腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效观察
腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察
胆 囊 结 石 及 胆 总 管 结 石 是 综 合 性 因 素 导 致 的 疾 病 ， 易 容
引 起 继 发 性 感 染 ， 终 严 重 危 害 患 者 的 身 体 健 康 。针 对 胆 囊 最
结石合并胆总 管结 石 ， 床 上一 般采 取外 科手 术切 除治 疗 。 临 随 着 外 科 技 术 对 微 创 要 求 的逐 渐 提 高 ， 腔 镜 手 术 应 运 而 生 ， 腹
囊 结 石 合 并 胆 总 管 结 石 惠者 随 机 分 为 研 究 组 和 对 照 组 ， 剐 进行 腹腔 镜 ＋纤 维 胆 道 镜 微 创 和 传 统 开 腹 术 治 疗 ， 较 ２ 分 比 组 治 疗 效 果 。 结 果 研 究 组 的 手 术 时 间 、 术后 住 院 时 间及 术后 肛 门排 气 时 间等 均 明 显短 于 对 照 组 （ 均 ＜ ． ５ ， 中 Ｐ ００ ） 术 出血 量 少 于 对 照 组 ， 痛指 数 低 于 对 照组 。结 论 疼 腹 腔 镜 联 合 纤 维 胆 道 镜 微 创 治 疗 胆 囊 结 石 合 并胆 总 管 结 石 能 明显
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ Ｉ０ ２ ２ ２ ６ ０ 文 ０ ８— ８９ １ ）２— ４ ２— ２ ２ 石 网篮 取 出 ； １ 主 操 作 孑 置 入 Ｔ管 至 腹 腔 ， 入 胆 总 从 ０ｍｍ Ｌ 放
管 内 ； 胆 总 管 切 口上 端 用 ３— 在 ０可 吸 收 缝 合 线 全 层 … 字 缝 ８’ 合 胆 总管 切 口 ， Ｔ管 从 右 锁 骨 中 线 穿 刺 口 引 出 。 缝 合 后 常 将
规切 除胆 囊 。术 后 ２个 月 行 Ｔ管 造 影 ， 胆 总 管 通 畅 ， 残 余 若 无
结石 ， 拔 除 Ｔ管 。对 照组 行 常 规 开 腹 胆 囊 切 除 ＋胆 总 管 切 则
腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石106例临床观察
腹疼痛 或不适 病史 ，病程 ８ 个月 ～ １ ０年 ，伴 有发热 、恶心呕 吐 病史 ９ ８例 ，轻 中度 黄疸 １ ０ ２例 ，其 余 １ ２ 例 无 明显症 状 ，均在 常规体检 时发现 。术前 Ｂ超或磁共 振胰胆管成像 ｆ Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ １ 检查 ， 均 发现胆囊结 石合并胆 总管结石 ，胆总管结石直 径 ０ ． ７ ～ １ ． ６ ｃ ｍ， １ — ３ 枚 。其 中 ｌ ２例伴胆 总管扩 张直径 ≥ １ ． ０ ｃ ｍ。将 ２ １ ２例患者
兰 兰 ！ 竺 警 期（ 总 第 ２ ２ ７ 期 ） ２ ０ １ ４ ￣１ 月 临床与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
腹 腔 镜 联 合 内镜 治 疗 胆 囊 结石 合 并胆 总管 结石 １ ０ ６ ＇ ￣ ｌ Ｊ 临床观察
张 延科 ①
２ ３ － ７ ６岁 ，平均 （ ５ １ ． ５±９ ． ２ ） 岁。所 有 患者 均有不 同程 度 的右 上
发病 ，发 病 率约 为 ８ ％ 一 １ ５ ％【 １ ，传统 治疗 方 法多 采用 开腹 行胆
囊切 除术 ，胆总管切开取石术 等 ，但这类手术创 伤大 、恢 复慢 ， 结石 的残 留率 及复发 率也较 高。随着腹 腔镜 和 内镜技术 的迅速 普及 ，胆囊 结石 合并 胆 总管结 石 的治疗 发生 了革 命性 的变 化 。 已有许 多学者研 究发 现 ，以腹 腔镜及 内镜 联合 的手术方 式治疗
。
再行经腹 腔镜胆囊 切除术 （ Ｌ ｃ ） 治 疗 ；对照 组采用开腹 手术 切开胆 总管及切除胆囊 以去除结石 ，观察两组 治疗效果 。结果 ：观察组手术 时间
、
术后
恢 复排气 时 间、恢复排便 时间及术 后禁食 时间较对 照组 明显 短 ，差 异有统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察 组术后 复发率 、切 口感染率 及胆漏发 生率等 明 显 低 于对 照组 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：腹 腔镜联 合 内镜 治疗 胆囊结 石合并 胆总管结 石 ，创伤 小 、恢复快 、复发率低 得 临床推广 应用 。
腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察
验， 使胆总管结石的治 疗进入 了腹 腔镜时代 ， 方法是结合腹 腔 此
镜及 胆 道 镜 的 优 点 而 形 成 的 新 术 式 ， 分 显 示 了 微 ｇ ￣ 科 的优 充 Ｊ－ ＇ｌ ＇ 势 。经 胆 囊 管途 径 探 查 胆 总 管 易受 胆 囊 管 条 件 或 胆 总 管 结 石 大 小、 位置 限制 。胆 囊 管 过 细 （＜ ．ｍ） 或从 后 壁 、 ６ｍ ， 内侧 壁 汇 人 、 绕 人 胆 总 管 ， 总 管结 石 ＞８ｍ 或结 石 位 于肝 总管 者 ， 利 于经 胆 ｍ， 均不
胆囊结石为胆 固醇性 结石 或以胆 固醇 为主 的混合性 结石 。 胆总管结石多位于胆 总管的 中下段 。但随着 结石增 多 、 增大 和 胆总管扩张 、 结石堆 积或 上下移动 ， 常累及肝 总管 。胆囊结石合
并 胆 总 管结 石 的 治 疗 一 般 以 手 术 为 主 。 笔 者 所 在 医 院 ２０ ０７ ７ｄ 平 均 ６ｄ ， 。所 有 患 者 均 进 行 了 随 诊 ， 诊 时 间 为 半 年 以 上 ， 随
１１ 一 般 资 料 ．
理状况 。以便选择合理 的治疗 方法 ， 争取 最佳效 果 。影像学 的 辅助诊断必不可少 ， 可进行 Ｂ超 、 胆道镜检查 以明确患者的胆 道 情况 。本组资料 中的 ３ ８例 患者在手 术前 均证实 为胆囊结 石
合并胆总管结石 。
管结石 患 者 ， 中 男 １ 其 ７例 ， ２ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ９～６ ８岁 ， 均 平 （７ ４± ． ） ４ ． ３ ２ 岁。合并有 高血压的患者 ８例 ， 合并有冠 心病 的患 者 ３例 。所有患 者急诊 手术 ｌ ， ５例 择期 手术 ２ ３例。胆囊 充满
般 的临床诊 断并不 困难 。但 由于胆总 管结石 的病 因 、 理和 病
腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析
６ ４岁 ， 均 ４ ．６岁 ： 平 ８２ 以本 院 同期 应 用 开 腹 胆 囊 切 除 胆 总
管 切 开取 石 患者 ４ ８例 为 对 照 组 。 组 存 性 别 、 龄 、 程 、 两 年 病
［ ］ 赵 月 娥 ． 尿 管 结 石 ７ 例 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 分 析 ［］ 中 国 ３ 输 ８ Ｊ．
误 诊 学 杂 志 ，０ ８ ２ ） ２ ０ （５ ．
（ ） 提 高 诊 断符 合 率 ， 免 漏诊 ， 于 肾 绞 痛 者 ， ３要 避 对 两
侧 对 比 扫 查 时 ， 发 现 患 侧 肾 盂 分 离 大 于 ０８ ｒ， 尿 管 若 ．ｅ 输 ａ 内 径 大 于 ０６ ｍ 时 ． 警 惕 结 石 的 可 能 ， 于 小 于 ０５ ｒｘ ．ｃ 应 对 ．ｃ ｕ ０４ ｍ 以 下 的 结 石 ， 期 多 不 引 起 积 水 征 象 ， 注 意 重 点 ．ｃ 早 应
观察输 尿 管 中下 段 内有 无结 石 ， 免漏 诊 。 以
『］ 王伟． 输 尿管镜气 压弹道碎石 治疗输 尿管结石疗 效分 析［］ ４ 经 Ｊ． 亚 太 传 统 医 药 ．０ ９ ６） ２０ （ ． 『 ］ 胡 青 ， 运 芝 ． 声 对 肾 脏 小 结 石 和 肾 实 质 钙 化 灶 的 鉴 别 诊 断 ５ 冯 超 ［ ］中 同误 诊 学 杂 志 ，０ ３ ２ ． Ｊ． ２０ （）
甄 别 选 用
关 键 词 ： 腔 镜 ； 囊 结 石 ； 总 管 腹 胆 胆
中 图 分 类 号 ： ６ ７４ ２ Ｒ ５ ．＋
文 献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ ３ ２ ９ （０ ０ １ — ｌ７ ０ １ ７ — １７ ２ １ ）０ ０ １ — ２
腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[摘要]目的对应用腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术方式对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者进行治疗的临床效果进行对比观察。
方法抽取74例合并患有胆总管结石的胆囊结石患者病例，将其分为常规组和微创组，每组37例。
常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗；微创组患者采用腹腔镜胆道探查术进行治疗，比较两组临床效果。
结果微创组患者结石症状治疗效果明显优于常规组；手术操作和术后住院时间明显短于常规组；手术操作过程中患者出血量明显少于常规组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗；微创组患者采用腹腔镜胆道探查术进行治疗，采用气管插管全身麻醉，置导尿管，术前使用抗生素，患者体位、术者站位及穿刺孔选择基本同lc（四孔法），建立co2气腹，压力维持在12～16 mm hg。
用电钩在胆囊管上下1 cm处电凝切开胆总管，切开处结石可用分离钳或抓钳直接取出，自剑突下套管或锁骨中线肋缘下套管置入胆道镜，助手或术者用无创伤抓钳轻轻抓住胆道镜头部，将其置入胆总管，遇到结石用取石网篮取出，小结石可以连同胆道镜及取石网篮一并从套管取出，较大结石可以用勺钳或结石收集袋取出。
对两组患者结石症状治疗效果、手术操作时间、术后住院时间、手术操作期间出血情况进行对比研究。
1.3 疗效评价[3]显效：所有结石临床症状表现彻底消失，生命体征和血象表现都已恢复正常平稳状态，相关临床指标检查结果转阴；有效：部分临床症状表现消失，生命体征和血象表现基本正常，相关临床检验结果已有部分转阴或开始转阴；无效：所有临床症状和相关指标与治疗前比较没有实质改善，病情加重。
1.4 统计学处理研究过程中所得所有资料均采用spss18.0统计学软件系统进行处理，计量资料采用（）形式表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者结石症状治疗效果常规组患者经传统开腹手术治疗后结石症状治疗总有效率为75.6%；微创组患者经腹腔镜胆道探查术治疗后结石症状治疗总有效率为94.6%。
腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察
ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ８ Ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ０ ｆ ｃ ｈ ０ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ０ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄｏ ｃ ｈ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ８
腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果
本文研究 对象来源 于我院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月
至２ ０ １ ２年 １ ２月 收治的胆囊结石合并 胆总 管结石患者 ｌ ５ ０
例 ，按 照 不 同 治 疗 方 法 分 为 治 疗 组 ７ ５例 和 对 照 组 ７ ５例 。
其 中治 疗 组 男 ４ ５例 ，女 ３ ０例 ，年 龄 ２ ０～５ ８岁 ，平均 （ ４ ９． ８± ５ ． ６ ） 岁 ；病 史 １个月 至 ６年 ；体重 指数（ Ｂ ＭＩ ） 为（ ２ １ ． ０士 ６． ３ ） ｋ ｇ ／ ｍ 。而对 照组男 ４ ４例 ，女 ３ １ 例， 年 龄 ２ １ ～６ ０岁 ，平均（ ４ ９ ． ２土 ５ ． ４ ） 岁 ；病史 ｉ 个 月至 ６年 ； Ｂ ＭＩ （ ２ １ ． ３± ６ ． １ ） ｋ ｇ ／ ｍ 。两组 患者～ 般情 况大体 一致 。 １ ． ２ 入 选标准 年龄在 ２ ０ ～６ ０岁之 间，无腹部手 术史 ；
不 行 ，则 行 肾 切 除 术 ［ ６ ｌ 。 总 之 ，经 皮 肾镜 气 压 弹 道 超 声 碎 石 术 在 肾结 石 治疗 中
参
考
文
献
［ １ 】 邓耀 良． 复杂性 肾结石的外科治疗［ Ｊ ］ ． 临床泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ２ ） ： ８ １ —８ ４ ．
声碎石治疗复杂 肾结石叨． 中国内镜杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ９ ） ： ９ １ ３ － ９ １ ６ ．
［ ４ 】Ｐ ｒ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ＧＭ ， Ａｓ ｓ ｉ ｍｏ ｓ ＤＧ， Ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｍａ ｎ Ｊ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ａ ｐ ｔ ａ ｌ ｌ ：
中 国 乡村 医 药 杂 志
传统开放手术创伤大 ， 且并非完全直视下取石 ， 尤其是
全腹腔镜下联合胆管镜治疗胆结石84例临床疗效观察
患病率 为 ７ ％ 一１ ０ ％ ，其 中 １ ０ ％ 一１ ５ ％ 因胆囊 结石 行胆 囊 切除术 的患者合 并胆 总管 结石 ，而且胆囊 结 石合并 胆 总管 结石 的可能性 随年 龄增 加而增 大 Ｉ ２ Ｊ 。随着 时 代进 步 和科 技发展 ，医疗设 备得 到 了大幅度 的进 步。全腹 腔镜联 合 胆 管镜进行保胆取 石术 已广泛 应用 于临 床治疗 领域 。本 文通 过对胆结石 的手术 治疗 分析 ，得 出该 术式具 有创 伤小 、恢 复快 、住院天数少 的优点 现 总结报道 如下。
１ ． ０ ｃ ｍ；②胆囊造影 检查 或超声 脂 餐 试验 证实 胆囊 浓缩 及 收缩 功能良好 ；③无 上腹 部手 术史 ，无严 重心 、肺 、肝 疾 病及凝血 功能 障碍病史 ； ④ 患者保胆意 向强烈 。 １ ． ３ 手术器械 采 用美 国 Ｓ Ｔ Ｏ Ｒ Ｚ公 司的腹 腔镜操作 系统 ； 日本 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ 公司 的 Ｃ Ｈ Ｆ Ｐ ０ 纤 维 胆管 镜 系统 ；美 国 Ｃ ２ ｏ ｏ ｋ
点 ，是 目前胆结石 的首选微创治疗方法 。
【 关键词 】 胆囊切除术；腹 腔镜；胆 管镜 ；胆结石
【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ５ ． ６ ห้องสมุดไป่ตู้２
Ｉ 文献标 识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ５ １ — ０ ２
１ ０ ０ ％ 。随访 １ 个 月 ～１年 ，胆 囊收 缩功能 良好 ，无 结 石复 发患者 。
３ 讨 论
随着胆囊切 除对人 体产 生不 良影 响研 究 的深入 ，越 来
１ ． ４ 手术方法
８ ４例均气管插 管全麻 ，采用四孔法 ，解 剖
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【临床研究】
腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者
的疗效观察
王居晖
(吉林市中心医院普外科,吉林 吉林 132011)
【摘要】 目的:观察腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果㊂方法:以72例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例㊂对照组患者采用传统开腹手术治疗;观察组患者采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术疗效㊂结果:观察组患者的手术时间㊁排气时间㊁住院时间及术中出血量均明显短于对照组(P<0.05);术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)㊂结论:腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果优于传统开腹手术㊂
【关键词】 腹腔镜手术;胆囊结石;胆总管结石;手术时间;出血量
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.20.045
中图分类号: R657.4+2 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)20-0077-02
胆囊结石是普外科临床中十分常见的一种疾病类型,临床期间患者的主要症状表现为黄疸㊁高热和剧烈腹痛㊂临床采用传统开腹手术可有效将患者的结石清除,效果明显,但手术治疗的创伤较大,临床并发症较多[1]㊂本文采用腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,取得满意疗效,现将结果报告如下㊂
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究时间为2010年3月至2015年3月,共纳入研究对象72例,为在吉林市中心医院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者㊂所有患者均经过严格的检查和诊断,并符合以下诊断标准:①无腹部手术史;②无胆道手术史;③Mirizzi 综合征1级;④所有患者均知情同意,并签署知情同意书㊂排除胆囊三角和腹腔粘连患者,存在严重肾㊁心㊁肝功能障碍和急性重症胆管炎症者㊂采用随机数字表法将72例患者分为对照组和观察组,每组各36例㊂对照组患者,男性22例,女性14例,年龄29 ~91岁,平均(47.90±3.10)岁,病程1~6年,平均(4.41±1.03)年㊂观察组患者,男性21例,女性15例,年龄30~87岁,平均(46.76±3.25)岁,病程1.5 ~5年,平均(3.96±1.12)年㊂两组患者的一般资料比较,无明显统计学意义(P>0.05)㊂
1.2 方法 对照组患者采用传统开腹手术治疗,经连续硬膜外麻醉处理后常规开腹,采用胆总管切开配合T管引流治疗㊂观察组患者采用腹腔镜手术治疗,气管插管后进行全身麻醉处理,取患者仰卧体位,头高脚低[2],经2孔法建立人工气腹,在脐置入10mm的Trocar,在剑突下2cm处取2cm切口,置入10mm和5mm Trocar,随后放置腹腔镜器械㊂在腹腔镜下进行腹腔探查,解剖胆囊三角后将胆囊管和胆囊动脉暴露出来,夹闭胆囊动脉㊂胆囊切除后再行胆总管切开取石治疗;根据患者的实际情况选择是否放置引流[3]㊂退出腹腔镜后解除气腹,完成手术㊂
1.3 观察指标 观察患者术中面色㊁神志等变化,加强监测其血压㊁呼吸㊁脉搏等指标的变化,记录患者的手术时间㊁出血情况以及术后排气时间㊁住院时间㊂采用NRS法评估患者的术后疼痛情况㊂1.4 统计分析 采用SPSS15.0统计软件分析㊁处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P <0.05表示差异有统计学意义㊂
2 结果
2.1 手术指标 观察组患者的手术时间㊁排气时间和住院时间均明显短于对照组,且其术中出血量明显短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P <0.05),见表1㊂
表1 两组患者的各项手术指标比较(⎺x±s)
分组(n)手术时间(min)出血量(ml)排气时间(h)住院时间(d)
观察组(36)82.68±16.4528.58±6.4729.39±6.447.39±2.08
对照组(36)107.16±19.2763.17±10.1642.46±7.1914.46±2.69 t7.08768.43897.00438.0211
P0.00230.01300.02040.0061
(下转第101页)
77
录,保证医疗废物无外泄㊁遗失㊂4.3 完善医院隔离消毒基础设施 由于传染病医院自身特异性,建筑设施要求严格,传染病医院应尽量设立在人流相对稀疏地区[4],避免人群聚集区域㊂
在传染病医院外围建设完善的隔离地带,确保有效隔离㊂医院内部各个科室应建设相应的隔离㊁消毒设施,以满足及时消毒隔离等要求[5]㊂规范各科室工作者专用通道,严格按照各自通道进出,在病区内设置医护人员专用消毒室,降低消毒操作风险㊂将不同传染疾病类型患者进行隔离分开,避免相互交叉传染;可按照不同疾病种类规划不同病区,依照隔离原则对各病区卫生间与防护门进行隔离㊂传染疾病医院内部需设立专用的洗衣房与消毒室,并在其周围建立相应的污水处理设施,避免医院传染源流出院外㊂
传染病医院的感染管理工作是一项重要的课题,医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分,对于提高医院管理水平㊁提高医疗质量㊁保证医疗安全有着十分重要的作用㊂
参考文献
[1] 周霖,范珂,李锦慧,等.传染病医院感染管理相关知识岗位
培训方法和效果研究[J].医学信息,2013,(18):154-154.[2] 索继江,邢玉斌,魏华,等.传染病防治与医院感染管理[J].
中华医院感染学杂志,2013,15(10):1154-1157.[3] 索继江,邢玉斌,魏华,等.医院内传染病防控与医院感染管理[J].中国医院,2014,10(5):5-9.
[4] 龚淑琴.加强传染病管理与医院感染管理[J].四川医学,2009,30(5):758-759.
[5] 赵鲜丽.传染病医院感染管理状况与对策[J].中国医药指
南,2013,11(6):386-387.(收稿日期:2015-04-01)
编辑: 尹飞
(上接第77页)
2.2 疼痛情况 观察组患者术后疼痛情况明显轻于对照组(P <0.05),见表2㊂
表2 两组患者的术后疼痛情况比对(⎺
x ±s )分组(n)术后6h
术后24h 观察组(36) 3.87±1.46 3.12±1.14对照组(36)
4.80±1.69 4.02±1.42t 8.08557.5540P
0.0023
0.0000
3 讨论
胆囊结石的发病率约为10%,部分胆囊结石患
者同时合并胆总管结石,约占其中的15%[4]㊂胆囊结石同时合并胆总管结石的疾病诱发因素较多,常与胆汁成分变化导致的胆汁中胆固醇沉淀相关[5]㊂临床期间主要病症表现为腹部疼痛㊁发热㊁黄疸等,对患者的正常生活具有严重影响㊂
随着医疗技术的逐渐发展和进步,腹腔镜技术日臻成熟,并在胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗中取得广泛应用㊂本研究结果可见,观察组患者的手术时间㊁术中出血量㊁术后排气时间和住院时间均明显少于对照组,表明腹腔镜手术治疗具有创伤小㊁手术时间短㊁术后恢复快等特点,腹腔镜手术治疗只需要建立2个孔,不需要对病变器官进行切开处理,且对周围正常组织无损伤,故手术出血较少㊂手术切口小,不会造成明显的创伤和疼痛,可有效的
满足 无创”的手术理念[6],同时腹腔镜手术操作可
放大手术视野,提高图片的清晰程度,故有助于促进结石的清除,利于一次性取石,可降低术后残石率㊂此外,腹腔镜手术在封闭的盆腔和腹腔中进行,可避免纱布㊁空气等对腹腔产生的影响,利于患者术后恢复㊂综上表明,腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果优于传统开腹手术治疗效果㊂
参考文献
[1] 于江涛,黄强,王军,等.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治
疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较[J].安徽医科大学学报,2012,47(5):615-616.
[2] 崔鸿斌,李培武,王秉钧,等.内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石
合并胆总管结石的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(4):
721-722.
[3] 侯波,黄博,徐钧,等.双镜联合一次性治疗胆囊结石并发胆总
管结石的临床研究[J].中华消化内镜杂志,2012,29(11):625-627.
[4] 钟崇,罗琦,苏小康,等.腹腔镜联合内镜取石治疗胆囊结石并
胆总管结石[J].中华普通外科杂志,2012,27(8):676-677.[5] 朱杰高,韩威,张忠涛,等.胆囊结石合并胆总管结石的治疗新进展[J].中国全科医学,2013,16(15):1702-1704.
[6] 谢浩,龙昊,宋正伟,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并
胆总管结石的临床疗效分析[J].重庆医学,2013,42(20):
2359-2360,2363.
(收稿日期:2015-04-09)
编辑:王冰
1
01。