下肢骨折术后深静脉血栓形成护理及预防
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。
骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。
本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。
关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。
骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。
骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。
所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。
本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。
1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。
这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。
符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。
诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。
临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。
分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。
预见性护理预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果
预见性护理预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的并发症，特别是在下肢骨折手术后。
DVT会导致血管阻塞并引发肺栓塞等严重并发症，给患者的康复带来极大困扰。
预见性护理在预防术后DVT方面扮演着重要的角色。
本文将探讨预见性护理预防下肢骨折术后DVT的临床效果。
一、预见性护理的定义和作用预见性护理是指通过对患者疾病的预见性风险评估和个性化护理计划制定，能够有效地预防术后并发症的发生。
在下肢骨折术后，预见性护理主要包括深静脉血栓形成的风险评估、预防措施的制定和实施以及定期复查等内容。
预见性护理的作用在于提前发现并预防并发症的发生，最大限度地保障患者的术后康复和生活质量。
二、预见性护理在下肢骨折术后DVT预防中的意义1. 提升患者的安全性术后DVT是一种常见的并发症，严重时会威胁患者的生命安全。
通过预见性护理，医护人员能够及时评估患者的DVT风险，采取相应的预防措施，从而提升患者的安全性，减少不必要的并发症发生。
2. 个性化护理预见性护理以患者为中心，通过对患者状况的综合评估，制定个性化的护理计划和预防措施。
不同患者的DVT风险不同，因此需要针对性地制定预防措施，满足患者的个性化需求，提高预防效果。
3. 促进患者康复DVT的发生会延长患者的康复时间，甚至导致康复效果不理想。
通过预见性护理，可以有效预防DVT的发生，减少术后并发症的发生，促进患者的康复，提高康复效果。
三、预见性护理预防DVT的具体措施1. 术前评估在患者接受下肢骨折手术之前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、家族病史等方面，以明确患者的DVT风险水平。
2. 床旁护理术后患者需要长时间卧床，这容易导致血液淤积和DVT的发生。
医护人员需要进行定期的床旁护理，及时帮助患者进行下肢功能锻炼，促进血液循环，预防DVT的发生。
3. 弹力袜穿戴对于高危患者，医护人员需要建议患者穿戴预防性弹力袜，以减少下肢静脉压力，促进静脉回流，预防DVT的发生。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理及预防
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理及预防【摘要】目的：探讨下肢骨折术后预防，观察深静脉血栓形成（DVT）及相应护理措施。
方法：对我科收治的下肢骨折术后DVT患者密切观察、积极预防，对23例发生DVT患者采取相应的护理措施。
结果：通过术后早期密切观察和预防可及时发现DVT采取相应的护理措施，患者临床症状明显改善。
结论：对下肢骨折术后患者并发DVT，采取积极的预防和适宜的护理措施，可有效地防治DVT，取得满意的治疗效果。
【关键词】下肢骨折；深静脉血栓；护理；预防DVT是下肢骨折较严重的并发症，系指血液在深静脉系统不正常地凝结，多发于下肢手术后。
其形成大都发生于制动状态，尤其是手术后3~5 d[1]。
手术创伤可以引起血小板反应性改变，造成高凝状态，手术时和手术后患者都需要卧床休息，下肢静脉血液回流缓慢，血液滞在静脉内，可有大量的白细胞积聚，造成内膜损害，若激活凝血过程就可能并发血栓形成。
而且一旦发生，可引起相关器官组织的功能障碍，导致肺动脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果。
1 临床资料1.1 一般资料：我科2007年1月~2009年12月共收治23例下肢骨折术后深静脉血栓患者均为诊断明确、资料完整的住院患者。
其中股骨颈骨折5例，股骨粗隆间骨折4例，股骨干骨折5例，胫腓骨骨折7例，髌骨骨折2例。
所有患者均给予患肢下肢抬高、制动，使用肝素及阿司匹林抗凝、改善循环等治疗，好转后出院。
2 护理2.1 心理护理骨折患者由于担心丧失工作和生活能力,存在恐惧和焦虑心理,当手术后出现下肢增粗、肿胀、疼痛,心理压力进一步加重。
护士应耐心地做好病情解释工作,让患者了解手术的情况、术后的注意事项和护理、DVT的原因及不良后果,向其讲解术后早期床上活动的重要性并给予正确的指导,使其消除思想顾虑。
2.2 一般护理嘱患者卧床休息，并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20 cm~30 cm，同时膝关节微屈15°[2]，肿胀明显时，可适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理
术 等使全 身血 液 形成 高凝状 态 ，创伤 和手 术后 下肢 长 时间 的制动 质 、 量， 如果短 时间引流液 为鲜红色 ， 且速 度快 ， 则提示有 出血可 能
体 位 ，导致肌 肉丧 失收缩 能力 ， “ 肌 泵 ”功 能严 重障碍 ，使 血液 观 察有 无 黑便 ，咖啡 样或 血性 呕吐物 ，注 意消 化道 出血 的发 生 ，
Hale Waihona Puke （ １ ） 血流 缓慢 ｛（ ２ ） 血管 内膜 损伤 ；（ ３ ） 血液 凝 固性增 高 。而 骨折 和手 时翻身 ，作 深呼 吸和 咳嗽 动作 ，抬高 患 肢。选择 上 肢静 脉输 液 ，
术 患者 是 发生下 肢深 静脉 栓塞 的 高危 人群 ，我院在 一年 内共 发 生 避 免在 患肢 穿刺 低 分子 肝素钙 在抑 制 血栓 形成 的同时 很少 影响 三例 因骨折 手术 后 并发下 肢深 静脉 血栓 形成 ，经 过积 极治疗 和护 凝 血 功能 ， 因此 ，对 于 Ｄ Ｖ Ｔ的 高危 患者 （ 包括 老年 、肥胖 、糖 理，两例康 复，一例截肢 ，因此，加强下肢 骨折患者术 后的护 理， 尿病 、高血 压 、长期 吸烟 ，合 并心脑 血 管疾病 等 ）术后 可预 防用
术 后 ３～ １ ４天 ，１ 例为 行髋 关节 置 换术 后 的 ９ 旬 患者 ，发 生 Ｄ Ｖ Ｔ 栓 脱落 导致 肺栓 塞 。严密 观察 全身情 况 ，监测 生命 体征 ，注 意神
的临床表 现不 典型 ， 患肢 肿胀 ， 疼 痛等症 状不 明显 ， 患肢皮 温低 ， 态 、呼吸 、如出现 胸闷、胸痛 、咳嗽 、呼吸困难 ，烦燥不 安等症状 ，
预防 Ｄ Ｖ Ｔ 的发 生， 减少致残 率和病 死率是骨科 护理不 可或缺 的部 分 。 低分子肝 素钙 皮下注射 ，以预 防 Ｄ Ｖ Ｔ发生 。
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
长期卧床
长期卧床可能导致静脉内 皮损伤，增加血栓形成的 风险。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传因素可能导致血液高凝 状态，增加血栓形成的风险。
疾病和药物
某些疾病和药物可能导致血液高 凝状态，如恶性肿瘤、炎症性疾 病和激素类药物。
02
骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
机械性预防护理
弹力袜
通过施加外部压力，促进下肢静脉血 液回流，减轻下肢肿胀和疼痛。
骨科术后预防深静脉血栓的 护理措施
汇报人： 2024-01-04
目录
• 骨科术后深静脉血栓形成的原 因
• 骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
• 健康宣教与心理护理 • 术后护理与观察 • 总结与展望
01
骨科术后深静脉血栓形成的原 因
血流缓慢
01
02
03
长时间卧床休息
术后患者需要长时间卧床 休息，导致下肢肌肉松弛 ，血流速度减慢。
制动
骨科手术后，为了减轻疼 痛和防止骨折移位，患者 需要制动，这也会减慢下 肢血流速度。
手术操作
手术过程中，麻醉和药物 可能会影响患者的循环系 统，导致血流缓慢。
静脉内皮损伤
手术创伤
手术过程中，手术器械和 操作可能会损伤静脉内皮 ，导致血栓形成。
静脉注射
术后为了治疗和镇痛，患 者可能需要接受静脉注射 ，这可能会对静脉内皮造 成损伤。
减轻患者经济负担
降低术后并发症风险，能够减轻患者在医疗费用方面的负担，降低 治疗成本。
分析现有护理措施的不足与局限
缺乏个性化护理方案
01
现有的护理措施往往缺乏个性化，无法满足不同患者的特殊需
求，影响护理效果。
护理人员培训不足
针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响
针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响下肢骨折是一种常见的创伤，通常需要手术治疗。
下肢骨折手术后患者常容易出现深静脉血栓形成（DVT），特别是在床位休养期间。
为了预防DVT的发生，低分子肝素钙已被广泛应用于骨折手术后的护理中。
本文将讨论针对性护理对下肢骨折手术后低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的影响。
我们需要了解下肢骨折手术后DVT的发病机制。
下肢骨折手术后，患者需要长时间卧床休养，导致下肢血液循环减少，血液淤积、静脉壁损伤和血液高凝状态增加，这些因素都将增加DVT的发生风险。
预防DVT成为术后护理中的重要环节。
低分子肝素钙是一种抗凝血药物，具有预防血栓形成的作用，且在术后护理中应用方便。
针对性护理在下肢骨折手术后低分子肝素钙预防DVT方面具有重要意义。
针对性护理包括全面评估患者的DVT发生风险、合理制定预防措施和密切监测患者的病情变化。
这些措施将有助于降低DVT的发生率，确保患者的术后恢复效果。
在针对性护理中，全面评估患者的DVT发生风险至关重要。
这包括了解患者的年龄、性别、病史、手术部位、手术方式、骨折类型、合并症等信息。
根据评估结果，可以科学合理地制定预防措施。
对于高危患者可以采取更加严密的预防措施，以确保他们不会出现DVT的并发症。
而对于低危患者，则可以简化预防措施，减少不必要的药物使用，以防止低分子肝素钙出现不良反应。
合理制定预防措施是针对性护理中的重要环节。
根据患者的具体情况，可以制定个性化的DVT预防方案。
在使用低分子肝素钙预防DVT的过程中，护理人员需要密切关注患者的用药情况、药物剂量和疗程，确保药物的安全有效使用。
还需要指导患者正确使用弹力袜、进行足踝运动等物理预防措施，增加下肢肌肉收缩，促进血液循环，减少DVT的风险。
密切监测患者的病情变化也是针对性护理的重要内容。
在使用低分子肝素钙预防DVT 的过程中，护理人员需要密切观察患者的血常规、血小板计数、凝血功能等指标的变化，及时发现和处理低分子肝素钙可能引起的出血等不良反应。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理背景在骨折病人术后恢复期间，深静脉血栓形成是一种常见的并发症。
这种并发症可能会导致肺栓塞等严重的健康风险，因此在对受伤病人进行术后护理时，其发生率需要得到严格的控制和注意。
下面将介绍下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理。
预防措施活动和锻炼在骨折病人第一天开始，应该经常进行肢体的活动和锻炼，以避免深静脉血栓的形成。
在早期，这些运动可以是较轻微的活动，如行走和肌肉收缩。
随着病人康复的进展，逐渐增加活动和锻炼的强度和时间。
轮椅或者穿着弹性袜子病人需要在治疗过程中穿着弹性袜子，以避免静脉血栓的形成。
穿着医用弹性袜可以有效地降低下肢静脉回流的压力，并且可以帮助加速血液循环。
如果病人不能行走，轮椅也是一个良好的选择。
药物预防药物预防是一种有效的手段来预防下肢骨折术后深静脉血栓的形成。
一般而言，抗凝药物被广泛使用，如肝素等。
肝素具有减少血栓形成及防止其延伸的作用。
识别和常规疗法识别在骨折病人中，静脉血栓症状包括下肢水肿、疼痛和发红。
此外，部分病人可能会出现呼吸急促、咳嗽、心动过速等症状，这些可能表明出现了肺栓塞的现象。
常规疗法如果发生了下肢静脉血栓，一般的治疗方法包括药物治疗和机械治疗。
药物治疗主要是使用抗凝药物，以帮助治疗和预防血栓形成。
机械治疗主要是使用低压弹力袜、压力裹绷带等，以增加下肢外周静脉回流。
护理安排为了减少下肢静脉血栓的发生，需要进行以下方面的护理：1.监测病人的下肢水肿，必要时给予外周静脉压力测量技术进行监测；2.每日检查病人的疼痛、肿胀和温度等症状，及时记录，并咨询医生修改治疗方案；3.提醒和鼓励病人进行翻身、劳逸结合的锻炼，坚持穿着弹性袜或换药等必要的措施；4.按照医嘱进行药物治疗；5.教育和指导病人进行深静脉血栓的预防，特别是病人的家属。
结论下肢骨折术后深静脉血栓的发生对病人的康复和治疗产生了很大的影响。
如果发现症状，需要及时采取措施，以减轻病人的痛苦和促进康复。
下肢骨折病人深静脉血栓的预防及护理
下肢骨折病人深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓(DVT)的形成是人工关节置换术后严重的并发症之一，因其可引发致命的肺栓塞及远期的下肢深静脉机能不全。
下肢骨折病人,患肢制动活动量减少,在静脉血流缓慢的基础上,由于穿刺、感染等使血管壁发生损伤局部有血小板凝集和释放反应形成血栓。
同时血液还原粘度和纤维蛋白原增高也是形成DVT的因素之一[1，2]。
有资料显示，国外髋、膝关节置换术后DVT的发生率为50％～70％。
病死率约为O.10％～O.38％[3]；国内人工关节置换术后深静脉血栓发生率可达47.1％[4]，因此护理人员应注重术后病人下肢深静脉血栓的预防及护理。
为有效预防下肢骨折病人术后深静脉血栓的形成，使病人早日康复，现将预防及护理措施报告如下。
1.临床资料本组10例,男性6例,女性4例;年龄30～82岁;股骨颈骨折6例,胫腓骨骨折2例,股骨干骨折1例,股骨转子间骨折1例;发生时间:骨折后14～42天;部位:髂-股静脉血栓9例(左侧7例,右侧2例),右侧股静脉血栓1例。
治疗方法:8例采取保守静滴溶栓药物治疗,2例实施下腔静脉置入滤器+股动脉置管术。
经有效治疗后均治愈出院,未并发肺栓塞。
2.术前评估评估病人的全身情况，询问有无血栓既往史并行血常规、凝血功能测定，术前合并有高危因素或手术时间较长的患者，应接受详细的血液粘稠度的检查，必要时行下肢超声检查，了解血液流变学和下肢血管功能状况，劝导吸烟者戒烟，避免高胆固醇饮食，給予低脂富含维生素饮食，多饮水，保持大便通畅。
3.术后护理3.1 体位术后抬高双下肢高于心脏平面，可利于静脉回流，但避免在小腿垫枕，以免影响小腿深静脉回流，必要时下肢穿医用弹力袜。
3.2 早起功能锻炼针对不同的个体制定不同的锻炼计划，包括关节的主动和被动活动，在麻醉清醒前护士或家属被动按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌，并做足踝被动运动，促进静脉回流，每1～2h观察患肢的末梢血运情况，注意患肢的肿胀程度、皮肤色泽、温度、是否有麻木感，足背动脉搏动强弱等。
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下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理及预防
【摘要】目的：探讨下肢骨折术后预防，观察深静脉血栓形成（dvt）及相应护理措施。
方法：对我科收治的下肢骨折术后dvt
患者密切观察、积极预防，对23例发生dvt患者采取相应的护理措施。
结果：通过术后早期密切观察和预防可及时发现dvt采取相应的护理措施，患者临床症状明显改善。
结论：对下肢骨折术后患者并发dvt，采取积极的预防和适宜的护理措施，可有效地防治dvt，取得满意的治疗效果。
【关键词】下肢骨折；深静脉血栓；护理；预防
dvt是下肢骨折较严重的并发症，系指血液在深静脉系统不正常地凝结，多发于下肢手术后。
其形成大都发生于制动状态，尤其是手术后3~5 d[1]。
手术创伤可以引起血小板反应性改变，造成高凝状态，手术时和手术后患者都需要卧床休息，下肢静脉血液回流缓慢，血液滞在静脉内，可有大量的白细胞积聚，造成内膜损害，若激活凝血过程就可能并发血栓形成。
而且一旦发生，可引起相关器官组织的功能障碍，导致肺动脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果。
1 临床资料
1.1 一般资料：我科2007年1月~2009年12月共收治23例下肢骨折术后深静脉血栓患者均为诊断明确、资料完整的住院患者。
其中股骨颈骨折5例，股骨粗隆间骨折4例，股骨干骨折5例，胫腓骨骨折7例，髌骨骨折2例。
所有患者均给予患肢下肢抬高、制动，使用肝素及阿司匹林抗凝、改善循环等治疗，好转后出院。
2 护理
2.1 心理护理骨折患者由于担心丧失工作和生活能力,存在恐惧和焦虑心理,当手术后出现下肢增粗、肿胀、疼痛,心理压力进一步加重。
护士应耐心地做好病情解释工作,让患者了解手术的情况、术后的注意事项和护理、dvt的原因及不良后果,向其讲解术后早期床上活动的重要性并给予正确的指导,使其消除思想顾虑。
2.2 一般护理嘱患者卧床休息，并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20 cm~30 cm，同时膝关节微屈15°[2]，肿胀明显时，可适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。
当全身症状和局部压痛得到缓解后，即可进行轻度的活动。
在患者起床活动时，要穿弹力袜或用弹力绷带[3、4]，这对促进患者的早日康复具有积极的意义。
2.3 患肢的观察与护理术后患肢抬高15°~30°,在不影响骨折固定的情况下,协助和指导患者在床上进行主动和被动运动,如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩运动等,以利于静脉回流,减轻患肢肿胀[5]。
每日定时测量患肢周径的变化,同健侧肢体比较,并做好记录。
严密观察患肢末稍血液循环,如肢端动脉搏动及皮肤颜色、温度、感觉等。
术后避免在患肢多次静脉穿刺、输液、静推刺激性强的药物,以减轻对血管内膜的损害。
认真观察和判断患肢疼痛的程度和性质,必要时对患肢行超声多普勒检查,以了解深静脉通畅情况及有无血栓形成。
3 预防
3.1 促进患肢血液循环：术后早期做股四头肌收缩锻炼；在骨折固
定允许情况下及早主动活动踝膝关节，进行踝关节屈伸和环转运动，以加速静脉回流速度。
对不能进行主动活动的患者，在治疗允许的情况下应定时按摩下肢，以促进静脉回流。
注意避免膝下垫枕，以防腘静脉受压，诱发深静脉血栓形成。
3.2 防止血管内膜损伤：避免在下肢同一静脉反复穿刺，尽量选择上肢静脉穿刺。
穿刺针头宜细，操作力求1次成功。
拔针后棉球按压时间不宜过长，以免局部血栓形成。
需长期输液或静脉途径给药者，应尽量避免在患肢静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。
3.3 防止血液呈高凝状态：术后给予低分子右旋糖酐静脉滴注或口服小剂量阿司匹林等，以加强抗凝治疗。
对于高危患者（既往有下肢深静脉血栓病史、高龄、双下肢多发骨折等）应于术前12 h开始给予常规剂量的低分子肝素或维生素k的拮抗剂，用药时间不少于7~10d。
3.4 患者下地活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻下肢水肿，预防血栓的形成。
4 讨论
下肢骨折术后dvt的发生机制为血管壁损伤、血流减慢和血液凝固性增高。
预防dvt发生的主要措施为：(1)鼓励患者术后早期进行功能锻炼，手术麻醉清醒后即可进行双下肢等长肌肉收缩锻炼和力所能及的主动、被动功能锻炼，每小时练5~10min。
（2）卧床期间定时更换体位，每1~2 h更换1次为宜，并督促患者做上肢悬吊抬臀动作。
（3）避免膝下垫枕使髋部过度屈曲，以免压迫静脉，影响
回流。
（4）保持大便通畅，以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。
（5）在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动，以利尽快康复。
参考文献
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[5]周冬梅,宋娟.直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的护理干预[j].局解手术学杂志, 2007, 16(3): 214。