前列腺癌有哪些中西医治疗方法.docx
前列腺癌治疗方案
前列腺癌治疗方案前列腺癌治疗方案前列腺癌是男性常见的一种恶性肿瘤。
根据病情的不同，医生会选择不同的治疗方案。
本文将介绍一些常见的前列腺癌治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向药物治疗。
手术治疗手术治疗是前列腺癌的一种常见治疗方法，通常适用于早期前列腺癌患者。
常见的手术治疗方法包括：1. 前列腺切除术：通过手术切除患者的前列腺组织，常见的方法有开放手术和腹腔镜手术。
手术后，患者需要进行一段时间的康复和恢复期。
2. 神经保护性前列腺切除术：在前列腺切除术的基础上，保护尽可能多的神经组织，以减少术后勃起功能障碍的发生。
手术治疗的优势在于可以直接切除肿瘤，并且对早期前列腺癌有较好的治疗效果。
然而，手术风险较高，需要考虑患者的年龄、身体状况以及其他疾病的存在。
放疗放射治疗是一种无创的前列腺癌治疗方法，通过高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA结构，达到杀灭癌细胞的目的。
放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗等治疗方法联合使用。
常见的放疗方法包括：1. 外部放射治疗：通过机器或放射性物质从体外照射到患者体内，直接破坏癌细胞。
2. 内部放射治疗：将放射性物质植入患者体内，通过释放放射线杀灭癌细胞。
放疗的优势在于无需手术，对早期前列腺癌具有良好的治疗效果。
但是，放疗可能会导致一些副作用，例如尿失禁、肛门炎等。
因此，在选择放疗方案时，需要考虑患者的年龄、身体状况以及肿瘤的分期等因素。
化疗化疗是一种以药物治疗的方法，通过静脉注射药物或口服药物，杀灭癌细胞。
化疗主要适用于晚期前列腺癌患者或术后转移的患者，常见的化疗药物包括顺铂、多西他赛等。
化疗的优势在于可以杀灭全身的癌细胞，对晚期前列腺癌患者有一定的治疗效果。
然而，化疗可能会引起一系列的副作用，例如恶心、呕吐、免疫功能下降等。
因此，在进行化疗前，医生需要全面评估患者的身体状况，确定方案的可行性。
靶向药物治疗靶向药物治疗是一种相对较新的前列腺癌治疗方法，通过针对癌细胞上的特定分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
前列腺癌中医特色诊治
前列腺癌中医特色诊治前列腺癌隐袭性，血尿背胀射精疼。
骼内骼外他器官，浸润淋巴和血行。
湿热瘀坚阻利窍，温阳补肾气血兴。
【概述】前列腺癌是一种隐袭性疾病,发展缓慢,早期不产生症状,病至晚期才出现尿频、排尿困难等症状并出现转移,经膀胱镜检查及病理组织活检得以确认。
中医可按“癃闭”“症积”对前列腺癌进行辨证治疗。
【临床症状表现】1.早期无症状,肿瘤发展时可有尿频、排尿困难及尿潴留等。
2.淋巴结转移时可出现持续性疼痛,卧床时加重。
3.前列腺癌的先兆症状是进行性排尿困难,尿频且有排尿不尽感,血尿、射精疼痛,腰背部持续性胀痛等。
前列腺癌早期即有转移,故确诊时1/3～2/3患者已有转移,转移途径为局部浸润、淋巴和血行转移。
淋巴转移可至闭孔、髂内、髂外、髂总等淋巴结,亦可累及锁骨上淋巴结。
血行转移至骨盆和腰椎,以及肺、肝、肾、脑等器官。
【检查诊断】1.直肠指诊当前列腺癌体积尚小时,可以及早发现。
不论腺体任何部位出现硬度增加,且有坚实的边缘,则可认为癌灶的存在。
2.细胞学检查针吸活检呈阳性;尿液细胞学检查癌细胞呈阳性;前列腺液细胞学检查癌细胞呈阳性;骨髓穿刺细胞学检查可见癌细胞。
3.X线检查若见密度增加的骨性转移影像说明前列腺癌已达晚期。
4.精路造影术检查可见射精管变窄,伸长、僵硬、部分截断及边缘不齐。
5.膀胱尿道造影术检查可见尿道前列腺段延长,偶见膀胱底部有充盈缺损。
6.前列腺造影术检查可见正常的网状消失,腺体边缘不整齐,充盈缺损。
7.膀胱镜检查可见膀胱三角区有皱纹或结节,当癌细胞侵入膀胱颈部时引起梗阻,可见小梁形成和假性憩室。
8.B超声波检查可见前列腺肿大,内部反射区不均匀,可见增强的回声光团及衰减区,包膜反射不光滑、不连续。
9.CT扫描或磁共振成像(MRI)检查及病理检查可以确诊。
【诊治思路】前列腺癌的早期及隐匿性前列腺癌无明显临床症状、体征。
前列腺癌主要症状表现为疼痛,多表现为腰痛,有时尿痛,若有背痛,即为转移的征象。
前列腺癌治疗方法
前列腺癌治疗方法前列腺癌是男性最常见的癌症之一，治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
以下将详细介绍这些治疗方法的原理及应用。
手术是治疗前列腺癌最常见的方法之一。
通过手术可以将患者的前列腺完全或部分切除，以达到治疗的目的。
根据肿瘤的分级和分期，手术可以分为根治性前列腺切除术和保守性手术两种。
根治性前列腺切除术是将整个前列腺腺体及周围组织一起切除，旨在达到完全切除肿瘤的目的。
这种方法适用于早期前列腺癌，尤其是对于低分化或高风险的患者来说，可以有效地控制疾病的进展和转移。
保守性手术则是仅切除前列腺的部分组织，这种方法相对较少应用，适用于一些特殊情况下，如患者年龄较大或存在其他疾病时。
放疗是通过高能量的电离辐射杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。
根据治疗方式的不同，放疗可分为外科放疗和内科放疗两种。
外科放疗是将放射源从体内或体外引入患者体内，通过外科操作在肿瘤周围释放高能量辐射来杀灭肿瘤细胞。
这种方法适用于早期前列腺癌，特别是对于那些不能耐受手术的患者来说，可以达到与手术相似的治疗效果。
内科放疗则是将放射源直接引入患者体内，通过放射性物质杀灭肿瘤细胞。
这种方法适用于晚期前列腺癌，可以缓解疼痛、控制疾病进展和延长患者的生存时间。
化疗是通过使用抗癌药物杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。
化疗通常作为辅助治疗使用，可以在手术、放疗后或作为单独治疗使用。
化疗的原理是通过药物直接杀灭或抑制肿瘤细胞的增殖过程，达到控制疾病进展和缓解症状的目的。
目前常用的前列腺癌化疗药物有顺铂、紫杉醇、伊立替康等。
化疗的疗效受到肿瘤的分级、分期、患者的整体健康状况和耐药性等因素的影响，因此应根据患者个体化情况进行选择。
靶向治疗是近年来快速发展的一种治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的特定靶标来达到治疗的目的。
靶向治疗通常是通过靶向抗体、酪氨酸激酶抑制剂等药物来实现的。
对于前列腺癌来说，靶向治疗主要是抑制雄激素受体（AR）信号通路，因为大多数前列腺癌细胞对雄激素的依赖性。
前列腺癌的内分泌疗法.docx
前列腺癌的内分泌疗法
前列腺癌具有明显的激素依赖性，当雄激素水平下降时即可使成人前列腺上皮萎缩，也可使前列腺癌细胞有同样变化。
正是基于这点产生的内分泌疗法，其核心为抗雄激素疗法。
由于前列腺癌症状隐匿性强，故发现时多已进入中晚期，抑制雄激素的内分泌疗法就成为中晚期前列腺癌治疗的基础。
通常是行双侧睾丸切除术或服用雌激素及抗雄激素药物。
临床资料已经证实了这种疗法的显著疗效。
在一些典型病历中，睾丸切除术或抗雄激素治疗的近期效果是相当突出的。
有些因疼痛呻吟不止，长期辗转病榻的患者可于睾丸切除术后不久就能起床、疼痛消失、食欲增加，以后体力逐渐加强，甚至可恢复工作。
增大而坚硬的前列腺癌可逐渐变小变软。
骨髓和软组织的转移癌也会消退，血PSA、PAP 可下降至正常。
但并非所有的前列腺癌对内分泌治疗都有效，一些患者对内分泌治疗效果不明显，有些虽近期内疗效较好，但几个月或1～2年后症状可恶化。
因此，内分泌疗法为一种姑息性疗法，它可以用于前列腺癌的各个时期，虽这种疗法可以使病人病情得到控制和缓解，但研究表明此疗法并不能使病人的生存率有所改观。
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前列腺癌如何治疗方案
前列腺癌如何治疗方案前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重影响。
针对前列腺癌的治疗方案，主要包括手术治疗、放疗、化疗、激素治疗和靶向治疗等多种方法。
不同的治疗方案适用于不同阶段和不同类型的前列腺癌患者，下面将对这些治疗方案进行详细介绍。
首先，手术治疗是治疗早期前列腺癌的主要方法。
常见的手术方式包括前列腺切除术和腹腔镜手术。
前列腺切除术是通过手术切除患者的前列腺，适用于早期前列腺癌患者。
而腹腔镜手术则是通过腹腔镜技术进行手术，创伤小、恢复快，适用于一些特定的前列腺癌患者。
其次，放疗是治疗前列腺癌的重要手段之一。
放疗可以通过高能X射线或其他放射性物质照射前列腺癌组织，达到杀灭癌细胞的目的。
放疗适用于一些无法接受手术治疗的前列腺癌患者，或者是作为手术的辅助治疗手段。
此外，化疗和激素治疗也是治疗前列腺癌的重要手段。
化疗是通过药物来杀灭癌细胞，适用于晚期前列腺癌患者或者是转移性前列腺癌患者。
激素治疗则是通过药物来抑制前列腺癌细胞的生长，适用于激素敏感型前列腺癌患者。
最后，靶向治疗是近年来新兴的治疗方法，它是通过针对前列腺癌细胞的特定靶点来进行治疗，具有较好的疗效和较少的副作用。
靶向治疗适用于一些特定的前列腺癌患者，可以作为其他治疗手段的补充。
综上所述，针对前列腺癌的治疗方案有多种选择，患者在选择治疗方案时应该根据自身的病情、身体状况和医生的建议进行综合考虑。
同时，患者在接受治疗的过程中也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，提高治疗的效果和生活质量。
希望本文能够为前列腺癌患者及其家属提供一些帮助，帮助他们更好地了解和选择治疗方案，共同面对前列腺癌这一挑战。
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法主要包括：
1. 观察性治疗：对于早期发现的前列腺腺癌，有些患者可以通过定期检查和监测来观察病情变化，不进行主动治疗。
2. 手术治疗：前列腺癌的常见手术治疗方式是前列腺切除术，包括开放性前列腺切除术和腹腔镜辅助下的前列腺切除术。
手术可以全切除患者的前列腺，并可根据需要切除受到癌变威胁的周围组织。
3. 放疗治疗：放射治疗是通过使用高能射线照射前列腺区域，以杀灭癌细胞。
放射治疗可以用于早期和晚期前列腺腺癌，可以作为替代手术治疗或辅助手术治疗。
4. 化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服的方式，杀死癌细胞，进而治疗前列腺腺癌。
化疗通常用于晚期腺癌，或者在手术或放射治疗之前或之后进行。
5. 雌激素治疗：前列腺腺癌对于雄激素的依赖性较高，因此通过抑制体内雄激素的水平来抑制肿瘤生长。
这种治疗方式适用于晚期前列腺腺癌，或者对于不能耐受手术或放射治疗的患者。
6. 靶向治疗：通过针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路进行治疗。
例如，抗雄
激素药物（如阿比特龙）可以抑制前列腺癌细胞对雄激素的敏感性。
7. 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，来攻击和杀灭癌细胞。
这种治疗方式可以通过使用免疫检查点抑制剂（如抗PD-1抗体）来实现。
治疗方法的选择会根据患者的具体情况、肿瘤的分期和其他因素来决定，通常需要综合考虑多种治疗方式的组合应用。
医生会根据患者的具体病情制定最适合的治疗计划。
治疗前列腺癌可用哪些方式,治疗方法
治疗前列腺癌可用哪些方式，治疗方法前列腺癌是一种男性常见的恶性肿瘤，会给患者的身体和心理带来很大的负担。
为了尽快恢复健康，我们应该及早发现前列腺癌，并采用科学合理的治疗方式。
一、前列腺癌治疗方式1.手术治疗手术治疗是目前治疗前列腺癌最常用和有效的方法之一，它主要包括开腹手术和腹腔镜手术两种。
手术的原则是切除前列腺，尽量保留尿道和两侧输精管，避免影响性功能。
2.放疗治疗放疗治疗在治疗前列腺癌中也有很好的效果，包括外部放射治疗和内照射治疗两种。
外部放射治疗通过专用机器对病变组织进行放射，灭活癌细胞，避免癌细胞继续生长。
而内照射治疗则是通过将放射性物质置于前列腺附近。
3.药物治疗药物治疗可以针对前列腺癌的特殊情况进行治疗。
例如，针对激素依赖性癌症，可以采用激素治疗或类似激素的药物治疗。
另外，还可以通过化疗药物遏制癌细胞的增殖和扩散。
二、前列腺癌注意事项1.正确饮食饮食对于前列腺癌的患者的健康恢复也有很大的影响。
患者应该遵循低脂肪饮食原则，多吃蔬菜、水果和高纤维食物。
同时，也应该保持足够的水分摄入量，每天至少8 杯水来维持身体正常代谢和排泄。
2.定期检查前列腺癌患者应该定期去医院进行全面的体检和检查。
这些检查包括体温、血压、血常规、尿常规、肝功能、肝脏超声等，早发现早治疗。
3.保持积极心态患者应该尽量保持积极向上的心态，坚信自己能够战胜病魔。
合理安排生活和工作，快乐生活，增强身心健康对于治疗前列腺癌是至关重要的。
总之，选择合适的治疗方式和日常生活中的注意事项都十分重要。
患者不仅要积极配合医生进行治疗，还要保持良好的心态和习惯，以便早日康复。
直肠癌术后，放化疗咨询，治疗方法一、直肠癌术后的放化疗概述直肠癌是常见的消化道肿瘤，手术是其首选治疗方式。
然而，由于直肠癌靠近肛门，使得手术难度较大，术后以及手术中出现的局部复发和转移的可能性也较高。
因此，为了提高患者的生存率和治疗效果，手术后的放化疗是至关重要的。
放化疗可以通过杀灭残留癌细胞和预防癌细胞复发和转移，提高癌症的治疗效果。
中西医结合治疗去势抵抗性前列腺癌
２０２０年１１月 第１１期Ｎｏ．１１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０２０中 医 学 报ＡＣＴＡＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ第３５卷 总第２７０期Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．２７０·论著·基金项目：北京市自然科学基金项目（７１９２１８２）；首都临床特色应用研究与成果推广项目（Ｚ１７１１００００１０１７１１２）；北京市科技重大项目（Ｄ１６１１００００５１１６００３）中西医结合治疗去势抵抗性前列腺癌宋竖旗１，李灿２，刘昭文１，姚羽１，杨宸宇３，于慧兰１，张亚强１，卢建新１１．中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３；２．国家药品监督管理局药品审评中心，北京１０００２２；３．北京中医药大学，北京１０００２９摘要：内分泌治疗是前列腺癌的基础疗法，但经过中位时间１４－３０个月，绝大部分患者将发展为去势抵抗性前列腺癌，从而出现肾阳虚表现。
因前列腺癌为雄激素依赖性疾病，多数补肾阳中药有类雄激素样作用，会推动疾病的发展，故此时不宜用补肾阳药物。
先天之本在肾，后天之本在脾，脾肾之气相互资生，相互促进，可通过补脾胃之气来达到后天养先天的目的，补脾代替补肾当为中医治疗去势抵抗性前列腺癌的基本治法。
临床可采用滋补肝肾、疏肝健脾法治疗全身潮热；益气升提法治疗压力性尿失禁；滋阴解毒、健脾和胃、凉血止血法治疗放射性肠炎；扶正减毒法治疗化疗后骨髓抑制和腹泻；调理脾胃、活血通络法治疗晚期前列腺癌骨转移。
文献引用：宋竖旗，李灿，刘昭文，等．中西医结合治疗去势抵抗性前列腺癌［Ｊ］．中医学报，２０２０，３５（１１）：２２８５－２２８９．关键词：去势抵抗性前列腺癌；内分泌疗法；肾阳虚；补脾；全身潮热；压力性尿失禁；放射性肠炎；骨髓抑制；腹泻；前列腺癌骨转移；中西医结合ＤＯＩ：１０．１６３６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８９９９．２０２０．１１．５０８中图分类号：Ｒ２７３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－８９９９（２０２０）１１－２２８５－０５ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｓｔｒａｔｉｏｎＲｅｓｉｓｔａｎｔＰｒｏｓｔａｔｅＣａｎｃｅｒｗｉｔｈＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＳＯＮＧＳｈｕｑｉ１，ＬＩＣａｎ２，ＬＩＵＺｈａｏｗｅｎ１，ＹＡＯＹｕ１，ＹＡＮＧＣｈｅｎｙｕ３，ＹＵＨｕｉｌａｎ１，ＺＨＡＮＧＹａｑｉａｎｇ１，ＬＵＪｉａｎｘｉｎ１１．Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｎａ１０００５３；２．ＤｒｕｇＥｖａｌｕａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｏｆＮａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＰｒｏｄｕｃｔｓＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｎａ１０００２２；３．ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｎａ１０００２９Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｉｓｔｈｅｂａｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ，ｂｕｔａｆｔｅｒａｍｅｄｉａｎｔｉｍｅｏｆ１４－３０ｍｏｎｔｈｓ，ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｌｌｄｅｖｅｌｏｐｃａｓｔｒａｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｈｕｓａｐｐｅａｒｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｋｉｄｎｅｙｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｂｅｃａｕｓｅｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｉｓａｎａｎｄｒｏｇｅｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉｓｅａｓｅ，ｍｏｓｔｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｔｏｎｉｆｙｉｎｇｋｉｄｎｅｙｙａｎｇｈａｓａｎｄｒｏｇｅｎｌｉｋｅｅｆｆｅｃｔ，ｗｈｉｃｈｗｉｌｌｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｓｏｉｔｉｓｎｏｔｓｕｉｔａｂｌｅｔｏｕｓｅｔｈｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆｔｏｎｉｆｙｉｎｇｋｉｄｎｅｙｙａｎｇａｔｔｈｉｓｔｉｍｅ．Ｋｉｄｎｅｙｉｓｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｏｒｉｇｉｎａｎｄｓｐｌｅｅｎｉｓａｃｑｕｉｒｅｄｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｑｉｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｎｏｕｒｉｓｈｅｓｅａｃｈｏｔｈｅｒａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｓｅａｃｈｏｔｈｅｒ．Ｉｔｃａｎｂｅａｃｈｉｅｖｅｄｂｙｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｔｈｅｑｉｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｎｕｒｔｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｏｒｉｇｉｎ．Ｔｈｅｂａｓｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｓｔｒａｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｉｓｔｏｒｅｐｌｅｎｉｓｈｔｈｅｓｐｌｅｅｎｉｎｓｔｅａｄｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ．Ｉｔｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｓｐｌｅｅｎｔｏｔｒｅａｔｗｈｏｌｅｂｏｄｙｈｏｔｆｌａｓｈｅｓ；ｔｏｎｉｆｙｉｎｇｑｉａｎｄｌｉｆｔｉｎｇｑｉｔｏｔｒｅａｔｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｙｉｎａｎｄｄｅｔｏｘｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈ，ｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄａｎｄｈｅｍｏｓｔａｓｉｓｆｏｒｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｔｅｒ ｉｔｉｓ；ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｂｏｄｙａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｔｏｘｉｃｉｔｙｆｏｒｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｄｉａｒｒｈｅａａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｓｐｌｅｅｎ·５８２２·２０２０年１１月 第１１期Ｎｏ．１１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０２０ 中 医 学 报ＡＣＴＡＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ第３５卷 总第２７０期Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．２７０ａｎｄｓｔｏｍａｃｈ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｄｒｅｄｇｉｎｇｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ．Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃｉｔａｔｉｏｎ：ＳＯＮＧＳｈｕｑｉ，ＬＩＣａｎ，ＬＩＵＺｈａｏｗｅｎ，ｅｔａｌ．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｓｔｒａｔｉｏｎＲｅｓｉｓｔａｎｔＰｒｏｓｔａｔｅＣａｎｃｅｒｗｉｔｈＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０２０，３５（１１）：２２８５－２２８９．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｓｔｒａｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ；ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ；ｋｉｄｎｅｙｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｓｐｌｅｅｎ；ｗｈｏｌｅｂｏｄｙｈｏｔｆｌａ ｓｈｅｓ；ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；ｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｔｅｒｉｔｉｓ；ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｄｉａｒｒｈｅａ；ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ 前列腺癌是男性第二常见的恶性肿瘤，也是全球第五大死亡原因。
激素非依赖性前列腺癌的中西医治疗概况
激素非依赖性前列腺癌指的是经过持续 内分泌治疗后病
变复发 、 进展 的前列腺 癌 。发生 的早期有 些患 者对 二线 内分
足， 卫外 已不能 ， 邪侵袭 ， 气血津 液运化 失 司， 湿 内生， 外 则 痰 气滞血瘀 ， 正如《 圣济总录 》 中所 述 ：气血流行 不失其常 ， 形 “ 则 体和平 ， ……及郁结 壅塞 ， 则乘虚投 隙， 瘤所 以生” 。病机特 点
冷凝时间（ ｎ 圆整度（ 一２ ） Ｋ ） ｍｉ） ｎ Ｏ （ ｏ
硬度 藁本 内酯含量 （ ）
挥发油 ； 冷冻分离法对川芎挥发油脱水 处理 。经实验证实 ， 该
工艺合理可行 。
本文通过对头 风滴丸 的处方设 计进 行研 究 ， 终确 立 了 最
通过外观 与内在质量综合分析 ， 确定 冷凝 时间为 ６ ｉ。 ０ｒ ｎ ａ
６ １
加用抗 雄激 素药物 ： 对于单 纯
黄芪 、 西洋参 、 龟板 、 全蝎 、 白花蛇舌 草 、 不留行 、 王 白术 、 茯苓 、 甘草 （ 临证加 减）患 者中 １ ， Ｏ例临床症状 消失 ， Ｉ例改善 ， １ ３例
，
形体 皆极” 患 者本身 正气不 足 ， ， 外邪则 可乘 虚侵入 ， 加
上前期 的内分泌 治疗 ， 去势 使得 肿瘤 细胞 迅 速凋 亡 （ 为祛 此
前列腺癌的综合治疗方法完整版
前列腺癌的综合治疗方法完整版1. 激素治疗1. 不同类型的激素治疗雄激素剥夺可以通过以不同方式抑制睾丸雄激素的分泌来实现。
这可以与在其受体水平上抑制循环雄激素的作用相结合，这被称为使用传统抗雄激素的完全（最大或全部）雄激素阻断（CAB）。
2. 去势水平睾酮激素的去势水平<50ng/dL（1.7nmol/L），这是40多年前睾酮激素测试不太敏感时定义的。
目前的方法表明，手术去势后的平均值为15ng/dL。
因此，更合适的水平应定义为<20ng/dL（<0.7nmol/L）。
该定义很重要，因为与50ng/dL相比，睾酮水平较低时反复观察到更好的结果。
然而，监管机构和临床试验中考虑的去势水平仍然是<50ng/dL （1.7nmol/L）。
3. 双侧睾丸切除术双侧睾丸切除术或包膜下睾丸切除术仍然被认为是ADT的主要治疗方式。
这是一种简单、廉价和几乎无并发症的外科手术。
它很容易在局部麻醉下进行，并且是达到去势水平的最快方法，通常在12小时内达到。
由于其不可逆性，因此不能适用于间歇治疗。
4. 雌激素雌激素治疗导致睾酮抑制，与骨质流失无关。
早期的研究测试了几种剂量的口服己烯雌酚（DES）。
由于严重的副作用，特别是血栓栓塞并发症，即使在较低剂量下，这些药物也不被视为标准一线治疗。
雌激素贴片正在研究中。
5. 黄体生成素释放激素激动剂长效LHRH激动剂是目前ADT的主要形式。
这些LHRH的合成类似物在1、2、3、6个月或12个月的方式进行注射。
第一次注射诱导促黄体生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH）的短暂升高，导致“睾酮激增”或“爆发”现象，在给药后2-3天开始，持续约一周。
这可能导致有害的临床效应（临床病情进展），如骨痛增加、急性膀胱出口梗阻、梗阻性肾衰竭、脊髓压迫和高凝状态导致的心血管死亡。
处于风险中的患者通常是那些患有大量症状性骨病的患者。
与抗雄激素联合治疗可降低临床发作的发生率，但不能完全消除风险。
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药物治疗前列腺增生症
前列腺增生症手术治疗效果大多良好，但是手术并非毫无危险，因此，多年来医学界一直在积极寻找能代
替手术的内科治疗方法。虽然迄今为止，药物治愈前列腺增生尚很困难，但是药物治疗对于缓解症状，延
迟手术时间及减少急性尿潴留发生均有效果。而且，临床上确有相当一部分患者前列腺增生至一定程度后
便保持稳定，不再发展了。因此，前列腺增生的药物治疗在治疗前列腺增生中占有一席之地。 既往，临床
医生曾使用雄激素、雌激素和雄激素与雌激素联合应用试图使前列腺缩小，但由于缺乏满意的动物模型，
加之经直肠超声检测前列腺技术开展以前，影像学技术尚无法准确测定前列腺的大小，因此疗效的评估受
到较大影响。而且，某些药物的副作用，如雌激素使乳腺增大，对心脏和性活动的影响等等也使应用受到
一定的限制。近年来，孕酮等抗雄激素类药物得到了较为广泛的应用，该类抗雄激素药物，特别是醋酸氯
地孕酮和己酸孕诺酮不但有临床改善症状的作用，而且也有经直肠超声测得的前列腺缩小的客观依据。促
黄体释放激素类似药物的效果更加肯定，用药6个月后可使血睾酮量相当于切除睾丸的水平。近年出现的
保列治和舍尼通是较好的促使前列腺缩小的药物。
α肾上腺素能阻滞剂的应用近年也有较大进展。我们知道，前列腺组织中平滑肌受体主要是α1受体，α受
体主要存在于血管平滑肌肉。由于以往常用的酚苄明兼有α1和α2受体的阻滞作用，副作用较大，因此，
近年来已被特异的α1受体阻滞剂如高特灵所代替。α1受体阻滞剂有良好的改善排尿症状，减少残余尿和
增加尿流率的作用，故很受医生和患者的欢迎。 另外，植物类药加南非星形花草本植物，荨麻叶和根、南
瓜子、白杨等，对前列腺增生有一定疗效，但作用机制尚不明确。降低胆固醇制剂如克念菌素等通过降低
胆固醇（增生前列腺体中胆固醇含量增高二倍）可望减轻前列腺增生症，但副作用较大。目前国内常用的
前列康、安尿通等药物，其药理作用机制并不能肯定。前列康为纯花粉制剂；安尿通含多种氨基酸，可能
有减少前列腺水肿的作用。这两种药物对人体有益无害，而且，还可起明显的安慰剂作用。 最后必须强调
指出，药物治疗仅适用于梗阻不重的前列腺增生患者，已有肾功能损害及膀胱结石患者应听从医生劝告，
果断手术，以免延误诊治，导致严重后果。