（阳性率31.78%）。
结论磁珠法对提高结核分枝杆菌的核酸定量检测阳性率有积极作用，特别对他其他方法检测为弱阳性或者假阴性的病人效果显著。
标签：配体包被磁珠；结核分枝杆菌；核酸第一简介：张时良，男，（1980-05），汉族，籍贯：江苏宜兴，学历：本科，职称：主管技师，研究方向：分子生物学临床工作。
通讯作者：周红，Email：hongzhou0123@。
结核病（Tuberculosis，TB）是当今世界范围内最为重要的传染性疾病之一。
我国是结核病高负担国家之一，患病人群数量巨大，面临着严峻的结核病流行形势[1-2]，目前缺乏有效的早期、快速、特异的诊断手段。
因此，加强结核病的实验室诊断技术研究，对及时发现确诊疾病、有效治疗控制传染源、从而控制结核病的流行具有极为重要的意义。
近年来，随着分子实验诊断技术的不断发展，聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）技术以其简单快速，成本低廉，灵敏度和特异度高等特点而被广泛应用于传染病的诊断。
相比于传统的临床诊断方法，分子实验诊断技术可以弥补传统临床诊断方法的某些缺陷，能够通过应用PCR技术而缩短临床标本（呼吸系统标本和肺外标本）中检测和鉴别结核分枝杆菌的时间，提高结核分枝杆菌的检出率，从而提高病人的发现率[3-4]。
目前国内一般都是通过优化核酸提取这一过程来提高PCR的阳性率[5]，国外已经开始通过配体包被磁珠技术（Ligand-coated magnetic bead technology）来富集痰液中的结核分枝杆菌[6，7]，以提高痰涂片的阳性率。
4种方法在检测痰内结核分枝杆菌结果的比较分析
4种方法在检测痰内结核分枝杆菌结果的比较分析发表时间：2013-02-22T09:44:06.387Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：李雪1 漆兆李1 尹铭2[导读] 比较4种不同的痰内结核分枝杆菌的检测方法灵敏度，以寻找一种更准确、快速的检测结核分枝杆菌的方法。
李雪1 漆兆李1 尹铭2（1大英县疾病预防控制中心 629300；2大英县人民医院 629300）【摘要】目的比较4种不同的痰内结核分枝杆菌的检测方法灵敏度，以寻找一种更准确、快速的检测结核分枝杆菌的方法。
方法收集112例县人民医院2010年2月-2011年4月期间确诊为肺结核的患者痰标本，分别采用罗氏培养法、涂片法、免疫磁珠分离（IMS）-涂片、免疫磁珠分离（IMS）-PCR法对结核分枝杆菌进行检测，比较4种检测方法的敏感度。
结果IMS-PCR法对结核分枝杆菌的敏感度最高，为71.4％, 罗氏培养法为68.2%，两者无明显差异（P>0.05）；IMS-涂片法检测敏感度为28.6%，涂片法最低，仅21.4%，两者均明显低于IMS-PCR法（P<0.01），具有统计学意义。
结论IMS-PCR法可快速、准确检测痰内结核分枝杆菌，对肺结核患者早期诊断具有重要意义。
【关键词】结核分枝杆菌免疫磁珠分离罗氏培养法 PCR 涂片法肺结核是我国严重的公共卫生问题，其具有传播广、早期症状少、疫苗免疫效果不佳等特点，检出痰中含有结核分歧杆菌是临床诊断肺结核重要依据。
然而，目前结核分枝杆菌感染的检测诊断虽有推荐标准，但最佳标准尚有待探讨。
传统的痰中肺结核分枝杆菌的检测方法包括痰涂片和痰培养，但痰涂片的阳性率低，痰培养的周期太长，一般需要4-8周[1]，且阳性率也较低，给临床诊断带来一定的困难。
PCR检测较传统的痰直接涂片和痰培养法敏感、更快速，但也存在假阳性、假阴性现象[2]。
免疫磁珠分离技术(IMS)是近年快速发展的一种有效的免疫分离手段，其分离速度快、操作简单，目前已经广泛用于各种细胞的分离、核酸及蛋白质的纯化[3]。
痰涂片查结核分枝杆菌3种方法分析比较
痰涂片查结核分枝杆菌3种方法分析比较摘要目的：探讨操作简单、阳性率高的痰涂片查结核分枝杆菌方法。
方法：采用离心集菌法、漂浮集菌法和直接涂片法检测78例疑似肺结核患者痰内结核分枝杆菌，并进行比较。
结果：结核分枝杆菌检出率，沉淀集菌法为14.1%，漂浮集菌法为6.4%，直接涂片法为5.1%。
结论：离心沉淀集菌法痰内结核分枝杆菌阳性检出率明显高于其他两种方法。
关键词结核分枝杆菌离心集菌法漂浮集菌法直接涂片法资料与方法试剂：萋-纳二氏染色液（按文献配制）。
研究对象：78例本院临床疑似的肺结核病人，男51例，女27例，年龄20～71岁。
以隔夜痰为佳，即晨起清水漱口后用力咳嗽，以獲得下呼吸道来自空洞的痰液，量3～5ml。
若咳痰极少，亦可留取24小时痰。
装于一次性塑料瓶内送检。
痰液的消化：将标本数毫升，加入倍量或数倍量（根据标本的粘稠度）的40g/L氢氧化钠，震荡数分钟，使标本充分消化，或121℃20分钟高压消化（也有采用`100℃15分钟），利于结核杆菌集中，并保证安全。
直接涂片法：用内径为3mm的接种环，选取标本一环，约为0.01ml，均匀涂于玻片上，涂抹范围为100mm2，待其自然干燥，通过火焰（3次）固定，然后进行抗酸染色，镜检。
漂浮集菌法：取数毫升消化后痰液，加入数倍量20g/L的盐水，进行混匀稀释，而后再加汽油1～2ml（或二甲苯0.3～0.4 ml），持续震荡后静置0.5小时，用吸管吸取泡沫层接近油层部分，滴在载片上，反复数次，待干，用乙醚1～2滴脱脂，通过火焰固定，染色，镜检。
沉淀集菌法：取10 ml左右消化后痰液，3000转/分离心0.5小时，（不得少于3000转/分，否则抗酸菌不能沉淀下去），用其沉渣涂片，染色，镜检。
结果判定：油镜下观察3种涂片，按规定的标准判断结果。
未发现抗酸杆菌/300个油镜视野为（-），1～2个抗酸杆菌/300个油镜视野为（±），3～9个抗酸杆菌/100个视野为（+），10～99个抗酸杆菌/100个油镜视野为（++），1～10个抗酸杆菌/每个油镜视野为（+++），多于10个抗酸杆菌/每个油镜视野为（++++）。
4种方法检验结核分枝杆菌的比较探索
文章编号：１ ６ ７ １ — ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ４ — ０ ２ ７ ３ — ０ １
结核病 的传染源一般 为痰菌 阳性患者，所 以， 菌 阳患者 的早发现与早治疗对于结核病 的控制 具有十 分重要的价值 ， 其中结核分枝杆菌为诊断 、治疗结核病的重要依据Ｌ ｌ Ｊ 。为 了 进 一步对直接涂片法 、罗 氏培养法、Ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｃ法及沉淀集菌法 在比较研究 ，现 总结报道如下 ： １资料与方法 １ ． １一般资料 以我 中心 ２ ０ １ ４年 １月￣２ ０ １ ５ 年 １月收治的 ６ ０ ０份肺 结
核 患 者 的痰 液 标 本 做 为研 究对 象 。 １ ． ２检验方法 １ ． ２ ． １ 检验 仪 器 及 试 剂 Ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ４ ６ ０ Ｔ Ｂ仪 （ 美 国 Ｂｅ ｃ ｔ ｏ ｎ Ｄｉ ｃ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ公司 ） ， Ｐ Ａ ＮＴ Ａ
四种方法中 ， Ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ 法 的阳性检 测率最高，明显高 于其 他 三种方法 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差异具有统计学意义 ，罗 氏培养法 、 沉淀集 菌法的阳性率 明显高于直接涂片法 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差异具 有统计学意义 ， 罗 氏培养法 、 沉淀集菌法 的阳性率 的差 异不 具 备 统 计 学 意 义 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，结 果 如 表 １ 所示 。 表 １ ４种方法 的阳性检 出率对 比
抑菌剂 （ 美国 Ｂ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ Ｄｉ ｃ ｉｎ ｋ ｓ ｏ ｎ公司） ，１ ２ Ｂ培养基 （ 美国 Ｂｅ ｃ ｔ ｏ ｎ Ｄ ｉ ｃ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ公司） ，Ｌ Ｇ１ ０ ． ２ ． ４ Ａ 高速 离心 机 （ 北京医用 离心机 厂 ） ，Ｌ Ｒ Ｈ． ２ ５ ０ Ａ 生 化培养箱 （ 广东 医疗器械 厂 ） ， ＷＺ Ｒ ． Ｄ ９ ５ １型电子振荡器 （ 苏州医用 电子仪器厂 ） 。 按照操作规程 ［ ２ 】 制 备酸性罗 氏培养基 ， Ｎ． 乙酰． Ｌ半胱氨 酸消化液为 ５ ０ ｍＬ柠檬酸钠溶 液 （ ２ ． ９ ４ ％） ， 加入 ５ ０ ｍＬ Ｎ ａ ＯＨ 溶液 （ ４ ％） ，混合均匀 。在使用之前加入 Ｎ． 乙酰． Ｌ 半胱氨 酸０ ． ５ ｇ ，于室温条件 下 ２ ４小时 内使用 。
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检测痰中结核杆菌几种方法的对照
发表时间：2011-07-14T08:06:36.360Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：苏京华王茶花[导读] 目的探讨建立快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法。
苏京华王茶花（上饶县人民医院江西上饶 334100）
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0168-02 【摘要】目的探讨建立快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法。
方法采用直接涂片抗酸染色法、离心沉淀集菌法和结核菌培养法对痰结核分枝杆菌进行检测，并对其检出率进行比较。
结果培养法检出率最高为14.8%。
但检测时间较长，离心沉淀集菌法次之为14.5%，直接涂片抗酸染色法检出率最低为10.1%。
结论离心沉淀集菌法找痰结核分枝杆菌快速、安全、简单易行，在肺结核的早期诊断中能发挥重
要作用。
【关键词】结核杆菌方法对照
近年来，伴随着经济发展，生活水平提高，人们对健康已普遍重视。
然而随着全球人口流动性的增加、艾滋病的流行以及耐药结核菌株的出现，结核病的发病率不断增加，已成为严重威胁人类生命健康的传染性疾病，受到世界各国的广泛关注。
肺结核如果没有及早得到确诊，一方面会危及患者生命;另一方面又会感染周围的人。
“在我国结核病是国家重点控制的传染病，但结核病的疫情依然相当严重。
部分地区有蔓延趋势。
结核病的患者人数在世界各国中居于第二位。
” [1] 面对这样一个严峻的客观情况，找到一种准确、快速的结核病检查方法是必需的。
检查肺结核，实验室诊断是主要的途经和手段，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核疗效、评价治疗效果的可靠标准。
痰中结核杆菌的检测方法常规采用痰涂片及痰培养。
涂片虽简单易行，但阳性率低，培养虽为金标准，但周期太长，均难以满足临床需要。
分子生物学虽敏感高、检出率也高，但在基层医疗单位中，由于条件、设备的限制，尚不能开展。
本实验室通过对痰直接涂片法、痰离心沉淀浓集涂片、痰培养法三种方法进行对照。
1 材料与方法
1.1标本来源 2009年1月至2010年12月，本院住院和门诊疑似肺结核病人1042例，其中男性560例，女性482例，年龄10-81岁。
嘱患者清晨嗽口，然后从深部咳痰2-4口分别于两个一次性塑料盒中送检。
1.2试剂萋尼氏染色试剂（按文献[2]的方法自行配制）、4%NaOH(自配)、痰前处理液和改良罗琴氏培养基均采用珠海贝索生物技术有限公司。
1.3 方法
1.3.1 直接涂片法：把专用瓶收集的痰液用接种环挑取选取标本一环，约为0.1ml，直接均匀涂在载玻片右2/3处，涂抹大小为10mm×20mm的卵圆形痰膜，连续送检三天。
1.3.2 离心沉淀集菌法将直接涂片用剩的痰液加1-2倍（视标本性状）痰前处理液（破坏痰液粘性，杀灭结核杆菌），混匀震荡数分钟，使标本充分液化，然后倒入一根试管里，3000r/min离心20分钟，弃去上清液，将沉淀用接种环取出均匀地涂到玻片上，与前面涂的片子一同干燥，固定，抗酸染色，镜检。
连续送检三天。
1.3.3 培养法把收集的另一盒痰液加1-2倍的4%NaOH（液化痰液和杀死痰液的杂菌有利于结核菌生长），同上述一样混匀震荡数分钟，使标本充分液化，然后倒入一根试管里，3000r/min离心20分钟，弃去上清液，将沉淀接种于改良罗氏斜面培养基，35度培养2-8周，每周观察一次生长情况，8周仍未生长则报告阴性。
2 结果
按痰检质量保证手册中规定的标准判断结果。
300 个油镜视野内见不到结核分枝杆菌时为－，见到1～8 条结核分枝杆菌时为±，3～9条/100 视野为1+，1～9 条/10 视野为2+，1～9 条/ 每视野为3+，≥10条/ 每视野为4+[1]。
1042例标本检测结果见表一，直接涂片法阳性105例，阳性率为10.1%，离心沉淀涂片也阳性，无漏检，但其中有46例直接涂片阴性的标本，沉淀检出结果为阳性，从而使阳性率提高到14.5%，而培养法的阳性154例，其中包括离心集菌的151例，阳性率为14.8%。
表一
3 讨论
结核病是一种感染性疾病，病因很明确，实验室诊断是确诊的主要依据。
对肺结核诊断最有价值的是细菌学检查，由于菌阴肺结核在肺结核中占相当大的比例，抗酸染色阳性率低，灵敏度和特异性也很差，并受送检标本质量影响较大，结核菌培养所需时间较长，给肺结核的早期诊断带来困难。
检查痰液中是否含有结核杆菌，是临床诊断或鉴别肺结核与其他肺部疾病的重要依据。
本文结果表明： 3.1痰液直接涂片镜检法：是各级医院检验科的临床实验室都在使用的常规抗酸性杆菌检查法。
其特点是简便、快速和价格便宜，但痰涂片阳性的病人的含菌量每毫升痰在5000-50000个，而涂在涂片上的细菌数就比较少了，因为在涂片时只是在载坡片上，只涂上薄薄一层，所以敏感度低，造成一部分病人漏检，因此检出率较低，且容易造成检验人员交叉感染，不是一种理想的方法。
3.2 痰结核菌培养法：是最可靠的方法，被誉为“黄金标准”，每毫升痰100个菌就能培养阳性，缺点是时间一般需要2～8周才能得出结果，影响病人的治疗时间，而且敏感度低。
但培养法的优点是，其药敏实验结果，能为临床用药及细菌耐药性等方面提供准确有效的重要参考;结核菌的培养对临床上的难治病例，耐药病例意义较大，可以帮助医生正确选择敏感药物制订有效的治疗方案。
3.3离心沉淀集菌法：本文通过用痰前处理液，既能杀死结核菌又液化痰液，便于离心沉淀集菌，通过离心沉淀，将整个标本的抗酸杆菌全部浓缩在一张玻片上，从而提高了标本的阳性率，从10.1%提高到1
4.5%，方法简单易掌握，设备也简单、结果快速，且降低了工作人员感染结核病的机率，因此它对进一步提高肺结核病的实验室诊断水平具有重要的临床意义。
综上所述，基层医院检测结核杆菌应采用离心沉淀集菌法和培养法相结合，以作相互修正，这样方可确保检出结果客观准确，为治疗用药提供有效的参考。
参考文献
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