临床营养科与各临床科室协作机制
临床营养科建设与管理实施细则及考核标准
临床营养科建设与管理实施细则及考核标准第一章总则第一条为了加强临床营养科建设与管理，提高临床营养诊疗能力和服务水平，保障医疗质量和安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构临床营养科建设与管理指南》等法律法规，制定本实施细则。
第二条本细则适用于重庆市各级各类医疗机构临床营养科的建设与管理。
第三条临床营养科建设与管理应遵循以下原则：（一）科学性、实用性、安全性、经济性；（二）以患者为中心，保障患者营养需求；（三）强化内部管理，提高服务质量；（四）注重人才培养，提高专业技术水平；（五）推进信息化建设，提高管理效率。
第四条重庆市卫生健康委员会负责对全市临床营养科建设与管理进行指导和监督，各级卫生健康行政部门负责辖区内临床营养科建设与管理的组织实施和监督管理。
第二章组织架构与人员配备第五条临床营养科应在医疗机构内部独立设置，并根据医疗机构规模、业务需求和患者数量，合理配置专业技术人员。
第六条临床营养科负责人应具有中级及以上专业技术职称，具备丰富的临床营养诊疗经验和组织管理能力。
第七条临床营养科人员应具备以下条件：（一）具有临床营养相关专业学历；（二）经过专业培训并取得相应资格证书；（三）熟悉临床营养诊疗流程和营养管理规范；（四）具备良好的沟通能力和团队合作精神。
第三章业务范围与工作内容第八条临床营养科负责以下患者诊治：（一）可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调的患者；（二）可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者；（三）可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者。
第九条临床营养科应开展以下工作：（一）营养评估：对患者进行营养状况评估，制定个性化的营养治疗方案；（二）营养治疗：根据营养治疗方案，为患者提供治疗膳食、肠内、外营养支持；（三）营养教育：对患者及家属进行营养知识教育和指导，提高患者自我管理能力；（四）营养科研：开展临床营养相关研究，提高临床营养诊疗水平；（五）营养培训：组织临床营养相关培训，提高医疗机构临床营养诊疗能力。
临床营养信息系统建立与应用完整版本
国际现状—营养不良遍布住院患者
40% greater risk in patients aged >65 years than <65 years
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国际现状—营养不良普遍存在于不同疾病
Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis
住院膳食管理方面：无法满足当前住院患者复杂治疗
膳食对于精细营养量以及个体化差异化管理的需求；
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1、营养膳食管理
整体效率方面：目前绝大多数还是人工配餐、手工点
餐、人工统计，人力及时间成本巨大，严重影响了其它 营养诊疗工作的有效开展；
住院膳食收费方面：难以做到实时的、精确的实际就
1、功能说明——临床营养诊疗 按照三甲复审要求，构建完整的住院营养诊疗体系； 营养筛查、营养评估、营养干预动态过程管理； 完整的营养电子病历管理； 全面的临床营养质控管理； 全面完成住院患者的营养宣教工作； 多科室合作、为临床营养支持小组提供平台； 提供完整的营养报表和综合查询功能，为科研提供数据；
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国内现状——卫生部三甲评审要求
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目前现状——具体情况
1、营养膳食管理 2、临床营养诊疗
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1、营养膳食管理
治疗膳食服务方面：受制于饮食医嘱变化、治疗膳食
患者分散等因素，目前难以为不同的治疗膳食患者以及 饮食医嘱变更的患者（包括新入院），提供合理的、及 时的治疗膳食服务；
UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by BMI, undesired weight loss, nutritional intake*)2.
省级三级医疗机构临床营养科基本标准
省级三级医疗机构临床营养科基本标准临床营养科是医院中非常重要的科室之一，负责病患的营养监测、评估以及提供合理的营养治疗方案。
为了保障临床营养科的运行质量和病患的安全，省级三级医疗机构应设立临床营养科，并制定相应的基本标准。
一、机构设置省级三级医疗机构临床营养科的设置应符合以下基本标准：1. 科室功能：临床营养科应具备独立开展医疗服务以及研究、教学工作的能力。
2. 人员配置：科室要有营养科医生、营养师、技术人员等专业人员，人员配置要充足。
其中，营养科医生要具备相应的执业资格，并具备一定的临床经验。
3. 设备设施：临床营养科应配备必要的仪器设备和营养治疗所需的特殊设施，如电子化临床营养管理系统、人工营养支持设备等。
二、病患服务省级三级医疗机构临床营养科的病患服务应符合以下基本标准：1. 营养监测与评估：科室要根据病患的临床情况，进行营养监测和评估，包括测量身高、体重、膳食摄入量等指标，确定病患的营养风险。
2. 营养干预：根据营养监测和评估结果，制定个性化的营养干预方案，包括膳食调整、口服补充剂、人工营养支持等。
3. 营养教育：向病患及其家属提供相关的营养知识和指导，帮助他们正确理解和应对疾病相关的营养问题。
4. 营养团队参与：临床营养科应与其他相关科室密切合作，如内科、外科、妇产科等，共同为病患提供全面的营养服务。
三、管理与质量控制省级三级医疗机构临床营养科的管理与质量控制应符合以下基本标准：1. 制定科室管理制度：明确科室职责、人员配备、工作流程等，并定期进行评估和改进。
2. 质量控制与监督：建立质量监测和评价体系，制定相关的标准和指标，并对科室的工作进行监督和评估。
3. 继续教育与培训：科室人员要定期参加相关的学术会议、培训和研讨活动，不断提高自身的专业水平和技能。
4. 科研与学术交流：科室要积极开展科研项目，参与学术交流活动，提高临床营养科的学术影响力和专业水平。
结语省级三级医疗机构临床营养科的建立与规范是保障病患营养需求的重要举措。
临床营养科应急行动计划
临床营养科应急行动计划在医疗体系中，临床营养科扮演着至关重要的角色，尤其在应对各类紧急情况时，需要有一套完善且高效的应急行动计划，以保障患者的营养支持和治疗效果。
一、应急行动目标临床营养科应急行动的首要目标是确保在紧急情况下，如突发公共卫生事件、自然灾害、医院内部的紧急状况等，能够迅速、有效地为患者提供合理的营养支持，满足其身体代谢和康复的需求，同时保障营养治疗的安全性和质量。
二、应急组织架构与职责1、应急领导小组由临床营养科主任担任组长，成员包括副主任、护士长等。
其职责是全面统筹和指挥应急行动，制定应急策略，协调与其他科室的合作，以及向上级部门汇报工作进展。
2、营养治疗小组由资深的临床营养师组成。
他们负责评估患者的营养状况，制定个性化的营养治疗方案，并监督方案的实施。
3、营养支持小组主要包括护士和营养技师，负责营养制剂的配制、发放和输注，以及患者营养治疗过程中的护理工作。
4、物资保障小组负责应急物资的采购、储备和管理，确保在紧急情况下有充足的营养制剂、设备和耗材可用。
三、应急物资准备1、营养制剂储备一定量的肠内营养制剂（如整蛋白型、短肽型、要素型等）和肠外营养制剂（如复方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等），以满足不同患者的需求。
2、营养输注设备包括输液泵、营养输注管路、注射器等，确保营养制剂能够准确、安全地输注给患者。
3、检测设备如血糖仪、血生化分析仪等，用于监测患者的营养代谢指标。
4、防护用品为工作人员配备充足的口罩、手套、防护服等防护用品，以保障其工作安全。
四、应急流程1、紧急情况预警临床营养科应与医院的应急管理部门保持密切联系，及时获取各类紧急情况的预警信息，提前做好应急准备。
2、患者营养状况评估在紧急情况发生后，营养治疗小组应迅速对患者进行营养状况评估，包括患者的饮食摄入情况、体重变化、身体成分分析、实验室检查指标等，以确定患者的营养需求。
3、制定营养治疗方案根据患者的营养状况评估结果，营养治疗小组制定个性化的营养治疗方案。
临床营养科建设与管理指南(试行)-卫医政管便函[2009]270号
![临床营养科建设与管理指南(试行)-卫医政管便函[2009]270号](https://img.taocdn.com/s3/m/cee0d1e6900ef12d2af90242a8956bec0975a52a.png)
临床营养科建设与管理指南(试行)正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 临床营养科建设与管理指南（试行）（卫生部二○○九年十一月十二日印发卫医政管便函[2009]270号）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，其他医院可设立营养诊室。
第三条临床营养科是对各种原因引起的营养代谢病（包括营养失调）的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。
第四条临床营养科应在医院医疗管理部门领导下开展工作。
第五条各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导和监督；医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营养科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展营养诊疗工作。
第二章执业条件第六条临床营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备和人员等条件。
第七条临床营养科应当设置医疗区和营养治疗制备区。
医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可设在检验科）；营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制室。
有条件的医院可设置营养病房。
第八条临床营养科的人员配备和岗位设置应满足完整临床营养诊治流程及支持保障的需要。
其中营养医师人数与医院床位数之比应至少为1：150，营养技师应按照与营养医师1：1的比例配备，营养护士应不少于3人。
营养科工作管理制度
营养科工作管理制度
主要包括以下几个方面：
1. 招聘和培训管理：明确营养科岗位职责和技能要求，通过招聘和培训，确保员工具备相关专业知识和技能。
2. 工作流程和标准：制定营养科工作的工作流程和标准，包括营养评估、制定营养方案、监测和评估等环节。
确保工作的规范性和高效性。
3. 资源管理：合理规划和管理人力、物力、财力等资源，保证营养科的正常运转和发展。
4. 信息管理：建立健康档案管理系统，记录患者的营养评估和治疗方案等信息，方便工作的跟踪和评估。
5. 质量管理：建立质量管理体系，定期开展内部评估和外部评审，确保工作的质量和安全性。
6. 团队协作：建立团队协作机制，明确营养科内部各岗位的职责和协作关系，促进有效的团队合作。
7. 绩效考核：建立绩效考核机制，根据工作目标和绩效指标，对员工进行评估和奖惩，激励员工的工作积极性。
8. 安全管理：制定安全管理制度，包括食品安全和工作环境安全等方面，确保工作的安全性。
总的来说，营养科工作管理制度是为了提高工作效率、保证工作质量和安全性，确保营养科能够有效地开展工作。
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临床营养科诊疗操作规程(3篇)
第1篇一、总则1. 为规范临床营养科诊疗操作，提高诊疗质量，保障医疗安全，特制定本规程。
2. 本规程适用于各级医疗机构临床营养科。
3. 临床营养科诊疗操作应遵循科学、规范、严谨、高效的原则。
二、人员要求1. 临床营养科工作人员应具备相关专业背景，取得相应执业资格。
2. 临床营养科主任应具备中级以上专业技术职称，有丰富的临床营养工作经验。
3. 临床营养科医师、营养师、护士等岗位人员应具备良好的职业道德和业务素质。
三、诊疗操作流程1. 初诊（1）患者就诊时，临床营养科医师应详细询问病史、症状、体征，了解患者饮食习惯、营养状况等。
（2）对患者进行营养风险筛查和评估，根据评估结果制定初步营养治疗方案。
（3）向患者及家属解释营养治疗方案，取得同意后，开具营养处方。
2. 诊断（1）根据患者病史、体征、实验室检查、影像学检查等，结合营养筛查和评估结果，明确营养诊断。
（2）针对不同营养诊断，制定个体化营养治疗方案。
3. 治疗（1）根据营养处方，为患者提供肠内营养、肠外营养、治疗膳食等。
（2）对患者进行营养治疗期间，定期进行营养评估，根据评估结果调整治疗方案。
（3）加强对患者的营养教育，指导患者养成良好的饮食习惯。
4. 营养会诊（1）临床营养科医师应积极参与多学科会诊，为患者提供营养支持。
（2）根据患者病情，与相关科室医师共同制定营养治疗方案。
5. 营养咨询（1）为患者提供营养咨询，解答患者及家属关于营养治疗的问题。
（2）根据患者需求，提供个性化营养指导。
6. 营养随访（1）定期对患者进行营养随访，了解患者营养治疗情况。
（2）根据随访结果，调整营养治疗方案。
四、质量控制1. 临床营养科应建立健全质量控制体系，定期对诊疗操作进行自查和评估。
2. 临床营养科应严格执行诊疗操作规范，确保诊疗质量。
3. 临床营养科应定期对营养处方、营养治疗记录等进行审查，确保诊疗操作符合规范。
4. 临床营养科应加强对营养治疗设备的维护和管理，确保设备正常运行。
营养科工作制度
营养科工作制度（规章制度）临床营养科应当建立、健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。
一、营养查房制度1.临床营养科应对采取特殊营养治疗及肠内肠外营养支持等的住院患者实行查房制度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度。
主任营养医师每周查房不少于1次，副主任营养医师每周查房不少于2次，主治医师每周查房不少于3次，住院医生每天查房不少于1次。
营养技师、营养护士或营养师助理（营养士)应配合临床营养医师，广解患者进食、治疗的情况，进行膳食评估，按临床营养医师开具的饮食医嘱和营养处方拟定相应食谱，由管理营养师（由临床营养师轮岗）监督执行。
2，临床营养医师和营养技师(士)应每日按时查房，询问病人营养药品、制剂的使用和进食情况，仔细体检，认真阅读临床病历，与临床医生进行有效沟通，共同拟定整体诊疗方案和营养监测计划。
及时记录体格检查和辅助检查资料，按《病历书写规范》要求书写病程录和营养病历，并根据患者病情变化以及个体情况调整营养治:养方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人康复。
3.在营养查房时，应着装整洁，严肃认真，遵守各项技术操作规范，遵守医务人员的职业道德。
4. 在营养查房时，应对应用营养支持的病人明示营养治疗的风险和营养制剂报销情况，耐心解答患者提出的有关营养治疗的相关问题。
二、营养咨询门诊工作制度1.临床营养科每周至少应开设营养咨询门诊3个半天，有条件的医院可酌情增加门诊次数。
2.临床营养（医）师应做好开诊准备工作，着装整洁，按时出诊，坚守岗位。
3.临床营养（医）师应按《病历书写规范》要求书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。
4.临床营养(医)师在营养门诊时应严肃认真，遵守各项工行为规范，保持医务人员的职业道德。
5.营养门诊的检测设备、设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
营养科工作管理制度(2篇)
营养科工作管理制度1.负责住院患者各类基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食、配方膳食及肠内营养治疗及配制供应。
负责肠外营养治疗的会诊、审方、参与营养支持小组开展肠外营养支持的实施。
2.承担营养查房、营养评价，疑难、重危及大手术病人的营养会诊，针对各类营养不良/营养失衡予以合理的营养支持/干预治疗。
3.制订并定期修订常规膳食(如基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食等)标准食谱，并进行膳食营养评估及成本核算，以满足各类住院患者的营养需求。
4.遵循食品卫生管理要求，加强从食物原料，膳食配制、餐前检查及餐具、工用具消毒、肠内营养配制室、工作人员卫生要求等环节的质量管理，确保膳食和肠内营养液的质量和卫生安全。
5.做好食品/营养品采购计划与物品管理、经济核算，帐目清楚。
6.开设营养门诊，开展营养咨询、营养治疗、膳食指导及营养教育等工作。
7.承担营养相关专业的教学工作，以及各级各类营养相关人员的见习、实习、进修等培训。
8.开展临床营养相关的科研工作。
9.定期开展各类人员岗位职责及业务培训。
10.以《上海市临床营养质控手册》为临床营养质量控制标准。
营养科工作管理制度（2）主要包括以下几个方面：1. 招聘和培训管理：明确营养科岗位职责和技能要求，通过招聘和培训，确保员工具备相关专业知识和技能。
2. 工作流程和标准：制定营养科工作的工作流程和标准，包括营养评估、制定营养方案、监测和评估等环节。
确保工作的规范性和高效性。
3. 资源管理：合理规划和管理人力、物力、财力等资源，保证营养科的正常运转和发展。
4. 信息管理：建立健康档案管理系统，记录患者的营养评估和治疗方案等信息，方便工作的跟踪和评估。
5. 质量管理：建立质量管理体系，定期开展内部评估和外部评审，确保工作的质量和安全性。
6. 团队协作：建立团队协作机制，明确营养科内部各岗位的职责和协作关系，促进有效的团队合作。
7. 绩效考核：建立绩效考核机制，根据工作目标和绩效指标，对员工进行评估和奖惩，激励员工的工作积极性。
临床营养科运营方案
临床营养科运营方案一、背景与简介临床营养科是一门新兴且日益重要的医学专业，在医院中起着重要的作用。
随着人们生活水平的提高，对营养的需求和重视程度不断增加，因此，临床营养科的工作也需要不断的发展和更新，以适应现代医疗保健的需求。
本文旨在为临床营养科的经营管理提供一些思路和建议。
二、目标与定位目标•提供优质的临床营养服务，满足患者需求•建立高效的业务管理体系，优化服务流程，提高服务质量定位•面向患者和家属提供一站式的营养服务•协助医生、护士和其他医疗相关人员提供支持和服务三、服务内容1.营养评估和咨询2.饮食处方和食品制作3.营养食品销售四、营销策略宣传与推广•利用互联网平台，建立专业的微信公众号和网站，发布权威、专业的营养知识和服务信息•组织举办各类节日、主题、普及化营养知识宣传活动•招募名人营养代言人，提高品牌知名度客户关系•与患者建立良好的沟通机制，及时反馈和解决患者的问题和需求•组织患者反馈会议，听取客户意见和建议，不断优化服务价格策略•提供有竞争力的价格，吸引更多的患者和家属•推出满减、折扣等促销活动，吸引客户消费分销渠道•与医院其他科室建立合作关系，共同为患者服务•可以将营养食品销售渠道拓展到超市、线上线下销售渠道五、团队建设与管理人员配置•具有临床营养专业知识和执业证书的营养师•具有相关学历和工作经验的管理人员•热爱营养事业并具备一定经验的销售人员培训与管理•持续关注行业发展动态，研究和分享临床营养科知识和成果•制定营销业务流程，提升工作效率和服务质量•提供专业的继续教育培训，提高员工业务能力和管理水平六、结论与展望当前，临床营养科发展迅速，但同时也存在一些问题和挑战，需要我们持续关注和完善营销策略、改进业务流程、培训员工等方面的工作，以提供更好的营养服务，满足患者需求。
在未来，临床营养科发展的前景也十分广阔，我们期待在这个领域有更多的创新和突破。
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临床营养科与各临床科室协作机制
临床营养科工作与各临床科室紧密相联，研究显示：平均 2〜3名住院患
者中便有一名存在不同程度营养不良（如蛋白质能量营养不良、贫血、佝偻病、 维
生素和矿物质缺乏症等） ，而且营养过剩为主的疾病（如糖尿病肥胖高脂血症 高胆
固醇血症心脑血管疾病痛风等） 存在逐年上升趋势。 所以营养治疗是一项不 可缺
少的治疗措施， 在临床综合性治疗中起着重要作用。 临床营养科医护人员应 与临
床医护人员密切配合， 在患者正常生理需要的基础上， 根据疾病的诊断、 病 情及
其他情况， 合理地制定和调整临床营养治疗方案， 并通过各种途径对病人进 行营
养治疗， 以改善代谢、 增强机体对疾病的抵抗力， 达到促使疾病好转或痊愈 的
目。
1 、营养风险筛查： 临床主管医生应对住院患者进行营养风险初步筛查 （筛
查工具：住院患者营养风险筛查简表） ，发现有营养不良或有营养不良风险的患 者
及时请临床营养科会诊， 并将住院患者营养风险筛查简保存于病历中备查； 临 床
营养科应定期对临床各科住院患者进行营养风险筛查与评价， NRS （2002）评
分＞ 3者及时向临床主管医生反馈患者营养状况信息， NRS （2002）评分＜3分
的重点住院患者，每周进行一次营养评定。
2、 膳食医嘱：住院医师按照“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用 原
则”下达膳食医嘱；治疗饮食及试验饮食还须开书面通知单，并注明诊断、民 族、
致敏食物， 能量及营养素需要量， 及时送交营养配制部门按医嘱和膳食通知 单制
作，患者不得自行调换饮食；
3、 营养会诊： 临床主管医生可通过电话或会诊邀请单方式邀请临床营养科
会诊，营养医师会诊后及时与患者或家属进行沟通， 根据病情及营养状况评价制 定
个体化营养治疗方案，并做好会诊记录。
4、 营养查房、营养病历：危重病人、管饲病人的营养支持由临床营养科分 管
医生下科查房， 根据病人情况调整营养治疗方案， 下达营养治疗医嘱， 并建立 营
养病历。
5、监测：临床医护人员和营养医师（技师） 、营养护士，协同监控肠内、肠
外营养各项指标，如：喂养管位置、胃肠耐受情况、液体出入量、水肿情况、大 便
性状、尿糖和血糖、肝功能、肾功能、血清电解质及体温、脉搏、呼吸等；临 床营
养科还应该定期进行营养监测；如有异常及时沟通并处理。
6、肠内营养制剂的使用：（1）作为营养补充或部分饮食替代的患者，临床 营
养医师根据患者病情及营养评价提供肠内营养制剂种类、 数量及服用方法， 由 临
床经治医生下达特殊医嘱，并与患者和（或）家属沟通，同时作好沟通记录； （2）
完全饮食替代的患者，由营养医师下达饮食医嘱，临床营养科需单独建立 营养病
历，并按照《病历书写基本规范》的要求进行记录。
7、 加强肿瘤科患者、糖尿病、肾功能衰竭的营养风险筛查和膳食管理，协 助
肿瘤科、 内分泌科、肾内科医护人员进行营养与健康宣传教育服务， 指导患者 选
用合理平衡膳食。
8、临床经治医生、责任护士应经常了解患者饮食情况，并指导患者合理饮 食，
特殊、疑难、危重、大手术患者可邀请临床营养科进行指导；开饭时责任护 士应当
检查治疗饮食分发是否准确，发现问题，应立即与临床营养科联系解决。
9、临床营养科应经常为临床医护人员提供营养学信息。
10、临床经治医生、责任护士根据病情对出院患者提供营养指导；特殊、疑
难、危重、大手术患者可邀请临床营养科进行指导。
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