角膜炎病人的护理 ppt课件

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三、护理评估 （一）症状
➢ 刺激症状：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 称角膜刺激症状。
➢ 视力下降
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（二）体征
1. 角膜周围充血或叫睫状充血：
结膜充血
源自文库
睫状充血
血管来源 表层结膜动脉血管
深层睫状前动脉血管
部位
穹窿部明显
角膜缘明显
颜色
鲜红
紫红
移动性 推动结膜、血管可移动 不能推动
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角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖 上的特点有关。
（一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触， 易受外伤和感染。 爆炸伤、工业上化学烧伤和异 物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及 角膜造成感染，故发病率高。
（二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的， 炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。
a 考液 b 地米 c 百力特 d 点必舒
（４）扩瞳：
对伴发虹睫炎较重的角膜炎，用１％阿
托品扩瞳，防粘连。
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（５）全身用药：
a 严重感染者：全身用抗菌素。 b 维生素： B1等，增强全身抗力，促进病
变愈合。 c 免疫疗法：转移因子、干扰素、硫酸锌。
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(二 ) 角膜炎后遗症治疗
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Central pneumococcal corneal ulcer With hyopyon (pus in anterior chamber)
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四、感染性角膜炎的辅助检查
➢ 角膜刮片 ➢ 组织活检 ➢ 共焦显微镜
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3. 穿孔 导致一系列严重的后果：
角膜实质层感染后，组织坏死脱落，形成溃疡， 如果致病菌毒力强或治疗无效，溃疡向纵深发展 达后弹力膜最后穿孔，穿孔以后有下面几种结局： ① 前粘性角膜白斑 ② 角膜葡萄肿 ③ 角膜瘘管 ④ 眼内容炎 ⑤ 全眼球炎
⑥ 眼球萎缩：眼球缩小 ,眼压降低,光感消失。
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（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘 血管网及房水供应，代谢功能较低，病后 修复缓慢，故病程长。
（四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知 觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛症状 十分突出，我们称之为刺激症状。
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二 病因
（一）感染：
为最常见的原因，占８８％。
3、角膜溃疡
溃疡的特点为混浊的中央有一凹陷。
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4. 角膜新生血管
角膜长期炎症以后， 单靠角膜缘血管的扩 张来增加营养及抗体是不够的，此时则产 生角膜新生血管，以增强角膜的防御机制， 另一方面，也使角膜丧失透明。角膜新生 血管是角膜缘血管网伸出小枝进入到角膜 内的，浅层炎症角膜新生血管呈树枝状， 深层则呈毛刷状。
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２、局部用药
（１）抗菌素：最好根据药物敏感试验来选用抗
菌素。 a 眼药水：洁霉素、氯霉素＋庆大霉素、泰利必妥。 b 眼膏：涂眼膏可以减少眼睑对角膜溃疡的摩擦。 c 结膜下注射：如 庆大霉素2万单位
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（２）抗病毒:
0.1％疱疹净，0.05％环疱苷；
（３）激素：
主要用于变态性角膜炎：
１ 药物治疗
对最初留下的云翳和斑翳，可用1－2％狄奥宁眼液或黄降汞 眼膏，促进血循环，有利于疤痕减轻。
２ 手术治疗
A.虹膜光学切除（增视性虹膜切除）
适应症：a.中央白斑遮盖了大部分瞳孔区。
b.大白斑周边部角膜仍有3mm以上透明区。
c.视力〈0.1，散瞳后视力能提高。
B.角膜移植术。
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 感染性角膜炎总论
一、 概述 角膜炎具有以下几个特点： ➢ 发病率高 ➢ 对视力影响大 ➢ 病程长 ➢ 角膜刺激症状重
病种
结膜炎
角膜、虹膜睫状体炎
（见第11页）
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２ 角膜浸润、混浊
角膜上皮破损后，细菌进入，角膜缘毛细血 管扩张及白细胞进入，炎症造成细胞浸润和 组织水肿而变成灰白色混浊,混浊中央因营养 障碍发生变性，坏死。坏死组织脱落形成溃 疡。
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一般都是在外伤的基础上受到细菌、病毒、真 菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。
常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、 异物伤等。
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（二）全身性疾病：
１ 单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反应
性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一 般不引起溃疡。 ２ 全身营养不良：如婴儿维生素A缺乏，引起角 膜软化症。 ３ 三叉神经麻痹： 可致神经麻痹性角膜炎。
第四节 角膜炎病人的护理
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角膜病中以角膜炎症最常见，为常见的红眼病 之一。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性， 严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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第二节 角膜炎各论
一、护理评估
细菌性
单疱性
真菌性
致病菌 诱因
角膜刺激症
肺炎、金葡、 HSV-1 绿脓
镰刀菌、曲霉 菌
角膜外伤
上感、应用激素或 农业外伤、长
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五、 感染性角膜炎的治疗
原则：去除病因，促进炎症吸收消 散，减少疤痕形成。
（一）炎症进行阶段的治疗
１、 去除病因 （１）拨出倒睫，挑出结石，治疗慢性泪囊炎； （２）如果是感染要全身抗感染治疗，是变态反 应则应抑制变态反应，在正确估计病因的基础上针 对病因进行治疗。
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（三） 角膜炎的转归
１ 消散吸收，不留疤痕：
２ 角膜炎症只波及到上皮层，治疗以后会消 散吸收，不留瘢痕。
２ 留下不同程度的疤痕：
炎症波及到基质层，治愈后会留下不同厚薄的 瘢痕，根据厚薄不同分为：白斑、斑翳、云 翳。白斑呈瓷白色，近似巩膜。云翳肉眼下 看不明显，斑翳的颜色见于白斑与云翳之间， 呈较厚的灰白色。