中毒
中毒
心得体会
一：chE复能剂的问题：1;AOPP后未及时应用chE复能 剂或用量小，再加上毒物清除不彻底。而片面的加大 阿托品的使用量，是急性胆碱能危象抢救失败的主要 原因。2，肌肉麻痹后未重视复能剂的应用及缺乏良 好的通气设备是早期死亡的重要原因。3，经口中毒 残留在的有机磷在胃肠道内仍会被经一步吸收（包括 肝肠循环再分泌）随时都有新的酶失活，仍需复能。 4，对中毒3-5天的病人，磷酰化胆碱酶已“老化”在 用复活剂难以起作用。5，复活剂排泄较快，所以需 要定时反复给药。6，解磷啶和氯磷啶均应稀释后缓 慢静脉注射，因注射过速或短期内用量过大，不但会 出现毒副作用，也可以抑制胆碱酯酶，产生类似有机 磷农药中毒症状。 原则：早期 足量 反复 持续
中毒救治
清洗： ① 脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲 洗体表，甲床缝隙，毛发。 ② 经口中毒者应选用胃管反复洗胃， 持续引流，由于有机磷中毒存在胃—血—胃 及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃,洗至洗 出液澄清，无味为止。 ③ 洗胃液选用清水, 2%碳酸氢 钠 ,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷 禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。
辅助检查 （1）全血胆碱酯酶活性测定。 （2）尿中有机磷代谢产测 定。
பைடு நூலகம்
诊断
有机磷农药接触史或口服史。
典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症 状，中枢神经系统症状,肌束震颤为特异性， 四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
阳性的实验室检查结果。
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸， 保证呼吸道通畅，予气管插管，人工呼 吸机辅助通气，维持血压。
有机磷中毒的急救
概述：有机磷农药属有机磷酸酯类化合物， 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色， 稍有挥发性，且有蒜味。 据世界卫生组织估计，全世界每年约 有20万人死于农药中毒，在我国每年发生的 10万余人农药中毒中，有机磷农药中毒占50% 以上，病死率为10%。
中毒和剧毒分类
中毒和剧毒分类摘要：一、中毒和剧毒的定义与区别1.中毒的定义2.剧毒的定义3.中毒与剧毒的区别二、中毒和剧毒的分类1.中毒的分类a.食物中毒b.药物中毒c.化学中毒d.生物中毒2.剧毒的分类a.有毒动植物b.化学物质c.生物毒素三、中毒和剧毒的危害与防治1.中毒的危害a.对人体健康的损害b.对社会经济的负面影响2.剧毒的危害a.极高的致死率b.难以治疗的后果3.中毒和剧毒的防治a.加强食品安全管理b.合理使用药物c.提高防护意识d.加强相关法律法规的制定与执行正文：一、中毒和剧毒的定义与区别中毒是指人体在接触、摄入、吸入有毒物质后，出现的一系列生理和病理反应。
中毒的程度可以根据毒物的种类、剂量、途径和个体差异而有所不同。
剧毒是指具有极高毒性、少量接触即可导致严重危害的毒物。
中毒与剧毒的主要区别在于毒性程度和危害程度，中毒相对较轻，而剧毒则具有极高的危险性。
二、中毒和剧毒的分类1.中毒的分类食物中毒：由于食用受污染、变质或含有有毒成分的食物而引起的中毒。
药物中毒：由于误用、滥用药物或接触药物生产过程中的有毒物质而引起的中毒。
化学中毒：由于接触工业、农业、生活中的有毒化学物质而引起的中毒。
生物中毒：由于接触病原微生物、有毒动植物或其产生的毒素而引起的中毒。
2.剧毒的分类有毒动植物：如砒霜、河豚、毒蘑菇等。
化学物质：如砒霜、氰化物、汞等。
生物毒素：如蛇毒、蜘蛛毒、蜂毒等。
三、中毒和剧毒的危害与防治1.中毒的危害中毒对人体健康的损害程度不同，轻者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状，重者可能导致神经系统、呼吸系统、循环系统等多个系统的损伤，甚至死亡。
中毒事件还可能对社会经济产生负面影响，如影响食品安全、医疗资源和劳动力等。
2.剧毒的危害剧毒具有极高的致死率，少量接触即可导致严重危害。
剧毒物质在人体内难以代谢和排出，可能导致永久性的器官损伤和生理功能丧失。
3.中毒和剧毒的防治针对中毒和剧毒的危害，我们需要加强食品安全管理，合理使用药物，提高防护意识，并加强相关法律法规的制定与执行。
中毒的专业医学术语描述
中毒的专业医学术语描述中毒是指人体吸入、摄入、接触或注射某种有毒物质后，导致机体发生异常反应，出现病理性改变的一种疾病状态。
中毒所引起的症状和严重程度取决于毒物的性质、剂量、进入途径以及个体的体质等因素。
中毒的医学术语涵盖了多个专业术语，用于描述中毒的类型、机制、症状和治疗方法。
下面是一些常见的医学术语，用于描述不同类型的中毒。
1. 急性中毒（Acute Poisoning）：急性中毒是指在短时间内暴露于高剂量的毒物后引起的中毒症状。
这种中毒通常表现为迅速发生的症状，可能危及生命。
2. 慢性中毒（Chronic Poisoning）：慢性中毒是指长期暴露于低剂量的毒物后引起的中毒症状。
这种中毒的症状通常较为缓慢和隐匿，常常在暴露一段时间后才出现。
3. 化学中毒（Chemical Poisoning）：化学中毒是指机体受到各种化学物质或药物的毒性作用，导致疾病的发生。
例如，重金属中毒（如铅中毒、汞中毒）、有机溶剂中毒等。
4. 食物中毒（Food Poisoning）：食物中毒是指通过食物摄入被细菌、病毒、寄生虫或其产生的毒素而引起的疾病。
常见的食物中毒症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。
5. 药物中毒（Drug Poisoning）：药物中毒是指药物或药物过量引起的中毒症状。
这可以是意外过量服用某种药物，或是因为个体对某种药物过敏或代谢能力低下导致的。
6. 硬件中毒（Heavy Metal Poisoning）：硬件中毒是指人体长期吸入或摄入重金属元素，如铅、汞、镉等，积累到一定水平后引起的中毒症状。
这种中毒对神经系统、肾脏和消化系统等器官有较大危害。
7. 生物毒素中毒（Biotoxin Poisoning）：生物毒素中毒是指机体接触到某些生物产生的毒素，如蛇毒、蜘蛛毒、植物毒素等，导致中毒症状。
这些毒素可以通过咬伤、注射或摄入等途径进入机体。
中毒的治疗方法取决于中毒的类型和严重程度。
常见的治疗手段包括洗胃、使用解毒剂、保持呼吸道通畅、维持血液循环和给予对症支持等。
中毒的应急处置措施
中毒的应急处置措施一、中毒的定义及常见中毒原因中毒是指人体吸入、摄入或接触有毒物质后，引起机体生理、生化或神经功能异常的一种疾病状态。
常见中毒原因包括：误食有毒植物、食物中毒、药物过量、工业化学品接触等。
二、应急处置措施1. 确认中毒类型和原因在发现中毒症状后，首先要确认中毒类型和原因，以便采取正确的应急处置措施。
如果是误食有毒植物，要尽快将残留在口腔内的植物残渣清除干净；如果是食物中毒，要记录下所吃过的食物种类和数量；如果是药物过量，要记录下所服用的药品名称和剂量；如果是工业化学品接触，要记录下接触方式和时间。
2. 立即拨打急救电话在确认了中毒类型和原因后，立即拨打当地急救电话（如120），告知病情和位置，并按指示进行操作。
急救人员会根据情况派遣相应的医护人员前来进行救治。
3. 保持呼吸道通畅在等待急救人员到来的过程中，要保持中毒者呼吸道通畅。
如果中毒者已经昏迷或呼吸困难，应该采取人工呼吸或心肺复苏等急救措施，以确保其生命安全。
4. 避免进一步接触有毒物质在进行急救时，要避免自己和其他人进一步接触有毒物质。
如果中毒者是因为工业化学品接触而导致的中毒，应该尽快将其脱离现场，并清除污染物质。
5. 给予适当的治疗在急救人员到达后，他们会根据病情进行相应的治疗。
如果是药物过量导致的中毒，可能需要洗胃或使用解毒剂；如果是食物中毒导致的中毒，可能需要给予抗生素或抗菌药物；如果是误食有毒植物导致的中毒，可能需要进行胃肠洗涤等治疗措施。
6. 后续处理在对中毒者进行了紧急处理后，还需要对其进行后续处理。
例如，要关注中毒者的病情变化，及时调整治疗方案；要提醒中毒者在日常生活中注意避免接触有毒物质；要帮助中毒者进行康复训练等。
三、预防措施除了应急处置措施外，还可以采取一些预防措施来降低中毒的风险：1. 学习有关中毒的知识了解有哪些物质容易引起中毒，并学会如何避免接触这些物质。
2. 避免误食或误用药品在使用药品时要按照医生的建议使用，不要自行增减剂量。
中毒 PPT课件
本次课主要内容
• 中毒与毒物定义
• 常见的毒物
• 毒物的分类 • 毒物的毒性 • 中毒的发生
• 毒物的吸收、分布、 代谢、排泄
• 中毒的症状 • 中毒的诊断与鉴定
– 农药 – 杀鼠药 – 酒精 – 医用合成药物 – 天然有毒植物和动物 – 一氧化碳 – 金属毒物与腐蚀性毒物 – 毒品及滥用物质
本节课主要名词
中毒量与致死量
• 引起中毒的最小剂量称中毒量。 • 引起中毒死亡的最小剂量称致死量。 • 出现中毒时，血中毒物的浓度称为中毒血浓度。 • 引起死亡的血中毒物浓度称为致死血浓度。
– LD50 – LD100
• 由于个体差异，极小剂量的毒物反而可能引起某 些人很强的毒性反应，如可卡因、海洛因等具有 此种性质。
• 大学宿舍投毒事件
• 2013年4月15日，复旦大学通过官方微博发出通报 ：“该校在读的四川籍医科研究生黄洋终因多脏器 衰竭，离开人世……家长失去爱子，学校失去宝贵 学生，我们表示沉痛的哀悼！”该官微同时将头像 调至黑白，以示哀悼。警方介入调查后，在其寝室 饮水机检出有毒化合物，并锁定其室友林某有投毒 嫌疑。目前，嫌疑人林某已被判处死刑。
• 中毒量与致死量 • 毒物的协同作用与拮抗作用 • 常见的毒物
– 农药中毒 – 酒精与药物相互作用 – 一氧化碳
概述
• 中毒是法医学实践
中经常遇到的现象
拿破仑
– 冬季：CO中毒
– 夏季：食物中毒
– 日常：农药中毒
– 等等
• 许多自杀、他杀、
意外都与中毒有关。 乌克兰前总统尤先科（亲欧），二恶英中毒
毒物的分类（4）
（四）临床分类法
1、工业性毒物 2、药物 3、鼠药 4、有毒动植物 5、变质食物
常见中毒的急救方法
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（二）临床表现
表现为嗜睡、眩晕、运动失调、瞳孔缩小、 心动过缓，偶有中枢神经兴奋、锥体外系障碍及 一过性精神错乱，老年人易致晕厥。严重中毒者 可出现昏迷、抽搐、反射下降或消失、血压下降 和呼吸抑制等。
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（三）急救处理
1. 催吐，减少药物吸收。
2. 保持呼吸道通畅。
3. 反复洗胃，直至洗胃液澄清。越早越好，一般 在4~6小时内。洗胃液的温度应与体温相近。 太凉易刺激胃肠蠕动，促进毒物向肠内移动， 不利于毒物的洗出；太热则使胃肠粘膜血管扩 张，促进毒物的吸收。洗胃液量以300~500ml 为宜，量过多不仅易使毒物进入肠道，还可导 致急性胃扩张或洗胃液返流进入呼吸道。
4. 补液，利尿，促进毒物排出。
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5. 维持呼吸和循环功能，保持生命体征平稳。
6. 解毒治疗：氟马西尼（安易醒）是BZD受体特 异性拮抗剂，对安定类药物有特异性解毒作用。 首剂0.2mg快速静推，以后每分钟0.2mg，直至 有反应或总量达2mg。
7. 呼吸抑制的治疗：纳洛酮对安定类所致的呼吸 抑制有一定疗效，每次0.4mg~0.8mg静推， 5~10分钟一次。
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3.其他治疗 ①Vit C抗过氧化。 ②地米防止肺纤维化。 ③补液、利尿、排毒。 ④对症治疗，防治ARDS及肝肾衰竭。
⑤决不能用高浓度吸O2 ，应限制 吸O2 ，血O2分压〈 5.3KPa （40mmHg）时才可吸入21%的O2 。
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CT表现（中毒第五天）
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CT表现（中毒第八天）
百草枯在中性及酸性环境中稳定，在碱性液中水 解，所以尽早用碱性液洗胃。
中毒总论
三.中毒机理
毒物种类不同，中毒机理也不一致。 1、局部刺激、腐蚀作用：强酸、强碱。 2、缺氧：CO、氰化物 3、麻醉作用：吸入性麻醉剂 4、抑制酶活性：有机磷农药 5、干扰细胞或细胞器生理功能：四氯化碳 6、受体竟争：阿托品
四.影响毒性作用的因素
1、毒物的理化性质： 2、个体的易感性：
[临床表现]
3、导泻：加快毒物排泄 常用硫酸钠或硫酸镁。 （二）、清除皮肤、眼内、伤口上的 毒物
三、促进已吸收毒物的排出
1、利尿：静脉补液或给予利尿剂 2、人工透析：包括腹膜透析和血液透析，中毒12h以内效果 好。 适应证： （1）可透析毒物中毒，毒物吸收后水溶性强，血浆蛋白结 合率低，半衰期长。 （2）血中毒物浓度高，病情严重，一般治疗无效。 （3）中毒后发生肾功能不全。 腹膜透析：用于苯巴比妥、水杨酸、甲醇、乙二醇、茶碱 中毒；脂溶性强的毒物如短效巴比妥、异眠能和有机磷杀虫 剂透析效果不好。 血液透析：氯酸盐、重铬酸盐中毒引起急性肾衰竭时应行 血液透析。
（二）烟碱样症状
也称N样症状。是由于大量乙酰胆碱作用于运动 N终板及交感N节前纤维所致。 1、肌束颤动：甚至全身肌肉强直性痉挛。 常从小肌群开始，如：眼睑、面部、舌肌，逐渐 发展至全身。表现为全身紧束感、压迫感。 2、肌无力或瘫痪。可因呼吸肌麻痹而死亡。 3 、交感 N 节兴奋：可引起心率增快，血压升高。 4、休克：当血管运动中枢麻痹时，血压非但不 高反而下降，导致休克。
O—R
X—P O—R、 R和R----为烷基、芳基、羟胺基或其它基团 X-由于取代基的不同，其毒性相差很大。按毒 性的大小可分为以下四类： 一、剧毒类：甲拌磷、内吸磷、对硫磷 二、高毒类：敌敌畏 三、中毒毒类：乐果、敌百虫 四、低毒类：马拉硫磷
中毒
代谢症状
低钾：棉籽油中毒
低血糖：磺胺中毒 胰岛素 酸中毒：甲醇中毒 水杨酸
眼、耳
瞳孔散大
阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺 药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等
瞳孔缩小 阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱 视力下降 甲醇、硫化氢等 羞光、流泪、疼痛 刺激性气体、催泪、腐烂性毒剂 色视 洋地黄（绿黄视）、硫化氢（彩色环） 耳鸣、耳聋 氨基糖甙类、水杨酸盐、奎宁、奎尼丁
安定（氟马西尼） 异烟肼中毒--维生素B6
对症支持治疗
大多数毒物无特效解毒药。对症 治疗十分重要。 昏迷、中枢抑制、脑水肿、抽搐 肺水肿、呼吸衰竭 心律失常、休克 消化道出血 急性肝肾损害 感染、高热等
预 防
加强宣传 加强毒物管理 预防化学性事物中毒 防止误食毒物或用药过量
（三）特殊检查 毒物分析对诊断有较强的特异性，但敏 感性低。 有条件时，应从容器、剩余的食物、毒 物或药物、染毒的空气、中毒患者的排 泄物、洗出胃液，及患者的血液、尿样、 大便及其它可疑物品中留取标本，进行 毒理学分析测定。 设计司法纠纷的事件，毒物监测机构应 有资质
中毒的诊断
病史询问 临床表现 寻找盛器 中毒地点的检查 实验室检查
2.按性质分: 自杀性:安定、农药等 事故性：工厂气体泄露等，误服 环境污染：工厂有害气体或废水排放 犯罪性：摇头丸、白粉等，投毒
毒物进入人体的途径
（吸 收） 经胃肠道进入：口服毒物 经呼吸道吸入：挥发性气体或烟 尘 毒物，如CO，氯气 经皮肤吸收：脂溶性毒物如有机 磷农药 直接进入血液：注射毒品，毒蛇 咬伤
毒物的种类
化学性毒物
毒物
动物性毒物 植物性毒物 药物性毒物
00.中毒的健康宣教
中毒的健康宣教一、什么是中毒？当外界某化学物质进入人体后，与人体组织发生反应，引起人体发生暂时或持久性损害的过程称为中毒。
生活中的中毒有意外中毒、他杀中毒（投毒）、自杀中毒、滥用药物导致的中毒以及环境污染导致的中毒。
在临床上可以分为急性中毒（毒物进入体内后24小时内发病）、慢性中毒（毒物进入体内后2个月后发病）、亚急性中毒（介于急性和亚急性中毒之间）。
其中急性中毒起病突然，病情发展快，可以很快危及患者生命，必须尽快甄别并采取紧急救治措施。
二、何为毒物？凡能引起中毒的物质统称为毒物，包括化学性毒物和生物性毒物两大类，前者为化学物质如药物、工业毒物、军用毒物等，后者又分为动物性毒物（蛇毒、河豚毒等）和植物性毒物（如苦杏仁、毒蘑菇等），此外还可从不同的角度对毒物进行分类。
世界上已知的毒物有数万种，仅在市场上销售的毒物就在一万种以上。
毒物的概念是相对的，某物质是否有毒与它进入体内的剂量有关，有的物质小剂量时是药物，在大剂量是就是毒物了。
例如水是我们不能缺少的营养物质，但大量的水短时间进入体内就可以导致水中毒。
毒物进入体内后是否发生中毒，取决于多种因素，如毒物的毒性、性状、进入体内的量和时间、患者的个体差异（如对毒物的敏感性以及耐受性）等。
三、何为毒性？毒性是指毒物导致机体损害的能力，毒性越大，危害越大。
不同毒性的毒物对机体的危害不尽相同，根据毒物对人每公斤体重的致死量依次将毒物分为：剧毒（15g）。
从上述数据可以看出，毒物能够毒死人的量越小，毒性越大，剧毒的毒性最大。
四、毒物进入体内的途径有哪些？了解了毒物进入体内的途径非常重要，我们可以根据其途径采取紧急自救措施。
（1）经口进入体内①误服毒物；②遭到投毒；③主动服毒（自杀）。
（2）经呼吸道进入体内吸入毒气或含毒的气溶胶（空气中悬浮的微粒）。
由于人的气体交换面积很大（60～120平方米），毒物能在短时间大量进入体内，故经呼吸中毒者往往病情危重，危险性大。
中毒总论.
断
询问发病地点
询问发病经过 询问病人的职业 询问既往病史和服药情 况
诊
断
对不明原因中毒的病人必须注意以下几点： 1、如果怀疑食物中毒：应详细询问进食的种类、来源和 同餐人员的发病情况。 2、如果怀疑一氧化碳中毒：应了解病人卧室有无炉火 及烟筒？烟筒通风如何？同室人的情况。 3、如果怀疑服毒自杀：应询问发病前的精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等。 4、如果怀疑服药过量：应询问既往有何疾病，吃什么 药及药量等。 5、如果怀疑职业性中毒：应询问病人的职业、工种、 工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施以 及过去是否发生过中毒事故等。
抑制心血管和呼吸功能，纳洛酮对β一内啡肽有特异性拮抗作用，
抑制呼吸和心血管运动中枢、导致呼吸和循环衰竭。美解眠为延
髓兴奋剂，对呼吸中枢作用较强，也能直接兴奋血管运动中枢， 50～100mg加入葡萄糖液500ml中静滴，根据病情决定用药剂量 和次数。氟马西尼是安定类拮抗剂，通过阻断安定类药物与受体 的结合。0.2mg缓慢静注，需要时反复注射，总量2mg。纳洛酮
最后强调三条
对任何中毒性疾病都不要害怕，紧紧抓住急性中毒治疗的四 条原则
对一时不能明确何种毒物中毒的病人，在清除毒物的基础之 上，紧紧抓住对症治疗一环，以保证生命体征的平稳和重要 脏器功能的正常，同时急送毒物分析，以便获得中毒证据， 并进行针对性解毒治疗
凡是对于不明原因，突然出现的瞳孔、视力、皮肤粘膜的改 变，心律失常，急性肺、脑水肿、恶心、呕吐、腹痛或腹泻、 少尿、无尿的病人以及意识不清者，千万不要忘记急性中毒 的可能性。
与血液中氰化物形成氰化高铁Hb。高铁Hb还能夺取已与细
胞色素氧化酶结合的氰离子转变为毒性低的硫氰盐排出体 外。并恢复细胞色素氧化酶的活力。进行上述治疗出现紫 绀。给25%硫代硫酸钠25-50ml，与氰形成无毒化合物， 即可缓解。