雾化吸入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会
肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理
为 主要 表现 ， 死率 极 高 。 １８ 病 ９ ０年 Ｆ ｊ ｒ 等 ＿ 首 先 应 用 从 牛 ｕｉ ａ ｌ ｗａ
肺 中 提 取 的 表 面 活 性 物 质 治 疗 早 产 儿 ＮＲ Ｉ ＩＳ取 得 良 好 效 果 近 年 来 ， ｓ对 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 预 防 和 治 疗 效 果 ， 为 Ｐ 已 围 内 外 大 量 研 究 所 证 实 ｌ。 一 我 院 新 生 儿 科 从 ２ ０ 。 ０ １年 １ 一 １ ２０ ０ ２年 ４月 应 用 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 ＮＲＤ ６例 ， 取 得 满 Ｓ２ 并 意 效 果 现 将 应 用 Ｐ Ｓ时 的 护 理 总 结 如 下 ：
及 ｓ） ２ 用 药 前 及 用 药 后 ６ｈ、２ ｈ ２ 、 ８ｈ均 行 动 脉 血 气 分 Ｉ）， 【 １ 、 （０ ２ １ ～０ ５ １０ ４ ３ ２ ０ ） １ ６ ５—０ ２
新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ ｅｎ ｔｌｒ ｐ ａｉｒ ｉ ｒｘ ｖ ｎ ｏ ａａ ｅ ｉ ｔ ｙｄｓ ｅｓｓ１ ｓｒ ｏ ｔ １ ｄｏ ＲＩ ） 早 产 儿 的 常 见 病 ， 要 是 由 于 肺 表 面 活 性 物 质 ｒｍｅ Ｎ 是 主 （ ｕｍｏ ｒ ｕａｔｎ ， Ｓ 缺 乏 所 致 ． 床 上 以 进 行 性 呼 吸 困 难 ｐ ｌ ｍａｙｓｆｃａ ｔＰ ） ．临
ｌ 临床 资料
５ １ 肺 出 血 国 外 已 有 报 道 使 用 Ｐ Ｓ治 疗 最 常 见 并 发 症 是 肺
本组 ２ ６例 均 系 ２ ０ 年 １ ０１ 一 ２）２的 ４月 我 院 新 生 儿 病 １月 【） 【 区收 治 的 Ｎ ） 儿 ， １ ＲＩ Ｓ患 男 ６例 ， ｌ 女 ０例 ； 龄 ３ 胎 ２周 ～３ ７周 （ 平 均 － １ ３周 ） 体 重 １１０ ｇ ３０ ０ｇ 平 均 ２０ ０ｇ Ａｐ ａ 评 分 ５ ４ ； ０ － ４ ， ９ ； ｇｒ
肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的护理
肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的护理【摘要】目的研究分析肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的护理效果。
方法选取我院2018年7月-2019年6月所收治的128例呼吸窘迫综合症患儿为研究对象。
随机分为对照组与观察组，每组例数均为64例。
两组患儿均采用肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗，对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用综合护理。
治疗后，对比两组患儿治疗有效率以及48小时内的血气变化情况。
结果对照组患儿治疗有效率为89.06%，显著低于观察组患儿治疗有效率的96.88%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患儿使用肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗后48小时内的PO2、PaCO2、pH值均显著优于对照组患儿，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症具有较好的临床疗效，可以快速改善患儿呼吸困难等临床症状。
综合护理措施的正确应用可以显著提高患儿的治疗有效率，大大保证了患儿的生命安全，缩短患儿住院时间，具有较高的临床意义，值得大力推广应用。
【关键词】肺表面活性物质；双水平正压通气；呼吸窘迫综合症；新生儿新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷[1]，多发生于早产儿，发生率的高低与胎儿的胎龄和体重有着密切关系。
其临床表现为生后不久（2～6小时内）出现进行性加重的呼吸窘迫，病情严重时可引起呼吸系统衰竭，危及患儿生命安全[2]。
机械通气是临床治疗NRDS的主要手段，但长期使用机械通气，会极大增加患儿的感染几率，延长患儿的病程[3]，因此，应早期应用双水平正压通气和肺表面活性物质进行治疗，改善肺顺应性，降低呼吸机参数，及早撤机。
同时，规范治疗过程中的护理操作，多方面有针对性的护理方法有助于患儿早日康复。
基于以上背景，我院对肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的护理以及效果进行了相关研究与分析，具体论述如下。
PS治疗新生儿呼吸窘迫症的护理
二、给药中的护理
1、给药时机:尽可能早的给予外源性PS
严格掌握应用该药物的使用时机较为关 键。胎龄＜３０周，或L/P比值＜1.5， 或泡沫实验（一），应在生后尽可能早 的给予外源性ＰＳ。
2、给药方式选择
（1）多体位非密闭式给药法：用5ml 注射器抽取药液，通过气管插管分左 侧、右侧、头低脚高、平卧位四个体 位，每个体位缓慢注入所需要量的1／ 4
给药后的护理
3、观察病情变化：除密切监测生命体征 和血氧饱和度变化外，对于使用机械 通气患儿，还应观察有无自主呼吸、 有无人机对抗及呼吸机管道的护理。 注意胸部抬举的程度，两侧呼吸音性 质的对称性，气管内吸出分泌物的量、 色泽、粘稠度及吸引时的病情变化， 有无痰堵现象，气管插管外露长度、 有无移位、滑出或深入侧肺。一旦发 现异常，及时采取措施协助处理。
2、给药方式选择
（2）仰卧位正压给药法：置患儿仰卧 位，用5ml注射器抽取药液后接5号头 皮针，用碘伏消毒气管导管近口段外 侧壁后刺人，边匀速缓慢滴人，边气 囊加压给氧，给药时间15~30min，药 物滴完后迅速拔出针头用胶布贴好气 管导管的穿刺处以防漏气
2、给药方式选择
（3）雾化吸入给药法：改善临床症状， 减少并发症及上呼吸机的时间等优点
给药后的护理
４、呼吸道管理 患儿注药后６ｈ取仰卧 位，勿翻身、拍背、吸痰，除有明显 的呼吸道阻塞症状，吸痰时间可推迟 １２～２４ｈ后，吸痰时吸痰管插入 深度不超过气管插管终端，严格控制 吸痰的时间，避免刺激患儿出现咳嗽 反射。主张按需吸痰，避免频繁吸痰 造成肺内ＰＳ数量减少。
四、营养支持
合理的营养支持是提高早产儿存活率的 关键 喂养多由５％糖水逐渐过渡至１：１稀 释奶及全奶，早产儿可选用早产儿奶 粉，对于胃肠喂养不耐受者可静脉补 充营养液，严格按医嘱使用微泵输注， 在静脉营养输注中，要注意选择血管 条件好的部位进行穿刺，期间密切观 察局部有无外渗
肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理
肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理【摘要】目的：探讨肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理效果。
方法：将2021年1月到2021年12月我院接收的40例患有呼吸窘迫综合征的新生儿分别作为研究时间与研究对象，对所有新生儿实施随机分组，各20例，均对其实施肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗，对照组接受常规护理，试验组接受综合护理，观察护理前后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH变化情况。
结果：护理后，试验组的PaO2、pH明显提升，PaCO2明显降低，两组比较显著明显的差异性（P<0.05）。
结论：对接受肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗的呼吸窘迫综合征新生儿实施综合护理具有良好效果。
【关键词】肺表面活性物质；双水平正压通气；呼吸窘迫综合征；新生儿；综合护理新生儿呼吸窘迫综合征在临床中较为常见，主要是因肺泡表面活性物质缺乏所致，依据国外相关指南可知，及早使用肺表面活性物质联合双水平正压通气方式对新生儿实施治疗，则能够获得较好的效果[1]。
然而由于新生儿各项机能均处于发育状态，且未具自控力，因此治疗过程中的护理配合成为关键，目前诸多医院开始采用综合护理模式，可获得良好的效果[2]。
1.资料与方法1.1一般资料将2021年1月到2021年12月我院接收的40例患有呼吸窘迫综合征的新生儿分别作为研究时间与研究对象，对所有新生儿实施随机分组，各20例。
对照组男性与女性分别为11例与9例，胎龄为30-34周，平均值是（31.5±0.9）岁；试验组男性与女性分别为12例与8例，胎龄为30-35周，平均值是（31.9±1.1）岁。
1.2纳入标准：①均符合呼吸窘迫综合征的临床诊断标准；②家长赞成使用研究中的护理方案。
1.3排除标准：①存在治疗禁忌症；②患有其他呼吸系统疾病。
1.4方法对照组接受常规护理，对新生儿病情予以常规观察，对家长实施常规宣教，及时处理突发异常情况。
压缩雾化吸入肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征
管 内组 比较 ， 治疗效果无 显著性差异 （ Ｏ ５ ｏ ２组 ｐ ． 结论 ０
效 改 善肺 功 能及 肺 氧 合 。
压缩雾化 吸入 固尔舒治疗 ＮＲ 有显著疗效 ， ＤＳ 能有
【 关键词 】新生儿呼吸窘迫综合征
肺泡表 面活性物质 雾化吸入 肺功能
Ｎｅ ｕ ｉｅ ｈ ｔｏ ｆｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｓ ｒ ａ ｔ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｎ ｔ ｌｒ ｓ ｉ ａ ｏ ｙ ｄ ｓｒ ｓ ｙ ｄ ｏ ｂ ｌ ｄ ｉ Ｍａ ｎ ｏ ｕ ｍ ｎ ｒ ｕ ｆ ｃ ａ ｔｉ ｔ ｅ ｌ ｎ ｆｎ ｏ ａ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉ ｔ ｅ ｓｓ ｎ ｒ ｍｅ ｚ ｎ ｉ ｎ
（ ＤＳ 的 临床 疗 效 。 法 将 ６ 例 ＮＲＤＳ患儿 随 机 分 为 ２ ， ＮＲ ） 方 ３ 组 吸入 组 ３ 例 ， 用 固 尔舒 压 缩 雾化 吸 入 治 疗 ； ２ 采
气管 内组 ３ 例 ， 用固 尔舒 经气管导 管注入 治疗， １ 采 ２组其他 治疗方法相 同。观 察治疗后 的临床表现 、 脉搏氧饱
Ｃｕ ｓ ｒ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｏ ｔｌｒ ｓ ｉａｏｙ ｄｉｔｅ ｓｓ ｎｄ ｏ ｏ ｕ ｆｉ ｒ ａｍ ｎ ｆｎｅ ｎａａ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓ ｓ ｙ ｒ ｍｅ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｎ ｒ ｔ ｄｓＴｈｅ６３ ｅ ｓ ｓｏ ａ ｅ ｆＮＲＤＳ ｗｅ ｅ ｒｎｄ ｍｌ ｖｄｅ ｒ ａ ｏ ｙ ｄｉｉ ｄ ｉｔ ｇｏ ｓ： ３ ａ ｅ ｒ ｎ ｎ ｏ ２ ｒ ｕｐ ２ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ＰＳ ｉｈａａｉｎ ｒｕｐ ｗｈｏ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｕｓｎｇ ｔ ｂ ｌｚ ｄ ｎ ｌａｉｎ ｏ ｌ ｎ ｒ ｎ ｌ ｔｏ ｇ ｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｈｅ Ｎｅ ｕ ｉｅ ｉｈａ ｔ ｆｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｒ ｏ
肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果观察
肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果观察【摘要】本研究旨在探讨肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果。
通过对40例新生儿进行观察研究，发现该干预方法在治疗呼吸窘迫综合征中取得了显著的效果。
实施过程中，经过系统评估和监测，并未出现严重的并发症。
综合分析结果显示，肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗可显著改善新生儿的呼吸情况，具有重要的临床意义。
未来的研究可以进一步探讨该干预方法在不同病情下的适用性，为新生儿呼吸窘迫综合征的治疗提供更多的选择和参考。
【关键词】肺表面活性物质、无创呼吸机、新生儿呼吸窘迫综合征、综合护理、干预效果观察、研究背景、研究目的、意义、研究方法、研究结果、实施过程、效果评估、并发症观察、综合干预效果分析、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见的一种呼吸系统疾病，主要由于肺表面活性物质不足导致肺泡表面张力增加，肺泡内液体不易被清除，从而导致呼吸困难。
传统的治疗方法主要是使用无创呼吸机进行通气支持，但存在一定的并发症风险，如气压伤等。
近年来，肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征逐渐受到重视。
肺表面活性物质是一种能够降低肺泡表面张力、维持肺泡的稳定性、促进肺泡的扩张和重新充气的生物活性物质。
在新生儿呼吸窘迫综合征中，肺表面活性物质的缺乏导致肺泡不易展开，影响气体交换和肺通气功能。
肺表面活性物质的补充对于改善新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果具有重要意义。
本研究旨在探讨肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果，并评估其临床疗效及安全性，为临床提供更有效的治疗方案和护理措施。
通过本研究的开展，我们希望能够为新生儿呼吸窘迫综合征的治疗提供更为可靠的依据，促进患儿的康复和健康发展。
1.2 研究目的本研究的目的是通过观察肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果，探讨其在临床实践中的应用效果和安全性，为提高新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果和减少并发症发生提供依据。
25例新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会
25例新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会发表时间：2017-09-01T16:26:35.780Z 来源：《医药前沿》2017年8月第23期作者：宗小敏梁萍[导读] 新生儿呼吸窘迫综合征是由于出生时或出生后短期内肺泡功能不成熟导致PS缺乏及肺结构发育不成熟所致的疾病。
（四川省宜宾市第一人民医院新生儿科四川宜宾 684000）【摘要】目的：讨论新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理。
方法：25例新生儿呼吸窘迫综合征患儿在常规治疗的同时，加强营养和支持，使用肺泡表面活性物质（PS）及呼吸机通气。
结果：18例积极配合治疗患儿治愈出院，5例好转出院，2例放弃治疗，护理有效率92%。
结论：新生儿呼吸窘迫综合征并Ⅱ型呼吸衰竭的患儿给予皮肤护理，保暖及保湿，营养支持与喂养，医院感染预防，PS及呼吸机相关并发症的护理、疼痛的护理、病情监测等，患儿的结局理想。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；患儿；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）23-0285-02新生儿呼吸窘迫综合征是由于出生时或出生后短期内肺泡功能不成熟导致PS缺乏及肺结构发育不成熟所致的疾病，主要见于早产儿，在生后最初2天逐渐加重。
临床上，呼吸窘迫综合征表现为早期出现的呼吸窘迫，包括紫绀、呻吟、吸气性三凹征及呼吸急促。
患儿的病情危重、发展迅速，需采取有效的护理干预。
笔者随机选取了我院新生儿科收治的2015年1月1日-2016年8月31日期间的25例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，经过精心治疗护理，结果理想，现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料随机选取我院新生儿科收治2015年1月1日—2016年8月31日期间的25例新生儿呼吸窘迫综合征患者，作为本次护理体会总结对象。
男18例，女7例；日龄44min～10+h,孕（30+2～39+6）周，体重1400g～2700g；自然分娩6例，剖宫产19例，出生均进行抑制复苏；宫内窘迫20例，脐带绕颈5例。
两种雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病中护理体会
两种雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病中护理体会目的探讨两种雾化吸入在治疗小儿呼吸道疾病的临床效果及护理体会。
方法回顾总结我科自2012年12月～2013年12月行超声雾化吸入160例、氧化雾化吸入167例治疗。
结果160例患儿经超声雾化吸入法3～7d治疗后，有27例出现不耐受情况，表现为呼吸困难、气促、喘憋、打翻药液等，130例治疗效果显著、3例治疗效果不明显。
156例氧化雾化吸入有4例出现轻微副反应，表现象轻微呼吸气促，159例达到治疗效果显著，4例效果不明显。
两组比较氧气雾化吸入有较好的临床应用价值。
结论应用氧气驱动雾化吸入治疗效果显著，耐受性好，副作用小，且操作简单、安全、低价，对上儿呼吸系统疾病的辅助治疗有较好的临床应用价值，且避免了交叉感染的发生，节约护士劳动力。
标签：小儿；呼吸系统；雾化吸入；耐受性；护理小儿呼吸系统疾病是儿科常见病、多发病、易发病、病程长，波及范围广。
随着呼吸系统疾病的发生，患儿会出现发热、咳嗽、咳痰、常伴有气促、喘憋，缺氧、甚至心力衰竭，危及生命。
目前治疗小儿呼吸系统冷疾病除了合理应用抗生素外，药液的吸入疗法已得到临床的认可。
雾化吸入治疗是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积。
该治疗对哮喘、急慢性支气管炎、喉炎、过敏性鼻炎、支气管扩张和慢性阻塞性肺部疾病等，均可迅速、有效和无痛的治疗的作用。
通过加强对雾化吸入的护理，根据患儿病情差异确定体位、雾化量、给氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入间隔时间，减少了不适症状的出现，确保了治疗效果[1]。
回顾分析本院采用超声波雾化吸入疗法，配合医生的其他治疗手段，对急性咽炎、喉炎、气管炎和肺炎等呼吸道疾疗效的影响因素及护理体会。
1资料与方法1.1一般资料2012年12月～2013年12月我科收治的呼吸道感染疾病的患者300例，年龄1个月～10岁，使用超声波雾化吸入器、一次性氧化雾化吸入器。
两组病例性别，年龄各疾病种类等一般资料比较，差异无显著显著意义（P>0.05）。
肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征患儿的护理
２５７
肺表 面活性物质治疗新 生儿重症胎粪 吸入综合征 患儿 的护理
周 艳
（江苏省沭 阳县人 民新生儿 重症 监护病房 江苏 沭 阳 ２２３６００）
【摘要 】 总结肺表面活性物质治疗２０例新生儿重症胎粪吸入综合征患儿的护理经验。在 气管插 管下彻底清除呼 吸道分泌物，采用仰卧位、左 侧卧位 、右侧卧位、仰 卧位 四种体位 ，按量通过气管插管注入肺 表面活性物质。注入后６小 时内不予拍背、吸痰。加强护理 ，预防感 染；用 药中注意 给药速度 ，给予复苏囊加压 ；用药后密切观察 生命体征。结果２０例 中１８例存 活，２例死亡。
１．３ 用 药 方 法 两组 患儿均接受 呼吸机及 常规治疗 ，呼吸机 治疗主要 是先根据患 儿血
氧 隋况 ，设定呼 吸机参数 初调 值 ，然 后根据 治疗 效果逐 步降低参 数至撤机 。 治疗组上 呼吸机后 即应用 Ｐｓ（固尔 苏 ，意 大利 凯西制药公 司 ，主 要成分 是猪 肺 磷脂 ），用量 １５０１２４０ｍｇ／＇ＫＧ，给 药方 式为气 管 内给 药 ，患儿 依次取 仰卧 位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位，每个体位注入１／制 量的Ｐｓ，同时用气囊 加压给 氧维 持血 氧饱 和度 ＞９Ｏ％，用 药后 继续 接 呼吸机通 气 并观察 。 １．４ 观 察指标
全 程观察 患儿 生命 体征 及平 均气道 压 （ＭＡＰ）、吸人氧 浓度 （ＦｉＯ２）等 呼吸机参数，用药后１、１２：２４／１￣时均采动脉血作血气分析 ，并记录上呼吸机 时间、用氧时间及疴隋恢复 出院时间。
１．５ 结 果
表 ２ 两 组存 活 患 儿 病 程 比！ｉ交（±ｓ。ｄ）
肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果观察
肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理干预效果观察【摘要】目的探究经综合护理干预后，肺泡表面活性物质替代治疗与无创呼吸机疗法对新生儿患有呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性及作用。
方法选取78例患有呼吸窘迫综合征的新生儿作为此次探究目标，将患儿随机分为对照组和实验组，每组39例。
对照组按照常规护理干预，实验组选取综合护理干预。
选取干预前后的血气指标、机械通气时间以及住院时间对两组患儿进行对比。
结果干预前后，实验组患儿的机械通气时间（2.72±0.14）天、住院时间（15.46±1.25）天少于对照组（5.20±0.48）、（25.65±1.24）天，实验组血氧饱和度、血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，差异显著，（P<0.05）。
结论无创呼吸机联合肺表面活性物质治疗NRDS疗效显著，可明显缩短通气时间。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；无创呼吸机；综合护理干预；效果新生儿呼吸窘迫综合征是出世不久的婴儿，就有进行性呼吸困难以及呼吸衰竭现象，主要因素是肺表面活性物质缺失，并发生进行性萎陷[1]。
肺表面活性物质疗法及无创呼吸机疗法普遍应用在新生儿呼吸窘迫综合征治疗上，并有着一定的成效，而日常的有效护理对治疗NRDS患儿，有着十分关键作用，借助综合护理干预能减少机械通气并发症发生率以及住院时间[2]。
为研究探讨肺表面活性物质联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常规护理及综合护理干预作用，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年5月至2020年5月医院治疗的NRDS患儿78例，分成实验组与对照组，每组39例。
对照组男女比例为23:16，胎龄30-35周。
实验组男女比例为22:17，胎龄33-36周。
对比后，两组基本资料差异不显著，具备比较性（P>0.05）。
1.2方法对照组患儿实施常规护理。
实验组利用综合护理干预，其详细护理干预方法为：①通气护理：实时观察通气过程中患儿生命体征，防止出现通气量少或过度通气现象。
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Ｈ Ｂ多数在 ７ ｇＬ以下 ， ０／ 除铁治疗多数不规范 ， 铁超负荷严重。 治疗不 规范 的主要原 因是家庭经济负担沉重 ， 不能承受长期 的输血 费用 和 除铁药物费用。本组地贫组患儿的身高 、 体重均低于正常组 ， 输血前 血红蛋 白显著低下 ， 血清铁蛋白水平较正常组显著增高 。
的损害 ， 尤其内分泌功能损害 ， 如生 长障碍 、 春期延迟 、 青 糖尿病 、 甲 状腺功 能低下 、 甲状旁腺功 能低下 、 肾上腺功能损害和成人性功能障 碍等ｉ 。由于经济 条件 限制 ， 多数患儿都不能做到规范的 中一 高量输 血及规范除铁治疗 。部分患者尽管正规输血及除铁治疗 ， 其青春期 延迟和生育功能受损依然存在。Ｋ ｒｍｉ 等研究发现 Ｓ ＜ ５ ０ ｇＬ ａａ ￣ｒ Ｆ ２ ０ ｕ／ 的地贫患者中青春发 育迟缓的患病率为 １ ％，而在 Ｓ ＞ ５ ０ ｇＬ的 ５ Ｆ ２０ ｕ／
输 血 治 疗 的 同 时 ， 规 范 使 用 除 铁 药 物 ， 测 血 清 铁 蛋 白水 平 ， 应 监 防止
铁超负荷。
参考文献：
３讨 论
［］ｅＳｎ ｔ Ｅｔ ｔｅｉｎＡ， ｌａｅ ｔｒ ．ｒｖｌｎ ｅｏ ｎ ｏｒ ｅｃ ｍ ｌａ １Ｄ ａ ｃｉ Ｖ， ｅ ｈ ｒ Ｍａ ｖｎｕａＣＰｅａｅｃ ｆｅｄ ｃｉ ｏ ｐｉ － ｓ ｆ ｏ ｎ ｅ
由 于长 期 输 血 ， 量铁 沉积 在 全 身 各 系 统脏 器 ， 成各 系统 脏 器 大 造
ｕ ～ ００ｕ ／ Ｌ ５ ０ ｇＬ９例 ，５ ０ ｇＬ８例 。４ ＞ ０ ０ｕ／ ２例中 ， 每 １ｄ输血 １ ４例 ５
次 ，其余 约 １ 输 血 １次 ；５例 因家 庭 经 济 困 难 每 月 输 血 时静 脉 滴 月 １ 注 去 铁胺 ３ ，每 次 Ｏ５ ； 每 月 使 用 去铁 胺 ７ １ｄ １ 患儿 单 纯 ｄ ．ｇ９例 ～ ４ ；０例 口服 去 铁 酮 ， 未 正 规 使 用 ， 周 使 用 ３ ４ ， 量 亦 不 足 ； 患 儿 均 每 ～ｄ剂 ８例
ｔ ｎ ｎ ｈ ｒ ｓ ｔｒ ｎｐｔ ｎｓｗｔ ｈｌｓａ ｍｉ ｍａｏ： ｍｕｔ ｅｔｒｓ ｄ ｙ ｉ ｓａ ｄｓｏｔ ｔ ｕｅｉ ａｉ ｔ ｉ ｔａａｓｅ ａ ｊｒ ｌｅｎｅ ｔ ｙｂ ｏ ａ ｅ ｈ ａ ｉ ｕ ｔｅＴ ａａｓｅ ａＩｔｒａｉｎｌ ｅ ｅａｉｎ （ 【］ ｅ ｉｔ Ｅ ｄｅｉｏ ｅ，０ ４ ｈ ｈ ｓａｍｉ ｎｅ ｔ ａ ｌ ｎ ｏ Ｆｄ ｒｔ ｏ ＴＩ Ｊ． ｄａｒ ｎ ｏｒｎｌＲ ｖ２０ Ｐ
尽 管 已公 认 造 血 干 细 胞 移 植 是 根 治 重 型 ８地 中海 贫 血 的有 效
临床方法 。但 Ｈ Ａ相合供者来源困难 ， Ｌ 昂贵的移植费用及移植成功
率不高仍制约着造血干细胞的发展 ：采用定期输血及除铁 治疗仍是 本病生存的基本方法。规范 的输血及除铁治疗能大大延长患者的寿 命， 甚至有学者提 出用规范输血＋ 除铁 的方法代替造血干细胞移植 。 目前重型 Ｂ地中海贫血的标准 治疗方法为早期 给予 高剂量输注红 细胞 ， 维持 Ｈｈ在 ９ｇＬ以上 ， ０／ 规律 足量使 用除铁药物 ， 定期监测血 清铁蛋 白一 次 ，调 节除 铁药 物剂量 ，使血 清铁 蛋 白接近 或低 于 ｌ０ ｕ／ ， Ｏ ０ ｇＬ 如果有 ＨＬ Ａ全 相合 造血干细胞移植供 者 ， 宜尽 早进 行造 血干细胞移植根治疾病 ， 脱离输血状 态， 本文 资料显示 ， 几乎 所有患 儿均未达到标准治疗 目标 。 目前输血仍属于 中等剂量输血 ， 血前 输
患 者 中患 病 率 高 达 ４ ％ｔ 。 ６ ｚ
正规去铁治疗 ， 均为联合使用去铁胺与去铁酮 ， 每周 ５ ７ 。 ～ ｄ
２２重 型 Ｂ地 中 海 贫 血 患 儿 各 项 观 察 指 标 概 况 重 型 ｐ地 中 海 贫 ．
血患儿身高 、 体重 、 ｂ低于正常组（ ＜ ． ）血清铁蛋 白高于正常组 Ｈ Ｐ ００ ， ５
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ２ ３卷第 １ ０期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａｉｎ Ｏ ｔ２ １． ｏ． ３ Ｎｏ１ ｄｃ ｆｒ ｔ ． ｃ． ０ ０ Ｖ １２ ． ．０ ａＩ ｏ ２ １重型 Ｂ地中海贫血患Ｊ Ｉ 床概况 所有患儿输血次数均超过 ． Ｌｌ ￣ ２ ０次 ，所有 患儿血清铁蛋 白升高 ， Ｉ０ Ｌ／ ，０ ０ｕ／～ ０ ０ ＜ Ｏ ０Ｉ Ｌ９例 １０ ｇｒ ２ ０ ｇ
（ｕ ｐ ２：４ － ５ ． ｓｐ ｌ ） ９ ２ ５ ２
［］ｅａ ｈｈ ｎＡ． ｒｍｉ ｒｔ， ａａｉ ｊｄＳ ２Ｄ ｒｋ ｓａ Ｋａａ ｆ ｔ Ｒ ｚｖ Ｎｅａ Ｍ，Ｆｌ ｈａｅ ａ ａｌ ｚｄ ｈＭＨ， ｓｅ Ｈ． ａ Ｈａｈ ｍｉ Ｇ Ｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ｎｕｉ ｉｅ ｇｏ ｈ ａ ｔｒ １ （ ｖ ｌａｉ ｆｉｓｌ ｌ ｒｗｔ ｛ｏ － ｏ ｎ ｋ ｆ Ｉ ＧＦ－ ）ｉ ｈｌｒｎ ｗｔ ｉｅｅ ｔ １ ｎ ｅ ｉ ｅ ｉ ｄｆ ｒｎ ｄ ｈ
（＜ ． ） 见表 １ １ ００ ， ９ ５ 。
表 １ 重 型 Ｂ地 中海 贫 血 患儿 与 正 常 儿 比 较 （ｘ ｓ ＋）
组别 身高（ｍ） 体重（ｇ ｃ ｋ）
ＨＢ ｇＬ 血清铁蛋 白（ （／） ｕ ） Ｉ
重型 Ｂ地 中海贫血患儿常伴有生长迟缓 和性发 育落后 ， 在正规
ｓ ｇ ｓ ｆ ｈ ｎ ｎ ｌａ ｕｅ Ｓｕ ｉ Ｋｄ ｅ ｉ Ｔａ ｓ１ ０ ７Ｊｎ１ ２： ３ ｔ ｅ ｏ ｃｒ ｉ ｒ ａ ｆ ｌｒ ａ ｄ ｉ ｙＤｓ ｒｎｐ ２０ ｕ ． ａ ｏ ｃｅ ｉ ． Ｊ ｎ ． ８（ １ － ）７