腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠

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腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠的效果及对患儿机体应激反应、血清

恢复饮食时间尧住院时间均短于对照组渊P<0.05冤曰术后 12 h 研究组血清 NO尧IL-6尧CRP尧TNF-琢低于对照组渊P<
0.05冤曰两组并发症发生率差异不明显渊16.22% vs 25.81%袁P>0.05冤曰两组复发率差异不明显渊5.40% vs 9.68%袁P>
0.05冤遥结论腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠疗效确切袁相对于传统开腹手术其手术时间更短袁手术应激较小袁
术后恢复更快袁具有较高应用价值遥
[关键词] 小儿肠套叠曰腹腔镜复位手术曰开腹手术曰应激反应
[中图分类号] R726.5
[文献标识码] B
[文章编号] 1673-9701渊2019冤19-0061-04
Effect of laparoscopic reduction surgery in the treatment of intussuscep鄄 tion in children and its effect on children patients' body stress response and serum NO
中国现代医生 2019 年 7 月第 57 卷第 19 期
窑外科医学窑
腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠的效果及对患儿机体应激反应、血清 NO 的影响
刘虹辰黑龙江省佳木斯市妇幼保健院外科袁黑龙江佳木斯 154002
பைடு நூலகம்
[摘要] 目的探讨腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠的效果及对患儿机体应激反应尧血清一氧化氮渊NO冤水平及术
LIU Hongchen Department of Surgery, Jiamusi Women and Children爷s Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China [Abstract] Objective To investigate the effect of laparoscopic reduction surgery on intussusception in children and its effects on children patients' body stress response, serum nitric oxide(NO) levels and postoperative recovery. Methods 68 children patients with pediatric intussusception who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the observation subjects. According to the surgical method, the patients were assigned to the control group of 31 cases and the study group of 37 cases. The control group was given traditional open surgery for treatment. The study group was given laparoscopic reduction surgery for treatment. The intraoperative and postoperative indices, stress response, complications, and recurrence rate were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the success rate of reduction between the two groups(P>0.05). The surgery time, eating and drinking recovery time and length of stay in the study group were shorter than those in the control group(P<0.05); serum NO, IL-6, CRP and TNF-琢 in the study group were lower than those in the control group at 12 h after surgery(P<0.05); there was no significant difference in the incidence rate of complications between the study group and the control group (16.22% vs 25.81%, P>0.05); there was no significant difference in the recurrence rate between the study group and the control group(5.40% vs 9.68%, P>0.05). Conclusion Laparoscopic reduction surgery is effective in the treatment of pe鄄 diatric intussusception. Compared with traditional open laparotomy, the surgery time is shorter, the surgical stress is less, the postoperative recovery is faster, and it has a higher application value. [Key words] Intussusception in children; Laparoscopic reduction surgery; Open laparotomy; Stress response

小儿肠套叠的首选治疗方法

小儿肠套叠的首选治疗方法小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在2岁以下的婴幼儿，严重时可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。

因此，对于小儿肠套叠的治疗十分重要。

那么，什么是小儿肠套叠的首选治疗方法呢？首先，对于小儿肠套叠的治疗，最常见的首选方法是非手术治疗，即采用空气灌肠疗法。

这是一种非侵入性的治疗方法，通过向肠道内注入空气，使肠套叠部位得以扩张，从而使肠套叠得以解除。

这种治疗方法简单、安全，对小儿肠套叠的疗效也十分显著。

在临床实践中，大部分小儿肠套叠患儿均可通过空气灌肠疗法成功治愈，避免了手术的风险和创伤。

其次，对于一些特殊情况下，空气灌肠疗法可能无法达到理想的疗效，或者患儿存在严重的并发症，需要考虑手术治疗。

手术治疗一般采用腹腔镜手术或者开腹手术，通过手术的方式将肠套叠的部位进行复位，解除肠套叠。

手术治疗虽然具有一定的创伤和风险，但对于一些复杂的、伴有严重并发症的小儿肠套叠患儿来说，手术治疗是必要的，可以避免病情进一步恶化，保护患儿的生命安全。

除了空气灌肠疗法和手术治疗外，对于小儿肠套叠的治疗还需要注意以下几点。

首先，及时就诊十分重要，一旦发现小儿出现腹痛、呕吐等症状，应立即就医，以便及时进行诊断和治疗。

其次，治疗过程中需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，避免病情恶化。

最后，治疗结束后需要进行有效的康复护理，避免小儿肠套叠再次发作。

总之，对于小儿肠套叠的治疗，首选方法是空气灌肠疗法，可以有效解除肠套叠，避免手术的创伤和风险。

但对于一些特殊情况下，需要考虑手术治疗。

在治疗过程中，及时就诊、密切观察病情变化以及有效的康复护理同样十分重要。

希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解小儿肠套叠的治疗方法，及时发现并治疗小儿肠套叠，保护小儿的健康。

婴幼儿肠套叠的临床特征和治疗原则

婴幼儿肠套叠的临床特征和治疗原则婴幼儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，主要发生在6个月到2岁的婴幼儿身上。

这种疾病在临床上非常重要，因为如果不及时诊治，可能会导致肠坏死和穿孔，甚至危及生命。

因此，了解婴幼儿肠套叠的临床特征和治疗原则对于医务人员和家长来说都是至关重要的。

婴幼儿肠套叠的临床特征主要包括腹痛、呕吐、便血和肠梗阻等症状。

腹痛是最常见的症状，婴幼儿会表现出持续性的剧烈腹痛，常伴有哭闹和拒食。

呕吐也是常见的症状，呕吐物一般为胃内容物，但随着肠坏死的发展，呕吐物中可能会有黄绿色的胆汁。

便血是婴幼儿肠套叠的典型表现，便血的颜色一般为暗红色，伴有粘液和脓血，但并不是所有患儿都会出现便血。

肠梗阻是婴幼儿肠套叠的严重症状，患儿会出现腹胀、排气减少或无气，以及肠鸣音减弱或消失等症状。

对于婴幼儿肠套叠的治疗，早期诊断和及时干预是至关重要的。

首先，医务人员需要根据患儿的临床表现和体征进行初步的判断。

如果怀疑婴幼儿患有肠套叠，应立即进行B超或X线检查以确认诊断。

一旦确诊，应立即安排手术治疗。

手术治疗是婴幼儿肠套叠的主要治疗方法，常采用腹腔镜手术或开腹手术。

手术的目的是解除肠套叠，恢复肠道通畅。

除了手术治疗外，还需要对患儿进行支持性治疗。

首先是补充液体和电解质，以纠正脱水和电解质紊乱。

其次是给予抗生素治疗，以预防感染的发生。

此外，还需要密切观察患儿的病情变化，包括腹痛、呕吐、便血和肠梗阻等症状的变化。

如果患儿出现腹痛加剧、呕吐增多、便血加重或肠梗阻症状加重等情况，应及时调整治疗方案或采取其他措施。

总之，婴幼儿肠套叠是一种常见且严重的疾病，需要及时诊治。

了解婴幼儿肠套叠的临床特征和治疗原则对于医务人员和家长来说都是非常重要的。

在临床实践中，医务人员应根据患儿的临床表现和体征进行初步判断，并及时进行B超或X 线检查以确认诊断。

一旦确诊，应立即安排手术治疗，并进行支持性治疗。

此外，还需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。

腹腔镜下肠套叠整复术的治疗体会

腹腔镜下肠套叠整复术的治疗体会腹腔镜下肠套叠整复术（LaparoscopicIntestinalRe-Anastomosis，简称LIR）是一种有效的治疗慢性肠疾病的外科手术方法。

鉴于它具有显著优势，如术中操作简单、出血少、创伤小、恢复快等，逐渐得到更多生的青睐，在治疗慢性肠疾病中越来越得到普遍应用。

在我手术完成一年多以后，总结一下我对于腹腔镜下肠套叠整复术的治疗体会，也算是对这项术式发展做一点贡献吧。

首先，腹腔镜下肠套叠整复术是一种有效的手术治疗方法，在术式上决定了它的显著优势。

其术中操作简单，不需要大型切口，操作量小，出血少，创伤小，对病人的负担较小。

而且，它的术中穿刺点少，有利于控制病变位置并保护良好的组织，可以有效地防止慢性肠炎复发。

此外，它还具有恢复快、住院时间短等优点，使得病人在治疗过程中一直处于安全状态，可以迅速康复，而且还能减少社会经济负担。

其次，在术式应用上，腹腔镜下肠套叠整复术可以治疗各种类型的慢性肠疾病，包括肠梗阻、肠粘连、腹膜下疝和腹腔内脓肿等病变，可以有效地保护肠内容物，并且能够恢复慢性肠炎患者的肠内活动功能。

此外，腹腔镜下肠套叠整复术还可以用于肝、胰和其他腹部器官的修复手术，可以有效地改善病人的活动能力，并减少术后各种并发症。

再者，手术前需要做的准备工作也很重要，其包括正确的诊断、术前安抚和消毒、防范术中并发症等方面。

这些准备工作必须由专业的医护人员来完成，从而确保术式的安全性和成功性。

对于术中的操作，需要根据病人的体征和特点来进行调整，以满足术式的要求。

此外，术后的护理也很重要，包括床边护理、观察肠道蠕动情况和必要时采取及时干预等措施。

总之，腹腔镜下肠套叠整复术是一种有效的外科手术技术，在治疗慢性肠疾病方面有显著优势，但也有其弊端，所以在应用中应针对每一位患者的具体情况来进行调整。

最后，让病人及时得到正确有效的治疗，是促进病人早日康复的重要保障。

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠82例

ｏｕｆｎｄｄｕｉｒｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，７５ｃａｓｅｓｄｏｎｅａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｎｏｔｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎｅｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐ —
临床小儿外科杂志２０１４年４月第１３卷第２期ＪｏｕｒｎｌａｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｐｉｒｌ２０１４，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２
ｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅＷａｓ６ｍｉｎ，５ｃａｓｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｂｌｉｑｕｅｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｍｉａｄｏｎｅｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｈｅｒｎｉｌａｓａｃｂｙｌａｐａ — ｒｏｓｃｏｐｙ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ５ｍｉｎ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆｗｈｏｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓ５２ｍｉｎ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｔｉｍｅｗａｓ３３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ａｎｄｎｏｏｎｅｒｅｃｕｒｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｏｈｏｌｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｔｉｒｃｔｌｙ，ａｎｄｋｅｅｐｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｎｓｕｍｍａｔｅ，ｉｔｉｓｓｆｅａｌｙｆｏｒｃｕｉｒｎｇａｃｕｔｅｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ，ｅｘｐｌｏｉｒｎｇｔｈｅｏｒｇａｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｗｅａｔｈｅｒｏｒｎｏｔａｆｔｅｒｒｅｓｅｔｔｉｎｇｔｈｅｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ，ｉｆｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｂｌｉｑｕｅｉｎｕｉｇｎｌａｈｅｒｎｉａ，ｃｏｕｌｄｄｏｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ａｎｄｔｈｅｅｆｅｃｔｗｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｉｔｉｓｆｕｌｌｙ

腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠15例体会

维普资讯
第８卷第９期２００２年９月
Ｃｈｉ中Ｊ国ｒ内ｌ镜杂ｄｓｏｎｏｎａｆＥｎ志ｐｙａｕｏｏｃＶ０．ＮＯ．１８９
Ｓｅｐ．２２００
腹腔镜辅助治疗ｄＪ肠套叠１，Ｌ５例体会
，、，田
１６ｋａ１．０Ｐ（０～１ｍｍＨｇ较为合适。如气腹压低穿２）刺容易损伤肠管和暴露困难，腹压过高则影响心气肺功能。术中应先探查肠管有无穿孔、死发生，坏对无穿孔及坏死者，用两把无损伤钳轻柔地在套叠可远端将套入部头部向近端挤压，至套入肠段全部直复位成功，不可用无伤损钳牵拉套入的肠段，时绝有套叠较紧挤压复位有困难，用自动控压整复器缓可慢从肛门注气，便整复。压力以８０１．ｋａ为以．～２０Ｐ宜，高不大于１．ｋａ以防肠破裂。若借助此方最６０Ｐ法仍不能使套叠复位或套叠肠管已坏死，可行腹则壁小切口后将病变肠管拉出腹壁外，手法整复或行（下转第８３页）
例腹壁外复位成功。结论：电视腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠手术是一种快捷，全，伤小，复快的手术。安损恢关键词腹腔镜分类号Ｒ７．５４３肠套叠儿童

腹腔镜辅助下治疗小儿肠套叠6例体会

腹腔镜辅助下治疗小儿肠套叠6例体会
金兴硕;连树华;柳宏
【期刊名称】《兰州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(029)004
【摘要】@@ 近年来随着腹腔镜设备的更新和手术技巧的日益成熟,该技术在小儿腹部疾病的诊断和治疗中的应用日渐广泛,我院小儿外科选择6例急性肠套叠患儿,在腹腔镜辅助下进行空气灌肠复位,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
【总页数】2页(P63-64)
【作者】金兴硕;连树华;柳宏
【作者单位】730000,甘肃省人民医院小儿外科;730000,甘肃省人民医院小儿外科;730000,甘肃省人民医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠15例体会 [J], 李斌;康宁;吴全杰
2.腹腔镜辅助下治疗小儿肠套叠6例体会 [J], 金兴硕;连树华;柳宏
3.腹腔镜辅助治疗小儿难治性肠套叠81例 [J], 王勇;汤绍涛;童强松;毛永忠;李时望;曹国庆
4.腹腔镜辅助治疗小儿急性肠套叠22例 [J], 李炳;陈为兵;王寿青;刘树立;李龙
5.经脐腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠的临床疗效分析 [J], 李军;骆平
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肠套叠治疗方法

肠套叠治疗方法肠套叠，又称肠套叠症，是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在婴幼儿和儿童身上。

肠套叠的发生主要是由于肠道内的肠管相互套叠，导致肠道血液循环受阻，引起肠道组织缺血、坏死等严重后果。

因此，对于肠套叠的治疗，需要及时有效地进行干预，以避免出现严重的并发症。

治疗肠套叠的方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗主要适用于早期发现、病情不严重的患者，而手术治疗则适用于病情严重、非手术治疗无效的患者。

下面将分别介绍这两种治疗方法的具体内容。

一、非手术治疗。

1. 气灌注法。

气灌注法是一种常用的非手术治疗方法，适用于早期发现、患者病情不严重的情况。

通过肛门插入导管，向肠道内注入气体，使肠道内的套叠部位得以扩张，从而使肠套叠得以解除。

这种方法操作简单，创伤小，对患者的恢复也较快。

2. 药物治疗。

药物治疗主要是通过使用止痛药、抗炎药等药物，来缓解患者的疼痛感和减轻炎症反应。

这种方法适用于早期发现、病情不严重的患者，可以在非手术治疗的同时，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。

二、手术治疗。

1. 腹腔镜手术。

腹腔镜手术是一种微创手术方法，适用于肠套叠病情较为严重的患者。

通过腹腔镜技术，医生可以清晰地观察到肠道内的情况，并进行精细的操作，将套叠的肠道进行解除。

这种手术方法创伤小，恢复快，对患者的伤害较小。

2. 开腹手术。

开腹手术是一种传统的手术方法，适用于肠套叠病情非常严重的患者。

通过切开患者的腹部，医生可以直接对肠道进行操作，将套叠的肠道进行解除。

这种手术方法对医生的要求较高，但可以有效地解除肠套叠，避免出现严重的后果。

综上所述，肠套叠的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。

对于早期发现、病情不严重的患者，可以考虑使用气灌注法和药物治疗；而对于病情严重、非手术治疗无效的患者，则需要考虑进行腹腔镜手术或开腹手术。

在进行治疗的过程中，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

经脐腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠的临床疗效分析

经脐腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠的临床疗效分析李军;骆平【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)023【总页数】3页(P4011-4013)【作者】李军;骆平【作者单位】安徽医科大学附属宿州医院宿州市立医院胃肠外科安徽宿州234000;安徽医科大学附属宿州医院宿州市立医院胃肠外科安徽宿州234000【正文语种】中文肠套叠是由于一段肠管套入紧邻连的肠腔内并导致肠腔内容物通过障碍及肠壁血运障碍，常以急性发作为主，是引起小儿肠梗阻的主要原因［1］。

临床上将肠套叠分原发性和继发性两类，原发性多发生于婴幼儿，尤其2岁以下儿童多见，男性多于女性［2］。

肠套叠多会引起一系列的临床症状甚至肠坏死，出现中毒性休克。

小儿肠套叠的治疗方法：非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗中的空气灌肠约对80%～90%的小儿肠套叠有效［3］；手术治疗方式主要是开腹手术和腹腔镜手术。

一般治疗上以空气灌肠法为首选，若空气灌肠整复失败，则需要行开腹手术，直视下进行肠套叠复位［4］。

由于开腹手术对患儿创伤较大且疼痛明显而腹腔镜具有创伤小、恢复快等特点而广泛的应用于临床。

腹腔镜手术因多通道入路容易造成相应并发症的发生和腹部术后瘢痕的生成［5］。

随着“无瘢痕”理念的深入，腹腔镜手术由传统的4孔法、3孔法、2孔法逐渐向经脐单孔法转变，手术创伤逐步减少，患者满意度随之增加［6］。

脐为腹部中央，可实施多种外科手术［7］，脐部摺皱的皮肤可遮盖术后的瘢痕，近年来，经脐单孔腹腔镜手术因具有安全有效、更微创、更美观等优势而成为一种新的手术方式选择［8-9］，该技术已被广大患儿及其家属所接受。

为探讨经脐单孔腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠的临床疗效和安全性。

本文回顾性分析我院自2015年3月至2018年3月开展经脐单孔腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠30例，收集相关临床数据并经随诊观察取得了良好的临床疗效，现就报告总结如下。

1 资料与方法1.1 病例资料回顾性分析我院自2015年3月至2018年3月手术治疗的50例肠套叠患儿的临床资料，随机将其将其分为经脐单孔腹腔镜组（30例，其中5例整复失败中转为开腹手术复位，未纳入）与开腹组（20例）。

腹腔镜下小儿肠套叠肠管复位与开腹肠管复位疗效比较

腹腔镜下小儿肠套叠肠管复位与开腹肠管复位疗效比较摘要：目的：比较腹腔镜下小儿肠套叠肠管复位与开腹肠管复位的疗效。

方法：回顾2019年10月至2021年9月在我院外科住院的第一诊断为小儿肠套叠，并且行手术治疗的患儿共计65例，实施腹腔镜下手术治疗的患儿为观察组（34例），实施开腹手术治疗的患儿为对照组（31例），总结患儿的术后恢复时间及并发症发生率等指标。

结果：与对照组相比，观察组的患儿术后胃肠功能恢复时间、术后住院日明显缩短，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患儿术后切口感染发生率较对照组低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在治疗小儿肠套叠的过程中，相比于开腹肠管复位，腹腔镜下肠管复位术后切口感染少，患儿恢复时间短，值得广泛推广、使用。

关键词：小儿肠套叠；腹腔镜；开腹手术；疗效急性肠套叠是常见的小儿急腹症之一，症状表现为阵发性哭闹，可伴有便血、呕吐，重症者可出现休克症状，查体常于右下腹扪及腊肠样包块。

治疗方法包括手术治疗与非手术治疗两种，重症及非手术治疗失败的患儿常需手术治疗[1]。

随着腹腔镜的广泛使用，小儿外科手术也趋向于使用腹腔镜等微创方式进行。

本研究通过回顾性分析，比较腹腔镜下小儿肠套叠肠管复位与开腹肠管复位的疗效，发现相比于开腹肠管复位，腹腔镜下肠管复位术后并发症少，患儿恢复时间短，值得广泛推广、使用。

1资料与方法1.1一般资料回顾2019年10月至2021年9月在我院外科住院的第一诊断为小儿急性肠套叠，并且行手术治疗的患儿共计65例，实施腹腔镜下手术治疗的患儿为观察组（35例，其中女性17例，男性18例，年龄1.1岁至2.6岁，平均年龄1.9岁），实施开腹手术治疗的患儿为对照组（31例，其中女性16例，男性15例，年龄1.1岁至2.7岁，平均年龄1.9岁），两组患儿的性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：第一，第一诊断为急性原发性肠套叠；第二，发病时间小于48小时且非手术治疗失败，或发病时间48-72小时不宜非手术治疗的患儿。

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剂灌肠无法成功复位的肠套叠行腹腔镜下肠套叠复位。腹腔镜直视下寻找套叠肠管部位，断肠套叠类型及严重程度。先判
行腹腔镜下肠套叠复位术，发现复位困难，压牵拉肠管有穿孔危险，纯复位时间长（过２如挤单超０分钟仍无法顺利复位）即，行腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠复位术。结果２例中转开放手术，中１腹腔镜下发现肠坏死、孔，例腹腔镜下发其例穿１
再次住院１，查气钡灌肠排除肠套叠，对症支持处理治愈出院，６次复经余５例未发现肠套叠复发、口感染、复腹痛、管迟伤反肠发性穿孔及粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜下肠套叠复位术结合空气灌肠，复位绝大多数难复性肠套叠，全可可安
靠，时具有腹腔镜手术的微创优点。同
【键词】肠套叠；腹腔镜关
中图分类号：２．Ｒ７６１文献标识：Ａ文章编号：０９—６０（００）８—０３１０６４２１０７９—０２
肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，复性肠套叠难是指空气或钡剂灌肠无法成功复位的肠套叠。目前的治疗方法分为传统开腹手术和腹腔镜手术。腹腔
镜手术分为单纯腹腔镜下复位和腹腔镜下空气灌肠复位术 … 。我院２００３年１月～２００９年１１月共治疗肠套叠２９例，中成功气钡灌肠１２例（３）５其１４％，
开腹肠套叠手术６５例（５）腹腔镜下肠套叠复２％，位８２例（２）３％。现将腹腔镜下肠套叠复位术８２例的治疗体会报道如下。
中国微创外科杂志２ｌ００年８月第ｌ第８期ＣｉＪＭｉＩｖＳｒ，ｕｕｔ００，ｏ．０Ｎ．０卷ｈｎｎｎｕｇＡｇｓ２１Ｖ１１．ｏ８
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
７９・３
・
短篇论著
・
腹腔镜下治疗ｄＪ难复性肠套叠，Ｌ
１２手术方法．
１临床资料与方法
１１一般资料．
本组８２例，６男０例，２女２例。年龄２９天～４岁，均７个月，中＜平其６个月１５例，６～１２个月２６例，４岁４１～１例。其中１例１０个月女患儿，曾于４个月时因肠套叠行开腹手术，时发现回盲部淋巴当结肿大，回肠末端与盲肠连接部可见环形凹陷，腹开术后６个月复发。除２例仅有呕吐，８余０例均有腹痛或哭闹不安症状；套叠时间２～２ｈ６肠７，０例未超过２，２４ｈ余２例超过２；８例有便血，间１４４ｈ７时～８ｈ６，０例未超过２（０例便血时间＜６ｈ，８例超４ｈ２）ｌ过２；０例可在右下腹或中腹部触及条索状包４ｈ３块。６０例肠套叠时间未超过２４小时，血未超过便２４小时，全身状况好，明显脱水、中毒及休克，无酸无高热及呼吸困难，前试行气钡灌肠，能复位；术不２２例肠套叠时间超过２４小时，前已出现严重脱术水、应差、热、反高呼吸促等症状，接手术。直
１２１手术器械本组均采用５ｍ南京佳奇公．．ｍ司带防滑伞的一次性ｔｅｒ防滑伞远端长度为Ｉｒａ，ｏｃ５ｍ。３。腔镜；ｍ；ｍ０或０腹小儿无创肠钳，头长３钳ｃｌ宽５ｍｎ，ｍ。１２２手术方法患儿仰卧位，管插管全身麻．．气醉，置导尿管，气腹压力８～１ｇ（留设０ｍｍＨ１ｍｍＨ０１３ｋａ，脐下缘皮肤皱褶处置入５ｇ＝．３Ｐ）于
马少锋曹志清陈江谊
５９３）２００
（东省江门市中心医院小儿外科，门广江
【要】目的摘
总结腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠的经验。方法
２００３年１月～２００９年１月，８１对２例空气或钡
病例选择标准：Ｂ超或气钡灌肠明确为肠套 ① 叠，位失败者；临床表现及辅助检查不能明确诊复 ② 断或考虑继发性肠套叠；病程４ ③ ８小时内，精神无萎靡、样血便、水脱水、中毒、酸腹胀、高热等；术前 ④ 拍摄ｘ线片排除肠穿孔；排除有严重心、疾患 ⑤ 肺不能耐受气腹者。
现回回结肠型肠套叠并发美克氏憩室；余８其Ｏ均腹腔镜下复位，括１例开腹术后６个月复发者。８包２例手术时间３０～４Ｏａ。术后１～ｒｎｉ２天恢复排气排便。术后住院４～，严重并发症发生。７７ｄ无４例术后随访６个月～２年，中９例因腹痛、吐其呕