儿科护理学主管护师模拟试卷一

一、A1

1、新生儿败血症最常见的感染途径是

A、产后脐部感染

B、产前羊水穿刺感染

C、暖箱感染

D、皮肤毛囊炎感染

E、产时产程延长答案：A

【解析】新生儿免疫系统功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差，未愈合的脐部常是病原体侵入门户。

2、对营养不良患儿护理不当的是

A、呕吐腹泻患儿计算补液量宜偏高

B、积极治疗原发病

C、根据营养不良的程度、消化功能来调整饮食的量及种类

D、改善食欲，促进消化

E、与感染性疾病患儿分室居住答案：A

【解析】营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水、由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3 为宜，用2/3 张含钠液补充。

3、呼吸道感染(尤其是肺炎)、咳嗽明显时应

A、常规使用可待因

B、不使用祛痰药和镇咳药

C、少用祛痰药、多用镇咳药

D、多用祛痰药、少用镇咳药

E、同时使用祛痰药和镇咳药答案：D

【解析】婴幼儿患呼吸道感染时，除适当选择抗生素外，应根据病情选择祛痰、镇咳、平喘药物。祛痰药物能稀释痰液，使之易于咳出;镇咳药物能抑制咳嗽反射的任何一个环节，产生镇咳作用;平喘药物能作用于诱发哮喘的不同环节，缓解或预防哮喘的发作。咳嗽时，一般不用镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释呼吸道的分泌物，配合体位引流排出痰液。

B、及时复苏

C、支持疗法

D、控制惊厥

E、控制入量答案：B

【解析】本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主，治疗脑水肿应控制入量。

5、营养不良伴下列哪种情况可静脉输注白蛋白

A、完全不能进食者

B、低蛋白血症

C、食欲很差

D、吞咽困难

E、吸吮力弱答案：B

【解析】对于食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱者可用胃管喂养。病情严重或完全不能进食者，遵医嘱用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等静脉输注。低蛋白水肿者静脉输注白蛋白。

6、化脓性脑膜炎腰椎穿刺后让患儿去枕平卧

A、2 小时

B、5 小时

C、6 小时

D、10 小时

E、24 小时答案：C

【解析】需做腰穿的患儿，在穿刺前先向家长说明检查脑脊液的目的，强调检查的安全性，消除恐惧心理;穿刺后嘱家长让患儿去枕平卧6 小时，以防发生头痛。

7、下列哪项是导致婴儿期心力衰竭的最主要疾病

A、先天性心脏病

B、慢性肾小球肾炎

C、心内膜增生症

D、风湿性心脏病

E、心肌炎答案：A

【解析】先天性心脏病是导致婴儿期心力衰竭的最主要疾病。此题为记忆性的内容，需要记忆。

答案：B

【解析】母乳的钙磷比例为2:1，钙吸收率高，不易患佝偻病。

9、下列先天性心脏病属左向右分流型的是

A、二尖瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、三尖瓣闭锁

D、法洛四联症

E、房间隔缺损答案：E

【解析】左向右分流型(潜伏青紫型)在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环，左心压力高于右心，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。

10、关于蛔虫病说法正确的是

A、人体接触蛔虫成虫后感染致病

B、蛔虫在人体内生存时间2～3 个月左右

C、小儿发病率明显高于成人

D、城市发病率高于农村

E、无生命危险答案：C

【解析】人吞食被蛔虫卵污染的食品而感染，蛔虫在人体内生存时间一般为1 年左右，小儿发病率明显高于成人，农村发病率高于城市，轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。

11、心功能Ⅲ级的患儿，其休息活动计划为

A、可参加日常活动

B、多参加户外活动

C、每天按时跑步10 分钟

D、限制活动，增加卧床时间

E、绝对卧床休息答案：D

【解析】心功能Ⅱ级者应增加休息时间，但可起床在室内做轻微体力活动;Ⅲ级者应限制活动，增加卧床时间;Ⅳ级者应绝对卧床休息。

12、小儿能较好控制自己注意力的时间段为

B、2～3 岁

C、3～4 岁

D、4～5 岁

E、5～6 岁答案：E

【解析】随年龄的增长、活动范围的扩大、生活内容的丰富、动作语言的发育，小儿逐渐出现有意注意，但幼儿时期注意的稳定性差，易分散、转移;5～6 岁后小儿才能较好地控制自己的注意力。

13、小儿急性白血病治疗的关键是

A、支持疗法

B、放射治疗

C、联合化疗

D、免疫治疗

E、骨髓移植答案：C

【解析】急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗，其原则是：早诊断、早治疗;严格分型、按照类型选择不同的治疗方案;加强支持疗法。化疗应采取联合、足量、间歇、交替、长期的方针，并按诱导缓解、巩固强化、预防髓外白血病、维持及加强治疗等阶段进行，总疗程需持续完全缓解2.5～3.5 年方可停止治疗，并继续追踪观察数年。

14、中毒型细菌性痢疾流行的高峰季节是

A、1～3 月

B、4～6 月

C、7～9 月

E、全年均有发生答案：C

【解析】中毒型细菌性痢疾遍布世界各地，发病率高低取决于当地经济情况、生活水平、环境卫生和个人卫生。全年均可发病，以夏、秋季为高峰。

15、6 个月小儿在儿科门诊检查，哪项属发育异常

A、前囟未闭

B、头围44cm

C、乳牙未萌出

D、俯卧时不能抬胸

E、两手不会传递玩具答案：D

【解析】新生儿俯卧位时已有反射性的匍匐动作;2 个月时俯卧能交替踢腿;3～4 个月时可用手撑起上身数分钟;7～8 个月时已能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时能在原地转动身体。所以小儿如果6 个月俯卧时还不能抬胸就属于发育异常。

16、对急性肾小球肾炎描述正确的是

A、由细菌引起的感染性疾病

B、病变主要累及肾小管

C、血尿、水肿、高血压是主要症状

D、常见的致病菌是葡萄球菌

E、尿频、尿痛、尿急是主要症状答案：C

【解析】急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压。

17、化脓性脑膜炎最常见并发症是

A、硬脑膜下积液

B、颅内血肿

C、肺部感染

D、肠道感染

E、泌尿系感染答案：A

【解析】化脓性脑膜炎并发症：①硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性+诊断性穿刺可明确诊断。②脑积水：化脓性脑膜炎，因脑脊液循环系统发生粘连阻塞，引起脑积水。③脑室管膜炎：多见于革兰氏阴性杆菌感染，多见于病程初期未及时治疗的婴儿脑膜炎患者。以硬脑膜下积液最常见。

18、身体上部量是指

A、头顶到坐骨结节

B、头顶到耻骨联合上缘

C、头顶到耻骨联合下缘

D、头顶到脐

E、头顶到脐与耻骨联合的中点答案：B

【解析】以耻骨联合上缘为界，以上称上部量，即头顶到耻骨联合上缘：以下称下部量，即耻骨联合上缘至足底的长度。

D、一周前有麻疹接触史

E、口腔黏膜柯氏斑答案：E

【解析】麻疹前驱期(出疹前期) 从发热至出疹，常持续3～4 天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病主要特点。90%以上的病

人于病程的第2～3 天，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm 大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周围有红晕，常在1～2 天内消退，具有早期诊断价值。

20、新生儿寒冷损伤综合征的治疗护理关键是

A、热量供给

B、液体补充

C、复温

D、抗生素

E、喂养答案：C

【解析】新生儿寒冷损伤综合征是由于体温过低引起皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，复温是低体温患儿治疗的关键。

21、急性心力衰竭患儿的正确护理是

A、让患儿头足抬高休息

B、经常给患儿翻身

C、供应充足的饮食

D、用洋地黄前应先测心率

E、用洋地黄期间应少摄入含钾食物答案：D

【解析】及时发现是否有洋地黄中毒现象。用药期间：须多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，因低钾血症是导致强心苷中毒反应较常见的诱因。

22、维生素D 缺乏性手足搐搦症最常见致死原因是

A、惊厥

B、脑水肿

C、心力衰竭

D、喉痉挛

E、呼吸衰竭答案：D

【解析】喉痉挛是维生素D 缺乏性手足搐搦症的显性症状，也是最严重的情况和致死原因。

答案：B

【解析】第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。综上一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。一般情况下是低渗性脱水补2/3 张含钠液，等渗性脱水补1/2 张含钠液，高渗性脱水补1/5～1/3 张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

24、新生儿娩出后正确的处理是

A、娩出后首先断脐

B、娩出后半小时内早接触

C、5min 后行Apgar 评分

D、娩出后立即擦去胎脂

E、新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上答案：B

【解析】正常新生儿生后即可哺乳，一般出生后1 小时内可开始按需哺喂母乳。产后母婴同室，将婴儿裸体置于母亲胸前进行皮肤接触，同时吸吮乳头，以促使产妇乳汁早分泌、多分泌。

25、百日咳患儿首要的护理问题是

A、潜在并发症

B、营养不足

C、有窒息的危险

D、气体交换受损

E、清理呼吸道无效答案：C

【解析】百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性、痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吼声为特征。首要护理诊断：有窒息的危险。

26、为防止新生儿高胆红素血症发生核黄疸，最为有效的方法是

A、苯巴比妥口服

B、蓝光照射

C、激素应用

D、静滴清蛋白

E、静滴葡萄糖答案：B

【解析】蓝光照射目的：使4Z，15Z-胆红素转变成4Z，15E-胆红素异构体(C15 处双键旋转180°)和光红素异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。

27、新生儿破伤风控制惊厥应首选

A、苯巴比妥钠

B、地西泮

C、氯丙嗪

D、苯妥英钠

E、水合氯醛答案：B

【解析】新生儿破伤风控制惊厥遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物，首选地西泮。

28、预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施是

A、母乳喂养

B、加强体格锻炼

C、避免着凉

D、积极防治各种慢性疾病

E、加强保护性隔离答案：B

【解析】加强体格锻炼，提高小儿免疫力是预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施。

29、小儿寄生虫病发病率最高的疾病是

A、蛔虫病

B、蛲虫病

C、丝虫病

D、绦虫病

E、线虫病答案：A

【解析】蛔虫病是蛔虫寄生于人体所致，是小儿寄生虫病发生率最高的一种。轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。

30、新生儿窒息复苏步骤的第一步是

A、复温

B、建立呼吸

C、药物治疗

D、建立有效循环

E、保持呼吸道通畅答案：E

【解析】新生儿窒息复苏步骤：积极配合医生按A、B、C、D、E 程序进行复苏。保持呼吸道通畅(A)：患儿仰卧，使颈部稍向后伸仰，使呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。

31、洋地黄中毒的表现之一是

A、肝脏缩小

B、心率过缓

C、浮肿减轻

D、尿量增加

E、情绪好转答案：B

【解析】洋地黄会减缓心率。

32、早产儿肺部发育不完全，易发生的疾病是

A、窒息

B、肺水肿

C、肺不张

D、坠积性肺炎

E、肺透明膜病答案：E

【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。

33、对患儿使用约束法的目的是

A、促进血液循环

B、确保患儿的安全

C、提高血氧浓度

D、保持患儿体温稳定

E、以防患儿走失答案：B

【解析】患者约束法目的：1.对自伤、可能伤及他人以及病人限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

34、长期服用泼尼松可引起的副作用是

A、满月脸，血压升高

B、满月脸，血压下降

C、全身关节痛

D、食欲下降

E、体重下降答案：A

【解析】泼尼松可引起消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等。

二、A2

35、在家中早产的患儿出生后7 天出现烦躁不安，张口困难，面肌痉挛，最可能是发生了

A、新生儿颅内出血

B、新生儿败血症

C、新生儿溶血

D、新生儿破伤风

E、新生儿脑膜炎答案：D

【解析】新生儿破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。

36、足月新生儿，日龄6 天。生后第三天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好。心肺(-)，血清胆红素171μmol/L。正确的处理是

A、应用抗生素

B、暂不需要处理

C、蓝光疗法

D、给予苯巴比妥

E、输入白蛋白答案：B

【解析】考虑该患儿为生理性黄疸，暂不需任何处理，加强生活护理即可。

37、新生儿时期需进行补液时，除急需扩充血容量者外，一般输液速度每小时不应超过

A、8ml/kg

B、10ml/kg

C、2ml/kg

D、4ml/kg

E、6ml/kg

答案：B

【解析】该题是特殊情况下液体疗法的记忆题。备选答案均是对输液速度的描述。新生儿补液速度宜慢，除急需扩充血容量者外，一般输液速度每小时不应超过10ml/kg。不宜把全天的液量，在短时间内一次输入。该题正确的答案是B。

答案：C

【解析】心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2 岁以后的小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。2～5 岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm 处，5～12 岁在锁骨中线上，12 岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。

新生儿时期，心率120～140 次/分，1 岁以内110～130 次/分，2～3 岁100～120 次/分，

4～7 岁80～100 次/分，8～14 岁70～90 次/分。

39、患儿，女，医院体检为珠蛋白生成障碍，小细胞低色素性贫血，出现异形、靶形红细胞。请问该患儿疑似

A、营养性缺铁性贫血

B、营养性巨幼细胞性贫血

C、G-6-PD 缺乏症

D、再生障碍性贫血

E、地中海贫血答案：E

【解析】地中海贫血遗传因素导致珠蛋白生成障碍，实验室检查为小细胞低色素性贫血，出现异形、靶形红细胞，红细胞渗透脆性减低。

40、患儿女，2 岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳，该患儿可引起的潜在并发症是

A、全身炎症

B、腹膜炎

C、肠道慢性炎症

D、尿道炎

E、会阴瘙痒答案：D

【解析】该患儿患的是蛲虫病，蛲虫在肛门移行至女孩尿道或阴道时，可引起尿道炎或阴道感染。

41、患儿生后7 天，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为

A、地西泮

B、氯丙嗪

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、水合氯醛答案：A

【解析】新生儿破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。根据患儿临床表现为破伤风。遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物。首选药物是地西泮。

42、患儿3 个月，发热2 天，体温高达39.5℃左右，面色苍白，呻吟，呼吸困难，双肺可闻及中、细湿啰音。查体：呼吸60 次/分，心率165 次/分，X 线片示双肺有大小不等的片状阴影。该患儿最有可能的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、腺病毒性肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、喘息性肺炎答案：A

【解析】金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。根据患儿临床表现判断为A。

43、某10 个月男婴，其2 个姐姐均有活动性肺结核，下列哪项为有效的预防措施

A、隔离病人

B、禁止随地吐痰

C、OT 试验

D、预防性服药

E、注射链霉素答案：D

【解析】密切接触家庭内开放性肺结核者。可用异烟肼预防性服药。

44、某小儿，体重9.6kg，身长75cm，头围46cm，其年龄应是

A、8 个月

B、10 个月

C、12 个月

D、14 个月

E、16 个月答案：C

【解析】体重是出生体重3 倍，身长是75cm，头围46cm，符合1 岁年龄小儿特点。

D、可在室内做剧烈活动

E、可恢复上学，但要避免体育锻炼半年答案：C

【解析】急性肾小球肾炎患儿：一般起病2 周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动;血沉正常可上学，但仍需避免体育活动;Addis 计数正常后恢复正常生活。

46、有一呼吸衰竭患儿在使用呼吸机时突然出现烦躁不安，浅表静脉充盈，球结膜充血，皮肤潮红，大汗淋漓，护士应立即采取的措施是

A、加大氧流量

B、提高呼吸频率

C、检查有无气道阻塞

D、做血气分析

E、应用呼吸兴奋药答案：C

【解析】呼吸衰竭患儿在使用呼吸机中突然烦躁，浅静脉充盈、球结膜充血、皮肤潮红、大汗淋漓，护士首先应检查气道是否通畅。

47、患儿男，6 个月。患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗后好转，体温下降，继续原方案治疗。2 天后体温又上升至39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。颅骨透照试验阳性。首先考虑

A、硬脑膜下积液

B、脑水肿

C、脑脓肿

D、脑膜炎复发

E、脑积水答案：A

【解析】化脓性脑膜炎体检①脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征及克氏征阳性;②颅内压增高：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝;

③20%～30%患儿可出现部分或全身惊厥。硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性+诊断性穿刺可明确诊断。此题选A。

48、患儿1 岁半，不会独立行走和叫爸爸、妈妈。两眼距增宽，两眼外眦上斜，鼻梁低，通贯手。其诊断最可能是

A、先天性甲状腺功能减低症

B、骨营养不良

C、21-三体综合征

D、佝偻病活动期

E、苯丙酮酸尿症答案：C

【解析】患儿1 岁半，智力和动作发育落后，有特殊面容和通贯手，可能的诊断是21-三体综合征。

E、精神分裂症答案：C

【解析】注意缺陷多动障碍是以多动、注意力不集中、有攻击行为，参与事件能力差，但智力基本正常为其特点的一组综合征。所以选择C。

53、患儿，女性，5 岁，以急性肾小球肾炎收入院，护理评估发现有轻度水肿，全天尿量约500ml，主要护理诊断：“体液过多。”针对此诊断，应当采取的措施是

A、严格限制水、蛋白质摄入

B、准确纪录24h 出入量

C、监测24h 尿蛋白定量

D、正常活动

E、每天测体重1 次答案：A

【解析】本例主要护理问题是体液过多，故限制水、钠和蛋白质摄入是重要护理措施。

54、患儿诊断急性感染性喉炎，安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快(120～140 次/分)，请问此症状是喉梗阻的哪一度

A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、以上均错误答案：B

【解析】临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4 度：①Ⅰ度：安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变;②Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快(120～140 次/分);③Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指(趾)发绀，双眼圆瞪，惊恐状，头部出汗，肺部听诊呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快(140～160 次/分);④Ⅳ度：患儿呈衰竭状态，昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，由于无力呼吸，三凹征不明显，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。

55、2 岁小儿，咳嗽、咳痰伴发热，体温39℃，在门诊治疗中突然意识丧失，全身抽搐，医师诊断为高热惊厥，此时给氧的同时，首先考虑使用的药物是

A、苯巴比妥肌注

B、地西泮肌注

C、地西泮静推

D、地西泮口服

E、葡萄糖酸钙静推答案：C

【解析】应用抗惊厥药物，首选地西泮静注，每次0.1～0.3mg/kg，一次总量不超过