流感疫苗接种告知书
疫苗接种的知情同意书

疫苗接种的知情同意书我,_______(受疫苗接种者姓名),同意接受本文中所述的疫苗接种,并确认我已经充分了解以下内容:1. 疫苗接种的目的和效果:疫苗接种是为预防和控制特定疾病而采取的一种预防措施,通过注射疫苗,我可以获得免疫力,降低感染相应病毒的风险。
2. 疫苗接种的风险和副作用:虽然疫苗接种是安全和有效的,但偶尔可能会出现副作用,如注射部位疼痛、发红、肿胀、发热、轻微的过敏反应等。
这些副作用通常是短暂的,并且可能发生的严重副作用极其罕见。
3. 疫苗接种的程序和时间安排:根据医生或卫生专业人士的建议,我会按照指定的时间和程序接种疫苗。
我理解疫苗接种需要一定的时间和注意事项,我会根据医生的建议进行接种。
4. 接种后的注意事项:我了解在接种完成后可能需要一段时间才能获得最大的保护效果。
同时,我也知道如果出现任何不适或异常反应,我应该及时咨询医生或卫生专业人士。
5. 取消或延期接种:如果我有任何疑虑或担忧,我有权取消或延期接种疫苗。
我可以向医生或卫生专业人士寻求更多信息和建议。
6. 隐私保护和数据收集:我同意我的个人信息将按照相关法律法规进行保护,并且我的疫苗接种信息可能会被收集和用于统计、研究等目的。
我明白我的个人信息将保密处理,不会透露给第三方。
7. 法律责任和纠纷解决:我同意在接种过程中遵守所有法律法规和医疗准则。
对于因接种疫苗产生的任何争议或纠纷,我同意通过合法的和平解决途径来解决。
我确认在签署本知情同意书之前,已经就疫苗接种进行了充分的咨询和了解。
我自愿接受疫苗接种,并且同意遵守所有的注意事项和规定。
受疫苗接种者姓名:__________日期:__________。
小学2020年流感疫苗接种倡议书

小学2020年流感疫苗接种倡议书
全体师生、家长们:
大家好!
目前全国正处于新冠肺炎疫情常态化防控期,2020年流感高峰即将到来,学校是人员密集场所,容易出现聚集性疫情,临床症状与新冠肺炎相似,秋冬季节是传染病的高发期,一旦出现流感,与疫情鉴别处置带来严重挑战。
及时接种疫苗,形成有效的免疫屏障是预防流感发生和流行的最有效,最可靠的手段。
秋季开学,为保障全体师生的身体健康,维护学校正常的教学秩序,减轻新冠肺炎防控压力,疫苗接种预防控制传染病具有重要的意义,根据疾控部门的防控方案,现倡议在校学生遵循“知情、同意、自愿”的原则,鼓励大家接种流感疫苗!北京市政府为中小学生提供免费的流感疫苗接种机会,需要给学生接种流感疫苗的家长,请配合学校填写“流感调查表”,确定要接种流感疫苗。
防控新冠肺炎,防控流感从我做起!
小贴士
1.禁忌症:
有过敏体质,尤其是鸡蛋过敏,以及正在患有感冒或急性疾病的儿童,不宜接种流感疫苗。
2.疫苗抗体的抗体形成需要2~4周左右。
三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗抗体形成需要2-4天左右。
3.接种后注意事项:
(1)接种后不要立即离开,观察15分钟到30分钟。
(2)24小时内保持接种部位干燥清洁。
(3)如果出现持续性发热等现象,及时到医院就诊。
(4)此阶段需注意保暖,冷热交替,防止呼吸道感染的发生。
预防接种告家长通知书

儿童家长或监护人:您好!欢送您带孩子前来进行预防接种。
预防接种是预防控制传染病最经济、最简便、最有效的方法,也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
依据?疫苗免疫程序?您的孩子出生后需要及时、全程接种以下疫苗。
请您了解疫苗的相关内容。
一、一类疫苗〔免费〕:、卡介苗(BCG)——预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核;新生儿出生后24小时内接种卡介苗。
、乙肝疫苗——预防乙型肝炎;0天〔出生时〕、1、6月龄全程接种3剂次乙肝疫苗。
、脊灰疫苗〔bOPV〕——预防小儿麻痹症;出生后2、3、4月龄、4周岁接种脊髓灰质炎疫苗。
4、百白破疫苗(DPT)——预防百日咳、白喉、破伤风;出生后3、4、5月龄、18-24月龄接种百白破三联疫苗。
5、白破疫苗 (DPT)——预防白喉、破伤风。
满6周岁,接种白破二联疫苗。
6、麻疹、麻风、麻腮风——预防麻疹、腮腺炎、风疹;出生后8月龄、18月龄接种麻类疫苗。
7、乙脑疫苗——预防流行性乙型脑炎;出生后8月龄、2周岁接种乙脑疫苗疫苗。
8、甲型肝炎疫苗——预防甲型肝炎;满18月龄接种甲型肝炎疫苗。
9、A群、A+C群流脑多糖疫苗——预防流行性脑脊髓膜炎;出生后6-18月龄接种两剂次A群流脑疫苗,两针最少间隔3个月;3周岁、6周岁接种A+C群流脑疫苗。
二、二类疫苗〔自费〕:1、水痘疫苗——预防水痘。
2、b型流感嗜血杆菌结合疫苗——预防由 b 型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染〔脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、心包炎、会厌炎等Hib相关疾病〕。
3、流感疫苗——预防流行性感冒。
4、狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白--预防狂犬病。
三、接种禁忌症:1、发热、腹泻,对药物、血清等有过敏者〈特别是有鸡蛋过敏者〉; 2、早产儿低体重〔<2500g〕或伴有明显先天畸形的新生儿; 3、患有急性或心、肝、肾等慢性严重疾病者,或其他皮肤病患者;4、有癫痫、神经系统疾患者及对疫苗过敏者;5、有免疫缺陷症者,在接受免疫抑制剂治疗期间,或使用皮质激素者。
关于疫苗接种通知范文

关于疫苗接种通知全体员工:为方便有需求的小伙伴足不出户就能接种疫苗,园区将联合XX 医院本周五X月X日安排HPV九价第三针疫苗&流感疫苗(XX生物)上门接种服务。
前期未能接种的小伙伴们请携带身份证&手机前往活动现场接种。
具体安排如下:一、接种地点:公司东门广场二、接种时间:X月X日08:30-12:00三、HPV九价疫苗接种注意事项:1、以下人员请暂缓接种●一周内有生病或吃药者;●目前备孕和哺乳期间;●三月内接种过免疫球蛋白者;●既往对疫苗有过敏史;●疾病发热期,慢性疾病未控制期,癫痫病患者,免疫缺陷疾病患者。
2、为了减少大家排队时间请携带身份证原件,刷身份证登记,携带手机,微信、支付宝、或现金缴费;3、前期接种过其它宫颈癌疫苗的不在本次活动范围内,接种过国产二价可以接种续针;4、接种完需留观半小时;5、前期未报名人员,有接种意愿且符合接种条件的,请携带好身份证原件及手机现场报名参与。
四、流感疫苗接种注意事项:1、已知对本疫苗所含成分,包括鸡蛋、辅料、甲醛、TritionX-100、硫酸庆大霉素、青霉素过敏者。
2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、感冒、发热或急性感染期者。
3、未控制的癫病和患其他进行性神经系统疾病者,有格林-巴利综合征病史者四,半个月内接种过新冠疫苗、HPV疫苗等人员。
4、如果14天内有接种过其它疫苗的暂缓接种、如果接种过免疫球蛋白的三个月内暂缓接种。
5、如果半年内有接种过流感的暂缓接种。
如果有口服抗生素三天内暂缓接种,激素类需要停药一周轻微感冒或者流鼻涕正在服用中成药的建议暂缓。
6、如有疑问,可现场咨询工作人员。
疫苗接种知情告知书

及时接种疫苗,保护儿童身体健康--长沙市疾病预防控制中心告新生儿家长书各位家长:预防接种是控制消灭传染病的有效措施。
婴儿出生后,体内由母亲传给的免疫力(抵抗疾病的能力)逐渐减弱或消失。
因此,必须适时的给儿童进行预防接种,以增强儿童的防病能力,保护儿童健康成长。
根据《中华人民共和国传染病防治法》规定:“国家实行有计划的预防接种制度;对儿童实行预防接种证制度”。
长沙市辖区内六区、三县(市)医院出生的新生儿在出生医院即可办理预防接种证。
如因特殊情况未能及时办理,家长务必在孩子出生1个月内,带上医院接种疫苗记录到就近的预防接种门诊办理接种证。
作为儿童接种疫苗的凭证,预防接种证是儿童入托、入学及成长后出国必须的健康证明,国家明文规定托幼机构和学校在儿童入托、入学前应查验预防接种证,儿童家长一定要妥善保管预防接种证,一旦遗失,请及时到孩子预防接种的门诊补办。
为进一步规范全市接种程序,保证免疫规划工作质量,保障受种者或其监护人的知情权,长沙市范围内实行疫苗接种“一苗一剂次一告知”制度。
本告知书详细列出了各种疫苗及所针对疾病信息介绍、接种程序、注意事项等内容。
请儿童家长或其监护人在接种每种疫苗每一剂次前,仔细阅读本告知书中相关疫苗接种信息,确定孩子有无相关疫苗接种禁忌症,自愿选择接种一类(免费)或二类(自费)疫苗,并在相应回执上签字,凭本告知书和接种证方可接种。
请注意保存本告知书,谢谢!及时带您的孩子接种疫苗,为宝宝筑起坚固的健康长城。
长沙市免疫规划全体工作人员将与您一道,共同为宝宝的健康撑起一片蔚蓝天!长沙市疾病预防控制中心长沙市预防接种告知书发放登记受种者姓名:性别:男()女()出生日期:年月日监护人姓名:联系方式:现住址:区(县、市)街道(乡镇)居委会(村)路(组)号原籍:省市县请家长接种前仔细阅读本告知书中的相关内容,自愿选择接种一类或二类疫苗并在相应知情告知书上签字,接种时须凭本告知书和接种证方可接种,请注意保存,谢谢!家长签字:发放日期:年月日沙市疾病预防控制中心监制长沙市预防接种告知书发放回执受种者姓名:性别:男()女()出生日期:年月日监护人姓名:联系方式:现住址:区(县、市)街道(乡镇)居委会(村)路(组)号原籍:省市县请家长接种前仔细阅读本告知书中的相关内容,自愿选择接种一类或二类疫苗并在相应知情告知书上签字,接种时须凭本告知书和接种证方可接种,请注意保存,谢谢!家长签字:发放日期:年月日预防接种门诊存档目录第一部分常见问题与解答问1:小孩为什么要打预防针实施预防接种是根据国家有关法律法规,为控制乃至消灭相应传染病,保障儿童身体健康最有效、最经济的预防手段。
(完整版)最新版疫苗接种知情同意书

(完整版)最新版疫苗接种知情同意书最新版疫苗接种知情同意书尊敬的疫苗接种者:您好!在参与疫苗接种前,请您认真阅读以下内容,并签署本知情同意书。
该文件将帮助您充分了解接种疫苗可能涉及的风险和福利,以便您做出明智的决定。
一、疫苗接种知情同意1. 我理解疫苗是预防疾病的一种临床药物,但并不能保证百分之百的效果。
2. 我明白在接种疫苗之前,应向医生提供详尽的健康信息,包括过敏史、疫苗反应史、疾病史等,以确保接种的安全性。
3. 我了解疫苗接种可能引起部分疫苗反应,如注射部位疼痛、发红、肿胀等,一般在短期内自行缓解。
4. 我知晓极少数情况下接种疫苗可能引发严重过敏反应,如过敏性休克或其他生命威胁情况,但这种情况较为罕见。
5. 我理解在接种疫苗后应接受监测,并在出现不适症状时立即就医。
6. 我了解疫苗接种对社区的整体健康起到积极作用,能够预防疾病的传播,进而保护自己和他人的健康。
二、疫苗接种禁忌情况在签署本知情同意书之前,请您确保您不属于以下疫苗接种禁忌人群:1. 对疫苗成分严重过敏的人。
2. 曾经出现剧烈过敏反应的人。
3. 目前患有严重急性疾病的人。
4. 免疫系统疾病患者或正在接受免疫抑制治疗的人。
5. 患有神经系统疾病、癫痫或其他现存病症的人。
6. 孕妇或有怀孕计划的女性。
三、疫苗接种后注意事项1. 在接种疫苗后,密切观察接种部位是否出现不适症状。
2. 如果出现高热、严重过敏反应或其他严重不适症状,请立即就医。
3. 注意接种后的饮食和生活惯,避免过度劳累,保持充足休息。
4. 在出现其他疑似接种疫苗相关反应时,可及时向医生咨询。
四、同意书签署请您确认并签署本疫苗接种知情同意书,并向接种单位提供真实准确的个人健康信息。
我已仔细阅读并理解上述内容,同意接种疫苗,并愿意承担可能出现的风险和责任。
签署日期:__________ 签名:__________。
儿童预防接种通知书

儿童预防接种通知书各位家长朋友们:您好,首先恭喜您们初为人父、人母,拥有一个健康,聪明的孩子是所有父母的心愿。
预防接种是预防控制传染病最经济、最简便、最有效的方法,也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
目前我国通过预防接种可预防的传染病有25种,现阶段我省实行的国家免疫规划免费疫苗有12种苗可防22种常见传染病。
贵家长请携带宝宝母亲、父亲身份证、宝宝出生首针乙肝、卡介苗接种证明,在儿童出生后1个月内到居住地颍南社区卫生服务中心预防接种门诊为其办理《预防接种证》并进行预防接种。
保证宝宝早日接种疫苗,增强抵抗力、预防传染性疾病。
预防接种前,应向接种人员提供儿童近期的健康状况。
如果儿童身体不适或患有急慢性疾病、严重营养不良,有发热、过敏史或变态反应史,有免疫功能缺陷、近期使用过丙种球蛋白或免疫抑制剂等情况,请在接种前向接种人员说明,由接种人员提出医学建议,再决定是否接种或暂缓接种参考。
预防接种后应留在接种场所观察15-30分钟,无特殊情况后方可离开,避免罕见的急性过敏反应。
极个别儿童在预防接种后有时会出现一过性的发热、接种部位红肿、硬结、疼痛等反应,一般不需任何处理,可自行缓解。
如发现高热不退、全身皮疹、或其它异常反应者需及时到医院诊治,并将反应情况告知预防接种单位。
《预防接种证》是儿童入托、入园、入学,包括以后上大学或出国必须查验的接种凭证。
因此,家长应在孩子出生后或外出流动时,尽快到所住地预防接种门诊进行登记建卡,为孩子办理《预防接种证》。
家长应妥善保管《预防接种证》,避免损坏丢失。
如《预防接种证》遗失或损坏,应及时到接种单位办理补证手续。
一类疫苗实行免费接种,二类疫苗实行知情、自愿、自费接种。
亲爱的家长朋友们,为了您孩子的健康成长,请及时带他(她)预防接种。
通知人签字:咨询电话:社区卫生服务中心年月日…………………………存……………根………………联…………………………儿童体检告知书存根联1.我已阅读儿童预防接种通知书,同意带宝宝前去体检。
疫苗知情同意书

疫苗知情同意书尊敬的_____:您好!当您考虑接种疫苗时,了解相关的信息和风险是非常重要的。
这份疫苗知情同意书旨在为您提供关于疫苗接种的详细信息,帮助您做出明智的决策。
一、疫苗的基本信息(一)疫苗名称本次您所考虑接种的疫苗名称为:_____。
(二)疫苗的作用该疫苗的主要作用是预防特定的疾病,如:_____。
通过刺激您的免疫系统产生抗体,以在未来接触到相关病原体时提供保护。
(三)疫苗的成分疫苗通常包含以下成分:_____。
这些成分在经过严格的安全性评估和审批后才被用于疫苗生产。
二、接种疫苗的程序(一)接种的剂次您需要接种_____剂次,每次接种的间隔时间为_____。
(二)接种的途径疫苗将通过_____(如肌肉注射、皮下注射等)的方式进行接种。
(三)接种的时间建议您在_____(具体时间范围)内完成疫苗接种,以获得最佳的保护效果。
三、疫苗的有效性和局限性(一)有效性根据临床试验和实际应用的数据,该疫苗在预防相关疾病方面具有一定的有效性。
但需要注意的是,疫苗的保护效果并非 100%,个体之间可能存在差异。
(二)局限性疫苗可能无法对所有人群提供完全的保护,也不能预防所有的变异株或新出现的病原体。
此外,接种疫苗后仍需遵循其他预防措施,如保持良好的个人卫生习惯。
四、接种疫苗的风险和不良反应(一)常见的不良反应接种疫苗后,您可能会出现一些常见的不良反应,如注射部位疼痛、红肿、发热、乏力、头痛等。
这些不良反应通常在接种后的 1-3 天内自行缓解,无需特殊处理。
(二)罕见的不良反应极少数情况下,可能会出现罕见的不良反应,如过敏反应、神经系统症状等。
如果您在接种后出现严重的不适或异常症状,请立即就医并告知医生您的接种情况。
五、特殊人群的考虑(一)孕妇和哺乳期妇女如果您是孕妇或哺乳期妇女,在接种前请咨询医生,医生会根据您的具体情况评估接种的风险和益处。
(二)老年人和儿童老年人和儿童的免疫系统可能与成年人有所不同,医生会根据他们的健康状况和年龄特点来决定是否适合接种以及接种的剂量和时间。
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流感疫苗接种告知书
亲爱的患者:
您好!为了您和家人的身体健康,我们诚邀您接种流感疫苗,特此向
您介绍有关流感疫苗的相关信息,并向您发出接种告知书。
流感是一种常见的传染病,全球每年流感爆发时约有30%的人受到感染。
流感病毒通过飞沫传播,在冬季和早春季节尤为常见。
流感的症状包
括发热、咳嗽、喉咙痛、乏力等,对于一些高龄、儿童和免疫系统有缺陷
的人来说,流感可能导致严重的并发症甚至死亡。
流感疫苗是通过注射人体来预防感染流感病毒的接种疫苗。
该疫苗包
括针对当前广泛流行的三种流感病毒亚型的抗原。
流感疫苗可分为季节性
流感疫苗和大流行流感疫苗两类。
季节性流感疫苗每年调整配比以应对不
同年度的主要流感病毒株,而大流行流感疫苗则是应对全球流感大流行时
使用。
流感疫苗接种可提供有效保护,减少流感感染的发生率和减轻疾病
的严重程度。
然而,我们需要向您说明以下几点事项和注意事项:
1.接种对象:流感疫苗适用于6个月以上的儿童和成人。
2.不适宜接种人群:流感疫苗接种在一些情况下可能不适用,请告知
医务人员您的暂时或长期禁忌症,如过敏史、急性疾病发作期、发热状态、曾经对疫苗成分过敏、患有免疫系统疾病或接受免疫抑制治疗等。
3.异常反应:流感疫苗常见的副作用包括注射部位疼痛、红肿、发热、肌肉痛等,这些反应通常在接种后一至两天内自行消失。
个别情况下,可
能出现过敏反应、疼痛或肿胀持续时间较长,以及其他罕见的副作用,请及时就医。
4.接种方式:通常情况下,流感疫苗在肩部或上臂肌肉注射。
请在接种前告知医务人员您的特殊情况和需求。
5.接种时间:流感疫苗的接种时间一般在每年的秋季至冬季,最好在流感季节前完成接种。
6.接种后防护:即使接种了流感疫苗,在流感季节您仍然需要继续采取个人防护措施,如勤手卫生、佩戴口罩、避免去拥挤的场所和接触患病者等。
祝您身体健康,生活愉快!
此致
敬礼
**医疗机构**。