膈疝的症状与治疗方法
膈疝预防和措施PPT
呼吸问题可能与膈疝有关，不能忽视。
如何进行日常管理？
如何进行日常管理？ 避免剧烈运动
在日常生活中避免重体力劳动和剧烈运动。
剧烈运动可能加重膈疝症状，需保持适度的活动 。
如何进行日常管理？ 保持良好姿势
坐立时保持良好姿势，避免弯腰和压迫腹部。
良好的姿势有助于减轻膈肌压力，降低膈疝风险 。
如何识别膈疝的早期症状？
如何识别膈疝的早期症状？ 注意胸部不适
感到胸痛或压迫感时，应及时就医。
这可能是膈疝的早期迹象，早期干预至关重 要。
如何识别膈疝的早期症状？
观察消化问题
如出现频繁的嗳气、烧心或吞咽困难，需引 起重视。
这些症状可能与膈疝有关，应及时咨询医生 。
如何识别膈疝的早期症状？ 监测呼吸变化
通过合理饮食和定期锻炼来维持健康的体重。
肥胖是膈疝的重要风险因素，控制体重有助于预 防。
采取哪些预防措施？
改善饮食习惯
避免过多的油腻食物、辛辣食物和碳酸饮料，增 加纤维摄入。
健康饮食能够减少消化系统的负担，降低膈疝风 险。
采取哪些预防措施？ 定期体检
定期进行健康检查，及时发现潜在的健康问题。
早期发现和干预可以有效降低膈疝发生的风险。
症状的严重程度因个体差异而异，有时可能无明 显症状。
什么是膈疝？
风险因素
肥胖、孕期、年龄增长、长期咳嗽等因素都可能 增加膈疝的风险。
了解自身的风险因素可以有助于采取预防措施。
为什么要预防膈疝？
为什么要预防膈疝？ 避免并发症
膈疝可能导致严重的并发症，如胃肠道缺血 和肺部感染。
预防膈疝能够降低这些潜在的健康风险。
膈疝有哪些症状？
膈疝有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍膈疝症状，尤其是膈疝的早期症状，膈疝有什么表现？得了膈疝会怎样？以及膈疝有哪些并发病症，膈疝还会引起哪些疾病等方面内容。
……*膈疝常见症状：腹痛、紫绀、胸痛伴冷汗、上腹壁的中央线缺损*一、症状由于腹腔脏器异位进入胸腔，可以改变胸腔内的负压状态，压迫肺组织，导致纵隔移位，急性者可引起明显的急性呼吸困难，低氧血症等，严重者常致死。
慢性者可以没有明显的临床表现而仅表现为纵隔肿物，部分可导致肠梗阻，肠绞窄而出现症状。
1.创伤性膈疝：病人症状较为严重。
除胸部外伤症状外，尚可伴有腹内脏器破裂引起出血、穿孔和胸腹腔严重污染。
左膈肌破裂，膈下脏器可通过膈裂口疝入胸腔，引起胸部剧痛，并可放射至同侧肩部和上臂部，有时有上腹部疼痛或腹肌紧张。
由于疝入胸内脏器的占位，压迫肺组织和心脏，纵隔向对侧移位，使肺容量明显减少，病人出现气急和呼吸困难，严重时有紫绀，心脏移位使大静脉回心血流受阻，心搏出量减小，引起心率加快、血压下降，甚至导致休克状态。
如疝入胸内脏器发生梗阻或绞窄时，可出现腹痛、腹胀、恶心呕吐和呕血便血等梗阻症状，严重者可引起中毒性休克。
体格检查发现患侧胸部叩诊呈浊音或鼓音，呼吸减弱或消失，有时可听到肠鸣音。
2.先天性膈疝：主要按疝的位置、大小、疝的内容物和疝入胸内脏器功能的变化而异。
胸骨旁裂孔疝因裂孔较小，常在成年后才出现症状，主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和腹胀，上述症状易被忽视而误诊为消化道疾病，偶尔X线检查时，可发现胸骨后存在胃泡和肠曲阴影而被确诊。
如疝入小肠或结肠发生嵌顿，则可产生急性肠梗阻或肠绞窄的临床症状。
*二、诊断结合临床表现，查体及X线同“横膈先天性缺损”查体和X 线检查可以作出诊断。
*以上是对于膈疝的症状方面内容的相关叙述，下面再看下膈疝并发症，膈疝还会引起哪些疾病呢？*膈疝常见并发症：休克、胸膜炎*一、并发病症毒血症，休克，胸膜炎，肠梗阻。
新生儿先天性膈疝有哪些症状？
新生儿先天性膈疝有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍新生儿先天性膈疝症状，尤其是新生儿先天性膈疝的早期症状，新生儿先天性膈疝有什么表现？得了新生儿先天性膈疝会怎样？以及新生儿先天性膈疝有哪些并发病症，新生儿先天性膈疝还会引起哪些疾病等方面内容。
……*新生儿先天性膈疝常见症状：胸闷、发绀、呼吸急促、呼吸困难、便血*一、症状1.先天性胸骨后疝(1).体征多数无异常体征。
个别巨大疝的患者，可见患侧呼吸动度减弱，呼吸音减弱，局部叩诊呈鼓音或实音。
当合并有肠梗阻时，腹部有相应的体征。
(2).症状大部分患者无症状，只在查体时被发现心膈角处的阴影。
有症状者，通常以胃肠道症状为主，亦可有呼吸系统症状。
在婴儿，以肺受压引起的呼吸系统症状为主;而在儿童，则以胃肠道症状为主，可伴有呼吸系统症状。
胃肠道症状主要是由于疝出的内脏嵌顿、扭转造成梗阻所致。
常见的症状有上腹胀痛，站立或弯腰时加重;也可有痉挛性腹痛、不定位的腹部绞痛、呕吐等肠梗阻症状。
但多数为不完全性梗阻，完全性肠梗阻、坏死或穿孔的并发症少见。
因肺受疝内容物挤压，引起咳嗽、反复肺部感染或呼吸困难。
2.胸腹裂孔疝(1)体征：腹部凹陷状呈舟状腹，因腹腔脏器疝入胸腔变空虚，若疝入脏器少，则下陷的不明显。
患侧胸廓呼吸运动减弱、饱满，肋间隙增宽，心脏向健侧移位，有时误诊为右位心。
胸腔叩诊呈浊音或鼓音，往往是浊鼓音相间。
这与疝入胸腔脏器的性质或肠道充气程度有关。
听诊患侧呼吸音减弱或消失，并常可闻到肠鸣音，这对诊断先天性膈疝有重要意义。
(2)症状：新生儿期的主要临床表现为呼吸、循环和消化三个系统同时存在的急性症状，但以呼吸道症状为突出表现。
呼吸困难、急促、发绀等症状可在生后就开始出现或出生后数小时内出现。
呼吸困难和发绀可呈现阵发性和可变性，即在哭闹或进食时加重，亦可突然加重和进行性恶化。
其严重程度取决于膈肌缺损大小、腹腔脏器进入胸腔的数量及肺发育不良状况。
当哭闹时用力呼吸，患侧胸腔产生极大的负压，将腹腔脏器纳入胸腔，造成严重的呼吸困难，若未能及时处理或处理不当，可立即死亡。
手术后膈疝健康教育
什么是膈疝？
原因
膈疝可由先天性因素、外伤或手术后的并发症引 起。
年龄、肥胖和吸烟等因素也可能增加风险。
手术后的注意事项
手术后的注意事项 饮食调整
术后应逐渐恢复饮食，避免食用刺激性或难 消化的食物。
推荐少食多餐，以减轻胃部压力。
手术后的注意事项 活动限制
术后前几周应避免重体力劳动和剧烈运动。
保持积极的心态，必要时可寻求心理咨询。
心理健康对身体恢复至关重要。
如何促进恢复？ 遵医嘱用药
按医生指示服用药物，控制疼痛和预防感染 。
切勿自行停药或更改用药方案。
总结与建议和健康教育是恢复过程中不可或缺 的一部分。
了解膈疝的相关知识，有助于提高患者的自我管 理能力。
适量的轻度活动有助于恢复健康。
手术后的注意事项 定期复查
术后需定期到医院复查，监测恢复情况。
医生会根据恢复情况调整后续治疗方案。
手术后可能出现的并发症
手术后可能出现的并发症 感染
手术后可能发生伤口感染，需注意观察伤口变化 。
如出现红肿、流脓等症状，应及时就医。
手术后可能出现的并发症 再发膈疝
总结与建议
信息获取
建议患者和家属多了解膈疝及其治疗信息。
可参考专业书籍、网站或咨询医生。
总结与建议
支持系统
与家人和朋友建立良好的支持系统，有助于心理 和情感的恢复。
参与支持小组或线上论坛，分享经验和感受。
谢谢观看
手术后膈疝健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是膈疝？ 2. 手术后的注意事项 3. 手术后可能出现的并发症 4. 如何促进恢复？ 5. 总结与建议
什么是膈疝？
先天性膈疝有哪些症状？
先天性膈疝有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍先天性膈疝症状，尤其是先天性膈疝的早期症状，先天性膈疝有什么表现？得了先天性膈疝会怎样？以及先天性膈疝有哪些并发病症，先天性膈疝还会引起哪些疾病等方面内容。
……*先天性膈疝常见症状：消化不良、食欲不振、腹痛、上腹部疼痛、呼吸困难、腹肌紧张*一、症状：1、创伤性膈疝一般来说诊断不太困难，可根据胸腹部口部位，子弹或刀刺伤进入体内的部位和方向，弹道入口与出口的情况，大致可判断体内所经过的解剖途径，并由此推测膈肌有无损伤。
创伤性膈疝的胸腹部X线检查，对于疝入胸腔内的肠曲极易辨认，膈下游离气体的存在，提示腹内脏器穿孔，但由于胸内积液和积气，有时难以显示膈肌的破裂和疝入胸内胃肠的存在。
2.先天性膈疝按疝入胸内的不同脏器，胸部叩诊可呈浊音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失，有时胸部可听到肠鸣音，心脏和气管向对侧移位，腹部平坦柔软，婴儿蛙腹消失。
先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲，肺组织受压和心脏纵隔移位。
少数病例必要时作钡剂灌肠检查可明确诊断。
3.创伤性膈疝：病人症状较为严重。
除胸部外伤症状外，尚可伴有腹内脏器破裂引起出血、穿孔和胸腹腔严重污染。
左膈肌破裂，膈下脏器可通过膈裂口疝入胸腔，引起胸部剧痛，并可放射至同侧肩部和上臂部，有时有上腹部疼痛或腹肌紧张。
由于疝入胸内脏器的占位，压迫肺组织和心脏，纵隔向对侧移位，使肺容量明显减少，病人出现气急和呼吸困难，严重时有紫绀，心脏移位使大静脉回心血流受阻，心搏出量减小，引起心率加快、血压下降，甚至导致休克状态。
如疝入胸内脏器发生梗阻或绞窄时，可出现腹痛、腹胀、噁心呕吐和呕血便血等梗阻症状，严重者可引起中毒性休克。
体格检查发现患侧胸部叩诊呈浊音或鼓音，呼吸减弱或消失，有时可听到肠鸣音。
4.先天性膈疝：主要按疝的位置、大小、疝的内容物和疝入胸内脏器功能的变化而异。
胸骨旁裂孔疝因裂孔较小，常在成年后才出现症状，主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和腹胀，上述症状易被忽视而误诊为消化道疾病，偶尔X线检查时，可发现胸骨后存在胃泡和肠曲阴影而被确诊。
一例犬慢性膈疝的诊断与治疗
２０２０年第１２期（总第３７９期）畜禽业疫病防治一例犬慢性膈疝的诊断与治疗张卓亿１，贺名叶１，谢 旖１，彭 旭２（１．益阳职业技术学院，湖南益阳４１３０００；２．长沙康宠动物医院，湖南长沙４１００００）摘 要：犬膈疝大多由车祸、打斗或穿刺伤等引起。
在急性横膈破裂的病例中，以呼吸道症状为主，至少５８％的病例会出现呼吸困难，张口呼吸，运动不耐受，犬坐式呼吸等症状；而在慢性横膈疝的病例中，则以消化道症状为主，如呕吐，下痢，厌食，体重减轻等。
１例慢性膈疝３年前体检发现，未进行手术治疗，后因出现呼吸窘迫，危急生命，与主人沟通后，采用患犬自体组织移植进行膈疝修补，现将病例整理总结，以供参考。
关键词：犬；膈疝；慢性；自体组织移植ＤＯＩ：１０．１９５６７／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－０４１４．２０２０．１２．０６７ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃａｎｉｎｅｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａＺＨＡＮＧＺｈｕｏｙｉ１，ＨＥＭｉｎｇｙｅ１，ＸＩＥＹｉ１，ＰＥＮＧＸｕ２（１．ＹｉｙａｎｇｖｏｃａｔｉｏｎａｌａｎｄＴｅｃｈｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｙｉｙａｎｇ４１３０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＣｈａｎｇｓｈａＫａｎｇｃｈｏｎｇＡｎｉｍａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｉｎｉｎｃａｎｉｎｅｉｓｍｏｓｔｌｙｃａｕｓｅｄｂｙｔｒａｆｆｉｃａｃｃｉｄｅｎｔ，ｆｉｇｈｔｏｒｐｕｎｃｔｕｒｅｗｏｕｎｄ．Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｄｉ ａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｒｕｐｔｕｒｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａｔｌｅａｓｔ５８％ｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｈａｄｔｒｏｕｂｌｅｂｒｅａｔｈｉｎｇａｎｄｆｏｒｃｅｄ－ｂｒｅａｔｈｉｎｇ．Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ，ｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｕｃｈａｓｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｄｉ ａｒｒｈｅａ，ａｎｏｒｅｘｉａ，ｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓ，ｅｔｃ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄａｃａｓｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｒｅｅｙｅａｒｓａｇｏ，ｄｉ ａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄａｎｉｍａｌｓ，ａｎｄｎｏｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ，ｂｕｔｌａｔｅｒｄｕｅｔｏｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓ ｔｒｅｓｓａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｆｅ，ｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄａｎｉｍａｌｓｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｉｓｓｕｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ．Ｔｈｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｏｇ；ｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ；ｃｈｒｏｎｉｃ；ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｉｓｓｕｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ 引言膈疝是由于横膈受损破裂引起。
创伤性膈疝有哪些症状？
创伤性膈疝有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍创伤性膈疝症状，尤其是创伤性膈疝的早期症状，创伤性膈疝有什么表现？得了创伤性膈疝会怎样？以及创伤性膈疝有哪些并发病症，创伤性膈疝还会引起哪些疾病等方面内容。
……*创伤性膈疝常见症状：心率不齐、黑便、胃肠道症状、嗳气、发绀、腹肌紧张、心包填塞*一、症状一、症状创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，伤情复杂，临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。
1、胸部表现以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。
(1)胸部疼痛：膈肌破裂多有反应性胸部疼痛，50%～75%的膈肌破裂病人可同时伴有肋骨骨折，胸部疼痛多剧烈、难以忍受，且向肩部或上腹部放射。
(2)呼吸困难：膈肌裂口较小且被肝脏、脾、大网膜等脏器堵塞者，病人可无呼吸系统症状。
若裂口较大，胃、小肠及大肠等脏器疝入胸腔时，由于肠内容物通过障碍和其血循环障碍、渗出增加，使其迅速膨胀，压迫同侧肺脏使之萎陷，并将纵隔推向健侧，健侧肺的膨胀也受到一定的影响，潮气量减少，加之患侧膈肌麻痹，通气功能降低。
病人表现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音降低或消失，胸部可闻及肠鸣音。
*二、腹部表现(1)腹膜刺激征：由于上腹部损伤、膈肌破裂、肋骨骨折疼痛向上腹部放射，血性液体刺激腹膜等原因，病人多有上腹部疼痛、压痛、腹肌紧张。
因大量腹腔脏器疝入胸腔，腹腔空虚，腹部视诊可呈平坦或舟状腹。
膈肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤时，穿刺可抽出血性液体。
(2)腹腔脏器损伤表现：据文献资料统计，约15%的创伤性膈疝同时伴有胃肠道损伤，30%～35%伴有脾破裂，9%～20%伴有肝脏损伤。
因此，相当一部分创伤性膈疝病人可有腹腔空腔脏器或实质性脏器损伤症状与体征。
空腔脏器损伤以腹膜炎的症状和体征为主要表现，实质性脏器损伤则主要表现为腹腔内出血或失血性休克。
创伤性膈疝护理课件
注意观察患者是否有皮下气肿 、纵隔移位等体征，并记录体 征的变化情况。
记录患者的主观感受和不适症 状，以便为后续护理提供依据 。
护理诊断与目标
诊断膈肌损伤
通过观察患者的症状和 体征，判断是否存在膈 肌损伤，以便采取相应
的护理措施。
预防肺部并发症
保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽、咳痰，预防 肺部感染等并发症的发
分类
根据发生机制可分为开放性和闭 合性两类，根据疝内容物可分为 食管裂孔疝、胸腹裂孔疝和腰肋 三角区裂孔疝等。
病因与病理生理
病因
创伤是导致膈疝的主要原因，如车祸 、挤压伤、坠落伤等。
病理生理
当胸腹部受到外伤时，膈肌受到挤压 或撕裂，导致其完整性破坏，腹腔脏 器在胸腔内形成疝囊。随着病情发展 ，可出现呼吸、循环功能障碍。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时发现和 处理任何可能的并发症或复发。
出院指导与随访
出院指导
向患者提供详细的出院后护理和康复指导，包括饮食、运动、用 药等方面的注意事项。
随访安排
为患者制定随访计划，以确保患者在出院后仍能得到及时的关注和 护理。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 调整心态，积极面对康复和生活。
心理护理措施
倾听与理解
护理人员应耐心倾听患者的感受 和困惑，给予关心和支持，让患
者感受到被理解和接纳。
解释与教育
向患者及家属详细解释创伤性膈疝 的成因、治疗方法和康复过程，帮 助其建立正确的认知。
鼓励与激励
鼓励患者保持乐观的心态，积极面 对疾病，激发其内在的抗病能力。
家属沟通与支持
与家属建立良好沟通
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膈疝的症状与治疗方法
什么是膈疝？
膈疝是指膈肌失去张力，内脏器官（比如胃、肠）从膈肌上方进入胸腔或在腹壁下移进入盆腔。
膈肌是胸腔与腹部的分界线，失去张力后，内脏器官就会沿着膈肌的缺陷进入其他腔室。
膈疝的症状
由于膈疝的位置和大小不同，其症状也不尽相同。
一般而言，膈疝的症状包括：
1.腹痛、胃胀和嗳气。
这是因为膈疝会使胃向上推，导致胃容量变小，食物进入胃时容易引起胃胀和嗳气。
2.恶心、呕吐和吞咽困难。
当膈疝大到压迫食管时，食物会被卡在食管内，出现吞咽困难。
较大的膈疝还会影响胃的排空，导致恶心和呕吐。
3.胸痛和呼吸困难。
膈疝时，内脏器官会推压肺部，使肺容量减小，导致呼吸困难和胸痛。
4.无症状。
某些膈疝可能不会引起任何明显的症状，但仍然需要引起注意。
膈疝的治疗方法
一般来说，膈疝需要根据其大小、位置、症状等情况进行个体化治疗。
以下是一些常见的治疗方法：
1.药物治疗。
对于轻度和无症状的膈疝，药物可以用来缓解症状，比如抗酸药、胃动力药等。
2.改变生活方式。
生活方式的改变可以帮助缓解膈疝症状，比如减轻体重、戒烟、少喝咖啡和酒等。
3.手术治疗。
对于较大和严重的膈疝，手术可能是必要的治疗方法。
通过手术可以重构膈肌缺陷，将内脏器官移回到原位。
4.其他治疗方法。
一些新型治疗方法也在不断研究和发展之中，比如内镜手术、植入器等。
总之，膈疝需要根据个体情况进行治疗，一旦发现膈疝的症状，及时就医非常重要。