全科主治医师资格考试习题选
全科主治医师资格考试习题选
（27～30题共用题干）
患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常
27.首先应考虑的诊断是
A、先天性心脏病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、扩张型心肌病
E、肥厚性梗阻型心肌病
28.为了鉴别诊断，除下列哪项外均可能使该杂音增强
A、静滴异丙肾上腺素
B、吸入硝酸甘油
C、下蹲位
D、站立时
E、体力活动
29.为了鉴别诊断，下列哪种药物能使该杂音减弱
A、地高辛
B、β受体阻滞剂
C、多巴胺
D、多巴酚丁胺
E、米力农
30.为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查
A、胸部X线检查
B、心肌核素显像
C、超声心动图
D、胸部CT
E、心电图
（79～81题共用题干）
患者男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿
79.双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为
A、心电图
B、超声心动图
C、胸部X线
D、胸部CT
E、肾脏B超
80.心电图显示V1~ V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是
A、心室壁肥厚
B、室间隔运动减弱
C、左房扩大
D、弥漫性室壁运动减弱
E、二尖瓣反流
81.患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为
A、肾性水肿
B、肝硬化水肿
C、心包积液性水肿
D、心力衰竭水肿
E、营养不良性水肿
（278～281题共用题干）
患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72bp m、心室率46bpm,QPS宽度<0.12s
278.该病人心电图诊断为
A、窦性心动过缓
B、窦性静止
C、一度房室阻滞
D、三度房室阻滞
E、窦房传导阻滞
279.病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是
A、房室分离，房室收缩不协调
B、心室收缩有力
C、房室瓣低位
D、房室结传导时间延长
E、心室率过慢
280.病人突然意识丧失的原因为
A、脑出血
B、心源性脑缺血综合征
C、低血糖昏迷
D、高血压脑病
E、酮症酸中毒
281.病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择
A、电复律
B、安装临时心室起搏器
C、经食管心房起搏
D、安装临时心房起搏器
E、持续静脉滴注异丙肾上腺素
以下175~180为多选题
175.可改善COP D患者症状的是
A、戒烟
B、吸入支气管扩张药物
C、长期家庭氧疗
D、流感疫苗注射
E、康复锻炼
176.COP D的危险人群是
A、长期重度吸烟
B、儿童时期的下呼吸道感染
C、伴有湿疹
D、老年男性
E、有肺结核史
177.可引起COP D急性加重的因素有
A、吸烟
B、冷空气刺激
C、细菌感染
D、病毒感染
E、衣原体感染
178.以下哪些属于特殊性哮喘
A、职业性哮喘
B、咳嗽变异性哮喘
C、运动性哮喘
D、鼻后滴漏综合征
E、药物性哮喘
179.内源性哮喘与下列哪些因素有关
A、cAMP/cGMP比值减少
B、交感神经β受体功能低下
C、迷走神经兴奋性相应增高
D、血清PGF2a增加
E、吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体180.嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有
A、Loffler综合征
B、迁延型PIE
C、喘息型PIE
D、热带型PIE
E、过敏性血管炎和肉芽肿病
（271－273题共用题干）
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年
271.最可能的诊断是
A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、肺部感染
D、肺心病
E、慢性阻塞性肺气肿
272.为进一步明确诊断，首选以下哪项检查
A、纤维支气管镜活检，BALF
B、HRCT
C、肺功能
E、痰检
273.肺功能检查最可能的结果是
A、限制性通气功能障碍
B、弥散功能正常
C、阻塞性通功能障碍
D、肺通气功能正常
E、肺通气功能正常而激发试验阳性
276～278题共用题干）
某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动
276.下列各项治疗中最重要的是
A、抗心律失常
B、强心剂
C、保肝治疗
D、抗生素治疗
E、平喘、镇咳、袪痰
277.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为
A、沙丁胺醇
B、特布他林
C、异丙托溴胺
D、布地奈德
E、二丙酸倍氯米松
278.异丙托溴胺的最常见副作用为
A、心悸
B、手抖
C、失眠
D、腹泻
E、排尿困难
（285～288题共用题干）
男，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠
285.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A、血气分析
B、血常规检查
C、临床症状和体征
D、支气管激发试验或扩张试验
E、胸部X线检查
286. 下列哪项检查对明确诊断有意义
A、心电图
B、血气分析
D、脑血流图
E、超声心动图
287. 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示
A、病情好转
B、出现呼吸性碱中毒
C、病情恶化
D、出现心力衰竭
E、无临床意义
288. 如血气分析结果：Ph7.30, PaCO287mmHg,PaO245mmHg,出现失眠，烦躁，以哪种药物禁忌使用
A、地塞米松
B、尼克刹米
C、抗生素
D、安定片
E、氨茶碱
144～146题共用题干）
患者，男性，26岁。排柏油便2天，继往无胃病史及肝病史，近期无服药史，查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹部平软，无压痛，肝脾未及。
144.下列疾病哪种可能性最大
A、胃溃疡
B、胃癌
C、十二指肠溃疡
D、应激性溃疡
E、浅表性胃炎
145.首选的处理方法是
A、急诊胃镜止血
B、口服正肾冰盐水
C、中药治疗
D、补充血容量
E、静脉用止血药物
146.为明确诊断，首选的检查方法是
A、胃镜
B、X线钡餐检查
C、腹部CT
D、手术探察
E、胃泌素功能检查
243.女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是
A、急性胃黏膜病变出血
B、胃溃疡伴出血
C、十二指肠球部溃疡伴出血
D、空肠憩室炎伴出血
E、胃癌伴出血
271～274题共用题干）
男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵271.此时首先要进行以下哪种检查
A、胃镜
B、心电图
C、冠脉造影
D、食管24小时p H监测
E、食管测压
272.若上题检查正常，应进一步作哪一项检查
A、胃镜
B、心电图
C、冠脉造影
D、食管24小时p H监测
E、食管测压
273.若上述两题检查正常进一步作哪项检查
A、胃镜
B、心电图
C、冠脉造影
D、食管24小时p H监测及食管测压
E、上消化道造影
274.该患者可选用哪种药物进行实验性治疗
A、硝酸甘油
B、奥美拉唑（洛赛克）
C、法莫替丁（高舒达）
D、贝他洛克
E、盖胃平
（283－286题共用题干）
患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感
283.该患者最可能的诊断是
A、食管癌
B、心绞痛
C、反流性食管炎
D、食管贲门失弛缓
E、食管憩室
284.对确诊帮助最大的检查是
A、胃镜
B、24小时p H监测
C、食管测压
D、上消化道造影
E、腹部CT
285.该患者睡眠时应采用哪一种体位
A、平卧位
B、床头抬高位
C、俯卧位
D、头低脚高位
E、右侧卧位
286.下列哪一种处理是错误的
A、少食多餐
B、抗胆碱能药物
C、考来烯胺（消胆胺）
D、H2受体阻断剂
E、多潘立酮
（343－346题共用题干）
男性，32岁，反复右上腹疼痛10余年，每年秋冬季节患病最严重，疼痛时吃饼干或抗酸药都可以缓解。平时吸烟、饮酒。胃液分析：BAO 8mmol/h,MAO 25mmol/h，胃泌素87pg/ml，用雷尼替丁或奥美拉唑治疗有效，但停药半年至8个月不等又有症状反复，近半月来疼痛加重伴反酸
343.根据以上病史你认为最有可能的诊断是
A、胃癌
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、慢性胃炎
E、慢性胆囊炎
344.为了确定诊，最好的检查方法是
A、B超
B、上胃肠道透视
C、腹部CT
D、胃镜检查
E、胆囊造影
345.该病人症状么复，10多年来上腹疼痛反复发作，虽然用H2受体阻断药或质子泵抑制剂有效，但停药之后症状反复，推测最可能的原因是
A、吸烟
B、饮酒
C、有幽门螺菌感染
D、由于季节改变
E、与饮食不当有关
346.该病人的治疗原则应该是
A、单用H2受体阻断药
B、单用质子泵抑制剂
C、单用胃黏膜保护剂
D、单用抗生素
E、抑制胃酸分泌药与抗生素相结合
183-185题共用题干）
女性，33岁，4年来体重明显增加，最大体重75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160㎝，体重65㎏，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性
183.此例病人应该诊断为
A、妊娠期糖尿病
B、糖尿病合并妊娠
C、1型糖尿病
D、LADA
E、MODY
184. 此例病人的下一步最恰当的药物治疗
A、继续服用二甲双胍
B、可以改用罗格列酮
C、胰岛素治疗
D、胰岛素合用二甲双胍
E、二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物
185.此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除
A、多囊卵巢综合征
B、皮质醇增多症
C、缓慢进展I型糖尿病
D、特发I型糖尿病
E、B细胞功能遗传性缺陷
（186～188共用题干）
女，65岁，乏力便秘1年，有高血压，糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺ⅡO，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏
186 首先考虑的诊断
A、糖尿病肾病
B、高血压性心脏病
C、肾病综合征
D、桥本病
E、冠心病，心功能不全
187.进一步需要检查的是
A、尿ALB/肌酐
B、UCG
C、TRAb
D、T3,T4,TSH
E、血脂
188.治疗措施
A、ACEI降压，控制蛋白摄入
B、扩血管利尿
C、补充血蛋白，利尿
D、口服甲硫咪唑
E、以上都不是
（194～197题共用题干）
男，58岁，心悸，手抖3年，加重1个月。体检：P110/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（一），下肢不肿
194. 该病人最可能的病因是
A、冠心病
B、老年退行性心脏病
C、扩张性心肌病
D、高血压性心脏病
E、甲亢性心脏病
195.首选治疗方案应为
A、抗甲状腺药物
B、手术
C、放射性碘
D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
196.针对并发症应给予
A、常规量洋地黄
B、β肾上腺素能受体阻滞剂
C、小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
D、胺碘酮
E、洋地黄+胺碘酮
197.该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是
A、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
B、甲亢复发、放射性甲状腺炎
C、心功能恶化、甲亢危象
D、甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重
E、致癌、甲状腺炎
（203～205）共用题干
女性，46岁，口渴，多饮、多尿，体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165㎝，体重50㎏，无糖尿病家庭史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L
203.该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别
A、2型糖尿病与LADA
B、LADA与特发性1型糖尿病
C、MODY与2型糖尿病
D、2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E、MODT与LADA
204.该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是
A、IAA
B、ICA
C、空腹胰岛素
D、GAD65
E、空腹C肽
205.患者目前的治疗
A、二甲双胍
B、格列吡嗪
C、瑞格列奈
D、胰岛素
E、罗格列酮
（206～208题共用题干）
男性，65岁，2型糖尿病史12年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
206.提示患者最可能存在
A、糖尿病神经病变
B、脑血管意外
C、腰椎病
D、老年性退行性骨关节病
E、糖尿病足
207.关于此病变下列说法不正确的是
A、是截肢、致残的主要原因
B、是大血管病变的一种表现
C、检查可发现早期腱反射减弱或消失
D、在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E、最常累及自主神经
208.关于该病变的发生机制，下列哪项不正确
A、微血管病变
B、山梨醇旁路代谢增强
C、糖化血红蛋白含量增加
D、下肢动脉粥样硬化
E、血液流变学改变
（219～223共用题干）
男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
219.该患者的哪一项检查对确诊本病最有价值
A、普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B、类风湿性关节炎
C、化脓性关节炎
D、创伤性关节炎
E、风湿性关节炎
220.该患者的哪一项检查对确诊本病最有价值
A、普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B、旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶
C、血沉29mm/h
D、左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E、血常规WBC 10.3×109/L
221.目前此患者不应给予的治疗是
A、秋水仙碱
B、双氯芬酸
C、糖皮质激素
D、别嘌呤醇
E、卧床休息，抬高患肢
222.对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是
A、精米和精面
B、水果和蔬菜
C、鸡蛋
D、牛奶
E、沙丁鱼
223.该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗
A、苯溴马隆
B、丙磺舒
C、别嘌呤醇
D、碳酸氢钠
E、磺砒酮
（232～234题共用题干）
女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡232.可能为
A、甲减
B、甲亢
C、冠心病
D、脑血栓
E、单纯性肥胖
233.最应该首先进行的检查是
A、心电图
B、头颅CT
C、心梗3项
D、甲状腺功能
E、血压
234.可能是早出现的化验结果为
A、T3升高
B、T4降低
C、T波倒置
D、TSH升高
E、血压升高
（191～193题共用题干）
男性，50岁，因高热3天，1天来休克于12月15日入院。BP40/0mm Hg,眼结膜充血水肿。血WBC24×109/L,HB180g/L,尿蛋白（+++）
191.诊断应首考虑
A、流感
B、钩端螺旋体病
C、伤寒
D、肾综合征出血热
E、斑疹伤寒
192.下列治疗哪项不正确
A、补充血容量
B、纠正酸中毒
C、可应用血管活性药物
D、可用肾上腺皮质激素
E、大量输血
193.患者发生休克的原因哪项不正确
A、由于继发细菌感染而引起
B、病毒直接侵犯血管内皮细胞
C、血管通透性增加
D、大量血浆外渗血容量降低
E、发生DIC
（210～212）题共用题干
女性，20岁，学生。2周来发热，T38℃左右，伴力，纳差，尚能坚持工作。2天来血便，每天4～6次，腹部不适，半天来加重，大便次数10多次，为鲜血便，伴腹部疼痛，下坠，高度乏力，头晕，心慌。既往体健。学习劳累，发病前曾在小餐馆用餐。体检：T38.5℃，P120/分，BP80/50mmHg,神志清，面色苍白，腹胀气，脾肋下可及。化验：WBC 4.0×109/L,中性粒细胞72%，淋巴28%，Hb80g/L,大便检查：鲜血便，镜检红细胞满视野；尿蛋白（微量），镜检正常
210.此病人最可能的诊断
A、细菌性痢疾
B、伤寒
C、霍乱
D、食物中毒
E、流脑
211.进一步确认需做什么检查
A、肝、脾B超
B、骨髓穿刺
C、血培养
D、尿常规
E、特异性IgM
212.下列哪种治疗考虑不合适
A、补液
B、输血
C、抗生素
D、止血
E、立即外科手术治疗
（200～202题共用题干）
患者男性，43岁，近半年无明显诱因出现左面部疼痛，以面颊，上下颌及舌部最明显，洗脸、刷牙、刮胡子可诱发，疼痛持续时间多为数秒，突发突止，间歇期无任何不适，经检查被确认为原发性三叉神经病
200.欲排除该患者为继发性三叉神经病，最有力的证据是
A、扳机点的存在
B、不伴有神经系统阳性体征
C、伴有角膜炎
D、发作呈周期性
E、疼痛范围小
201.对该患者的治疗目标是
A、终止痉挛
B、解除疼痛
C、镇静
D、神经阻滞或切断
E、防止并发症
202.发性三叉神经痛多发生在
A、三叉神经的第一、二、三支
B、三叉神经的第一、三支
C、三叉神经的第三支
D、三叉神经的第二、三支
E、三叉神经的第一、二支
（239～241题共用题干）
79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自已名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板，神经营养药治疗1周的明显好转
239.该病人诊断首先考虑
A、RIND
B、脑出血
C、分水岭梗死
D、脑栓塞
E、TGA
240.该病人临床表现符合
A、Weber综合征
B、Millard-Gubler 综合征
C、Foville 综合征
D、 Wallerberg 综合征
E、Gerstmann 综合征
241.下列哪种药物治疗对该患者不适合
A、扩容治疗
B、降低纤维蛋白原治疗
C、降压治疗
D、改善脑细胞代谢治疗
E、钙离子拮抗剂治疗
(245～247)题共用题干
女性，73岁，既往有20年的高血压病史。就诊1小时前情绪激动后，出现左侧肢体无力，并感头痛，伴呕吐。查体：神志清楚，血压190/100mmHg，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧上、下肢肌力3级，左侧Babinski征阳性，颈部无抵抗
245.该患者最可能的诊断为
A、蛛网膜下腔出血
B、脑膜炎
C、脑出血
D、癫癎发作
E、脑栓塞
246.下列哪项辅助检查最有价值
A、CT脑扫描
B、头颅MRI
C、脑电图
D、腰椎穿刺行脑脊液常规检查
E、经颅多普勒检查
247.本例的治疗方面，下列哪项措施不妥
A、卧床
B、20%甘露醇脱水降颅压
C、硝普那静脉点滴，血压必须降至120/70mmHg以下
D、保持呼吸道通畅
E、考虑外科手术
（269～271题共用题干）
男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常
269.该患应首先采取的措施是
A、颅脑CT检查
B、腰椎穿刺检查
C、脑电图检查
D、血电解质检查
E、拍颈椎X线片
270.该病治疗过程中，不宜使用
A、大量输入葡萄糖
B、生理盐水
C、林－格液
D、氯化钾
E、乙酰唑胺(醋氮酰胺)
271.该病的预防措施，下列哪项不正确
A、少食多餐
B、高钠饮食
C、避免过饱
D、避免受寒
E、乙酰唑胺口服
(98～101题共用题干)
男性，30岁，昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音。
98.该患者最可能的诊断是
A.肝昏迷
B.一氧化碳中毒
C.中暑
D.有机磷家药中毒
E.肺性脑病
99.为明确诊断，最有意义的检查是
A.头颅CT
B.胆碱酯酶活力测定
C.凝血分析
D.血气分析
E.碳氧血红蛋白
100.治疗最有效的药物是
A.亚甲蓝
B.维生素K1
C.胆碱酯酶复活剂与阿托品
D.纳络酮
E.乙酰胺
101.经抢救后出现面红、皮肤干燥、瞳孔较前扩大、双肺湿啰音减少，下列治疗不正确的是
A.停用阿托品
B、应用碘解磷定
C、应用氯磷定
D、补液、利尿
E、洗胃后导泻
(104～107题共用题干)
女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏
104.该患者最可能的诊断是
A.有机磷农药中毒
B.脑出血
C.脑梗死
D.阿托品中毒
E.一氧化碳中毒
105.对于诊断最有意义的辅助检查
A. 头颅CT
B. 血COHb浓度
C. 脑电图
D. 心电图
E. 头颅核磁
106.下列治疗不正确的是
A.立即转移病人脱离现场
B.吸氧，保质呼吸道通畅
C.防治脑水肿
D.促进脑细胞代谢
E.应用阿托品
107.若患者频繁抽搐、高热不退、已错迷12小时，目前首先的药物是
A.阿托品
B.碘解磷定
C.地西泮
D.甘露醇
E.亚甲蓝
(112～116题共用题干)
女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被咬伤，立即当地诊所
112.为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取
A、观察牙痕形态
B、观察有无局部症状
C、一律按毒蛇咬伤处理
D、用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原
E、观察5～6小时，看有无全身症状出现
113.若为毒蛇咬伤，应先采取
A、结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒
B、给予肾上腺皮质激素
C、给予呼吸兴奋剂
D、应用抗生素防止伤口感染
E、注射破伤风抗毒素
114.下列处理措施中，错误的是
A、止血带结扎伤口上方并间隙放松
B、在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒
C、抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛
D、注射破伤风抗毒素
E、在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因
115.救毒蛇咬伤的关键措施是
A、结扎伤口上方
B、切开伤口冲洗
C、静脉注射抗蛇毒血清
D、应用肾上腺皮质激素
E、中医中药治疗
116.假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是
A、给予多价抗蛇毒血清
B、给予单价抗眼镜蛇血清
C、给予5%葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射
D、注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用
E、抗蛇毒血清一般需应用3-4天
(123-125题共用题干)
男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压史20年，冠心病史5年。左侧Babinski 征阳性
123.首先考虑的诊断是
A、脑血管病
B、急性心肌梗死
C、高渗性昏迷
D、糖尿病酮症酸中毒
E、尿毒症脑病
124.最重要的辅助检查是
A、心电图
B、头颅CT平扫
C、血糖
D、血尿酮体
E、肾功能
125.治疗中不正确的措施是
A、控制脑水肿，降低颅内压
B、防止合并症
C、肠外营养
D、保持呼吸道通畅
E、每24小时翻身一次以防止褥疮
（40～44题共用题干）
患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35,PaO256mmHg.PaCO236mmHg
40.该患者可能的病原为
A、支原体
B、军团菌
C、病毒
D、葡萄球菌
E、厌氧菌
41、病原治疗主要选用
A、红霉素
B、碳青霉烯类
C、更昔罗韦
D、克林霉素
E、甲硝唑
42．根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是
A、高浓度吸氧
B、安慰病人
C、接面罩行无创通气
D、气管插管行有创通气
E、紧急输血
43、行有创通气后，重要的通气模式为
A、压力控制
B、压力支持
C、呼气末正压通气
D、同步间隙指令通气
E、反比呼吸
44、ALI/ARDS的诊断标准是
A、急性起病、呼及频数和呼吸窘迫
B、顽固的低氧血症（有否使用PEEP），
C、胸部X线检查示双肺浸润影
D、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E、以上全是
(40-42题共用题干)
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症关。化验检查，空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影
40.最可能的是
A、肺结核合并糖尿病
B、肺炎合并糖尿病
C、肺脓肿
D、肺癌
E、肺炎
41.在确定糖尿病基础上还需做哪些检查
A、痰涂片或集菌查结核菌
B、革兰染色
C、痰普通细菌培养
D、胸部CT
E、血常规
42.肺结核合并糖尿病时的治疗原则
A、抗结核治疗同时控制糖尿病
B、抗结核治疗
C、控制糖尿病
D、治疗并发症
E、控制感染
(43-45题共用题干)
女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常
43.因此首先考虑诊断
A、结肠癌
B、甲状腺功能低下
C、结肠痉挛
D、先天性巨结肠
E、肠易激综合症
44.但还需除外
A、结肠痉挛
B、更年期综合症
C、甲状腺功能亢进
D、先天性巨结肠
E、甲状腺功能低下
45.下述哪项治疗你认为最有效
A、正规服用抗生素7天
B、外科手术
C、肥皂水灌肠
D、去除诱因，心理治疗
E、改刺激性泻药为膨胀性泻剂
(49-51题共用题干)
女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白60 g/L，RBC3.4×1012/L，WBC9×109/L，血小板189×109/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大
49.对该患者哪组检查结果最为可能
A、血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低
B、血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加
C、血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加
D、血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
E、血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少
50.对上述患者，骨髓像的表现哪项是错误的
A、骨髓增生活跃，以红系增生为主
B、有核红细胞为中晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核
C、粒系和巨核细胞出现分叶过渡
D、骨髓中幼稚粒细胞比例不增加
E、粒红比值降低
51.该患者服用铁剂后，血象首先表现为
A、血红蛋白先上升
B、网织红细胞先上升
C、血红蛋白和网织细胞同时上升
D、出现幼稚红细胞
E、出现幼稚粒细胞
(52-54题共用题干)
患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热，咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L, 尿蛋白(++)，便潜血(+)，血清肌酐80lμmol/L
52.对诊断最有帮助的是
A、肾脏B超
B、肾脏CT
C、肾脏MRI
D、肾放射性核素检查
E、排泄性尿路造影
53.此时，患者贫血的主要原因是
A、失血
B、缺铁
C、维生素B12缺乏
D、红细胞寿命缩短
E、尿毒症毒素作用
54.促细胞生成素疗效不佳，最可能的原因是
A、缺铁
B、维生素B12缺乏
C、叶酸缺乏
D、红细胞寿命缩短
E、尿毒症毒素作用
58-60题共用题干)
男性，50岁，高血压病5年，180/100mmHg,1年产发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多
58.对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为
A、结核菌培养+药敏
B、痰涂片检查
C、痰PCR