肠息肉镜下切除术及术后复查
腺瘤性大肠息肉切除术后肠镜随访时间间隔的比较观察
腺瘤性大肠息肉切除术后肠镜随访时间间隔的比较观察张莉;周建宁;任宏宇;刘俊【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(27)10【摘要】目的评估腺瘤性大肠息肉切除术后1年复查肠镜的必要性,分析影响息肉复发的相关因素.方法回顾性分析885例大肠腺瘤性息肉患者的病例资料,按照术后首次随访时间不同(0. 5年、1. 0年、1. 5年)分为A、B、C三个组,第二次随访的时间均为首次息肉切除术后的第3年,分析三组间首次与第二次肠镜监测下息肉复发率的差异及影响复发的因素.结果首次肠镜随访,A组息肉的复发率为4.15% ,B组的息肉复发率为18. 79% ,C组的息肉复发率为21. 62% ,A组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P<0. 01),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).第二次肠镜随访,A组息肉的复发率为39. 9% ,B组的息肉复发率为26.11% ,C组的息肉复发率为25. 41% ,A组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P<0. 01),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0. 05).结论建议大肠腺瘤性息肉切除术后进行肠镜初次监测的时间为1. 0~1. 5年,随后第二次肠镜随访的时间为首次息肉切除术后的第3年.%Objective To evaluate the necessity of colonoscopy follow-up at 1 year after polypectomy, and to analyze the potential influencing factors for recurrent polyps. Methods Retrospective analysis was performed on the clinical data of 885 patients with adenomatous colorectal polyps. Patients were devided into group A, B or C respectively depending on the time of initial postoperative follow-up (0. 5, 1. 0, or 1. 5 years after polypetomy) . The second follow-up was scheduled3 years apart from the first follow-up for all the groups; the 3 groups were compared for the difference between the first and second follow-ups in the enteroscopic polyps recurrence rate, and the potential influencing factors for recur-rence were analyzed. Results At the initial follow-up, the polyps recurrence rates were 4. 15% , 18. 79% and 21. 62% , respectively, in group A, B and C, with statistically significant differences between group A and group B and C (P<0. 01), and no statistically significant difference between group B and C (P>0. 05). At the second follow-up, the polyps recurrence rates were 39. 9% , 26. 11% and 25. 41% , respectively, in groups A, B and C, with statistically significant differences between group A and group B and C ( P<0. 01) , and no statistically significant difference be-tween group B and C ( P>0. 05) . Conclusion We proposed that the timing of initial colonoscopy follow-up following resection of adenomatous colorectal polyps will be 1. 0-1. 5 years postoperatively. The second colonoscopy was followed for the third year of the first surgery.【总页数】4页(P1148-1151)【作者】张莉;周建宁;任宏宇;刘俊【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科,湖北武汉430022;华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化科;华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科,湖北武汉430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科,湖北武汉430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科,湖北武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R574.6【相关文献】1.次全大肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病疗效随访 [J], 孟繁举;丁丽霞2.腺瘤性胃息肉和腺瘤性大肠息肉合并胆囊息肉样病变临床观察 [J], 姚兰杰;行书丽3.结直肠腺瘤切除术后结肠镜随访时间间隔分析 [J], 黄应龙;龚伟;姜泊;苏秉忠4."健脾化浊方"对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后血清炎症因子、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用研究——附48例临床资料 [J], 许亚培;龙润;杨金国;杨静;吕文侠;王小天;杨铸锋5.经肠镜下腺瘤切除术联合健脾消积解毒法治疗大肠腺瘤性息肉 [J], 赵雷;赵玉瑶;赵法新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下高频电凝电切除结肠息肉的围手术期护理
内镜下高频电凝电切除结肠息肉的围手术期护理摘要】结直肠息肉是临床常见的、多发的一种肠道疾病，因为其极易引起癌变，在临床诊疗过程中，一旦发现就应及时切除。
息肉大小、病理类型与其癌变有一定相关性。
随着现代医疗技术的不断发展和进步，大多数的胃肠道息肉都可以通过内镜治疗而治愈。
内镜下息肉高频电凝电切除（PSD术）创伤小、痛苦小、具有可重复性，因此，内镜下息肉PSD术是非手术治疗的首选方法[1]。
通过对内镜下息肉PSD术患者实施有效的术前、术后护理和观察，进行心理护理、健康指导、饮食指导，减少术后并发症的发生，为患者减轻痛苦，保证内镜手术的安全、有效，现将护理体会总结报道如下。
【关键词】结肠息肉高频电凝电切护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0233-021 资料与方法1.1一般资料2012年1月至2013年1月本内镜室运用高频电凝电切除术治疗结肠息肉患者95例，其中，男56例，女39例，男女比例1.44：1，年龄25～90岁，平均55.26岁。
临床症状以腹痛、腹胀、腹泻、血便、大便习惯改变为主。
行结肠镜检查发现结肠息肉，其中，直肠64枚，乙状结肠34枚，降结肠23枚，横结肠36 枚，升结肠25枚，回盲部12枚；单发息肉58例，多发息肉37例；息肉大小0.3～4.5 cm大小不等。
术后病理报告显示：腺瘤性息肉59例，增生性息肉25例，炎性息肉11例。
1.2治疗方法在肠镜检查下发现息肉后，选择适当的圈套器，圈套息肉后，慢慢地收紧圈套，采取高频电凝切除法将息肉整体切除，进行活组织病理检查。
如术中有少量出血可给予去甲肾上腺素液冲洗，或钛夹止血。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前准备术前详细了解病史，尤其注意近期用药史 (非甾体类抗炎药物，抗血小板凝集药物、肝素血液透析等)。
如有上述药物的用药史应停服7d方可行息肉切除术；完善术前各项检查如血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、心电图等；签定手术知情同意书。
肠息肉的治疗经验分享我是如何通过手术摘除的
肠息肉的治疗经验分享我是如何通过手术摘除的肠息肉的治疗经验分享：我是如何通过手术摘除的肠息肉是一种常见的消化道疾病，它通常表现为结肠或直肠黏膜上的小肿块。
虽然大部分息肉都是良性的，但长期存在未经治疗的肠息肉可能会引发癌症。
作为一名肠息肉患者，我于去年接受了手术摘除的治疗。
在这篇文章中，我将分享我自己的治疗经验，并希望能为其他面临相同问题的患者提供一些帮助与启示。
1. 发现肠息肉的迹象在经历一段时间的消化不良和排便异常后，我决定去医院做一次肠胃检查。
通过结肠镜检查，医生发现我肠道内有几个息肉。
这些息肉通常为柄状，大小不一，质地较软，表面光滑。
2. 诊断与治疗建议经过详细的检查和病理学分析，医生确认我的息肉属于腺瘤性息肉，即存在癌变的风险。
针对我的情况，医生建议将新出现的息肉通过手术摘除，以减少患癌的风险。
3. 术前准备在手术前，医生进行了一系列的术前准备。
这包括详细的身体检查、血液检验、心电图等，以确保我没有其他潜在的健康问题。
医生还对我进行了详细解释，包括手术的过程、风险和恢复期。
4. 手术过程我接受的肠息肉手术是内窥镜下切除术。
在此手术中，医生通过放置一根细长的内窥镜进入结肠，然后使用专用工具摘除息肉。
该手术无需切口，具有较小的创伤、快速的恢复时间和较低的并发症风险。
5. 术后恢复手术后，我需要在医院内观察一段时间以确保恢复顺利。
医生建议我在术后的前几天只摄入流质饮食，以减轻对胃肠的负担。
在术后的几周中，我需要逐渐过渡到正常饮食，并避免激烈的运动和剧烈的体力活动。
6. 定期随访手术后，我需要进行定期的随访以确保息肉没有复发，并检查可能存在的其他异常。
医生通常会要求在手术后的6个月、1年和2年进行结肠镜检查，以确保肠道的健康状况。
在我接受手术摘除肠息肉的过程中，我学到了很多关于肠道健康的知识，并且对如何预防和治疗肠息肉有了更深入的了解。
同时，我也深刻认识到定期体检和早期发现的重要性。
如果您怀疑自己可能有肠息肉，请不要犹豫，尽早就医进行检查，并根据医生的建议选择合适的治疗方式。
内镜下肠息肉手术后要注意什么【健康小知识】
内镜下肠息肉手术后要注意什么
文章导读
肠息肉的发生可能是肠道菌群失调，免疫力下降，引起感染所造成的，所以对这些患者而言，治疗工作要积极进行，而现在内镜，息肉切除手术是比较常见的一种治疗方法，但是手术之后也要注意合理的饮食，听从医生的医嘱，尤其要禁烟酒，辛辣刺激的食物。
1、经内镜息肉切除术的术后并发症主要为肠道菌群失调及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血以及肠壁薄、创面大或因感染、溃疡引起的穿孔。
所有的注意事项均是针对上述主要并发症进行的预防措施。
2、饮食：遵医嘱，一般以流质或半流质2-3天（麻醉病人2小时后才可进食），即稀饭、面条、牛奶类，软食为主，鸡蛋、鱼肉类可少量摄取，蔬菜、水果、团块状难消化食物3天后摄取，禁忌烟酒、辛辣刺激食物及促进肠蠕动药物。
3、排气：肠镜检查和治疗过程中，需注入一定量气体，可引起腹胀不适，此时应上厕所自然排气来缓解腹胀，不要按压腹部，有可能导致肠穿孔或出血。
4、运动：麻醉病人当日不可开车，以休息为主，可进行日常生活、工作，2周内不可剧烈运动或进行重体力运动。
5、情绪：保持良好心情，过分担忧或激动的情绪均易诱发肠功能紊乱，导致穿孔或出血。
肠息肉的治疗方法和效果分析及长期随访结果
肠息肉的治疗方法和效果分析及长期随访结果肠息肉是指肠黏膜上的一种增生性病变，它的存在可能会增加患者患上结肠癌的风险。
因此，对于检测到肠息肉的患者来说，及早进行治疗非常重要。
在本文中，我们将讨论肠息肉的主要治疗方法以及其效果，并分析长期的随访结果。
一、肠息肉的治疗方法1.内镜切除术内镜切除术是目前治疗肠息肉的首选方法。
它通过内窥镜引导下，使用电切线圈或电凝探头等器械将息肉切除或焚烧，同时可以取材进行病理学检查。
内镜切除术的优势在于简单、无创、恢复快，适用于大部分息肉。
2.手术切除对于大而有症状的息肉或者癌变的疑似情况，手术切除是一种有效的治疗方法。
根据病变的位置和大小，手术方式有不同的选择，包括开腹手术和腹腔镜手术等。
手术切除能够有效地完全清除病变组织，减少结肠癌的发生风险。
3.电凝治疗电凝治疗是一种非常方便的治疗方法，可以在内镜检查中同时完成。
通过使用电凝探头将病变组织进行电凝，达到切除或者凝固的效果。
电凝治疗的优点在于操作简单、快速，并且可以防止出血等并发症的发生。
二、肠息肉的治疗效果分析1.内镜切除术的治疗效果：内镜切除术是治疗肠息肉的主要方法，其治疗效果已得到广泛认可。
相关研究表明，内镜切除术的成功率高达95%以上，可以有效地切除肠息肉。
同时，这种方法具有低创伤、恢复快的特点，患者术后痛苦较小。
然而，对于一些复杂的大肠息肉，内镜切除术可能无法彻底摘除，此时需考虑手术切除。
2.手术切除的治疗效果：手术切除是一种介入性较大的治疗方法，可以完全切除病变组织，进一步降低了复发的风险。
研究表明，手术切除的治疗效果非常好，肠息肉的复发率低于5%。
此外，手术切除还能够提供组织标本进行病理学检查，确保完全清除了异常组织。
3.电凝治疗的治疗效果：电凝治疗是一种简便又有效的方法，对于小型的肠息肉非常适用。
相关研究发现，电凝治疗的成功率在90%以上，切除率也非常高。
然而，相较于内镜切除术和手术切除，电凝治疗的复发率略高，约为15%。
内镜下高频电切除结肠息肉的护理体会
护理研究与实践 】
内镜 下 高 频 电切 除 结 肠 息 肉 的护 理 体 会
高 静， 胡 岩， 张 丽群
淄博 ２ ５ ５ １ ２ ０ ） （ 山东省淄矿集团 中心医院消化内科 ， 山东
【 摘要】 目 的： 探 讨电子 结肠镜下行结肠息肉 高频电 切除 术的 护理体会。方法： 对８ ２ 例患者行电子结肠镜下结肠息肉高频电切除术，
减轻术 中肠 道平 滑 肌痉 挛 ， 有前 列 腺肥 大及 青 光 眼患者 禁
例， 降结肠息 肉 ２ ５例 ， 乙状结肠 息 肉 １ ８ 例， 直 肠息 肉 ｌ ４例 ，
共１ １ ７颗。经病 理检查 ， 炎性肠息 肉 ７ ９颗 ， 管状腺 瘤样息 肉 ３ ４颗 ； 绒 毛状腺瘤 ３颗 ， 混合 型腺 瘤 １颗。息 肉直径 ０ ． ５—
２ 护理体会
２ ． １ 术前护理
部 不要用力 ， 避免腹压增Ｊ Ｊ ｔ ｌ ￣ ｌ 起肠穿孔 等并发症 。②治 疗过
程中， 严密观察患 者 的生命 体征 、 意识状 态等变 化 。插入 结
①协 助患 者进行 一般 准备 ： 详 细询 问患 肠镜 到达息 肉部位 后 ， 调整肠 镜角 度或 患者体 位 ， 使视 野清
操作成功的关键。
【 关键词】 电子结 肠镜； 电 切除术； 结肠息肉； 护理
ｄ ｏ ｉ Ｉ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ６ １ 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ ７ ６— ０ ２
２ ０ １ ３年 ８月
肠息肉切除术后注意事项
肠息肉切除术后注意事项肠息肉切除术是一种常见的手术方法，用于治疗肠道息肉，术后需要密切关注身体恢复情况，并采取一系列注意事项以保证术后康复顺利进行。
下面是肠息肉切除术后需注意的事项：1. 饮食调理：术后一段时间内需要遵循医生的饮食建议，尽量避免辛辣、油腻和油炸食物，以免对伤口造成刺激。
可以多食用高纤维食物、新鲜水果和蔬菜，促进肠道蠕动和排便。
2. 饮食习惯：术后应该维持规律的饮食习惯，定时定量进食，避免吃得太饱或者过饿，以免对肠道产生负面影响。
3. 多饮水：术后应适量多饮水，可以帮助排除体内废物，保持肠道通畅。
4. 伤口护理：术后需要对伤口进行适当的护理，如清洗、消毒和更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
5. 避免剧烈运动：术后一段时间内需要避免剧烈运动，以免引起伤口裂开或感染，可以适量进行散步和轻度运动。
6. 不要久坐和久站：术后需要避免长时间久坐或久站，可以适当转换姿势，避免对肠道造成压力。
7. 注意便秘预防：术后可能会出现便秘的情况，可以通过增加饮水、食用高纤维食物、适量运动和遵循规律排便习惯等方式进行预防和缓解。
8. 定期复诊：术后需要按照医生的要求定期复诊，进行伤口愈合情况的评估和相关检查。
9. 注意病情变化：术后需要密切关注身体状况的变化，如发热、腹痛、腹泻、呕吐等不适症状，及时就医。
10. 心理护理：术后需要注意心理护理，保持良好的心态，积极面对手术后的康复过程，避免精神紧张和情绪波动对身体和恢复造成负面影响。
总之，肠息肉切除术后需要注意饮食调理、伤口护理、避免剧烈运动、预防便秘、定期复诊等事项，以保证术后康复顺利进行。
同时，注意身体状况变化和心理护理也是非常重要的。
术后如果出现不适症状，应及时就医咨询医生。
肠息肉的治疗与护理
通过肠道检查发现息肉；有部分患者存在一些肠道症状，主
要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便、便
秘、腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等；家族性息肉病，早期可
完全无症状，出现症状的年龄平均约 ２０ 岁左右；其临床表现
亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多黏液便等。
化易吸收具有润肠通便作用的水果和蔬菜，如，苹果、西兰花
等，保持排便通畅。
５． 并发症护理：常见的并发症主要有穿孔、出血等，在术
后要密切观察患者的生命体征变化，观察患者有无腹痛、黑
便、呕血等情况，及时发现异常情况并报告医生处理。
６． 健康教育：目前，肠息肉的病因不清。 此病可能是家
二、 肠息肉的具体表现
族性、遗传性、长期炎症刺激、其他环境及饮食等相关因素共
同引起，因此，在手术后应当加强健康教育，对长期高脂肪、
高蛋白、低纤维素饮食的患者；在日常生活中经常吃煎炸食
物的患者；家族当中有人患有直肠癌或者是肠道息肉的患
者，应加强饮食指导术后定期进行复查Байду номын сангаас发现复发、恶变等及
时就诊。
四、 肠息肉的预防
肠息肉虽是临床常见的消化道良性肿瘤，但生长迅速，
食，１ 天前进食流质，手术当天严禁进食，手术前 ４ 小时口服
作者简介：
唐娅玲，德阳市旌阳区中医院。
·１６３·
３． 坚持体育锻炼，保持健康体重：积极锻炼，寻找适合自
己的锻炼方式，增强体质提高免疫力。
４． 保证规律健康的生活作息，有良好的心态应对压力，
劳逸结合，不要过度疲劳。
５． 不要食用被污染或可能被污染的食物：如发霉食品和
被污染的家禽家畜等，有效避免病从口入。
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肠息肉镜下切除术及术后复查
肠息肉病灶位于肠黏膜上，若其数目不断增多、病灶体积逐渐增大，将会出
现癌变风险，即使其属于炎症性息肉，对身体也有较大的危害，随着其不断增大，
将会带来肠梗阻、腹泻、长期便血、肠套叠等临床症状。所以，一旦发现肠息肉
这个怀家伙存在，就要使用手术方式将其消灭，以免肠息肉诱发其他病症，危及
身体健康。基于此，下文讲一讲关于肠息肉知识，让大家有个清晰认知。
一、肠息肉类型
(1)幼年性息肉：此类型息肉常出现在不足10岁的儿童人群中，病灶位置多
为直肠内，呈现圆球形，大多数都是单发，病理特征是潴留性囊腔，是一种大小
不等的错构瘤。
(2)炎性息肉：又被称作是假性息肉，是在大肠黏膜溃疡愈合期间出现的一
种病变，是因溃疡黏膜下出现水肿或者纤维组织出现增生所导致的黏膜下凸起。
(3)腺瘤性息肉：若为此类型的息肉，应及时进行切除手术治疗，若不及时
治疗，经过5至15年可能性出现癌变。
二、肠息肉内镜切除
肠息肉常使用手术治疗、药物治疗、内窥镜治疗。但实施肠息肉切除之前，
必须进行活检，以判断其是否出现癌变。现今，肠息肉内镜切除技术已经非常成
熟，其具有简单、有效、安全等优势。脱落的息肉还可做病理检查，且在肠道内
留置的金属夹也会自行脱落，进而随着粪便排出体外。
三、如何选择切除方式？
(1)单发性息肉：此类型息肉直径若在0.5厘米以下，则可使用活检钳进行
钳夹摘除治疗，也可使用APC治疗或者电凝凝除术进行治疗。对于直径在0.5厘
米之上且带蒂的息肉，则使用高频电凝切除术进行治疗。若蒂部比较粗，则先在
蒂远端用金属夹夹闭或者尼龙绳夹闭，然后再实施电切术。
(2)广基大息肉：此类息肉直径不足2厘米者，可使用EMR进行治疗，即内
镜粘膜切除术，先将适量生理盐水注射到病变黏膜下，以便将病灶抬起，然后再
使用圈套器进行电切除治疗。若平坦型病变和广基大息肉直径在2厘米之上者，
若使用EMR治疗，则要进行分块切除，但此手术方式复发率比较高，且无法实施
精准的病理检查。为此，对于此类息肉应首选ESD治疗，即内镜黏膜下剥离术，
能将病变完整切除，并进行详细的病理评估
(3)多发息肉：对于息肉数目比较多的患者，可进行分次切除手术。对于家
族性息肉患者，则需先评估是否要进行外科切除手术治疗。
(4)必须实施切除手术：病理检查之后疑似癌变，或者存在癌变的患者要进
行切除手术。对于腺瘤比较大的患者，要进行切除手术。对于腺瘤呈现广基型时，
需要进行切除手术治疗。
四、肠息肉切除之后需注意的事项
(1)实施肠息肉内镜切除的患者需卧床休息3日，但可下床进行大小便。注
意，虽然强调是卧床休息，但并不是24小时完全不动，这样长时间卧床易增加
静脉血栓风险。为此，每日需下床散步2至3小时。休息3日后即可恢复正常活
动，但30日内不可做剧烈运动和负重工作，以免撕裂伤口或者让肽夹脱落引起
大出血。
(2)术后注意预防便秘和用力排便，以免用力过度引起穿孔或者创面出血。
对于存在便秘史的病人，可口服适量的聚乙二醇4000散、乳果糖口服液等通便
药物，以保证大便顺畅。
(3)对于术后创面较大的患者，要做好禁食准备，具体禁食时间由医生而定。
一般情况下，息肉切除后患者禁食2至4个小时即可，待意识完全清醒，且没有
腹痛症状后，可进食流质食物，持续1日后，若仍然没有出现便血、腹痛等症状，
应逐渐过渡到少渣饮食，持续3日后，可过渡到普通饮食。除此之外，术后患者
要禁止吸烟酗酒，并忌食油炸、酸辣等具有刺激性的食物。
五、肠息肉切除后如何复查？
大肠息肉患者实施内镜切除术后，需定期去医院复查，做结肠镜检查，以便
早期发现局部复发或新的病变，并及时进行针对性处理。
(1)对于1至2个直径在10毫米以下的管状腺瘤，或者上皮内瘤变属于低级
别的病人，要在息肉切除后坚持复查2至3年，具体间隔时间听从医嘱，医生会
根据患者病情和意愿决定复查间隔时间。
(2)对于腺瘤直径大于10毫米，且腺瘤个数在3至10个时，存在绒毛结构，
或者上皮内瘤变属于高级别时，若息肉是整块切除且完全切除的，这需坚持复查
3至6个月，具体时间由医生决定。
(3)对于检查期间腺瘤在10个以上时，则复查间隔控制在一年内，并调查是
否有潜在家族史。
(4)对于无蒂型息肉患者实施分块切除时，要在术后3至6个月间进行复查，
以了解是否完全将息肉切除。
(5)疑似遗传性非息肉性结直肠癌病人要加强复查，同时要求直系亲属进行
肠镜检查，以判断是否有家族性息肉病，若有后期癌变可能性比较大，应及时进
行防治。
(6)对于单个且良性息肉切除患者，术后每年做一次大肠镜复查，连续2至3
年无复发者，可改为每隔3年复查一次。虽然大多是良性息肉，但保险起见，还
要定期做大肠镜检查，以便早发现早处理。
上述这些常息肉内镜下切除术和术后复查知识你都掌握了吗？希望对各位有
所帮助。