医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度范文
医嘱护嘱执行制度范文一、总则医嘱护嘱是医护人员在医疗过程中，按照病情和治疗需要制定的医疗指导方案。
医嘱护嘱执行制度的目的是保证医嘱护嘱的有效执行，确保病患得到及时和正确的治疗。
二、医嘱护嘱的分类1. 定向医嘱：指医生具体指明用药、剂量、方式及疗程的医嘱。
2. 非定向医嘱：指由医生确定疾病诊断和治疗方案的医嘱。
3. 护嘱：是护理人员在执行护理工作时，根据病患的具体情况制定的护理指导方案。
三、医嘱护嘱的编制1. 医嘱的编制应由经过临床培训并具有执业医师资格的医生负责。
护嘱的编制应由注册护士或高级护士负责。
2. 医嘱护嘱应明确病患的基本信息、疾病诊断、治疗方案、用药剂量、用药频次、给药途径等具体内容。
3. 医嘱护嘱应及时记录在病患的医护记录中，并告知病患或其法定代理人。
四、医嘱护嘱的传达与沟通1. 医生应将制定的医嘱书写清楚、准确，并及时传达给执行护士。
2. 护士在接到医嘱后应核对医嘱的准确性，并与医生进行沟通，解决医嘱不明确或存在矛盾的问题。
3. 护士在给病患解读医嘱时应采用简洁明了的语言，确保病患及其家属能够正确理解医嘱的内容。
五、医嘱护嘱的执行1. 存在多个医嘱或护嘱时，护士应根据医嘱的优先级进行有序执行。
2. 护士在执行前应核对医嘱的准确性，确认病患身份，并确保用药或治疗器材的合规性和完整性。
3. 在执行中，护士应准确掌握医嘱指示、剂量、频次等要求，并按照规定的时间和方法进行执行。
4. 在执行中，护士应做好记录，详细记录用药或治疗的时间、剂量、疗程等信息。
5. 对于核心医嘱（如抗生素、镇痛药等），护士在执行前应与医生进行沟通，并随时向医生汇报治疗效果和病情变化。
六、医嘱护嘱的评价与整改1. 医嘱护嘱的执行情况应进行定期评价，发现问题及时整改。
2. 护士应及时向医生反馈护理工作中遇到的问题，并积极参与医嘱护嘱制度的改进和优化。
七、医嘱护嘱的禁止事项1. 医嘱护嘱的执行人员不得随意更改医嘱内容或与病患达成其他约定。
医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度是医院的管理规范，目的是为了保证医生所作出的治疗举措得以有效实施，同时也保证患者的康复和安全。
医嘱护嘱执行制度已经成为医院内部、医生、护士等医疗人员必须遵守的重要规章制度之一。
医嘱护嘱执行制度的执行者包括医生、护士和其他参与医疗的人员。
在医生对病人进行治疗方案的制定后，医生必须将治疗方案通过医嘱的形式详细地告知护士进行执行。
护士应严格执行医嘱，确保患者接受到最佳的治疗和护理，同时也避免了医疗纠纷的发生。
同时，医嘱护嘱执行制度还规定医护人员对于正在接受治疗的患者应该定期巡视，查看其病情的变化，及时做出调整。
在护理过程中，还需注意患者的卫生环境及饮食情况，确保患者身体的健康和精神的舒适。
医嘱护嘱执行制度执行的过程中还需要注意患者的隐私权和知情权，将医疗方案进行逐一解释，让患者及其家属明确治疗的必要性和风险，形成明确的知情同意书。
这样有利于提高患者对医疗治疗方案的接受程度，从而加快康复速度。
根据医嘱护嘱执行制度，医疗人员必须认真记录患者的治疗过程及效果，并及时反馈给医生，以便医生进行随时的调整，保证医疗质量。
同时在治疗结束后，也应该对患者进行一次全面性的评价和复查，保证患者的康复和健康。
最后，医嘱护嘱执行制度是医院和医疗人员必须严格遵守的规章制度。
它不仅保证了医疗质量，也保护了患者的权益和安全，使患者的康复过程更加顺利和快速。
医疗人员要认真遵守该制度，确保医疗管理的顺畅和科学，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
《医嘱护嘱执行制度》
《医嘱护嘱执行制度》一、医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
医嘱护嘱执行制度模版
医嘱护嘱执行制度模版一、制度目的本制度旨在规范医嘱护嘱的执行流程，确保医嘱护嘱的准确执行，提高医疗护理质量，确保患者的安全和疗效。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有临床科室。
三、相关术语定义1.医嘱：由医生开具的指导患者诊疗的指示2.护嘱：由护士根据医嘱和护理计划开具的具体护理指示四、执行流程1.医嘱生成患者在医务人员的诊疗下，医生根据患者病情开具医嘱，并记录于患者病历中。
2.医嘱传达医生将开具的医嘱及时传达给护士，确保信息的准确传递。
3.护嘱制定护士根据医嘱内容和护理计划制定护嘱，并记录于护理记录中。
4.护嘱执行护士按照护嘱制定的内容，对患者进行护理，确保护嘱的全面、准确执行。
5.护嘱记录护士在护理记录中详细记录护嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员、执行结果等，并及时上报给主管护士。
6.医嘱核对主管护士对医嘱和护嘱的执行情况进行核对，确保医嘱的准确性和合理性。
7.异常情况处理如遇到医嘱执行过程中出现异常情况，护士应及时向主管医生报告，并遵循医生的指示进行处理。
8.医嘱护嘱的修改和停止如遇到需要修改或停止的医嘱护嘱，护士应按照规定的流程进行修改或停止，并将修改或停止的内容记录于护理记录中。
五、质量控制措施1.培训措施医院将定期对相关人员进行医嘱护嘱执行的培训，确保他们掌握执行流程和操作技能。
2.评估指标医院将设立医嘱护嘱执行的评估指标，定期对各科室进行评估，并针对评估结果进行整改。
3.质量反馈医院将建立每月例行巡查和不定期抽查制度，对医嘱的执行情况进行检查，并及时对执行中出现的问题进行反馈和整改。
4.安全措施医院将加强医嘱和护嘱的传达和交流，确保信息的准确传递；医院也将建立医嘱和护嘱的审核机制，确保医嘱和护嘱的合理性和安全性。
六、责任与制度执行1.医生责任医生有责任根据患者的病情开具准确和合理的医嘱，并及时传达给护士。
2.护士责任护士有责任根据医嘱和护理计划制定准确的护嘱，并确保护嘱的全面、准确执行。
医嘱护嘱执行制度 ppt课件
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医嘱护嘱执行制度
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士 或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有 疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出， 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责 任护士在“护嘱执行单”上签全名。
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医嘱护嘱执行制度
6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总 核对一次。方法是：电脑打印出全病区所有患 者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一 位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医 嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执 行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。 医嘱执行单在科室专项保存。
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医 嘱护嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标，根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时 下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
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医 嘱护2、嘱护执嘱必行须制由度高级责任护士以上人员下达或
医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度
（一）医嘱执行制度
1. 医嘱必须由在本医疗机构拥有两证和处方权的医师开具。
护士不得代录入医嘱。
2. 医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
3. 护士打印医嘱执行单，交由管床责任护士核对执行；执行后签署时间和姓名。
4. 执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5. 抢救患者才能执行口头医嘱，执行口头医嘱护士复诵一遍无误方可执行。
抢救结束后，补录医嘱。
6. 病区当天医嘱必须当值组长参与总核对一次。
7. 病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
(二) 护嘱执行制度
1. 护嘱帮助下级责任护士达到预期护理目标。
2. 护嘱由高责以上护士下达或制订，要根据医嘱、评估患者病情和护理需要，随时下达和调整。
3. 护嘱由高责以下护士执行。
下级护士不得擅自更改护嘱。
4. 专科护士、组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
5. 遇专科护理方面的护嘱与医嘱不一致时，护士应与医生沟通，调整。
6. 护嘱以指导低年资护士完成护理工作为原则。
医嘱护嘱执行制度(2篇)
医嘱护嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
护理工作医嘱护嘱执行制度
护理工作医嘱护嘱执行制度1. 前言护理工作是医院最重要的工作之一，医嘱和护嘱的执行直接关系到患者的康复和生命安全。
为保证医嘱和护嘱的正确执行，医院必须制定有效的机制和制度，建立健全的管理体系，规范护理工作的各个环节，确保患者得到最佳的医疗护理服务。
2. 护理工作医嘱护嘱执行制度的意义护理工作医嘱护嘱执行制度是医院为保证患者安全的重要制度之一。
制度的意义在于：2.1 规范护理工作流程护理工作医嘱护嘱执行制度可以规范医院护理工作的各个环节，从而保证护理质量，增强医院的服务水平。
2.2 加强护理工作质量控制医院护理工作医嘱护嘱执行制度能够加强护理工作的质量控制，保证医生开立的医嘱和护士执行的护嘱的正确性和安全性，有效防止医疗纠纷。
2.3 保障患者用药安全良好的护理工作医嘱护嘱执行制度能够监督和管理患者用药情况，确保患者用药安全，减少不必要的药物损害发生。
3. 护理工作医嘱护嘱执行制度的内容医院应该根据自身实际情况，制定合理完善的护理工作医嘱护嘱执行制度，具体内容包括：3.1 医嘱和护嘱的审核和执行医院应规定医嘱和护嘱的审核和执行程序，明确审核和执行的时限和方式，避免延迟和疏漏；同时要求医生、护士执行医嘱和护嘱时必须在医疗记录单上留下自己的意见和签字。
3.2 医嘱和护嘱的修改和废止医院应规定医嘱和护嘱的修改和废止程序，明确修改和废止的操作人员和方式；同时，废止后还需通知相关人员，避免因废止流程不规范而导致医疗事故的发生。
3.3 用药监控和管理医院应制定用药监控和管理制度，设立用药监控人员，开展用药管理工作。
通过建立药品审核、配药核对、用量核实等环节，确保药品的正确使用和患者用药安全。
3.4 相关人员责任追究制度为保证医嘱和护嘱的正确执行，医院应建立相关人员责任追究制度，对责任人追究责任，严肃处理制度违反、医疗事故等问题，切实提高医院管理的权威性和效率。
4. 结论护理工作医嘱护嘱执行制度是医院保证患者安全和提高医院服务质量的重要制度。
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医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度是指医疗机构和医务人员在对患者进行医疗护理过程中，按照规范和规章制度进行医嘱和护嘱的执行和管理。
医嘱是由医生根据患者的病情和诊断结果，制定的治疗和护理方案。
护嘱则是由护士根据医嘱和患者的具体情况，进行具体实施的指导和措施。
医嘱护嘱执行制度的重要性在于能够确保医疗行为的科学性和严谨性，提高患者的治疗效果和护理质量。
具体包括以下几个方面：
1. 确保医嘱护嘱的准确传达：医嘱和护嘱应当准确地记录和传达给相关的医务人员，避免因传达不准确导致患者的治疗延误或不当。
2. 完整准确地执行：医务人员应当按照医嘱和护嘱的要求，进行具体的治疗和护理工作，确保每一个环节都得到正确的执行。
3. 提供有效的沟通机制：医务人员之间应当建立起有效的沟通机制，进行医嘱和护嘱的交流和讨论，确保每一个执行环节都能够得到正确的理解和实施。
4. 建立完善的监督和评估机制：医疗机构应当建立起完善的医嘱护嘱执行监督和评估机制，对医嘱和护嘱的执行过程进行监督，并及时评估执行的效果，及时对不合格的执行进行纠正和改进。
总之，医嘱护嘱执行制度的建立和实施，能够确保医疗护理的质量和效果，减少患者的治疗风险，提高医疗安全性。
同时，也为医务人员提供了明确的执行指导和责任分工，保障了医疗工作的有序进行。