精神病患者噎食窒息的急救及防范
噎食的应急预案及流程
让患者弯腰、伸颈，救助者用力拍打其背部， 尝试将异物拍出。
催吐法
用筷子或汤匙柄等硬物刺激患者喉部，促使其 呕吐，将异物排出。
寻求专业救援
拨打急救电话
01
在施救的同时，立即拨打当地急救电话（如120），报告患者情
况和所在位置。
保持患者呼吸道通畅
02
在等待急救人员到来期间，继续采取急救措施，确保患者呼吸
询问受害者
询问受害者是否噎食，并确认其是否能够呼吸。如果受害者无法回答或呼吸困 难，应立即采取措施。
启动应急预案
呼叫急救电话
在确认噎食事件后，应立即拨打当地的急救电话（如120），告知调度员现场情况 和受害者的症状。
现场急救
在等待急救人员到达现场的过程中，应立即进行现场急救。对于成人和儿童，可以 采用海姆立克急救法进行急救；对于婴儿，可以采用结合拍背和胸部快速按压的方 法进行急救。
噎食的应急预案及流程
目录
• 噎食现象概述 • 应急处理措施 • 预防措施与建议 • 现场处置流程 • 医疗救治与后续处理 • 总结与反思
01
噎食现象概述
定义与原因
定义
噎食是指食物或其他异物堵塞在食 管或气管中，导致呼吸困难或窒息 的紧急情况。
原因
噎食的原因可能包括进食过快、大 笑、说话或哭泣时进食、饮酒过量 导致呕吐等。
事故原因调查与整改
调查事故原因
对噎食事件进行深入调查，分析原因，总结经验 教训。
整改措施
针对事故原因，制定相应的整改措施，如加强宣 传教育、改进餐饮服务等。
预防措施
加强预防措施的宣传和落实，提高公众对噎食的 认识和防范意识。
06
总结与反思
应急预案执行效果评估
噎食防范预案及应急处理流程
制作并发放噎食防范宣传手册， 让家属及陪护人员了解噎食的危 害、预防措施和应急处置方法。
在医院内设置噎食防范宣传栏或 播放相关视频，营造浓厚的宣传
氛围。
05
总结反思与持续改进
分析本次事件原因及教训
事件发生经过回顾
详细记录噎食事件发生的时间、地点、涉及人员及具体经过，以便 后续分析。
流程优化
针对预案执行过程中存在的问题，对流程进行优 化和改进，提高预案的实用性和可操作性。
培训和演练
加强相关人员的培训和演练，提高预案的熟悉程 度和应对能力。
建立长效机制，确保安全
监管机制
建立有效的监管机制，对预案的制定、执行、更新等全过程进行 监管，确保预案的时效性和有效性。
风险评估
定期进行风险评估，及时发现潜在的安全隐患，并采取相应措施进 行防范。
饮食选择
避免进食过大、过硬、过 粘的食物，如整颗葡萄、 果冻、糯米糍等，以降低 噎食风险。
分次进食
对于吞咽困难的患者或老 年人，建议将食物分成小 份，分次进食，以减少单 次吞咽量。
进食环境优化建议
安静环境
确保进食环境安静，避免在嘈杂 或紧张的氛围中进食，以减少分
心导致的误吞风险。
适宜餐具
选择适合患者或老年人使用的餐具 ，如勺子、筷子等，避免使用过大 或过小的餐具造成进食困难。
提高员工应急处置能力
对员工进行噎食防范和应急处置知识 培训，确保员工掌握相关知识和技能 。
鼓励员工在日常工作中积极发现和报 告噎食风险，及时采取措施予以防范 。
定期组织员工参加应急预案学习和讨 论，提高员工对预案的熟悉程度和执 行能力。
加强家属及陪护人员宣传教育
对住院患者的家属及陪护人员进 行噎食防范知识宣传教育，提高
患者噎食应急预案、处置流程及防范措施
高危人群及危险因素
高危人群
老年人、儿童、神经系统疾病患者 （如脑卒中、帕金森病等）、食管 狭窄或肿瘤患者等。
危险因素
进食过快、食物过大或过硬、饮酒 过量、使用某些药物（如镇静剂、 抗抑郁药等）等。
噎食危害程度评估
轻度噎食
Байду номын сангаас开展培训教育
加强对医护人员的培训教育，提高 其对患者噎食应急预案的掌握程度 和应急处置能力。
06
总结反思与未来展望
总结本次事件经验教训
及时发现并处理噎食事件至关 重要。任何延误都可能导致患 者窒息甚至死亡。
医护人员应接受相关培训，熟 练掌握噎食急救技能，以便在 紧急情况下迅速采取措施。
医院应建立完善的应急预案， 明确各部门职责，确保在噎食 事件发生时能够迅速启动应急 响应。
分析问题原因
对反馈的问题进行深入分 析，找出问题产生的原因 和根源，为优化方案提供 依据。
调整优化方案
针对问题原因，对预案进 行调整和优化，提高预案 的针对性和实用性。
持续改进提升应急处置能力
总结经验教训
定期对预案执行过程中的经验教 训进行总结，不断完善预案内容。
学习借鉴先进经验
积极学习借鉴其他医院在患者噎食 应急处置方面的先进经验和做法， 不断提高自身应急处置能力。
合理调配资源
根据现场处置需要，合理调配 医疗救治资源、通讯联络资源、 后勤保障资源等，确保应急处 置工作的顺利进行。
加强协调配合
各部门、人员应加强协调配合， 形成合力，共同应对噎食事件。 同时，应及时总结经验教训， 不断完善应急预案和处置流程。
03
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
这是一种在日常生活中可能会突发的紧急状况，尤其在老年人、儿童、患有神经系统疾病或吞咽障碍的人群中较为常见。
为了有效预防噎食事件的发生，并在紧急情况发生时能够迅速、有效地进行处理，保障人员的生命安全，特制定以下噎食防范预案及应急处理流程。
一、噎食的风险因素1、生理因素年龄较大，咀嚼和吞咽功能减退；牙齿缺失或咀嚼能力下降；患有神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中等，影响吞咽肌肉的协调运动；咽喉部疾病或手术后，导致吞咽困难。
2、饮食因素食物过硬、过大或过于黏稠；进食速度过快；边进食边说话或大笑；未充分咀嚼就吞咽。
3、环境因素进食环境嘈杂，分散注意力；餐具不合适，影响进食。
二、噎食防范预案1、饮食管理（1）根据不同人群的特点和需求，提供合适质地和大小的食物。
例如，对于老年人和吞咽困难者，食物应切成小块、煮软或打成糊状。
（2）合理安排饮食时间和量，避免过饥或过饱，保持进食时心情平静。
2、人员培训（1）对护理人员、家属等进行噎食防范知识的培训，包括识别噎食的风险因素、正确的喂食方法和注意事项。
（2）培训急救技能，如海姆立克急救法，确保在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
3、环境优化（1）营造安静、整洁、舒适的进食环境，减少干扰。
（2）选择合适的餐具，如大小适中的勺子、筷子等。
4、健康宣教（1）向老年人、儿童及其家属宣传噎食的危害和预防方法，提高自我防范意识。
（2）指导正确的进食姿势和方法，如细嚼慢咽、坐直进食等。
5、定期评估（1）定期评估老年人、吞咽困难者的吞咽功能，根据评估结果调整饮食和护理措施。
（2）对高风险人群进行重点关注和监护。
三、噎食的应急处理流程1、噎食的判断（1）观察患者的表情、动作和呼吸情况。
如果患者突然出现面部涨红、双手乱抓、呼吸困难、不能发声等症状，应考虑噎食的可能。
（2）询问患者是否被食物卡住，如果患者无法回答或点头示意，也应高度怀疑噎食。
医院噎食窒息应急预案及处理流程
医院噎食/窒息应急预案及处理流程【应急预案】
1.精神障碍患者一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察患者进食情况，并劝导患者细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。
2.对暴食和抢食患者，安排单独进餐，督促患者放慢进食速度，禁止患者将馒头带出餐室。
3.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无渣饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
4.发现噎食者，就地急救，争分夺秒，立即有效清除口咽部食物，同时报告医生。
具体采取一枢二置的方法或Heimlich手法。
(1)一抠：是用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。
(2)二置：是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动以便掏出。
(3)Heimlich手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
5.记录、上报。
【流程】
患者发生噎食/窒息→就地抢救，争分夺秒立即抠出患者口腔中食物→呼叫其他工作人员、汇报医生、护士长→出现严重呛咳，呼吸困难、面色苍白或青紫→方法：将患者倒置、拍背，抠出食物/（Heimlich）双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、
挤压→异物被抠出→遵医嘱协助进一步抢救→联系家属→记录、上报。
养老院-敬老院-突发噎食窒息的应急处理预案精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版突发噎食窒息的应急处理预案当老人在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
精神病老人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
噎食表现:老人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。
急救流程:第一步:疏通呼吸道。
立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍老人背部，协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。
第二步:①如老人意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动。
1、观察老人的面色，让老人知道有人在身边帮助他。
2、不要急于拍打老人背部。
3、站在窒息老人的后面，用手臂环抱老人的腰部，找到脐和剑突部位。
4、左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部。
5、迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压。
6、持续此动作直到老人的气道通畅，否则老人会意识丧失。
②如果老人意识丧失1、让老人平躺在地板上。
2、使老人的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。
一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜。
3、在口腔内寻找阻塞气道的异物。
若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出。
4、横跨在老人的髋部，面对其上身。
5、一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在老人的腹部，双手置于老人的脐和剑突之间。
6、向上推压7、移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物8、试着捏住老人的鼻子同时向口内吹气，帮助通气。
(完整版)噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程一、前言噎食是一种常见的生活意外，可能导致窒息，严重时甚至危及生命。
为了保障人民群众的生命安全，提高公众的噎食防范意识，制定噎食防范预案及应急处理流程至关重要。
本预案旨在明确噎食防范措施、应急处理流程及相关部门职责，以降低噎食事故的发生率，减轻事故造成的损害。
二、噎食防范预案1.提高公众噎食防范意识（1）加强噎食防范知识的宣传教育，普及噎食防范知识。
（2）通过媒体、网络、宣传栏等多种渠道，宣传噎食防范的重要性。
（3）组织专业培训机构，对餐饮从业人员、幼儿园教师等高危人群进行噎食防范培训。
2.改善饮食习惯（1）提倡细嚼慢咽，避免边说边笑、边走边吃等不良饮食习惯。
（2）教育儿童养成良好的饮食习惯，如吃饭时坐端正、不乱跑等。
（3）提醒老年人及咀嚼功能较差的人群注意食物的切割和咀嚼，避免大块食物噎食。
3.食品安全监管（1）加强对食品生产、加工、销售环节的监管，确保食品安全。
（2）对易导致噎食的食品进行警示标识，提醒消费者注意。
（3）加强对餐饮服务行业的噎食防范培训，提高从业人员的安全意识。
三、噎食应急处理流程1.现场识别（1）发现噎食者时，立即判断其意识状态和呼吸情况。
（2）如噎食者意识清醒，可让其尝试咳嗽，观察是否能自行排出异物。
（3）如噎食者意识丧失或呼吸困难，立即启动应急处理流程。
2.紧急处理（1）拨打120急救方式，报告噎食事故。
（2）对噎食者进行胸外按压，帮助其排出异物。
（3）如条件允许，进行人工呼吸。
3.转运与救治（1）等待救护车到达现场，将噎食者送往附近医院。
（2）向医护人员提供噎食者的相关信息，协助救治。
（3）密切观察噎食者的病情变化，配合医护人员进行救治。
四、相关部门职责1.卫生部门（1）负责噎食防范预案的制定、修订和实施。
（2）组织开展噎食防范知识的宣传教育。
（3）加强对噎食应急处理技能的培训，提高医护人员的救治能力。
2.教育部门（1）将噎食防范知识纳入学校健康教育课程。
精神病人发生噎食的原因分析及防范措施
精神病人发生噎食的原因分析及防范措施急性食道阻塞(噎食)是进食时不咀嚼即下咽，卡在食道第一狭窄处，压迫呼吸道而引起呼吸窒息。
精神病人发生噎食是常见的意外事故之一，其发生突然，抢救困难，死亡率高，如果病人出现噎食，应赢得时间及时地有效急救。
[例1]病人，女，61岁，诊断：精神分裂症残留型，氯氮平20毫克每日一次口服。
该病人在一次吃晚餐时，因大口吞咽米饭而发生噎食，护士及时发现，一边对病人进行抠取食物，一边找来值班医生，此时病人面色青紫，迅速将病人抬入抢救室，将其趴在床边，边叩击后背边抠取食物，结果病人自主呼吸恢复。
[例2]病人，男，72岁，诊断：脑器质性精神障碍，肺心病，氯丙嗪75毫克每日一次口服。
该病人在探视时家属喂粘糕饼时，病人发生噎食现象，值班护士立即找来医生，三人立即用手为病人抠取食物，当时病人脸色青紫，双眼直瞪，心率加快而弱，即刻置病人上身趴于床沿上，边叩击后背边抠取食物，时间约一分钟左右，将食物取出，将病人平卧、吸氧，观察病情变化，病人自主呼吸恢复。
1．原因分析1.1生理原因老年人年龄大，牙齿脱落，咀嚼功能差，唾液分泌减少，吞咽功能低下。
1.2精神病人由于精神障碍易出现拒食，暴饮暴食，仓促进食。
1.3选择进食的种类不当，如例2。
1.4药物副反应长期服用精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反应迟钝，食道括约肌麻痹，致病人进食时发生噎食，抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾分泌减少，出现口干、舌躁、吞咽困难，进食时可因食团阻塞食管致气管受压造成呼吸困难，以致窒息。
2．防范对策2.1预防为主护理人员应掌握病人的病情及有关药物的副作用的反应，对服用抗精神病药物的病人，注意观察喉肌功能，有明显锥体外系反应的病人，应酌情在餐前给予拮抗剂或减少药物的剂量或更换副作用较轻的药物。
2.2做好饮食护理病人进餐时，护士要守护在病人的身边，最好进半流质或易嚼碎易咽的食物，进干食时尽量将食物泡软后再进食，对于兴奋病人及年龄较大的病人，进餐时应专人看护，对于心肺功能低下的病人，可适当限制进食量，不要吃得过饱，避免增加心肺负担。
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精神病患者噎食窒息的急救及防范
由于精神病患者及精神科治疗、管理的特殊性，精神病患者噎食临床上并非罕见。
如抢救不及时，方法不得力，一方面造成噎食窒息危及生命，另一方面可形成不必要的医疗纠纷。
1、概念与分类
噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不畅→呼吸困难→窒息。
实质上是饮食过程不当导致呼吸道阻塞。
※根据阻塞的程度分为：
完全性阻塞：指呼吸道完全阻塞。
不完全性阻塞：指呼吸道部分阻塞致患者呼吸不畅
※根据阻塞性质分为：
内阻性：直接阻塞呼吸道。
外阻性：阻塞食管压迫呼吸道。
混合性：即阻塞呼吸道又同时阻塞食管。
（在精神病患者中多见，常为饮食阻塞咽喉部。
主要原因为饮食急、疾病影响及药物的影响所致饮食呼吸不协调。
）
2、噎食临床表现
2-1 噎食—呼吸道阻塞早期表现大量食物积存于口腔、咽喉前部，阻塞气管，患者面部涨红，并有呛咳反射。
由于异物吸入气管时，患者感到极度不适，大部分患者常常有一种特殊的表现：不由自主地一手呈“V”字状紧贴于颈前部，苦不堪言。
2-2 噎食—呼吸道阻塞中期表现食物卡在咽喉部，患者有胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。
2-3 噎食—呼吸道阻塞晚期表现患者出现满头大汗、面色苍白、口唇紫绀、昏倒在地，提示食物已误入气管；重者出现大小便失禁、鼻出血、呼吸停止、全身紫绀等。
3、精神病患者噎食的易患人群
①脑器质性精神病患者。
②抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，吞吞咽肌群反射迟钝而发生吞咽困难者。
③震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。
④患者食欲亢进而不能自控，进食馒头时大口吞咽,患者抢食，未经过咀嚼强行咽下者。
⑤暴饮暴食者合并躯体疾病如糖尿病人饥饿感明显者。
⑥慢性病者、精神衰退、身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者、卧床喂食者。
⑦意识障碍者。
⑧其他原因造成吞咽困难，咽喉部反射、肌群活动协作不良者。
4、急救处置——抢救成功的关键：及时发现，判断清楚，就地抢救，方法得当，措施得力。
早期
1、当发现患者噎食就地抢救，立即用手抠出口内积存食物，对意识清楚的患者可鼓励其咳嗽或吐出食物。
2、当发现患者阻塞物为易碎食物如馒头、面包等，抠的同时可将病人倒转，用手击其背，使其滑出。
中期
1立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部催吐或置病人侧卧位，头低45°，拍击胸背部，协助患者吐出食物。
2海氏法：对患者冲击腹部及隔肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。
窒息状态
1、就地将病人置于侧卧，用单手或双手在病人腹部向上方推压，反复进行，也是利用膈肌向上的冲击力，将食物推出气管。
2、严重窒息的情况时可采取紧急处理的方法，将患者置平卧位，肩胛垫高，颈部伸直，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），稳准地刺入一个粗针头（12—18#）于气管内，暂缓缺氧状态。
5、现场成人救护手法
※主要说明成人腹部冲击救护方法：对于意识清醒者，救护者站在患者的背后，双手环绕患者令患者弯腰，头前倾；一手握空拳，并将拇指侧倾顶于病人的腹部正中线脐上方两横指，剑突下方；另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次；反复有节奏、用力重复操作此步骤若干次；患者应配合救护者头低张口，以便异物受到气流的冲击而吐出；有效继续观察，无效，开始心肺复苏ABC程序救治。
※对于意识障碍者：患者置于仰卧位，救护者骑在患者两大腿之外：用一只手的掌根平放其腹部正中线脐上方两横指处，不要触及剑突；双手全力快速向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作若干次；检查口腔，若有异物被冲击出来，立即去除；检查呼吸、心跳如无，立即行CPR术。
抢救要诀：
一喊：喊患者，了解意识情况；喊其他人来帮助。
二掏：从患者口腔取异物，尽可能保持呼吸道通畅。
三拍背；尽快让患者低头弯腰拍其背部，促使异物排出。
四挤：根据情况，挤压胸部、腹部冲击救护。
五吸：必要时吸痰、吸氧。
六体征：注意观察病人生命体征
6、防范措施
1、加强饮食管理。
精神病患者应集体用餐，严密观察并防止噎食的发生，一旦噎食可早发现早抢救。
2、及时处理药物的副作用。
长期服用抗精神病药物多有锥体外反应，引起咽喉肌共济失调，吞咽反射迟钝而发生吞咽困难，肌肉强直，震颤，流涎等，应警惕噎食发生，应给予半流质饮食，进食时护士应守护在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，严重吞咽困难者可给予鼻饲或输液以保证能量的供给。
3、加强重点患者的护理。
1）脑器质性精神障碍患者，吞咽反射迟钝，给予软食或半流质饮食，控制进食的速度。
2）年老体弱，特别是咳嗽，说话困难无力者，卧床喂食易引起噎食，故不能喂干食，严禁喂食粘性较大如年糕之类的食物。
3）对躁狂症患者因极度兴奋，食欲亢进而不能自控，在进食馒头时，会大口吞咽或抢食，未经细嚼就强行咽下极易造成噎食，护士应将馒头掰成小块并泡在汤里，待浸软后再允许其进食，对暴饮暴食者应让其单独进食，并控制进食的速度和进食量，专人看护，避免抢食，不要让患者将吃剩下的馒头带回病房，防止发生意外。
住院精神病人噎食窒息并非罕见，预防是关键，抢救成功的关键是早发现，及时处置。
要做到早发现必须思想上重视，掌握相关重点人群，抢救技术要领。
意识障碍与清醒、胖瘦、儿童与成人方法各不同。
成功后重点观察生命体征，防止并发症。
噎食窒息急于吸氧不是首选。
住院精神病患者发生噎食是精神科的常见急症，在我们护理工作中，护士要努力学习噎食的抢救护理知识，同时要加强责任心，要熟悉病人，了解病人服用药物种类，剂量，做到心里有数，树立以预防为主，一旦发生噎食，不要惊慌失措，要沉着冷静，争分夺秒，协同医生全力以赴，进行抢救。