简述葡萄胎吸宫术后随访和健康指导内容
葡萄胎护理常规
葡萄胎护理常规葡萄胎也称水泡状胎块，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。
包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
【临床表现】1、停经后阴道流血2、子宫异常增大、变软3、妊娠呕吐及妊娠高血压疾病征象4、卵巢黄素化囊肿5、腹痛6、甲状腺功能亢进征象【护理评估】1、询问月经史、生育史；本次妊娠早孕反应时间及程度；有无阴道流血等。
有流血者应询问量、色、性状、时间及有无水泡状物排出。
询问家族史及本人以往滋养细胞疾病史。
2、评估患者目前的症状与体征，注意有无黄素囊肿扭转症状及有无高血压、甲亢等合并症，尤其注意有无转移灶出血症状。
3、了解B 超、HCG、胸片等辅助检查结果。
4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识以及配合程度。
【治疗原则】1、一经确诊，应及时清除宫腔内容物。
2、卵巢黄素化囊肿：一般不作处理。
3、必要时预防性化疗：（1）HCG＞100000U/L（2）子宫明显大于孕周（3）卵巢黄素化囊肿直径＞6cm（4）年龄＞40 岁，重复葡萄胎4、子宫切除术：适用于年龄较大、无生育要求者，不能预防子宫外转移和替代随访。
5、随访时间及内容：（1）HCG 随访：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续 3 次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访 2 年，国外也推荐每2 个月一次，共随访1 年。
（2）每次随访时除必须作HCG 测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时作B 超、胸部X 线摄片或CT 检查。
6、随访期间应避孕1 年，避孕方法推荐避孕套，一般不选用宫内节育器，以免子宫穿孔或混淆子宫出血的原因。
【护理措施】1、常规护理：（1）严密观察腹痛及阴道出血情况，记录出血量，如有阴道排出物，送病检。
（2）保持外阴部清洁。
（3）动态监测B 超、HCG 结果。
（4）注意黄素囊肿消退情况。
葡萄胎的诊断、治疗及随访
葡萄胎的诊断、治疗及随访1.葡萄胎诊断根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个月妊娠大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑诊为葡萄胎。
妊娠剧吐、双侧附件囊肿均支持诊断。
若在阴道排出血液中查见水泡状组织，则可诊断。
必要时作下列辅助检查：（1）HCG的测定。
尿妊娠试验和HCG定量测定，晨尿稀释试验，对诊断葡萄胎很重要。
（2）超声波检查。
A超检查未见胎心、胎动波，无羊水平段，出现密集中、低小波（称U波）。
B超检查无胎体和胎盘反射，出现飞絮状光点则可诊断为葡萄胎。
（3）X线检查。
子宫虽已超过5个月妊娠大小，腹部X线摄片未见胎儿骨骼显影。
目前已很少作此检查。
2.葡萄胎治疗（1）清除宫腔内容物。
确诊后应及时清除宫腔内容物，应使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，术时使用缩宫素静脉滴注加强宫缩可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。
子宫大小在12周以内者尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病检。
（2）子宫切除术。
年龄超过40岁、无生育要求、子宫增大迅速者，应行预防性化疗，无化疗条件者可考虑切除子宫可减少恶变。
（3）预防性化疗。
葡萄胎恶变率为10%～25%，我国为14.5%.为防止恶变，应对高危患者进行预防性化疗：年龄大于40岁；子宫明显大于停经月份；排出物以胎盘绒毛形成的水泡为主；滋养细胞高度增生或有间变；无病灶发现，但有症状；HCG（血）稀释度较高，或在刮宫后6周内下降不明显；无条件随访者。
一般选用5-氟尿嘧啶或更生霉素单药化疗1～2个疗程。
用药量为治疗量的低值，但必须达治疗量。
3.葡萄胎随访（1）随访的重要意义。
葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。
（2）随访的时间及内容。
葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。
葡萄胎术后护理
葡萄胎术后护理文章目录*一、葡萄胎术后护理*二、葡萄胎的原因*三、葡萄胎的症状葡萄胎术后护理1、葡萄胎术后护理之做好心理护理注意评估病人对疾病的心理承受能力,确定主要的心理问题。
给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程,解除顾虑和恐惧,增强信心。
2、葡萄胎术后护理之严密观察病情观察腹痛及阴道流血情况,评估出血量及流出物的性质,检查流出物内有无水疱状组织。
流血过多时,密切观察血压、脉博、呼吸等生命体征。
3、葡萄胎术后护理之做好治疗配合在刮宫前配血备用,建立静脉通路,并准备好缩宫素和抢救药品及物品,以防治大出血造成的休克。
术后将刮出物送病理检查,并注意挑选较小的及靠近宫壁的葡萄状组织送检以提高阳性检出率。
4、葡萄胎术后护理之健康及随访指导指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食,适当活动,睡眠充足。
正确留置尿标本(清晨第一次尿)。
每次刮官手术后禁止性生活1个月。
5、葡萄胎术后护理之卧床休息清宫手术以后,患者要特别注意休息,这种手术对于女性的身体损伤较大,女性需要长时间卧床休息,加强饮食营养的充足供应,适当的进行体育锻炼,大约三个月到半年才能够完全恢复以前的身体状态。
合理安排休息,避免过度劳累。
6、葡萄胎术后护理之注意饮食术后注意合理饮食,避免辛辣刺激性食物及鹿茸人参的摄入。
葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品,如奶类,瘦肉,鱼,动物肝脏,红枣,赤豆等。
河蟹,黄鳝,黑鱼,牛肉等也有助于升高白细胞。
如:出现食欲不振,消化不良,可增加健脾开胃食品,如山楂,白扁豆,萝卜,香蕈,陈皮等。
7、葡萄胎术后护理之注意卫生治疗葡萄胎的女性术后,一定要注意卫生,要及时的更换内裤、内衣,防止有细菌的侵入采取淋浴进行沐浴。
性生活前后也要注意清洗。
葡萄胎的原因1、感染因素不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。
2、营养因素葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏。
葡萄胎健康教育
葡萄胎健康教育一、什么是葡萄胎？葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，如成串的葡萄状，其病变仅限于子宫腔内，不侵入子宫肌层，也不转移到远处。
但有20%转为恶性肿瘤。
可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
二、有哪些症状？主要症状为：停经及阴道出血，一般在停经8～12周左右开始不规则阴道出血，量多少不定；子宫异常增大与停经月份不相符；呕吐、浮肿、腹痛等症状；B超检查宫内无胎儿影像。
三、治疗原则：1、清宫，一经确认必须立即清宫。
40岁以上或有恶变可疑者行子宫切除术，并辅以化疗。
2、卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般无需处理。
3、预防性化疗：不常规推荐四、健康指导1、饮食：进食高蛋白、高维生素饮食，以保证足够的营养供给。
2、绝对卧床休息保持外阴清洁，勤换消毒纸垫及内衣内裤，以防感染。
3、注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫，以便能估计出血量及流出物的性质。
当出现阴道大出血时，立即报告医务人员。
4、配合医生接受清宫手术，以刮净葡萄胎组织，并定期做妇科检查、盆腔B超及胸片等。
五、出院指导1、葡萄胎后应严格避孕1年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。
2、如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适应随时到医院检查。
3、随访：葡萄胎患者有10%～20%恶变的可能，因此患者要定期随访。
尤其是恶性葡萄胎，观察有无复发。
葡萄胎清宫后必须每周**脉血查HCG一次，试验阴性后每月1次；半年后每3个月1次；1年后6个月1次至2次，至少随访2年，随访期间坚持避孕。
参考文献《妇产科学》第9版拟定：毛**成审核：护理部修订日期：2020年9月。
葡萄胎妇女护理操作常规要点
葡萄胎妇女护理操作常规要点一、定义葡萄胎（hydatidiformmole，HM）指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称为水泡状胎块。
葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
二、治疗原则一旦确诊应及时清除子宫腔内容物。
三、护理（一）护理评估1.健康史及相关因素了解月经史、婚育史、既往疾病史；滋养细胞疾病史；阴道流血的量、性质、时间等。
2.症状体征停经后不规则阴道流血、子宫大于停经月份、阵发性下腹隐痛、妊娠呕吐及妊娠高血压疾病征象如水肿、蛋白尿、高血压等。
3.辅助检查了解人绒毛膜促性腺素（HCG）测定及超声检查等阳性结果。
4.心理和社会支持状况详细评估患者对疾病的心理承受能力，了解心理反应，常担心对今后生育的影响及对清宫手术的恐惧，因对疾病知识缺乏及预后的不确定性而表现出焦虑情绪。
（二）护理措施1.心理护理鼓励患者表达不能得到良好妊娠结局的悲伤，向患者及家属讲解有关葡萄胎的疾病知识，说明尽快清宫手术的必要性。
告诉患者治愈两年后可正常生育，让患者以较平静的心理接受手术。
2.病情观察密切观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。
3.做好术前准备及术中护理（1）刮宫前配血备用，建立静脉通路，准备好缩宫素和抢救药品及物品。
（2）缩宫素应在充分扩张宫口、开始吸宫后使用。
（3）葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般于1周后再次刮宫。
注意选用大号吸管吸引，待子宫缩小后再慎重刮宫，刮出物选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查。
（4）对合并妊娠期高血压疾病者做好相应的护理。
4.健康教育（1）告知患者坚持正规治疗和随访是根治葡萄胎的基础，了解检测HCG的意义。
（2）指导患者摄取高蛋白、富含维生素A、易消化饮食。
（3）适当活动，保证充足的睡眠时间和质量。
（4）保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫。
四、出院指导1.自我监测若有阴道异常流血，或咳嗽、咯血等及时就诊。
葡萄胎刮宫护理
护理：1.葡萄胎诊刮术前护理(1)心理护理指导: 告诉患者葡萄胎发生、发展过程, 同时让病人了解葡萄胎的治疗过程, 如清宫、随访等, 以解除顾虑, 减轻不良心理反应, 增加病人战胜疾病的信心, 使其能积极配合治疗。
(2)积极治疗合并症: 注意观察患者的病情及生命体征,该患者术前患有霉菌性阴道炎, 为了避免刮宫引起上行性感染导致的输卵管炎、盆腔炎等, 遵医嘱给予抗霉菌治疗,待病情平稳后予以诊刮。
(3)术前检查: 做好术前必要的化验检查如血常规、肝肾功能等。
(4)配血: 术前常规备血并保持静脉通道畅通,防止术中大出血。
2.葡萄胎诊刮术中护理(1)提供合适的宫颈扩条及大号吸头: 开始选择小号宫颈扩条,从小号依次扩至8号以上,以免宫颈管过紧影响操作,并可减少创伤;吸宫时尽量选用大号吸头,以免葡萄胎组织堵塞吸头而影响操作,如遇葡萄胎组织堵塞吸头,可迅速用卵园钳钳夹, 等基本吸净后再用刮匙沿宫壁轻刮2 - 3周。
(2)密切观察病情及备好各种抢救物品和药品：准备手术前给病人上心电监护, 低流量给氧, 术中要注意观察病人生命体征、面色及神志的变化,防止发生出血性休克。
3.葡萄胎诊刮术后护理(1)检查清出物: 仔细检查宫内清出物的数量、出血量, 并做好记录。
(2)病情观察: 术后注意观察病人的生命体征、腹痛、阴道流血量情况。
该患者术后阴道流血不多。
(3)将刮出物送病理检查: 为了解滋养细胞增生程度,术后及时将宫腔内吸出物与宫壁刮出物分别送病理检查。
送检前将标本的标签贴好,标签的内容填写齐全、正确,字迹清楚。
(4)预防感染:保持会阴清洁: 每日观察体温变化,及早发现感染征兆,遵医嘱给予抗生素治疗。
(5)降低葡萄胎的残留及恶变: 诊刮后遵医嘱给予患者服用米非司酮6-8d,可使残留的滋养细胞、蜕膜细胞继续变性、坏死,不利于细胞复活、增殖,从而降低葡萄胎的残留及恶变,缩短诊刮后出血时间,减少二次清宫率。
(6)予以预防性化疗: 该患者入院时血hCG达到10720MIU/L, 病理组织检查增生程度已列入易恶变的参数, 遵医嘱给予MTX预防性化疗, 化疗时的护理:①用药护理: 为了预防静脉炎, 需严格执行无菌操作, 输液开始时和输液结束时均应用生理盐水冲管。
妇产科护理学试题及答案(整理版)
试题一1.关于子宫的位置与形态，正确的为 DA.位于盆腔下方B. 形如扁梨形C. 容积为2mlD.前与膀胱，后与直肠为邻E. 子宫峡部非孕时长3cm2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 CA.圆韧带B. 阔韧带C. 主韧带D.骨盆漏斗韧带E. 子宫骶骨韧带3.与后穹隆顶端贴接的部分为 EA.宫颈口B. 附件C. 膀胱D. 直肠E. 直肠子宫陷凹4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 BA.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成5. 某孕妇，妊娠41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。
入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 BA. 促进子宫发育，肌层增厚B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性C. 促进子宫内膜增生D. 促进输卵管蠕动E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用6. 产科复查一般不再检查的项目是 EA. 测体重B. 测血压C. 胎方位D. 听胎心音E. 骨盆外测量7. 正常胎心音的速率是 DA ．60-80 次/ 分B ．80-100 次/ 分C ．100-120 次/ 分D ．120-160 次/ 分E ．160-180 次/ 分8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 DA. 骶右前位，母体脐上右侧B. 枕右前位，母体脐下右侧C. 枕左前位，母体脐下左侧D. 骶左前位，母体脐下左侧E. 肩先露，母体腹壁脐周围9. 正常的胎动每小时 BA.1-2 次B.3-5 次C.6-8 次D.9-12 次E13-16 次10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。
AA. 枕前露B. 额先露C. 面先露D. 臀先露E. 肩先露11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 CA ．枕额径B ．枕颏径C ．双顶径D ．双颞径E ．枕下前囟径12. 第三产程一般不超过DA.5minB.10minC.20minD.30minE.40min13 确定已进入第二产程的表现EA. 胎膜已破B. 宫缩频而强C. 肛门稍松弛D. 产妇屏气用力E. 肛查: 宫口开全14. 显示胎盘尚未剥离的是AA. 子宫底上升B. 子宫收缩呈球形C. 阴道少量流血D. 阴道口外露脐带自行下降延伸E. 在趾骨联合上方压子宫下段时脐带回缩15. 冯女士, 第一孕, 妊娠40 周, 初产妇. 临产6 小时, 宫口开大3cm; 临产11 小时,宫口开全, 先露头, 先S 0 ，胎心正常。
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葡萄胎吸宫术后随访和健康指导内容
葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠并发症，需要通过吸宫术来治疗。
吸宫术后的随访和健康指导对于患者的康复和健康非常重要。
以下是针对葡萄胎吸宫术后的随访和健康指导内容：
1．术后随访时间安排：根据医生的建议，确定吸宫术后的随访时间表，一般包括术后第一周、第一月、三个月和半年的随访。
这些随访时间可以帮助医生及时评估患者的康复情况。
2．体格检查：随访时医生会进行详细的体格检查，包括测量体温、血压、心率等基本生命指标，观察伤口愈合情况，检查子宫大小和恢复情况。
3．心理支持：葡萄胎的治疗过程可能对患者造成心理负担和压力。
医生会通过随访提供心理支持，鼓励患者积极面对康复过程中的情绪变化，并提供必要的心理咨询和支持服务。
4．产后恢复指导：医生会提供产后恢复的相关指导，包括合理的饮食安排、适量的体力活动、卫生习惯等。
此外，医生还会告知患者产后避免性行为的时间，以确保子宫完全康复。
5．月经观察和避孕指导：医生会关注患者的月经恢复情况，了解月经周期和月经量的变化，指导患者合理安排生活和工作。
同时，医生还会向患者提供避孕指导，建议采取适当的避孕方法，以防止再次怀孕。
6．检查和化验：根据需要，医生可能会要求患者进行一些检查
和化验，例如血常规、子宫超声、hCG（人绒毛膜促性腺激素）等，以评估康复情况和排除任何并发症的可能性。
7．重要注意事项：医生会向患者详细说明术后注意事项，包括避免过度劳累、避免使用卫生巾和使用指定的卫生产品、避免性行为、定期复查等。
此外，医生还会提醒患者注意自身健康状况，如出现异常症状（如持续性出血、剧烈腹痛等），应及时就医。
8．遗传咨询和家庭规划：对于已经经历葡萄胎的患者，医生可能会建议进行遗传咨询，了解可能的遗传因素和相关风险。
同时，医生会与患者讨论家庭规划问题，提供关于适当生育时机和避免再次发生葡萄胎的建议。
9．继续监测：葡萄胎吸宫术后的随访是一个持续的过程，医生可能会安排定期复查以监测患者的康复情况和排除并发症。
定期的复查可以帮助医生及时发现任何异常情况，并采取适当的措施进行处理。