智齿冠周炎复习过程
冠周炎
智齿又称第三磨牙，是20岁左右长出的牙。
目前多数人的智齿长不好，这是为什么呢?原来，人类在进化过程，生活习惯发生了改变，所获得的食物越来越细软，逐渐造成下颌骨退化、缩短，以致智齿萌出位置不够，使智齿萌出受阻。
医学上称为阻生智齿。
智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。
临床上常以急性炎症形式出现。
在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。
如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。
炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。
检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。
全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。
慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。
当抵抗力下降时，常致急性发作。
急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。
阻生齿的表面有牙龈瓣覆盖，这样与牙冠之间就形成了一个缝隙，医学上称之为盲袋。
人们吃的食物残屑最易藏在里面，加上口腔的湿度、湿度又合适，给细菌提供了良好的生长繁殖环境。
盲袋里的食物残渣即使刷牙、漱口也不容易清除。
在正常情况下，细菌所造成的危害并不明显，但在感冒、疲劳、抵抗力降低时，它就兴风作浪、乘虚而入，这就形成了智齿冠周炎。
这种病不能小看。
它来势凶猛，牙龈肿胀疼痛明显，严重的会出现牙关紧闭、进食吞咽困难，并伴有发烧、头痛、周身不适、便秘、白细胞增高等全身症状。
若治疗不彻底，就会变成慢性炎症。
冠周炎反复发作时，盲袋内的脓液由口腔进入消化道，可形成人体的“病灶”，长期危害健康。
智齿冠周炎还能引起颜面软组织感染，并向头面部扩散造成不良后果。
阻生智齿不但对全身有损害，对邻牙也有损害，常造成邻牙龋齿，严重时可产生牙髓炎，使邻牙牙槽骨受损而过早丧失功能。
急性智齿冠周炎
急性智齿冠周炎
生活中常见的问题比较多，在对一些问题解决的时候，也是需要很好的方法，不过在解决问题的时候，都是要注意不能随意的选择一些改善方法，这样对自身和他人都是没有任何好处的，尤其是对疾病治疗的时候，更是要注意这点，那急性智齿冠周炎是很多人不太了解的。
急性智齿冠周炎对人体健康损害很大，在对这类疾病治疗的时候，也是需要很好的方法，那治疗这类疾病的方法都有什么呢，下面就详细的介绍下，使得都有一些认识。
★急性智齿冠周炎：
★治疗方法
★第一全身治疗
根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。
★第二局部治疗
智齿冠周炎的局部治疗很重要。
每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。
另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。
早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。
针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。
如脓腔形成，可切开引流。
★第三病源牙处理
急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。
如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。
否则应予拔除。
通过以上介绍，急性智齿冠周炎治疗方法都是比较了解，因此在对它治疗的时候，可以选择以上方式，不过在治疗这类疾病过程中，饮食上也是需要合理安排，这样疾病治疗的时候，才能够达到很好的效果。
急性下颌智齿冠周炎临床路径
急性下颌智齿冠周炎临床路径（2016年版）一、急性下颌智齿冠周炎临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为急性下颌智齿冠周炎（ICD10：K05.201）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：患处局部肿痛，可伴面部肿胀，及不同程度的张口受限和咀嚼吞咽疼痛。
可伴有畏寒、发热、头痛和全身不适。
2.检查：可发现牙齿萌出不全，冠周有盲袋，牙龈红肿，触痛明显，可有脓液自龈瓣下溢出，可在牙冠远中或颊侧形成脓肿。
可伴有同侧下颌下淋巴结肿大、压痛。
3.X线片（牙片、曲面体层片等）有助于阻生牙诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），对急性下颌智齿冠周炎的治疗指征为：符合以上症状者；临床检查除外可以引起局部肿痛的其他疾病。
1.局部治疗：（1）以生理盐水，或者与下列药物之一：1-3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶或0.1%氯己定溶液，交替冲洗盲袋，至溢出液清亮为止；（2）擦干局部，盲袋内置入下列药物之一：2%碘酒、碘甘油或碘酚溶液；（3）如有牙冠周脓肿形成应切开引流；（4）温热水或含漱剂含漱每日一至三次；（5）物理治疗：局部肿痛、开口受限时可采用超短波、红外线在下颌角区理疗。
2.全身治疗：（1）结合患者全身情况给予抗生素和解热镇痛药物；（2）必要时全身支持及输液治疗；3.根据治疗效果在复诊时再次局部及全身治疗。
4.健康教育：如果牙齿已无可能萌出建立正常咬合关系应择期拔除。
（四）临床路径标准治疗疗程为2-3次。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD10：K05.201急性下颌智齿冠周炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）治愈标准或疗效好转标准。
1.治愈：患牙无自觉症状，功能良好。
2.未愈：肿痛未缓解；炎症加重引起临近组织器官或筋膜间隙的感染。
智齿冠周炎病历书写范文
智齿冠周炎病历书写范文患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____就诊日期：＿____主诉：右侧下颌后牙区肿痛 3 天。
现病史：患者 3 天前自觉右侧下颌后牙区疼痛，吞咽时加重，逐渐出现张口受限，伴有右侧面部肿胀。
自行服用消炎药（具体不详），症状无明显缓解。
既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。
口腔检查：1、面部检查：右侧面部肿胀，以耳垂为中心，皮温升高，触痛明显。
2、口内检查：48 牙位远中牙龈红肿，呈半球形隆起，龈瓣边缘糜烂，有明显触痛，盲袋内有脓性分泌物溢出。
47 牙体未见明显龋坏，叩诊（），松动（）。
张口度约 25cm。
辅助检查：1、血常规：白细胞计数 12×10⁹/L，中性粒细胞比例 80%。
2、 X 线片：48 牙位近中倾斜阻生，牙根未见明显异常。
诊断：右侧下颌智齿冠周炎诊断依据：1、患者右侧下颌后牙区肿痛，张口受限，伴有面部肿胀。
2、口腔检查见 48 牙位远中牙龈红肿、糜烂，盲袋内有脓性分泌物。
3、血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。
4、 X 线片显示 48 牙位近中倾斜阻生。
治疗计划：1、局部治疗3%双氧水和生理盐水交替冲洗盲袋，直至溢出液清亮。
盲袋内置入碘甘油。
2、全身治疗口服阿莫西林胶囊 05g，每日 3 次；甲硝唑片 04g，每日 3 次，连续服用 3 天。
嘱咐患者注意休息，多饮水，保持口腔卫生。
治疗经过：1、首次治疗时，患者张口受限明显，在局部麻醉下进行盲袋冲洗和上药。
操作过程中动作轻柔，避免加重患者疼痛。
冲洗后，患者疼痛症状稍有缓解。
2、治疗后第 2 天，患者复诊，诉疼痛减轻，面部肿胀有所消退。
再次进行盲袋冲洗和上药。
3、治疗后第 3 天，患者面部肿胀基本消退，张口度恢复至 3cm 左右，疼痛明显减轻。
继续口服药物巩固治疗。
治疗效果：1、治疗后 5 天，患者症状完全消失，口腔检查见 48 牙位远中牙龈红肿消退，盲袋内无脓性分泌物。
2、建议患者择期拔除 48 牙，以避免冠周炎反复发作。
智齿冠周炎的名词解释
智齿冠周炎的名词解释智齿冠周炎，嘿，这到底是个啥玩意儿呢？咱就来好好唠唠。
你知道不？智齿就像是口腔里的“小麻烦精”。
它在你成年后才慢悠悠地长出来，还经常不安分。
智齿冠周炎呢，简单来说，就是智齿周围的软组织发炎了。
这就好比你的花园里突然冒出了一棵不怎么听话的小树苗，它不仅长得不是地方，还惹来了一堆麻烦。
智齿为啥会引发冠周炎呢？这可有着不少原因呢。
有时候是因为智齿长得歪歪扭扭，半遮半掩地从牙龈里冒出来，就像一个害羞的孩子不敢完全露面。
这样的智齿特别容易藏污纳垢，食物残渣啦、细菌啦，都能在那里安营扎寨。
时间一长，能不发炎吗？还有的时候呢，是因为你的抵抗力下降了。
比如说你最近工作特别忙，熬夜加班，或者是感冒了，身体的免疫力就像一个有点疲惫的战士，顾不上把那些捣乱的细菌都赶走。
于是，智齿周围的软组织就遭了殃，发炎也就随之而来了。
得了智齿冠周炎，那可不好受哇！你的牙龈会肿起来，红红的，就像一个小气球。
一碰就疼，吃东西的时候更是难受得要命。
你想想，本来享受美食是一件多么快乐的事情，可现在呢，每一口都像是在受刑。
严重的时候，还可能会发烧、头痛，整个人都没了精神。
这不是给自己找罪受吗？那怎么办呢？首先肯定是要去看医生啦！医生会根据你的情况给出专业的建议。
如果炎症不是很严重，可能会给你开一些消炎药，让你回家好好休息，注意口腔卫生。
这就像是给你的口腔来了一次“大扫除”，把那些捣乱的细菌都赶跑。
要是炎症比较严重，说不定还得把智齿给拔掉呢。
哎呀，一想到拔牙，很多人就心里发怵。
但其实也不用太害怕啦，现在的医疗技术很发达，拔牙也没有那么恐怖。
就像除掉花园里那棵捣乱的小树苗，虽然会有点疼，但之后你的口腔就会恢复健康啦。
平时呢，我们也要注意预防智齿冠周炎。
怎么预防呢？那就是要好好爱护我们的口腔。
每天认真刷牙，不要偷懒哦！尤其是智齿那个地方，要多刷几下。
还可以用漱口水，给口腔来个全面的清洁。
另外，饮食也要注意，少吃那些辛辣刺激的食物，多吃点清淡的。
牙周病基础治疗复习过程
手用器械洁治术
洁治器包括镰形洁治器、锄形洁治器和抛 光器。
手用器械洁治术
龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮 治器，包括通用型和Gracey刮治器
Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、 13/14
三、合治疗
狭义的合治疗只是指选磨法（调合法） 早接触点选磨 合干扰牙的选磨
抗菌药物：硝基咪唑类、四环素类（米诺 环素、多西环素）、青霉素类、大环内酯 类
调节宿主免疫反应：多西环素、非甾体抗 炎药、中药等
牙周病的局部药物治疗
含漱药物：过氧化氢、洗必泰等，在洁治 前应含漱1分钟。
涂布药物：碘甘油 冲洗用药：过氧化氢、洗必泰、碘氧冲洗 缓释给药：派丽奥
牙周病的基础治疗
一、斑控制
1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） 2、牙线、牙签、牙间隙刷
漱口水：
刷牙和使用牙线是基本的个人菌斑控制 手段,但并不能完全清除菌斑，此外, 刷牙 对于口腔软组织表面的菌斑基本上无能 为力。漱口水作为对其的一种补充方法, 有其存在的必然性和有效性。对中国市 场而言,漱口水的普及度尚有待培育提高, 同时规范生产与使用也是很重要的方面。
四、松牙固定术
松牙固定术是通过牙周夹板将松动牙齿连 接成一个咀嚼单位，从而分散合力，行使 功能。
暂时性夹板：复合树脂（联合不锈钢丝）、 超强玻璃纤维条
永久性夹板：固定或可摘修复体
牙周病的药物治疗
药物治疗原则：合理使用、有针对性使用、 尽量局部使用、用药前要清除牙石、菌斑。
牙周病的全身药物治疗
工作头只能振击在烟斑和牙石上，不宜直 接在釉质和牙骨质上反复操作。
超声波洁牙机
龈下刮治时，工作头与根面平行，动作轻 巧，不宜用力过大，否则降低效果。
2015年公卫执业医师考点：智齿冠周炎一点通
1、某男，53岁。
长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。
每天进食不多，体型消瘦。
对该患者的治疗措施不包括0.5分A.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮卓类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案：D答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗(解毒治疗)和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。
急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。
恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。
社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。
美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。
2、关于急性酒中毒不包括的是0.5分A.病理性醉酒蒙陇型B.复杂性醉酒C.病理性醉酒谵妄型D.普通醉酒E.病理性醉酒麻痹型正确答案：E答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。
临床过程分为兴奋期和麻痹期。
异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。
是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。
复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。
病理性醉酒是指3、患者女，30岁。
首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。
患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。
口腔执业医师实践技能考试辅导：智齿冠周炎病例分析
一、诊断要点1.初期患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽时疼痛加重，但一般无全身明显反应。
病情继续发展，局部可出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，并可引起不同程度的张口受限。
2.全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适等，白细胞总数可稍增高，中性粒细胞比例上升。
3.慢性冠周炎临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适。
4.口腔局部检查多数患者可有第三磨牙萌出不全，或在龈瓣下可探到未萌出或阻生的第三磨牙牙冠存在。
第三磨牙周围软组织及牙龈可有不同程度的红肿、糜烂，触痛明显，有时可从龈袋内压出脓液。
5.化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿，有时可自行破溃。
6.可有患侧颌下淋巴结肿胀、压痛。
7.X线片检查有助于了解阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况。
在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质的阴影（病理性骨袋）的存在。
有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致龋蚀，检查时亦应给予注意。
二、鉴别诊断1.下颌第二三磨牙冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，有时会被误认为第一磨牙的炎症所致，特别在第一磨牙及其牙周组织存在病变时，更易误诊。
2.应与第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。
三、治疗1.治疗原则急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力及对症处理为主。
炎症转入慢性期后，尽早拔除阻生第三磨牙或消除盲袋，以防感染复发。
2.局部冲洗以生理盐水、1%～3%过氧化氢液或0.1%氯已定液等反复冲洗龈袋，至溢出冲洗液清亮为止。
擦干局部，龈袋内置放适量碘甘油、少量碘酚液或2%碘酒。
3.切开引流如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开，并放置引流条。
4.冠周龈瓣切除急性炎症消退后，对有足够萌出位置且牙位正常的智齿，可在局麻下切除智齿冠面龈瓣，以消除盲袋。
5.根据局部炎症及全身情况，选择抗菌药物及全身支持疗法。
6.拔除第三磨牙适应证：智齿牙传不正；无足够萌出位置；对智齿牙位不正或已拔除。