妇产科案例分析及答案
妇产科专业实践试题及答案
妇产科专业实践试题及答案一、选择题1. 妊娠期高血压疾病中，最严重的类型是：A. 轻度妊娠期高血压B. 重度妊娠期高血压C. 子痫前期D. 子痫答案：D2. 孕妇在妊娠期间，胎儿发育最快的阶段是：A. 第一孕期B. 第二孕期C. 第三孕期D. 分娩前答案：B3. 以下哪项不是产后出血的常见原因：A. 子宫收缩乏力B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 胎儿畸形答案：D二、简答题1. 简述胎心监护的临床意义。
答案：胎心监护是通过监测胎儿心率变化来评估胎儿在宫内的健康状况。
它可以及时发现胎儿窘迫，指导临床决策，如是否需要剖宫产或改变分娩方式，以确保母婴安全。
2. 描述妊娠期糖尿病的诊断标准。
答案：妊娠期糖尿病的诊断通常在孕中期进行，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来确定。
诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
任何一项达到或超过上述标准即可诊断。
三、案例分析题案例：一位孕妇，孕38周，因规律宫缩入院。
入院时血压150/95mmHg，胎心率140次/分，宫口开大2cm，胎位为头位。
问题：该孕妇可能面临哪些并发症？应如何进行处理？答案：该孕妇可能面临的并发症包括妊娠期高血压、子痫前期或子痫等。
处理措施包括：- 密切监测血压和胎心率，评估母婴状况。
- 根据血压情况，可能需要使用降压药物控制血压。
- 评估宫缩情况和宫颈扩张速度，判断是否需要催产或剖宫产。
- 准备应急措施，如子痫发作时的紧急处理。
四、论述题论述剖宫产与自然分娩的利弊。
答案：剖宫产与自然分娩各有利弊，选择时需综合考虑母婴安全和具体情况。
- 剖宫产的优点包括可以避免产道损伤、减少盆底肌肉松弛等，但缺点是手术风险、恢复时间较长、术后并发症风险等。
- 自然分娩的优点包括恢复快、并发症风险低、对母婴的生理和心理影响较小等，但缺点是分娩过程可能较长，且存在产道损伤和盆底肌肉松弛的风险。
五、实践操作题请描述如何进行胎位检查。
2022年第7版妇产科护理学第二章女性生殖系统解剖与生理概述课后思考题答案及解析
人卫2022年第七版妇产科护理学第二章女性生殖系统解剖与生理概述课后思考题答案及解析案例一：某女士27岁，因婚后正常性生活三年未孕，于2021年6月4日就诊。
自述结婚三年未避孕，平素月经规律，12282665--，LMP ：2021年5月27日，G0P0。
既往身体健康无手术史、家族遗传病史及过敏史。
查体：神志清，体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmhg ，乳房等第二性征发育正常，心肺听诊无异常，腹部检查无异常，妇科检查外阴发育正常，已婚未产型，阴毛分布正常，阴道通畅，分泌物不多，白色无异味；宫颈正常大小，光滑，无宫颈抬举痛及摇摆痛；宫体前倾前屈位，正常大小，质中，活动度良好，无压痛，双侧附件区未触及异常。
问题：1.根据该女士妇科检查结果，分析不孕原因可能与哪些生殖器官有关？答：根据该女士妇科检查结果，考虑其不孕原因可能与子宫、输卵管、卵巢有关。
2.该女士的月经初潮年龄、月经周期及经期分别是多少？答：月经史的公式是：月经初潮月经周期月经期，因此该女士月经初潮年龄12岁，月经周期26-28天，经期5-6天。
3.若该女士想知道是否排卵，最简便快捷的方法是什么？答：基础体温测定是测定有无排卵的简易可行方法。
基础体温就是每天早上在起床之前进行体温测量。
测量以后就把它记录在专门的体温测量表上面。
正常情况下，来月经的时候，基础体温会偏低，在排卵期就更低。
但随着排卵期的结束，基础体温会逐渐地升高，高温相持续至下次月经到来之前。
一般来说在排卵以后体温会增加0.3-0.5℃，正常育龄妇女的基础体温会跟着月经周期呈周期性变化。
案例二：某女士，28岁，已婚，临床诊断疑似“输卵管异位妊娠破裂”。
问题：1.若发生异位妊娠破裂，血液最可能积聚在哪里？为什么？答：异位妊娠破裂后，因子宫直肠陷凹为盆腔最低部位，故血液多积聚在此处。
2.若进行诊断性穿刺，应选择哪个穿刺部位？为什么？答：若进行诊断性穿刺，应选择阴道后穹窿穿刺。
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26（共96题96分）一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（96分）患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。
妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。
（）1、最可能的诊断是A.外阴炎B.霉菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.宫颈炎E.慢性盆腔炎F.前庭大腺炎（）2、可能的传播途径包括A.接吻B.性交C.公共的坐便器D.空气飞沫E.医院污染的器械F.握手等直接肢体接触（）3、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰）B.1%乳酸溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.0.2%醋酸溶液E.1∶40络合碘溶液F.1∶5000呋喃西林溶液（）4、该患者阴道上药可选择的药物有A.甲硝唑片B.克霉唑栓C.制霉菌素栓D.克林霉素软膏E.氧氟沙星F.硝酸咪康唑（达克宁）栓（）5、对该患者用药指导的内容包括A.坐浴用物应煮沸消毒5～10minB.阴道上药应在冲洗前进行C.月经期间暂停阴道用药D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性G.复查时间应于每次月经前3～7d进行患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。
患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。
潮热、阵发性出汗2个月。
妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。
（）6、该患者此时的可能诊断有A.流产B.宫颈癌C.卵巢肿瘤D.子宫内膜癌E.慢性盆腔炎F.老年性阴道炎G.宫内节育器异位H.功能失调性子宫出血（）7、为进一步确诊，还须进行的检查有A.分段诊刮B.血HCG测定C.女性激素测定D.子宫及附件B型超声E.基础体温测定F.子宫镜G.宫颈刮片检查H.盆腔CT（）8、可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。
妇产科第19章
四、诊断及鉴别诊断
（二）鉴别诊断 1.卵巢恶性肿瘤
早期多无症状，病情发展快，一般情况差。除查有 盆腔包快外，多伴腹水。血清CA125值多显著升高。 腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。 2.盆腔炎性包快 多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性， 平时亦有下腹部隐痛，可伴发热和白细胞增高等， 抗生素治疗有效。 3.子宫腺肌病 痛经症状与内异症相似，但多位于下腹正中且更剧 烈，子宫多呈均匀性增大，质硬。经期检查时子宫 触痛明显。警惕此病常与内异症并存。
一、病因
• 目前认为子宫腺肌病是由子宫内膜基 底层向子宫肌层内生长或内陷所致， 多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子 宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤， 与本病的发病密切相关。
二、病理特征
• 异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，故子宫多均 匀性增大，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫大小。 少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似 肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。
进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开 始，直至月经结束。 2.体征 妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质 硬并有压痛。经期压痛更加明显。 （二）诊断 根据病史和临床表现可作出初步诊断。 B型超声检查最常用，表现为子宫增大，边界清楚， 子宫肌层增厚，回声不均。 CA125可轻度升高，子宫切除后约1个月降至正常。
点的小囊，属于早期；
• 典型病变型呈囊肿型，又称卵巢子宫内膜异位囊肿， 囊肿内含有暗褐色、似巧克力样糊状陈旧液体，故又 称卵巢巧克力囊肿。囊肿大小不一，常与子宫后壁、 阔韧带及盆侧壁粘连、固定，活动度差。
二、病理
（二）镜检
• 典型的异位内膜组织在显微镜下可见到子宫内 膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出 血等。
五、治疗
妇产科病案分析范文
一、妇产科病例分析题一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛（2）紧张恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松（1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意保暖（2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。
二、符合标准的妇产科规范护理病历1份.医病历书写范文.病案书写张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。
10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。
2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。
近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
查见：T:38.4℃，R:18次/分，P:96次/分，BP:120/75 mmHg。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。
实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。
血常规示白细胞12.7*109/L，中性粒细胞84%。
2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：15。
已婚。
顺产1子，10岁。
流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。
妇产科第17章
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎恶变
恶性葡萄胎晚期
二、临床表现
（一）无转移性滋养细胞肿瘤 多数继发于葡萄胎后，仅少数继发于流产或足月产后。 1.不规则阴道流血 在葡萄胎清宫、流产或分娩后，出现持续不规则阴 道流血，量多少不定，可继发贫血。 2.子宫复旧不全或不均匀性增大 葡萄胎清宫后4～6周子宫未恢复到正常大小；也可 因受肌层内病灶部位和大小的影响，子宫呈不均匀 性增大。
二、临床表现
（二）转移性滋养细胞肿瘤
大多为绒癌．主要经血行播散。最常见的转移部位是 肺(80％)，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。 1.肺转移 表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。 2.阴道转移 常见于阴道前壁出现紫蓝色结节，破溃时 引起不规则阴道流血，甚至大出血。 3.肝转移 为不良预后因素之一。 4.脑转移 预后凶险，为致死的主要原因。 5.其他转移 包括脾、肾、膀胱、消化道等。
完全性和部分性葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
二、病理
（一）完全性葡萄胎 1.巨检 水泡状物大小不一，其间有纤细的绒毛干相连，形似 葡萄，占满整个宫腔，无胎儿及其附属物或胎儿痕 迹。 2.镜检 ①滋养细胞不同程度增生； ②绒毛间质高度水肿； ③间质内无胎源性血管。 （二）部分性葡萄胎
三、临床表现
典型临床表现如下： 1.停经后阴道流血 为最常见的症状，一般在停经8～12周出现，量多少 不定，可反复发作而致贫血。部分患者在阴道流血 之前可出现阵发性下腹痛。 2.子宫异常增大、变软 约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，质地 变软，并伴有血清hCG水平异常升高。 3.妊娠呕吐 较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。
一、发病相关因素
葡萄胎发生的确切原因，尚未完全清楚，但 已取得一些重要进展。 （一）完全性葡萄胎 可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊 娠年龄等因素有关。完全性葡萄胎的染色体 核型为二倍体，均来自父亲，其中90％为 46XX。
妇产科剧本及案例分析
妇产科剧本及案例分析xxx年x月，在妇产科的产房里，上演着一幕生死时速。
方：有大出血风险，快找家属签字。
病：我自己来的、我没带钱、我该怎么办?方：继续联系家属，患者自己签字，开通绿色通道，不要考虑钱，生命至上！那天，不知道是因为紧张还是失血过多，从躺下的那一刻，我就觉得冷，特别的冷。
当彻骨的冷慢慢侵袭，给我温暖的，是你们，我的白衣卫士。
当我手足无措，六神无主时，是你坚定地对我说我是妇产科主任，别怕，有我在！那一刻，我就像得到了一颗定心丸。
由于刚吃完午饭没有多久，第一个清宫术没能打麻药，那锥心的绞痛传来，是你们一直没有松开的手，给我力量！当黑暗来袭，我的耳边只有你们一声声的说着：一—坚持，再坚持一下昏迷前，我仿佛回到昨天晚上，儿子摸着我还什么也看不出来的肚子，两眼放着光的问我：妈妈，你这里住着弟弟还是妹妹？我想要个妹妹我仿佛又看到爱人带着歉疚的表情，絮絮叨叨的说：明天赶不回去，没办法陪你去产检了，你自己注意身体。
三十多了，别像怀老大那会儿似的，风风火火我知道，我的眼角有泪留下来。
因为疼痛、因为不舍、因为害怕我好怕，怕从此再也醒不过来，再也看不见亲人的脸我好怕，怕会因此失去子宫，再也不能和这个孩子续上母子情缘几个小时的不懈努力，几个小时的生死较量，这场与死神的博弈，我们，赢了！那是我第一次感恩还能看到蓝天、白云，还能感到阳光的温度那是我第一次看到，我生命中那个顶天立地的汉子跪在地上，拉着主任的手，咚咚咚地磕着头，哭的像个孩子那些曾经因为世道沧桑，被日益磨灭的感动；因为人间冷暖，不再相信的真情。
都在这生与死的瞬间疯狂地占满我的整个心房。
后来，我才知道，那天下午方主任您其实应该休息。
但您却在接到电话的瞬间，即刻赶到医院后来，我才知道，那天我把护士小张的手抓到淤青，而她却眉头都没皱，一直弯着腰在我耳边鼓励我后来，我才知道，那天我的血从门诊一直滴到了手术室，但你们却从没让我感受到一丝慌乱后来，我才知道，那天在没有家属在场，没有缴纳住院押金的情况下手术，你们承担了多少风险、后来，我才知道，那天没有你们的严谨诊断、没有你们的当机立断、没有你们的医术精湛、没有你们的临危不乱，我将很可能会失去再次成为母亲的权利，甚至是失去生命。
新生儿案例分析题及答案
新生儿案例分析题及答案2000年12月21日10时，妊娠九个多月的曾某在丈夫谢某的陪同下，入住福建省长汀县某医院妇产科待产，入院诊断为“g1po孕38周宫内妊娠roa”。
2000年12月22日7时30分，患者曾某出现“胎膜早破”、“羊水清”，此后并伴“不规则阵缩”。
2000年12月23日5时25分，进入第一产程，羊水ⅲ度混浊，6时49分进入第二产程，行“会阴切开，胎头吸引”助产娩出新生男婴谢某，生后1分钟及5分钟apgar评分分别为8分、10分。
产后婴儿逐渐出现哭声低、反应差、口唇紫绀等，经妇产科处理无好转，于同日16时转儿科治疗。
入住儿科检查后拟诊：1、新生儿硬肿症;2、新生儿缺氧缺血性脑病，予保温、吸氧、抗感染、改善微循环、脱水、止血、抗惊厥等治疗。
患儿于2000年12月24日曾出现抽搐，经处理后缓解，在儿科住院一周，患儿面色红润、未再抽搐，呼吸平顺，反应好，吮乳有力，病情稳定，于2000年12月30日出院。
患儿出院后，其父母发现儿子谢某逐渐出现“反应迟钝，不能抬头”，此后多次到当地医院咨询就诊未果，2001年4月16日经龙岩市第一医院，诊断为：缺氧缺血性脑病后遗症，其后患儿先后还就诊于龙岩市第二医院、北京博爱医院，均诊断为：脑性瘫痪。
2001年8月，谢某、曾某向法院提起医疗损害赔偿诉讼，要求被告人某医院赔偿其各项损失21万余元。
【鉴定与调解】该案历时近三年经三级鉴定机构鉴定，最终结论为：医院产程观察记录不全，无法明确因先天因素或胎儿窘迫引起的患儿脑性瘫痪，属于三级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。
法院受理后，依原告申请，先后委托长汀县医疗事故技术鉴定委员会、龙岩市医疗事故技术委员会对本案进行鉴定，结论均为不属于医疗事故。
原告提出异议并再次申请重新鉴定，2003年5月13日福建省医学会受法院委托，对本案进行重新鉴定。
2004年8月福建省医学会作出闽医鉴定045号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书分析意见：根据医患双方提供的资料，鉴定专家组分析认为：在分娩过程中，胎头吸引助产术符合产科处理原则，但产程观察记录不全，无法证明胎儿无宫内窘迫;因新生儿血小板仅61x109/l，且有蛛网膜下腔出血，无法明确因先天因素或胎儿窘迫引起的患儿脑性瘫痪。
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病例分析题
1、经产妇，5年前曾经行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
査：宫高34厘米，胎位LOA,头浮，胎心音152次/分，宫缩50 秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80™Hg. P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵在观察过程中，产妇蓦地面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，
BP70/4SmHg, P124次/分。
这时可能岀现的新诊断是什么？
⑶首选的处理原则是什么？
2、26岁初产妇妊娠38周，浮现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体
流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查；宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S-2,无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵应行何种处理？
⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护浮现频繁的晚期减
速，此时有何新诊断？应行何种处理？
3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mHg, P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫
底部可触到软而不规则的胎儿部份，胎心音清晰144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检査是什么？⑶该患者合适的
治疗原则是什么？
4、女,32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道岀血，昨日
开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（+）,子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG （±）,后穹窿穿刺抽岀10ml不凝血。
血象：白细胞10 X 10VU中性
0.8,血红蛋白 75g/L,体温 37.5C,血压 75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？
5、42岁女性患者，G2P P2年前査体发现右下腹有向来径6cm包块，实性，未定期复査。
一天小便后蓦地下腹痛，伴恶心，无发烧。
査：子宫正常大小，子宫右上方可及向来径14cm,张力较大，有压痛的包块，不活动。
B超提示右附件区有14cmX3cmX4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵合适的处理是什么？
6、患者34岁，孕2产0,因月经过多，继发贫血就诊。
半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。
B超发现宫腔内有一实性团块直径3. 5cm o
⑴该患最可能的诊断是什么？（2）对诊断最故意义的辅助检查是什
么？⑶最恰当的治疗方案是什么？
7、 35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHgo因近一个月双下肢浮肿及头疼视物含糊来诊，査血压160/llOmmHg,尿常规检查蛋白（+++）,未见颗粒管型及红细胞。
⑴该患者的诊断是什么？⑵治疗原则是什么？
8、50岁妇女，接触性岀血1个月，月经规律，妇査：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mni以内，有淋巴管侵犯及病灶融合
⑴该患者诊断应该是什么？⑵应行何种治疗？
9、15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。
上次月经持续 10多天未净，量多，基础体温呈单相型。
⑴该患最可能的诊断是什么？⑵应行哪种治疗较合适？
10、李某，女，28岁，停经10周，阴道少量岀血1周，大量岀血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。
査体：Bp: 11. 4/8Kpa,P: 110次/ 分，T： 38.5C,神清，面色苍白。
妇检：外阴：有活动性流血。
子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口：检査可容1指，有组织阻塞。
双侧附件
（-）。
化验：HB 88g/L,WBC 18X107UN 0.85。
问：你的诊断？诊断依据？如何处理？
11、女性患者，32岁，平时月经准，G3R, LMP3月1日，停经42 天，
尿妊免（十），要求人流。
术前检査：外阴阴道正常，清洁度I度，滴虫（-），宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。
术时探
官腔9cm,吸岀物未见胎囊。
追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22 日避孕套破，精神紧张，耽心怀孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？
12、26岁妇女，G3P O,现孕35周，因比前蓦地阴道岀血来产科急诊。
平时月经规律5/28天。
2年来人工流产2次，此次妊娠9周时岀现
少量阴道岀血，保胎治疗一周后好转。
孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。
lh前无诱因阴道岀血，如月经量，无腹痛及坠胀感。
检査普通情况好，血压14/9KPa (105/67. 5mmHg) ,P:88次/min。
头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min, Hb；85g/L,尿蛋白(±请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检査？
13、35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h,于2002年3月8 日下午急诊入院。
平时月经3-6d/30d,量中，无痛经，LMP98-l-15o 7h 前无诱因蓦地右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。
25岁结婚，G『i，带环避孕5年，体检：心肺(-)，P： 100次/min, BP： 14/10KPa
(110/7SmHg)，T：37.2°C：下腹压痛，反跳痛(+〉。
妇检；外阴 (-)；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛(Q,子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛(+),右附件处可及3cmX2cmX2cm 包块，压痛明显，左附件(-)o 化验：Hb80g/L, WBC19. IX 109/L，分叶 99)6,淋巴5%,尿常规(-)。
请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。
14、XX,患者己婚，40岁，外阴搔痒，白带增多就诊，检査：阴道粘膜有散在性小红点，分泌物为稀薄灰黄色泡沫状，有腹臭味，宫颈中度乳突状糜烂，接触岀血。
诊断是什么？用何种药物治疗？为什么？与什么疾病鉴别？
病例分析题答案
1、⑴孕2产L妊娠37周L0A
先兆子宫破裂
⑵子宫破裂、失血性休克
⑶抗休克、同时行子宫切除
2、⑴孕1产。
妊娠38周、潜伏期延长
宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、即将剖宫产结束妊娠
3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法
4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探査
5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转⑵急诊开腹探査
6、⑴黏膜下子宫肌瘤⑵宫腔镜⑶宫腔镜下切除肌瘤
7、⑴孕1产0,妊娠36周，重度妊高征，
先兆子痫⑵解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠8、⑴宫颈癌I b期
⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术
9、⑴无排卵型功血②雌孕激素序贯疗法
I。
、诊断：⑴早孕
⑵不全流产并感染
⑶休克早期
依据：(1〉28岁妇女，停经10周
(2)阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热
(3)Bp:11.4/8Kpa, P:110 次/分，T：38.5°C,面色苍白
(4)子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口可容1指，有组织阻塞，双
侧附件(-)
(5)化验：HB 88g/L,WBC 18X 109/L, NO. 85
处理：(1〉补液输血抗休克
(2)上抗生素静脉点滴
(3)清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫
〔4)继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫
II、有三种可能。
(1)、宫内孕：虽停经42天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。
(2)、未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。
(3)、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不岀；因未破裂与流产，故无典型症状体征。
12、诊断：(1)、G3P0孕35周，宫内妊娠，头位
(2)、前置胎盘
鉴别诊断：胎盘早剥，早产。
进一步检査，B超。
13、(1)初步诊断：异位妊娠
依据有：停经史，阴道岀血，急腹痛，上环史。
査体：宫颈举痛，右附件区扪及小包块，压痛
⑵鉴别诊断：
阑尾炎；因WBC增加，腹痛。
但体温不高，不支持
急性盆腔炎：停经，岀血及体温不支持。
先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
(3)处理：因考虑有内岀血，伴贫血，腹痛重，应急诊开腹手术，术
后积极抗炎。