老年股骨颈骨折病人围手术期的护理

老年股骨颈骨折病人围术期的护理干预

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d719157671.html, 老年股骨颈骨折病人围术期的护理干预 作者：孔翠荣孟丽 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期 【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折病人围术期的护理。方法：通过术前各种护理措施增强病人手术耐受力；术后各种护理措施预防手术并发症的发生。结果：30 例患者围手术期 未出现严重并发症，术后患者关节正常、功能良好。结论：科学系统的临床整体护理干预措施，能够有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，改善病人术后生活质量，促进病人早日康复。 【关键词】老年；股骨颈骨折；护理 股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，我国老年股骨颈骨折发病率呈逐年增高趋势【1】。由于老年人合并症多，术后易发生呼吸系统感染、压疮等并发症，因此做好老年股骨颈骨折围手术期的护理，能有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，促进病人早日康复。 1 临床资料 2012年6月—2012年12月我院收治老年股骨颈骨折病人30例，其中男20例，女10 例；年龄62岁～80岁，平均71岁；致伤原因：摔伤 18 例，车祸伤 10 例。发生骨折至手术时间为1d～6d，平均3.8d；伴有高血压病 10 例，冠心病 8 例，慢性阻塞性肺疾病12例。 2 护理干预 2.1 术前护理措施 2.1.1 一般护理护理人员在病人入院后应向患者详细进行入院宣教，使病人尽快熟悉环境；鼓励病人戒烟戒酒；日常给予高蛋白、高纤维素、低脂、低盐易消化饮食，多饮水，保证大便通畅；长期卧床病人，每天换洗被褥、清洁皮肤，特别是会阴部皮肤清洁；患肢外旋或屈曲者，应当在镇痛同时，给予标准皮牵引矫正畸形5d或6d；注意病人肢体受压部位的保护，防止压疮出现；此外，护理人员还应保证病室安静整洁，每天2次开窗通风，保持空气清新，同时注意房间清洁消毒[2，3]。 2.1.2 术前准备与指导病人入院后全面评估身体状况，判断病人手术耐受性。指导病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，训练床上大小便；实施合理基础疾病控制，按时按量用药，保证病人血压、血糖等控制在合理范围。通过全面综合治疗，使病人机体状况处于较适宜状态，以保证手术的顺利进行[4]。术前常规备血备皮、禁食水，对于睡眠质量障碍病人，术前晚可适量给 予镇静药物。

股骨骨折围手术期护理

股骨骨折围手术期教育 一、概述 1.股骨颈骨折：股骨颈股位于股骨头和粗隆间线之间，股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。股骨颈股多发生于老年人，女性发生高于男性。 2.股骨粗隆间骨折：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，是指发生在股骨颈基底一下至粗隆水平以下5cm内的骨折，多见于老年人，男性多于女性，属于关节囊外骨折。 3.股骨干骨折：股骨是人体中最长的长骨，约占身高的1/4，。股骨干股包括股骨粗隆下2~5cm至股骨髁上2~5cm。股骨干周围由3组肌肉包围，其中以股神经支配的股四头肌最大，由坐骨神经纸杯的腘绳肌次之，由闭孔神经支配的内收肌最小。坐骨神经和股动脉、股静脉在股下1/3处紧贴股下行至腘窝，若此处发生骨折，最易损伤血管和神经。 4.股骨髁骨折：股骨髁上骨折是指发生于股骨自腓肠肌起点上2~4cm 范围内的骨折，股骨髁间骨折是指发生在股骨内外髁间的骨折，分T 型或Y型骨折。这些骨折常是不稳定的粉碎性骨折，多发生于老年人或多发伤者。股骨髁附着的肌腱、韧带和交叉韧带以及关节囊作为复杂的应力传导系统对膝关节功能和稳定起着重要作用。若骨折发生，由于此处非常靠近膝关节，所以很难完全恢复膝关节的活动度和功

能。 二、病因 1.股骨颈骨折：主要发生在老年人，通常为低能量损伤，可能和骨质疏松相关。年轻人股骨颈骨折损伤方式不同，治疗方式也不同，通常是高能量损伤，如车祸、高处跌下等，且合并损伤常见。 2.股骨粗隆间骨折：多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒，也可造成骨折。 3.股骨干骨折：通常是高能量损伤所致，如车祸、坠楼、大力直接撞击等。 4.股骨髁骨折：多因高处坠落，足部触地，膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，髁造成股骨下端不同部位骨折。也可因直接打击所致。 三、临床表现 1.股骨颈骨折临床表现： （1）髋部疼痛，不敢站立、行走。有移位的骨折，伤肢外旋、缩短，髋关节、膝关节轻度屈曲。 （2）患侧大粗隆升高。 （3）疼痛髋部除有自发疼痛外，在患肢足跟部或大粗隆部有叩击

高龄股骨颈骨折半髋关节置换术围手术期护理体会

高龄股骨颈骨折半髋关节置换术围手术期护理体会标签：股骨颈骨折; 髋关节置换术; 围手术期; 护理 股骨颈骨折占全部骨折总数的 3.58%,它常发生于老年人,随着人类寿命的延长,其发生率日渐增高［1］。原因是老年人骨质疏松，髋周肌群退变等原因易致骨折。由于老年人伤前常合并高血压、糖尿病等内科疾病。保守治疗需要长时间卧床，且是被迫卧位，易引起脑血管病、坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症。半髋关节置换术是治疗高龄老人股骨颈骨折的常用方法，术后可早期下床，但术前术后应做好各项护理。2007年7月～2010年7月本科共收治69例高龄股骨颈骨折患者，其中58例行半髋关节置换术。通过精心治疗和合理护理，58 例患者均痊愈出院。现将护理体会报道如下。 1 临床资料 收治58例患者中，男35 例，女23 例。年龄72～88 岁，平均76岁。受伤至就诊时间：最短30 min，最长12 d，多数在发病2 h内就诊。均伴随一种至多种内科疾病，分别为：糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脑梗死、电解质紊乱等。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理护士要及时向患者介绍成功病例、手术方式、麻醉方式，对患者进行健康教育，消除恐惧焦虑心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。还应告知患者手术只是治疗过程的第一步，术后需要积极有效的康复锻炼才能达到预期的效果。 2.1.2 排便练习患者围手术期卧床，需要在床上进食，排大小便。教会正确应用大便器，每天定时排便，练习床上排大小便。防止术后发生便秘和尿潴留。 2.1.3 术前讲解功能锻炼方法指导患者保持正确的体位，取半卧位或平卧位，患肢中立位，外展30°，两腿之间放厚枕，进行下肢肌肉锻炼，如：踝关节背伸、股四头肌等长练习等。 2.1.4 基础护理保持床单元平整干燥，定时按摩受压部位，预防发生褥疮；每天清洗会阴部，嘱患者多饮水，增加尿量，防止泌尿系感染。 2.1.5 术前准备患者多进高蛋白、高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力，纳差者可用静脉补充营养。吸烟者戒烟，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，吹气球，使患者增加肺活量。做好术前各项常规检查。清洗术区皮肤，修剪指甲，术晨术区备皮，术前预防应用抗生素。

老年股骨颈骨折围手术期护理体会

老年股骨颈骨折围手术期护理体会 老年人股骨颈骨折是骨科常见病，随着人口老龄化的到来而日益增多。由于老年人骨质疏松，跌倒、摔伤后极易造成骨折。如何减轻高龄患者骨折后的创伤反应，预防并发症，降低死亡 率和致残率，恢复肢体功能，提高生存质量，已引起日益关注，故手术前后的护理非常重要，现将护理体会报告如下： 1 心理护理 骨折常因意外而发生，病人开始难以接受，患者出现紧张、焦虑、悲观、恐惧等心理，应根 据病人年龄、职业、文化程度讲解股骨颈骨折的有关知识、病程、术前、术中情况，术后效 果及可能发生的问题，帮助患者消除思想顾虑，减轻思想压力，增强战胜疾病的信心和勇气。与病人交流时做到专心，回答问题耐心，努力解除病人术前恐惧焦虑的心理，术后病人疼痛，生活依赖性强，应安慰体谅患者，满足患者的心理需求，消除或减少不良情绪导致的心理障 碍增强心理健康，从而达到早日康复的目的[1]。 2 术前护理 术前对患者的健康状况及对手术的耐受性进行评估，全面了解患者的全身情况，做好各种相 应检查，对于合并内科疾病者，应详细了解既往史，积极治疗。对于体制差的患者，因病因 来进行饮食调理，改善全身情况，提高患者对手术的耐受力。鼓励患者多饮水，有效的预防 便秘、泌尿系统结石。术前进行大小便训练，预防术后不习惯床上排便而引起尿潴留及便秘，指导下肢肌肉锻炼方法，包括下肢肌群等长等张训练关节活动训练，绷紧腿部肌肉10秒后 放松－再绷紧－放松，如此循环，每组20－30次，2－3次／天。 加强呼吸训练，增强心肺功能，对术前患肢制动牵引的患者，加强患者的基础护理，防止压 疮发生，根据医嘱进行术前治疗，术前常规备皮禁食，对于术前紧张的患者进行心理安慰， 失眠病人应根据医嘱给予镇静剂。 3 术后护理 3.1 严密观察病情病人回室前应准备好床单元，调节好室内温湿度。回室后，与手术室护士 严格交接班，如皮肤情况，引流管情况等，并询问麻醉及手术情况，及时测量体温、脉搏、 呼吸、血压，观察氧饱和度是否在正常范围，观察伤口出血、渗血情况，患肢血运皮温是否 正常，有无疼痛、肿胀等，高度重视心血管变化，发现异常及时汇报医生。 3.2 镇痛泵的护理有些病人术后会使用镇痛泵，镇痛泵镇痛效果好，用药少，但是由于药物 的副作用，可引起尿潴留及肠功能紊乱，因此尽量缩短使用镇痛泵的时间，尿管要在镇痛泵 去掉后再拔除。 3.3 引流管的护理引流管应保持通畅和负压状态，严格无菌操作，防扭曲、受压、折叠、倒流，注意观察引流液的颜色、性质、量，若术后10－12小时内出血量超过1000ml，应引起 重视，及时报告医生。一般术后48小时或引流量小于50ml即可拔管。 3.4 术后体位据报道，只要麻醉顺利，术后没有必要去枕平卧6小时，老年人呼吸、心血管 功能差，平卧位容易出现憋喘，可采取自由卧位，但患肢必须保持外展30°中立位，足尖向上，或穿丁字鞋避免内收外旋，侧卧时卧向健侧，患肢保持平卧位时的角度与姿势、两腿之 间置三角枕或大枕头及棉被，给患者翻身时，必须两人以上相互协作进行，同时要注意末梢 血运，为病人接尿时用简易接尿器，避免移动髋关节。 3.5 预防压疮老年人皮肤干燥弹性差，皮下脂肪及血管数量减少，肌纤维萎缩及表层小动脉 硬化，胶原纤维和弹性纤维退行性变，结缔组织再生能力减弱，致使皮肤皱褶多，加之术后 卧床时间长，骶尾部、足跟等受压部位易发生压疮，应用海绵床垫，不宜过厚，在接触骶尾

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理 摘要目的探究人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围手术期护理，减少并发症的发生。方法对我院2012年3月～2013年3月接受人工股骨头置换术50例老年患者围手术期护理进行回顾性分析。结果通过精心治疗和护理，本组病例无1例并发症的发生。结论术后并发症的预防护理是人工股骨头置换术成功的重要保障。 标签：老年；股骨颈骨折；人工股骨头置换术；围手术期护理 老年人的骨质疏松、质脆、关节软骨弹性亦减少，出现了退行性改变，顾遭受到外力极易导致骨折，股骨颈和转子间骨折最为常见[1]。随着人口老龄化的加剧，人均寿命的不断延长，我国正逐渐步入老年化社会。老年股骨颈骨折的发病率也逐年上升，占了骨折总数的3.58%[2]。老年股骨颈骨折直接严重威胁着老年人的晚年生活质量和身心健康[3]。人工股骨头置换术具有操作简便，效果显著等优点，已广泛应用于治疗老年股骨颈骨折。但若护理不当，就可能引起静脉血栓形成、髋关节脱位、肺部感染、褥疮、便秘等并发症，严重时导致手术失败，甚至危及生命。2012年3月～2013年3月我院收治50例行人工股骨头置换术患者经精心的治疗和护理，有效地预防了并发症。现将护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组50例患者中，男21例、女29例，年龄：60～84岁，平均为72岁，摔倒所致41例，车祸9例，合并高血压12例，糖尿病7例，冠心病5例，慢性支气管炎6例。 1.2方法行硬膜外麻醉，患者取侧卧抱膝位，显露骨折处和股骨颈基底部，大腿上段后侧入路，切除大转子外侧滑囊，取出股骨头，选合适的人工假体，在离股骨小粗隆上方约1.5cm处截取股骨颈，扩大股骨髓腔，置入终止器，冲洗髓腔，放入骨水泥及股骨头并打实。清洗关节腔并止血，复位后保留引流管，逐步缝合伤口。 1.3结果本组50例老年股骨颈骨折患者股骨头置换手术的时间40～60min，平均手术时间为50min，手术治疗期间无1例因并发症发生。所有患者均得到随访，时间为3个月～1年，3例患者出现假体下沉伴轻微疼痛，对症处理后缓解，其余治疗效果满意。 2 护理 2.1心理护理绝大多数骨折患者在手术前有从恐惧心理再焦虑或恐惧焦虑并存的状态，此种状态在手术前24h则更明显，如担心手术是否成功，医生技术水平的高低，术中是否有意外等[4]，因此护理人员及家属应了解患者的思想情况，进行安慰和鼓励，以增强他们战胜疾病的信心，同时告知人工股骨头置换是

老年股骨颈骨折围手术期的护理

老年股骨颈骨折围手术期的护理 随着人口老龄化，老年人不断增多。由于自身疾病（如骨质疏松、糖尿病等）或者外力因素极易导致股骨颈骨折，表现为髋部疼痛，功能障碍，生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦，我科自2006年1月至2007年11月共收治老年股骨颈骨折20余例，（平均年龄65~82岁）。他伤8例，自伤12例。均给予人工髋关节置换手术治疗，取得了良好的治疗效果，提高了患者的生活质量。因此作为一名护理工作者。首先从心理上给予理解和支持，同时还要做好专科护理及并发症的预防和护理，指导并帮助功能锻炼，使之早日康复。 老年股骨颈骨折护理首先从心理上给予理解和支持，同时还要做好专科护理及并发症的预防及护理，指导并帮助 功能锻炼，使之早日康复。 1 术前护理 患者用气垫床取平卧位或半卧位。患肢持续皮牵引，按摩骨隆突处，预防褥疮。指导患者进行健肢，患肢的足趾及裸关节充分活动。因患者惧怕疼痛，担心无人照顾，给家人在经济工作上带来麻烦，应做好患者及家属的心理护理，解除患者的恐惧紧张心理，让患者尽快适应患者角色，配合医生做好术前准备。积极做好术前准备及健康教育。向患者介绍常规的项目，如备皮、药物过敏试验、禁食时间、手术时间及麻醉方法，并讲解手术前的注意事项，术前晨留置导尿，应用抗生素，指导患者在床上排大小便，做深呼吸。 2 术后护理 2．1 术后常规护理术后患者应平卧位，患肢保持外展或中立位，搬动时小心抬起臀部，注意不做患肢内旋屈髋活动，防止假体脱位及出血，遵医嘱应用抗生素预防感染发生。48小时后口服小剂量阿司匹林预防血栓形成，口服消炎痛预防骨化性肌炎形成及其它对症治疗。 2．2 观察病情变化 2．2．1 严密观察生命体征变化，保持切口引流管通常，当班护士应经常检查负压吸引器是否存在负压，引流管有无受压或扭曲，管腔内有无血块堵塞。注意观察引流液的颜色并做好记录，保持切口敷料清洁，干燥，切口换药应严格无菌操作。 2．2．2 观察是否有髋关节脱位。包括患肢疼痛。加重，对位不佳，患肢长度的改变。 2．2．3 观察是否有患肢神经血管的组织灌注异常。表现为患肢有无疼痛，

股骨颈骨折护理问题及措施

股骨颈骨折护理问题及措施 引言 股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人，尤其是骨质疏松患者。这种骨折可能导致严重的并发症，如坏死、非感染性骨头坏死和关节炎。因此，对于患有股骨颈骨折的患者，正确的护理非常关键。 为何股骨颈骨折需要特殊护理？ 股骨颈骨折是一种严重的骨折，通常需要手术干预。该折在髋关节区域，骨头的血供较差，因此愈合时间较长，容易导致并发症。同时，股骨颈的折断会导致患者无法行走，需要卧床休息，增加了肺炎、静脉血栓和压疮等并发症的风险。 股骨颈骨折护理问题 1.术前护理 1.1 营养调理 股骨颈骨折手术需要患者身体状况较好才能进行，因此在手术之前的准备阶段，患者需要进行营养调理。这包括增加高蛋白、高维生素的饮食摄入，以帮助骨折早日愈合。同时，过度肥胖患者需要减轻体重，以减少手术风险。 1.2 术前准备 在手术当天，患者需要进行常规检查，如血液检查、心电图和胸部X光等。医护人员需要确保患者的身体状况适合手术，并将患者的病史和相关信息记录在档案中。

2.术后护理 2.1 疼痛管理 股骨颈骨折手术后，患者常常会感到剧烈的疼痛。在术后的第一时间内，医护人员应及时给患者使用合适的镇痛药物，以确保患者的舒适度。 2.2 早期康复训练 术后的患者需要进行早期康复训练，以加强肌肉的力量和关节的灵活性。这包括被动运动、床边活动和关节活动训练等。早期康复训练有助于减少术后并发症的风险，并促进骨折的愈合。 2.3 骨折护理 术后，患者的手术部位需保持干燥和清洁，并定期更换敷料。患者需要遵循医生的康复方案，包括使用助行器具、控制体重和保持适当的活动量。此外，患者应避免剧烈运动和受伤，以免引起骨折的移位和感染。 2.4 饮食调理 术后患者需要增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物摄入，以促进骨折的愈合。同时，患者需避免食用过多的盐和咖啡因，因为这些物质可能影响骨折康复。 3.康复期护理 3.1 患者安全 康复期间，患者需要特别注意安全。医护人员应教育患者如何正确使用助行器具，并提供必要的康复指导。患者应避免走在湿滑的地面上，以免摔倒并导致骨折的移位。 3.2 康复训练 康复期间，患者需要继续进行康复训练，包括肌肉力量训练、平衡训练和步态改善等。这些训练有助于患者恢复行走能力，并降低跌倒的风险。

股骨颈骨折病人围手术期护理

股骨颈骨折病人围手术期护理 摘要】目的总结股骨颈骨折手术患者围手术期的护理经验。方法对58例股骨颈骨折患者实施手术治疗，对其做好充分术前指导及心理护理，术后精心护理， 强调预防并发症发生的重要性。结果 58例患者无一例发生并发症，术后功能恢 复良好，生活质量提高。结论围手术期制定合理的计划，精心护理，对减少并 发症起着重要的作用。 【关键词】股骨颈骨折围手术期精心护理 股骨颈骨折多由强大的直接或间接暴力引起，老年人，特别是女性，由于骨 折疏松，在平地滑倒，下肢突然扭转，甚至无明显外伤的情况下就可发生。手术 是治疗的主要手段。由于术后功能恢复慢，所以围手术期的精心护理，对提高手 术疗效、预防并发症、促进康复有着十分重要的意义。先将我院护理体会总结如下： 1 临床资料 我院骨科2011年有58例股骨颈骨折病人实施手术治疗，手术后由于要求患 者被动体位，卧床时间长，活动较少，产生并发症的机会多。为此我院从转变护 理理念入手，在整体护理的基础上，制定了围手术期的护理，为患者提供了全程 优质护理服务。术后X线片示骨折复位良好，无一例发生压疮、坠积性肺炎、血 栓性静脉炎等并发症的发生，均顺利渡过围手术期。 2 术前护理 2.1入院评估评估患者是否伴有其他合并损伤，老年体弱者尤应注意是否合 并其他疾病，如有威胁病人的生命征象时，应立即采取救治措施，注意室温和躯 体保暖，以改善微循环，取合适体位，以促进静脉回流和减轻水肿，如疑有骨筋 膜室综合征发生时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响，患肢固定后，固定关节于功能位。 2.2入院宣教由责任护士用优雅的举止及微笑的语言去接待病人，给病人鼓 励和安慰，使病人感到关心和尊重，产生信任[1]。同时尊重病人合理的知情权， 让他们充分享受被尊重的感觉。以认真细致的工作态度，娴熟的技术赢得病人的 信任。多与病人沟通，尽量满足其合理要求。 2.3心理护理责任护士在术前应深入病房，向病人介绍手术医生和手术的大 概过程，术中如何配合医生，为病人介绍成功的病例，同时介绍我院的医疗技术 水平，消除患者的思想顾虑和心理负担，稳定情绪，使其以最佳的心态积极配合 手术治疗。 2.4术前指导根据术后的需要，向病人演示术后活动、方法、目的，术前三 日开始练习床上大小便，以免术后不习惯床上排便而影响伤口愈合。对于急诊住 院的患者除做好以上的工作外，当班的护士需及时安抚好患者因突发事故造成的 恐惧，使其尽快转化角色，以良好的心理接受手术治疗。 2.5建立术前访视制度由手术护士术前一日到病房介绍手术目的和必要性， 以成功的例子消除患者的恐惧心理，并了解病情给予心理疏导，讲解手术室的环境，术前用药目的，术中可能出现的情况，手术大概多长时间，手术的基本过程，手术的体位，麻醉部位和方式，让病人尽快了解自己的手术方式，适应手术环境，从而使手术顺利进行。 2.6术前准备做好各项术前常规检查，营养不良、贫血、全身状况较差的患者，术前给予纠正，术前一天备皮，做药敏试验，根据病人病情备血，必要时给

65岁以上老年股骨颈骨折患者全髋置换围手术期的护理

65岁以上老年股骨颈骨折患者全髋置换围手术期的护理 摘要】目的总结老年股骨颈骨折患者全髋置换围手术期的护理体会。方法对 我院2010年至2012年收治的共178例实施了全髋关节置换术的65岁以上老年 股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果在患者围手术期通过对其进 行有针对性的基础护理、心理护理、康复训练及出院指导和随访等，大多数患者 在手术后期的恢复情况均比较理想。结论对于接受全髋置换术的老年患者采取 有针对性的围手术期护理措施，可以使患者的临床治疗效果得到有效保证，对于 患者的预后有积极的意义。 【关键词】人工全髋关节置换术并发症 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0247-02 股骨颈骨折是骨科临床常见损伤，约占全身骨折的36%。对于65岁以上患者，随着年龄增长，并发症发生的风险也在增加。由于老年患者多伴有重要器官的功 能减退和其他并发症，对围手术期的护理较年轻患者有更高的要求。我院骨科自2010年至2012年共收治了268例伴有不同程度并发症的老年股骨颈骨折患者,对 其中178例实施了全髋关节置换术，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，取得 了良好的效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 178例患者中，女115例，男63例；年龄65～80岁。致伤原因：滑倒摔伤98例，车祸23例，坠落伤18例，重物压伤9例，其他30例。新鲜骨 折136例，陈旧性骨折42例。伤前伴高血压75例，糖尿病36例，心脏病18例，慢性支气管炎或肺气肿16例。34例合并有其它部位损伤。入院时有压疮20例。 1.2 结果本组患者住院天数15～33 d，平均23 d。术后早期并发症共47例， 发生率26.4%。其中术后24 h内发生高血压8例，低血压7例，心律失常6例， 术后出现肺栓塞1例,伤口感染2例,肺部感染3例，泌尿系感染5例，上消化道 出血4例，肾功能不全2例。出院后随访136例，随访时间6～12个月。死亡5 例(2.81%)，其中2例在手术后2周死亡,3例在出院后1个月死亡；10例(5.62%) 失去生活自理能力;43例(24.2%)自主活动能力比骨折前减低;120例(67.4%)恢复骨 折前生活能力。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：老年患者大多体质较差，且对髋关节置换术缺乏了解,担心自 身因年老等原因不能耐受手术,出现紧张、焦虑的情绪。护士要了解患者的心理状态，关心、体贴、耐心指导、鼓励患者，以减少患者顾虑，以全身心最佳状态进 入手术阶段。同时鼓励家属给予心理支持,增强患者战胜疾病的信心。 2.1.2 术前训练：指导训练患者正确抬臀动作、床上大小便及有效咳嗽,帮助患 者定时做健侧肢体活动,协助其翻身、拍背,嘱患者多饮水,多食蔬菜、水果,保持大 便通畅。 2.1.3 术前准备协助医生做好术前各项检查，全面了解病史。术前1 d备血、 备皮，范围：剑突以下至会阴及患侧下肢包括背侧；同时洗澡、剪脚趾甲。术前30 min肌注鲁米那钠0.1 g及阿托品0.5 mg，给予抗生素静脉滴注，以维持术中 抗生素在血液中的有效浓度，预防术后感染。 2.2 术后护理

股骨颈骨折围手术期康复指导

股骨颈骨折围手术期康复指导 （一）股骨颈骨折的基础知识 股骨颈由哪些结构组成？ 股骨颈是连接股骨头与股骨干的桥梁。股骨头、股骨颈在股骨上端呈弯曲状。颈干角的存在使转子部及股骨干远离髓臼，使髓关节可以大幅度活动。若颈干角大于140。，为髓外翻；若颈干角小于110。，为髓内翻。正常情况下，前者在后者之前，形成的角度称为前倾角，正常为12。~15。。股骨颈骨折是老年人常见的骨折，由于老年人骨质疏松，且脆弱，轻微外伤即可引起骨折。 股骨颈骨折发生的原因有哪些？ 股骨颈骨折主要原因为骨质疏松使骨小梁变得极为脆弱，大多遭受轻微外力时即可发生骨折。如走路滑倒、从床上跌下、下肢突然扭转甚至无明显外伤都可发生骨折。由于股骨头血液供应的特殊性，易引起骨折不愈合及股骨头缺血性坏死，老年人易发生严重的全身并发症。 股骨颈骨折有哪些临床表现？ 患者有外伤史，老年人可能是很轻的外伤所致，如跌倒、突然扭转等，伤后患侧髓关节疼痛，活动时加重，不能站立和行走。少数患者伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后髓部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛加重，甚至完全不能行走。如为外展型骨折，由于位置稳定，症状和体征较轻。

股骨颈骨折有哪些类型？ 1）按骨折线部位分类：①头下型骨折；②经颈型或头颈型骨折； ③基底型骨折。 2）按X线片表现分类：①内收型骨折；②外展型骨折：③中间型骨折。 3）按骨折移位程度分类，常采用Garden分型；①I型：不完全骨折，股骨颈尚有部分未折断。②∏型：完全骨折，但无移位。③HI 型：完全骨折，仅有部分移位，并有部分骨折断端嵌插。④IV型：完全骨折，完全移位，关节囊和滑膜破坏严重。 （二）术前健康指导 股骨颈骨折要进行哪些专科检查？ 一般X线检查即可确诊。如当时未能显示骨折，而临床仍有可疑骨折者，可根据患者病情进行MR1CT或ECT检查，以便能够做出明确的诊断。 股骨颈骨折有哪些并发症？ 1）股骨头坏死：股骨头坏死是股骨颈骨折最常见也是最严重的并发症。 2）骨折不愈合：未经治疗的移位骨折多不能愈合，股骨颈骨折不愈合在四肢骨折中的发生率较高。 3）易发生肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。 股骨颈骨折有哪些治疗方法？ 根据患者的年龄及骨折特点和类型，来选择不同的治疗方法。

老年股骨颈骨折围手术期潜在的护理问题及对策

老年股骨颈骨折围手术期潜在的护理问题及对策关键词围手术期护理老年骨折 老年人股骨颈部骨小梁数目减少，至股骨颈脆弱，老年人反应较差，使髋部应力集中于股骨颈部，造成股骨颈骨折。手术治疗股骨颈骨折较保守治疗病程短，效果好，为目前重要的治疗方法。2005年1月～2009年9月手术治疗老年股骨颈骨折患者30例。现将围手术期潜在的护理问题总结如下。 临床资料 本组患者30例，男12例，女18例，年龄60～80岁，人工股骨头置换术22例，内固定术8例，住院时间7～20天。 围手术期潜在护理问题 病情复杂：老年患者多数患多种疾病，病情发杂，变化快，对手术的耐受性差，随时可能发生意外。 心理问题：老年人由于生理上的日渐衰老，加上病痛的折磨，易产生焦虑、悲观、失望的心理，加之担心手术效果以及高额的治疗费用等，是心理负担加重。 环境温度的影响：老年患者由于血管收缩、舒张功能降低，使皮肤对冷热的调节差，致使老年人适应冷热的能力下降。环境温度对老年患者影响较大，温度过低会是老年人体温过低、受凉感冒，甚至影响伤口愈合，温度过高是老年人烦躁不安。 术后患肢护理问题：术后翻身及活动不当易导致内固定松动，变形，对合良好的骨折端移位，影响手术效果。 皮肤护理问题：老年人因皮肤弹性差，加上体位限制，极易出现压疮。大小便时放置便盆不当也易擦伤皮肤。 感染：因外伤、手术、长期卧床活动减少、留置尿管等原因，易发生伤口，手术伤口感染、坠积性肺炎、尿路感染。 深静脉血栓形成：由于老年人血流缓慢、血脂高，加上骨折后长期卧床活动减少，易形成深静脉血栓。 关节僵硬及肌萎缩：术后活动受限易导致患肢关节僵硬，肌肉萎缩，肌力减退。 护理对策

股骨颈骨折的护理措施

股骨颈骨折的护理措施 一、什么是股骨颈骨折？ 股骨颈是在股骨头和股骨粗隆间之间较细的部位，因为像脖颈而被称为股骨颈。当股骨颈发生骨折，会导致患者无法直立行走，也不能翘二郎腿，并且髋部 剧痛。当你出现以上症状，请及时去医院接受治疗，否则很可能导致股骨头坏死。最常见的髋部骨折类型之一是股骨颈骨折，老年人最容易发生，这是因为随着年 龄的增加骨骼钙流失出现骨质疏松，尤其是年老的女性最易出现股骨颈骨折，所 以人们也将股骨颈骨折称为老太婆骨折。因为老年人自身愈合能力较差，所以当 出现骨折时，很可能出现多种并发症，而且骨折的发生一般是因为外力导致，外 力也会使老年人脑血管、心血管、神经受到冲击，所以股骨颈骨折的治疗和护理 逐渐被人们重视。 股骨颈骨折对人的日常生活有很大的影响，其容易出现多种并发症，比如股 骨头坏死、骨折处不愈合等，这些并发症很可能导致患者恢复后留下终生后遗症。通常情况下，股骨颈骨折不会使患者终生无法行动，但是没有及时正确的治疗和 科学的护理会导致患者康复后也不能正常行走。 二、股骨颈骨折的病因

导致股骨颈骨折的原因可以分为内因和外因，内因是因为骨骼钙流失骨质疏 松使股骨颈脆弱变，还有因为年龄的增长，髋周肌群机能退变，使得其反应变得 迟钝，在髋部受到冲击时不能及时抵消应力，这些都是导致股骨颈骨折内因。而 外因主要是外力所致，当你一不小心摔倒坐到地上，这时髋部会受到较大的应力，导致股骨颈骨折。老年人身体机能较差，更容易出现意外，并且有时候不需要太 大的应力也可能发生骨折。股骨颈骨折常发年龄是老年，但这并不意味着年轻人 不会发生，只不过年轻人身体素质较强，骨骼较硬，只有受到极大冲击力时才可 能发生，比如高处跌落、车祸等。 三、患者的临床表现有哪些？ 首先患者会出现髋部剧痛的症状，无法站立和走路，这是股骨颈骨折最明显 的表现。其次患者还会出现以下症状：1、骨折的一边大腿出现轻度屈髋屈膝及 外旋畸形；2、髋部剧痛，在移动患肢时痛感最强烈，敲打患肢足跟部也会使髋 部疼痛；3、大部分股骨颈骨折患者无法站立行走，但也有部分没有出现移位情 况或是嵌插骨折的患者在骨折后仍可以行走，所以老年患者在摔倒还是要去医院 进行相关检查；5、患肢大粗隆升高。当你在摔伤扭伤之后大腿根部出现上述症状，请去医院进行检查，尤其是老年人，在不小心受到外力冲击后最好都去检查 一遍。 股骨颈骨折的护理要点 因为股骨颈骨折需要长期卧床休养，再加上老年患者体质弱，所以老年患者 极易出现肺部的感染、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、褥疮等长期卧床并发症。所以在护理时要注意预防这类并发症的出现。 对股骨颈骨折患者的护理具体有以下几个方面：1、护理人员要给患者准备 相对松软、透气性好的床垫，并一个小时左右帮助患者翻一次身，防止患者出现 压疮、褥疮，在帮助患者翻身时要注意不要扭曲骨折肢体，避免骨折处发生移位，在翻身后，护理人员还可以给患者进行按摩，舒缓肌肉，防止肌肉萎缩；2、护 理人员需要给患者拍背，这是为了预防肺部的感染，因为患者长期卧床，可能不 利于咳痰，拍背就是为了帮助患者排痰；3、护理人员要定期检测患者是否出现

股骨颈骨折护理常规

股骨颈骨折 （相关知识） 股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。多发生于老年人，以女性为多。常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。 （医治原则） 一、非手术医治 1．牵引复位可采纳皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。外展中立位牵引6-8周 2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位 二、手术医治 1．闭合复位内固定 2．切开复位内固定 3．人工股骨头或全髋关节置换术 （护理） 一、术前护理 〔一〕术前评估 1．健康史和相关因素 〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等 〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等 〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力 2．专科疾病病症体征： 〔1〕畸形患肢外旋、短缩等畸形。 〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。 〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、 3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果 4．心理和社会支持状况 〔二〕术前护理措施 1．按骨科术前护理常规 2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新奇蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规 4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托 5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动

6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病 7．协作床上大小便，保持大小便通畅 8．加强平安防护 9．做好术前打算和术前指导 二、术后护理 (一)术后评估 1．手术情况 2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护 3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等 5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况 6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等 7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况 8．活动能力，对活动的本卷须知了解程度及配合情况 9．实验室检查及辅助检查 10．用药情况，药物的疗效及副作用。 〔二〕术后护理措施 1．骨科术后常规护理 2．体位与活动：卧床休息，患肢保持外展中立位 3．饮食和指导：给予高蛋白，高维生素，易消化食物，以提高机体抵抗力 4．切口和引流管护理：观察和记录切口敷料情况，保持敷料清洁枯燥，保持引流通畅，注意观察记录引流液的量、颜色和性质 5．观察患肢血液循环情况，肢端肤色感觉活动及肢体肿胀情况 6．疼痛护理：观察评估疼痛情况，疼痛明显及时给予镇痛处理 7．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病 8．指导鼓舞做深呼吸及有效咳痰，加强根底护理，注意预防褥疮，坠积性肺炎、尿路感染等并发症 9．用药护理：观察用药的疗效及副作用 10．康复功能锻炼：术后早期行康复训练，1-3天内行患肢踝关节主动屈伸练习；股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力；拔引流管后锻炼髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。3-7天以后逐渐进行坐位练习。依据手术方法和假体类型以及病人情况逐渐进行步行训练 11．并发症的观察及护理 〔1〕下肢深静脉血栓〔DVT〕 ①观察肢体肿胀、感觉、疼痛、肤色等情况 ②麻醉消逝后即鼓舞、指导病人踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作

老年精神病患者股骨颈骨折的护理-最新文档资料

老年精神病患者股骨颈骨折的护理 跌倒是老年精神病患者常见的意外事故之一，由于精神病人长期服用精神类药物，缺少锻炼、阳光照射，骨折疏松导致骨质量下降，从而易引起骨折，而且以股骨颈骨折为多见。当老年精神病老年患者股骨颈骨折后需手术时，我们护士需提供集骨科疾病护理、老年护理、精神疾病护理为一体的综合干预。我科2011年2月～2012年11月共收治老年精神病患者股骨颈骨折10例，均给予人工髋关节置换手术治疗，取得了良好的治疗效果，提高了患者的生活质量。现将股骨颈骨折围手术期护理介绍如下。 1、临床资料 2011年2月～2012年11月共收治老年精神病患者股骨颈骨折10例，其中男性4例，女性6例，平均年龄70岁，其中精神分裂症7例，老年抑郁症3例。入院后均在全麻下行人工髋关节置换手术。患者在围手术期均未发生皮肤压疮、肺部感染、假体脱位等并发症，基本恢复行走能力。 2、护理 1 术前护理 1.1全面评估病人，了解患者精神病的类型，精神病情控制情况，具体的精神病护理措施，是否实施安全护理措施如保护带等。护士加强与家属的沟通，要求患者家属24小时陪护，让患者产生安全感。对医护人员产生信任感。因患者惧怕疼痛，长期

卧床带来麻烦，应做好患者及家属的心理护理，解除患者的恐惧紧张心理，让患者尽快适应患者角色，配合医生做好术前准备，配合治疗。 1.2患者用气垫床，加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定期协助其翻身，避免拖拉推等造成皮肤缺损注意足跟等部位皮肤的护理。患肢持续骨牵引，患肢保持中立外展位，翻身拍背预防压疮、呼吸道感染。患者由于长期服用镇静药物，患者缺少主动运动，要指导和协助患者进行健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动。积极做好术前准备及健康教育。训练患者在床上排大小便，做深呼吸，有效咳嗽。 2 术后护理 2.1 术后常规护理术后患者应平卧位，患肢保持外展或中立位，搬动时小心抬起臀部，注意不做患肢内旋屈髋活动，防止假体脱位及出血，遵医嘱应用抗生素预防感染发生，48h后口服小剂量阿司匹林预防血栓形成，口服消炎痛预防骨化性肌炎形成及其他对症治疗。 2.2 观察病情变化（1）严密观察生命体征变化，切口引流是否通畅，引流液的性质及量，若24h引流量>200ml，及时报告医生，24h引流量

股骨颈骨折围手术期的护理体会

股骨颈骨折围手术期的护理体会 摘要】目的探讨老年股骨颈骨折护理论文。 【关键词】老年、股骨颈、骨折、护理 股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间连线之间的一段骨，这段主要是松质骨，老 年时大都退化萎缩，故老年人的股骨颈骨折较多，而老年人伤前常合并高血压、 心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间卧床及被动体位，很 容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等各种并发症，预防并 发症是护理至关重要的。 临床资料 本组21例中，男9例，女12例，年纪从67-89岁。按照骨折部位分型，头 颈型12例，头下型7例，经颈型2例。一般经完善术前检查,牵引复位良好后， 全髋关节或半髋关节置换术。 2.骨折病人的护理 2.1疼痛的护理 对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时 再用药。 2.2 心理护理 对老年患者必须关心和尊重；使患者积极主动配合治疗和护理，促进骨折愈合。 2.3牵引治疗护理（1）体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。（2）牵引力：皮牵引重量不宜超过 5kg。维持量一般为体重的 1/7。密切观察局部有无红、肿、热、痛等。 2.4 术前及术后护理手术前充分做好术区皮肤准备，对精神紧张者认真做好术 前宣教工作，使其正确认识手术治疗的目的及手术的必要性、手术过程及效果， 并嘱患者注意预防感冒。 2.5术后护理早期(1-7d) 术后在无痛前提下开始早期功能锻炼，遵循循序浙进，被动加主动，股四头肌、臀大肌和臀中肌等长收缩练习，以保持肌肉张力。术后第 2~3 日，拔除引流管。去防外旋鞋。便可进行髋膝关节屈伸练习、髋关节伸展和旋转练习，至术后 1 周左右。术后必须保持患肢外展中立位，术侧肢体下方垫软枕，使髋关节稍屈曲。两腿间可放置软枕或三角垫，穿防外旋鞋。发现患肢缩短，应立即与医生联系，及时摄片检查是否脱位。 2.6 术后护理中期(7-14d) 术后 1 周左右，患者体力已有所恢复，逐步开始由 卧到坐、由坐到站、由站到行走的训练，训练的主要目的进一步提高肌力，练习 独立坐起和扶拐行走。训练方法以主动和抗阻力训练为主。 2.7饮食护理 给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食，同时多食新鲜蔬菜和水果，以保 持大便通畅。如合并高血压、冠心病应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化 饮食；如合并糖尿病应忌甜食，严格进行饮食管理，以利血糖的控制。 2.8并发症的预防及护理 2.8.1 压疮的预防及护理老年人血液循环差、卧床时间长，易发生压疮。因此，应鼓励患者行抬臀活动，1 次/1～2h 对受压部位皮肤进行按摩，保持床铺清洁干燥。