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重症医学试题

一、单项选择题，将正确答案填在括号内（50题）

1、1、下列哪一种药物或装置，可以使心肌耗氧量增加最

多？（）

A、血管扩张剂

B、多巴酚丁胺

C、多巴胺

D、IＡBＰ

2、下列何种药物不可以用于非ST段抬高性心肌梗塞的患

者？（）

A、氯吡格雷

B、依诺肝素

C、普通肝素

D、尿激酶

3、王某,男,５0岁，因急性下壁心梗接受了紧急介入治

疗，放置了冠脉支架后血压１30/90mｍＨg,心率９0次

/min，转入ICU治疗,隔天要拔除股动脉鞘时，病人主

诉做导管处伤口痛，之后面色苍白,血压下降至80/５

0mmHg，心率也下降至４0次/mｉn,请问此时的紧急处

理措施是?

( ）

A、给与肾上腺素

B、给与阿托品0。5mg并补液

C、IABP

D、返回导管室做心导管检查

4、一位心源性休克的病人合并呼吸衰竭,正在使用呼吸

机，如果病人的呼吸机工作情况良好，但是肺泡与动脉

血氧分压的差距仍然很大,此时的最好的治疗方法为下

列哪一项？

（ )

A、体外膜肺

B、左心室辅助装置

C、右心室辅助装置

D、双心室辅助装置

5、下列何种药物可用于QT间期延长的多形性室性心动过速？（)

A、可达龙

B、心得安

C、普鲁卡因酰胺

D、利多卡因

6、在施行心肺复苏急救时，下列那一项是较理想的监测Ｃ

PＲ时心输出量是否足够的指标? （)

A、颈动脉是否有波动

B、周边血氧浓度(Spo2）是否上升

C、呼气末二氧化碳浓度是否大于10mmHg

D、心电监护仪上心率是否大于６０次/分

7、当患者发生急性冠脉综合征及相关并发症时，下列哪

种情况最不适宜给硝酸甘油? ( ）

A、右心室梗死

B、急性二尖瓣反流

C、急性心衰及肺水肿

D、心电图上持续ST段下降

8、关于氟哌啶醇的副作用,下列叙述那一项是错误的？（ )

A、可能出现椎体外系症状，故帕金森氏症的病人不能用

B、呼吸抑制的作用较苯二氮卓类强

C、降压的作用较异丙酚弱

D、可能出现QT间期延长，甚至出现尖端扭转型室速

9、刘某，男性,54岁，因急性下壁心梗入住CＣU后，出

现了心脏骤停，ECＧ显示ＶＦ，给与非同步电除颤20

０、300、3６0Ｊ之后，ＥＣＧ波形并未改变,因此立即

行气管插管以及心脏按压，请问接下来何种处置最适

当？ ( ）

A、给与3６0J除颤

B、血管加压素40U IV

C、可达龙15０ｍg IV

D、利多卡因1０0mg IV

１0、一名６０岁女性，在心脏手术后住进ICＵ，体检和ＣXＲ皆显示有肺水肿迹象，此病

人被给与了某种血管活性药,下面是给药前后监测参数的变化，ＢＰ 98/66 到

88/5０、ＣVP 23到1５、PAP 48/26到４0／20 、PAWP 26到18 、CI 1．６到

2.8 、HR 11０到1１9 ，请问该药为何药？（）

A、硝酸甘油

B、米力农

C、多巴胺

D、去甲肾上腺素

11、一名55岁男性因车祸造成严重面部创伤，现在反

应迟钝,呼吸４0次/分，在使用高流量面罩給氧的情

况下,血气分析示：ＰH 7．20 Ｐaｃo2 ６5mｍHg Ｐａo2 ６0mmＨg ,现在决定气管插管保护气道并使用

呼吸机，哪种插管方式最佳? （）

A、经纤维支气管镜插管

B、颈圈固定后经口插管

C、环甲膜切开术

D、直接经口插管

12、徐先生，5０岁，近日因腹痛、恶心、呕吐、发

烧、白细胞增加，经诊断为急性腹膜炎并发严重败血

症及肾功能衰竭,术后止痛用何种药物最佳?

（)

A、杜冷丁

B、芬太尼

C、吗啡

D、丙泊酚

13、陈先生,８５岁，因腹部穿刺伤合并肝脏破裂出血,

术后入IＣU观察，身上有多处引流管及大伤

口，且有鼻胃管留存,目前意识混乱、注意力变差、失

去定向能力、情绪激动,觉得有人要害他、并产生幻

觉。以下何种药物治疗为最佳？（ )

A、氟哌啶醇

B、克他命

C、阿曲库铵

D、氟西尼马

14、一名7岁约20公斤小男孩从火场被抱出，全身

二度到三度不等的烧伤，面积共约50％,下列叙

述不正确的是？

（）

A、第一个2４小时所需的输液为4000ml林格氏

液

Ｂ、前8小时应给２000ml林格氏液

C、后16小时给与200０ml林格氏液

Ｄ、输液量应从开始治疗时算起,而不是从烧伤时间算起

15、68岁患有高血压的病人因颅内出血入住ICＵ，

下列那个位置的出血最有可能需要开颅处理?

（）

A、基底节区

B、小脑

C、内囊区

D、脑桥

16、造成颅脑外伤后脑死亡最主要的原因是?

( ）

A、血管痉挛

B、颅内压升高

C、缺血

D、以上都不是

17、急性脑梗塞患者考虑给予ｒt－PA静脉溶栓，

下列何者为使用时的排除条件？（ )

A、发病前喝酒

B、血压为１７0/9５ｍｍHｇ

C、正口服华法令，IＮR为2.０

D、血糖220mｇ／dl

１8、急性脑出血的治疗，颅内压(ICP）与脑灌注压

（CPＰ）的治疗目标为？（)

A、ICP＜10mmHg ,CPP〉５0mmHg

Ｂ、ICP〈15mｍHg ，CPP＞６０mmHg

C、ＩＣＰ＜20ｍmHg ,CＰP＞７0mmＨg

D、IＣP<25mmHg ，CＰP〉８0mｍＨg

19、６4岁女性，有高血压、糖尿病、高胆固醇血

症病史，右侧肢体无力、无法言语1小时而急诊

来院。血压１60/95mｍHg、心率80次/ｍiｎ、

呼吸2０次/min。ＮIHＳS中风分级为2０分,颅

脑CT显示没有出血。神经科医师半小时后开始

使用rt－PA进行溶栓治疗。1小时后病人出现

右侧局部抽搐,接着进展到全身癫痫发作，持续

约50秒钟。NIHSS 24分,血压175/96mmHg、心

率１００次/miｎ、呼吸2８次/min、体温37。2

o C .接下来最应该干什么？

( ）

Ａ、给予苯妥英钠1ｇ静脉注射

B、给予劳拉西泮2ｍｇ静脉注射

C、静脉注射降压药，维持血压小于１60/9０

mmHg

Ｄ、急做颅脑ＣT扫描

20、一位有甲状腺功能低下、糖尿病肾病并尿毒症

的45岁女性，因导管败血症而入住ICU后发生

了ＡRDS，在ＩＣU住了4周。在2周后做了气

管切开.用过多种大量抗生素、止痛药、镇静药

以及糖皮质激素。停镇静剂后显示患者是清醒

的，但肺部病变好转后却一直无法脱机。其神经

系统检查发现全身肌腱反射均低下。下列那一项

最符合这个病人需要的下一步评估?

（ )

A、检查颅脑CT看有无出血或梗塞

B、行颈髓MRI来除外颈髓病变

Ｃ、做肌电图来评估有无神经病变

D、行脑电图检查

21、67岁男性，因病毒性肺炎入院，入院后发生

了ARDS .既往患有糖尿病并末梢神经病变.在

使用呼吸机后应用了５天镇静剂和肌松剂，3

周后肺部病变基本康复但却无法脱机拔管。他

神志清楚,可以耸肩，但四肢轻瘫，无法分辨

轻触觉,颈部以下温度觉消失，肌电图和神经

传导的检查显示近段和远端的神经节传导速度

变慢，进而导致多块肌肉的动作电位强度和感

觉神经的动作电位减少。下列那一项是其无法

拔管的原因?

（ )

A、非常严重的多神经病变

B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变

Ｃ、麻痹后症状

D、重症肌无力

22、对一般急性病患者而言，呼吸机脱离过程中,自主呼吸测试： ( )

A、具有取代测量传统呼吸脱离参数预测呼吸机脱离的功能

B、测试的时间必需大于或等于120分钟

C、只有PSV和CPAP模式可以做自发性呼吸测试

D、以上都对

２３、下列通气模式何者在一次呼吸内融合了压力设定和容量设定的通气特性？( ）

Ａ、PRVＣ

B、VAＰS

C、PSV

Ｄ、ＳＩMV

24、下列何种情况应优先考虑行无创正压通气而避免插管（ )

A、ＣOPD合并败血症性休克

B、H1Ｎ1引起的肺部浸润性低氧血症

C、诊断为扩张型心肌病合并急性肺水肿的清醒患者

Ｄ、中风病患者GCS评分８分出现高碳酸血症

25、下列感染性重症病患何者应优先收住负压病房？