50例呼吸道烧伤患者气管切开后护理体会
重症烧伤患者气管切开术后的舒适护理
选 择 适宜 的吸 痰 管 ， 吸 痰 管 粗 细 不 能超
过 套 管 口径 的一 半 ， 否则 吸痰 时会 引起 呼 吸 困难 。掌握 吸痰 时
机 。当 听到 患 者 咽喉 部 有 痰 鸣 音 、 听 诊 闻及本 身对患 者身心 是一次 摧残 ， 大 面 积 烧 吸窘 迫 、 血 氧饱 和 度 突然 下 降 中 的任 何 一 种 现 象 时 再 吸 痰 。 本
睡眠饮食差 ， 有 的 眼神 迷 离 ， 拒绝 与医护人 员合作 ， 严 重 的 还 棉 垫 ， 患 者需 忍受 剧 烈 的疼 痛 ， 而且 在烧 伤 休 克期 不 能 上 翻 身
４ ｈ翻 身 １次 ， 才 能 达 到 防 治 出现 血 压 升 高 、 心率加快 、 呼 吸 困难 等 症 状 。针 对 患 者 的 心 理 床 。 翻身 床 需 由 ２名 护 士 合 作 ， 反应 ， 采 取耐 心倾 听 ， 了 解 患 者焦 虑 、 恐 惧 程 度 及 问题 来 源 ， 主 创 面受 压 的 目的 。应 用 悬 浮 床 治 疗 烧 伤 患 者 ， 可 避 免 以 上 缺 动引导患者表 达其担 心 的问题 ， 以积极 、 真 诚 的态 度给 予 同 点， 使 患 者 在 床 上 自由 变 换 体 位 ， 减轻创 面受压 ， 防 止 压 疮 形 情、 安慰 、 解释 、 并做好患者家属工作 ， 考 虑 医 疗 质 量及 经 济 因 成 ， 加 速 创 面 成痂 ， 减少感染 、 减轻创面疼痛 ， 同 时 减 轻 护 士 体 素 提 供 患 者 能 接 受 的 治 疗解 决 方 案 ， 减轻患者紧张心理 ， 激 发 力 消耗 ， 减 少 治疗 费用 ， 使 患 者 自觉 更舒 适 、 安全 ， 从 而 促 进 优 其战胜疾病的信心 ， 以心 理 舒 适 促 进 生 理 舒 适 ＿ １ ］ 。 质 护理 服务 。
气管切开术后及并发症护理体会
２７ 正确 掌握吸痰技巧 ．
吸痰前雾化吸人 ２ ｍｉ， ０ ｎ 每次吸痰 不超过 １ ｓ两次抽 吸间隔 ５，
３～５ ｎ 吸痰时严格 注意无菌操作 ， ｍｉ。 动作 轻柔 。 吸痰压力不超过 １． ～１．ｋ ａ ８ Ｏ７ ６０ Ｐ （０～１０ ｍＨ ）负压 太大易引起误伤 、 ２ｍ ｇ ， 缺氧或肺 不张， 避免拉锯 式的 吸痰 ， 则容易损伤 呼吸道粘膜 ， 不易保 否 也
球菌感染各 １ 例。１ 在气 管切开 １ｄ因呛 咳甲状腺一小动脉破 例 ２
裂出血 ， 经及 时结扎 而止血 。４例死亡 中无一 例是 因护理不 当造
成 的并 发 症 而 死 亡 。
２ 护理体 会
２１ 环 境 要 求 ．
通过 头皮针缓慢滴人气 管 内，滴速控 制在 ４～６ ／ ｉ，４ｈ 滴 ｒｎ２ ≥ ａ
２３ 气 管切 口的 护理 ．
持 血氧饱和度和氧分压 。吸痰时注意监测 心率 、 心律 、 血压及血
氧饱 和度 ， 如果 出现心动过缓 、 早搏 、 血压下降甚至意识 变化 ， 则
立 即停 止 吸痰 并 吸氧 。 ２ 饮 食 护理 ． ８
气管切开后 。 严密观察伤 口有无 出血 现象 ， 管切开局部 应 气
保持套管 清洁是防止并 发症 的关键环 节 ，消毒 内套管应 １ 次 ／ｈ 内套管清洗 时内外皆需刷洗 ， ８， 外套 管用条带 固定 ， 松紧适 度 。可用煮沸方法 消毒 内套管 ； 亦可用 ３ ％过氧化氢溶 液浸泡消 毒， 但在安装前应用生理盐水冲洗干净消毒液。
２６ 充 分 湿 化 气 道 ．
并发症中图分类号r4736文献标识码a文章编号167397o120o81520502气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻抢救生命的有效措施然而有创气道的打开使进入肺内进行气体交换的空气未经口鼻腔湿化过滤而直接与下呼吸道相通由此造成呼吸道分泌粘稠干燥
烧烫伤患者护理体会
烧烫伤患者护理体会【摘要】通过对烧烫伤病人的护理，认为对病人实施严密隔离、护理，对其生命体征及出入量进行严密监护，密切观察病情，加强基础护理、心理护理、生活护理，预防医院感染，杜绝各种感染源，疗效满意，护理措施实施后，烧烫伤患者全部救治成功，得到了满意的护理效果。
【关键词】烧烫伤；护理体会在护理烧烫伤患者时，严密监测患者生命体征变化，准确记录出入量，做好保护性隔离，并加强患者的基础护理及专科护理，不仅有利于医生对病情进行有效的治疗，还减少一些并发症的发生，现将护理体会介绍如下：1.临床资料1.1.一般资料2016年09月至2017年08月烧烫伤患者共153例，男性50例，女性25例，儿童78例。
儿童年龄7月-13岁，平均（7±2.2）岁，成人年龄15-88岁，平均（43±8.5）岁，烧烫伤部位：头面部16例，胸腹部13例，双上肢及手14例，双下肢及足35例，电击伤10例，合并伤62例。
烧烫伤性质：火烧伤40例，热液烫伤101例，化学烧伤2例。
烧烫伤分度：轻度23例，中度123例，重度7例。
烧烫伤面积：轻中度在10%-30%，重度在20%-85%。
1.2.方法患者入院后，通过对烧伤病房采取空气及地面的消毒，及加强对烧烫伤患者全面护理包括：及时补液、清创、积极抗休克，预防感染，予心理护理，探析合理有效的烧伤病房及患者预防感染的合理措施，降低感染率，使烧烫伤患者早日康复。
1.3.结果烧烫伤患者153例，平均住院日11天，最长1例达105天，发生感染3例，其他均全面康复出院。
2.护理措施2.1.病区环境规范病房布局，严格划分清洁区和污染区，病室内保持清洁，定时开窗通风，循环风空气消毒机消毒病房。
患者迁床、转院、出院后彻底做好病室的终末处理，开窗通风换气，用循环风空气消毒机消毒后备用。
定时监测效果并加以记录，确保空气培养细菌总数不超过500个/m3。
病室内温度保持在冬季30-32℃，夏季28-30℃湿度不高于40-50%，以利于创面干燥，防止霉菌生长，空气消毒机应用，保持室内新鲜空气，2次/天空气消毒，做空气培养1次/月，细菌总数控制在达标范围。
气管切开术术后护理1例体会
气管切开术术后护理1例体会(武汉市东西湖区人民医院五官科病区湖北武汉430000)【摘要】我院五官科病区耳鼻喉科于2011年07月15收治了一位因外伤导致一块玻璃深深扎进喉部而行气管切开术的患者，经过10天的治疗和护理痊愈出院。
笔者体会到做好气管切开患者的护理是关系到是否能康复的重要抢救措施之一。
现将护理体会总结如下。
【关键词】耳鼻喉科护理【中图分类号】r71【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0312-01 1 术后护理 1.1 心理护理 :关心体贴患者，给予精神安慰；患者经气管切开手术后不能发声，要耐心地采用书面交谈方式，让患者写出他的想法，了解他的心理状态，给予情感支持，满足合理要求。
鼓励其保持积极心态。
预防患者因脾气急躁而自己将套管拔出。
1.2 病室护理:将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。
室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
1.3 体位护理 :取半卧位1.4 谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结阻塞，如患者突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
预防气囊滑落，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵紧检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
1.5 吸痰护理:掌握正确的吸痰技术，吸痰动作要轻而迅速，减少对气管壁的损伤，一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，吸痰前充分给于氧气吸入（3升／分）一次吸痰时间不超过15s，，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息，如分泌物过多，一次吸不净应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
气管切开的患者咳嗽排痰困难，应随时清除气管中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。
1.6 充分湿化:患者气管切开后失去湿化功能，容易产生气管阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
气管切开患者气道护理体会
间长 为主要 目标 ， 由于 大量静 脉滴注高能 营养 和 电解质 ， 留置
时 间不宜超过 ３ｄ 。为了既保护血管又能 留置较 长时间 ， 合理
安 排 补 液 顺 序 控 制 好 输 液 滴 数 非 常 重 要 ， 不 违 反 治 疗 原 则 在
疗输液 的效果 比较 ［ ］ Ｊ ．当代护士 ，０ ５ （ ２ ：２ ． ２０ ，１）６８ ［ ］ 罗淑风 ， ３ 丁珠 云 ． 静脉 留置针应 用于临床护理体会 ［ ］ Ｊ．
３ 参 考 文 献
再吸引。动作要轻 柔 ， 每次吸痰 更换一 根吸痰管 。并 且进餐 中、 餐后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内避免吸痰 ， 防止 胃内容物返流。
２ ４ 呼 吸 道 的 护 理 ．
２ ４ １ 气道的湿化 ： ．． 人体正常情 况下 ， 鼻咽 、 吸道对 吸人气 呼
体有加湿和湿化作 用。但气管切 开 以后 ， 人工气 道会使 呼吸
・
ｌ ２８ ・ ５
吉林医学 ２１ ００年 ４月 第 ３ １卷第 １ １期
周 更 换 ２— ３次 Ｊ 。
２ ５ ２ 并发症 的防治 ： ．． 气管切 开常见 的并 发症有皮 下气肿 、 气胸 、 出血 、 窒息 、 急性肺 水肿 、 气管食管 瘘等 ， 在工 作 中我们
２３ ４ 吸痰 的护理 ： ． ． 因患者本 身病情 重 ， 多患者清 理呼吸 大 道 困难 ， 要靠护士 吸痰保证呼吸道的通畅 ， 神志清醒的患者鼓 励有效咯痰 。昏迷 的患者 翻身、 叩背后严格 按无菌操 作从浅 入深 ， 吸痰前还应注意雾化 吸入 Ｊ 切忌一插 到底 ， ， 以免将外
［ ］ 崔冬伟 ， ４ 赵琳 ， 书兰 ．老来自患者 应用浅 静脉 留置 针 罗
的护理 ［ ］ Ｊ ．西南军医 ，０ ５ ７ ５ ：７ ２ ０ ，（ ） ７ ．
颈部深度烧伤患者气管切开后护理体会
颈部深度烧伤患者气管切开后护理体会摘要：目的：研究观察有效的护理措施对颈部深度烧伤患者气管切开后的意义。
方法：对2009年1月至2010年10月我院收治的47例颈部深度烧伤患者气管切开后护理进行回顾分析，并且总结对此类患者最为有效的护理方法。
结果：45例患者在气管切开治疗与护理后痊愈出院，2例患者死亡。
结论：科学合理的医疗护理是救治患者的前提，可有效的降低患者发生并发症的风险，减轻痛苦，具有重要的临床意义，值得推广应用。
关键词：颈部深度烧伤气管切开护理措施【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0188-02颈部深度烧伤后，患者的颈部会产生一层凝固性坏死物，对患者的呼吸功能影响很大。
而气管切开术是临床上治疗呼吸道烧伤患者最为有效的抢救措施之一[1]，其可从根本上快速的解除患者上呼吸道梗阻，保证上呼吸道的通畅，有利于患者的临床治疗，但患者的气管切开后，会给患者带来较大的痛苦与并发症。
因此科学、有效的护理措施会直接影响到患者治疗的成败。
我院自2009年1月至2010年10月收治的颈部深度烧伤患者进行气管切开术47例，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料。
47例颈部深度烧伤患者均为2009年1月至2010年10月我院收治的病例，其中男性患者31例，女性患者16例，年龄为5～63岁，患者有12例面颈部烧伤，25例头面部颈部烧伤伴吸入性损伤，10例特大面积烧伤，烧伤面积为5%～80%。
1.2护理方法。
1.2.1一般护理。
按照气管切开术的常规护理方法，严格遵守无菌操作。
使用专门准备气管切开护理盘与吸引装置，并且气管切开的衬垫纱布应及时更换等[2]。
鼻导管或面罩给氧，每分钟3-5升。
气囊4-6小时排气一次，患者头应与躯干平行，防止气管前壁、后壁局部糜烂、坏死。
宜进食高蛋白、高热量、富含维生素流质饮食，必要时鼻饲。
1.2.2早期护理。
颈部深度烧伤伴有吸入性损伤的患者，其可深达至下呼吸道，甚至肺部损伤。
56例老年烧伤患者护理体会
３ 心理护理 ． ５
老年人伤后刨面 的疼痛 、 频繁的手术、 换药治疗 、
功能位 ， 保证敷料干燥 ： 注意观察指 （ ） 趾 端的颜色 、 温度 、 有无肿
胀 及 呼 吸情 况 。
伤后行动不便 ， 常常会产生消极的治疗情绪【 护士应 了解患者 的 ２ 】 。
心理 变化 和心 理需 要 ， 取 有 效 的护 理 措 施 ， 与 患 者 交 流 ， 得 采 多 取
抗炎 、 制 感 染 、 尿 治 疗 ， 情 好 转 。 有 患者 经 １～ ０ 治 疗 后 控 利 病 所 ５ ３ｄ
均痊愈出院。 出院后半个月～ 个月复查腹部彩超 、Ｔ 及Ｍ Ｉ ２ ＣＡ Ｒ 检查
见人 工血 管 通 畅 ， 腹 支架 固定 良好 ， 内瘘 。 覆 无
２ 护 理
工作单位 ： ０ １ 襄阳 湖北省襄阳市 中心 医院普外一科 ￣１２
２１ 死亡率高 ．
老年人 由于多系统功能衰退 ，机体抵抗力下降 ，
３１ 休克期护理 ．
休克不但是烧伤的重要并发症 ， 而且是诱发全
对创伤应激能力差 ， 烧伤后病死率较高 。 除了年龄和烧伤面积 以 工作单位 ：６０ ０ 漳州 中国人 民解放 军第 １５ ３３ ０ ７ 医院 ・ 门大 厦 学附属东南医院烧伤整形科
当代护士 ２ １年 ９ ０ １ 月下旬 刊 （ 科版 ） 专
・ １・ ４
５ Ｎ老年烧伤 患者护理体会 ６
彭晓菁
摘要
王 秀美
李 莎
总结 了５ 例老年烧伤 患者 的护理体会 ， ６ 包括休 克期 护理、 面及皮肤护理 、 创 肺部 感染的防治及护理 、 饮食 护理、 心理 护理 等 ， 认
我 国是 世 界上 老 年人 最 多 的 国 家 ， 也是 人 口老 化 速度 最 快 的 国家 之 一 。 随着 人 口老 龄 化 和 老 年 人 口的 增 加 ， 老年 烧 伤 患 者 有 上 升趋 势 。 年 ， 科 共 收治 ６ 岁 以上 老 年 烧 伤 患 者 ５ 例 ， 老 近５ 本 ５ ６ 因 年 人 的生 理 特 点 ， 伤前 常伴 有 其他 慢 性 疾病 ， 后 并 发 症 多 ， 烧伤 死
呼吸道烧伤的患者的护理-精品文档
呼吸道烧伤的患者的护理1 呼吸道烧伤的临床表现1.1 轻度呼吸道烧伤轻度呼吸道烧伤是指口鼻、鼻咽部的烧伤,表现为头面部烧伤、咳嗽痰液较多、吞咽疼痛、困难。
一般不需要做气管切开,只要经过一周左右的雾化吸入和口腔护理之后已能基本治愈。
1.2 中度呼吸道烧伤中度呼吸道烧伤是指咽喉和气管烧伤,除上述症状外,有刺激性咳嗽、声音嘶哑、鼻翼扇动、大量口鼻腔粘液、肺部有干性?音。
经过15~20 d气管切开护理后,大多数患者呼吸困难得以改善。
1.3 重度呼吸道烧伤重度呼吸道烧伤是指支气管以下的烧伤,严重累及小支气管和肺泡,除轻、中度呼吸道烧伤症状外,临床表现为呼吸急促,呼吸频率达到40~60次/min,甚至窒息,肺部有明显的干、湿?音和哮鸣音,并有典型肺水肿症状,严重者并发心力衰竭。
重度呼吸道烧伤应立即建立人工气道(气管切开)。
2 保持呼吸道通畅2.1 对昏迷、舌后坠等而致呼吸不畅的,常规先将其头部偏向一侧,清除口咽部分泌物。
2.2 吸痰是呼吸道护理非常重要的最基本的操作,但易被忽略。
必须要求护士有高度的责任心,特别是气管切开术后最初12 h内,分泌物较多,应及时处理。
每次吸痰前后应给予纯氧吸入3~5 min,适当提高吸入氧浓度,以保证足够的氧饱和度,但对使用呼吸机的患者若其气管插管导管末端采用了三通导管,使导管既与呼吸机相连,又和氧气相接,在对患者进行气管内吸痰或滴注药液时,不需停用呼吸机,故在吸痰前不必给予纯氧吸入。
2.3 应用口咽通气导管,使呼吸通畅。
3 气管切开的护理3.1 患者呼吸道烧伤,出现声音嘶哑、咽痛、紫绀等气管阻塞症状时,应配合医生立即做气管切开术,早期体位以仰卧为主,头稍后仰,让呼吸道充分打开,利于呼吸,便于痰液的咳出。
3.2 控制液体的速度和量,预防肺水肿。
3.3 排痰护理呼吸道烧伤患者咳嗽反射减弱,口鼻腔黏膜及支气管纤毛功能受损,呼吸道内分泌物增多,患者不能自行排痰,而肺部感染是呼吸道烧伤患者最常见的并发症,也是呼吸道烧伤患者致死的一个主要原因。
46例烧伤患者的抢救和护理体会
急 诊 重 症 监 护 室 （ ｍｅｇ ｎ ｙＩ ｔｎ ｉｅＣ ｒ ＵｎｔＥ Ｃ Ｅ ｒ ｅ ｃ ｎ ｅ ｓ ａ ｅ ｉ Ｉ Ｕ） ｖ ，
轮 转 新 护 士 。新 护 士在 实 际工 作 中参 与 常 规 紧 急 抢 救 的机 会 极 少 ， 急 救 知 识 和 技 能 的 掌 握 较 为 局 限 ， 乏 经 验 ， 到 应 对 缺 碰
急状 况 束 手 无 策 ， 能 主 动 有 效 地 配 合 医生 开 展 应 急 抢 救 工 不
量 、 率 、 压 是 否 稳 定 ， 没有 口渴 等 症状 ， 些 都 需 要 护 理 心 血 有 这
１２１ 抢救护理 ．．
抢 救 烧 伤 患 者 必 须 使 患 者 迅 速 脱 离 烧 伤
作 者单 位 ： 广西 右 江矿 务 局 工 人 医 院 ， 田东 邮 编 ５ １０ ３ ５１ 收 稿 日期 ２ １ — ０ — １ ０２ ５ ２
住的４ ６例烧 伤 患 者 ， 中 ４ 其 ６例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ８例 。患 者 都
有 口渴 、 躁 、 伤 局 部 或 全 身 反 应 水 肿 、 面 有 大 量 渗 液 、 烦 烧 创 尿
少 、 率 加 快 、 压 不 稳 定 、 足 发 凉 等 临 床 现 象 ， 重 烧 伤 患 心 血 手 严 者表 现 为 血红 蛋 白 尿 。通 过 积 极 的 治 疗 和 合 理 护 理 ， 组 患 本 者 避 免 了 在 治 疗 过 程 中 的感 染 ， 且 没 有 １ 患 者 出现 并 发 并 例
１２２ 一般护理 ．．
烧 伤 患 者 进 入 监 护 病 房 后 要 对 其 进 行 全
气管切开护理【范本模板】
气管切开护理气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道,一般在甲状软骨下第2和第3或第3和第4环状软骨之间做横切口，插入气管导管以形成人工气道。
最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难.随着对呼吸道病理、生理的深入了解，气管切开术已成为治疗某些疾病的重要辅助手段。
适应症：●喉梗阻和颈部气管阻塞如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢痕狭窄等.●各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞颅脑外伤，颅内或周围神经疾患，破伤风,呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹.●颈部外伤伴有气管损伤颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开.•气管切开取出异物●预防性气管切开禁忌证:●某些严重的出血性疾病●气管切开以下占位性的病变所致的呼吸道梗阻术后护理:1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风.2、病人体位颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出，头手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位,经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞,要经常叩背。
3．病情观察:首先要密切观察患者的生命体征,注意面色神志、瞳孔的改变，经常检查各种管道是否通畅，观察痰液的量、颜色性质。
如有出血立即插入带气囊的套管，充分加压，清除下呼吸道中的血液，保持呼吸道通畅，并报告医生及时用药。
如分泌物粘结成痂阻塞气管，发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管内管取出检查,及时清除结痂，若分泌物多时,为防止管腔阻塞,可用同一型号的消毒内管交替使用。
4、充分湿化：4.1气道湿化的重要性上呼吸道是呼吸过程中气体进人体内的首段气道，具有生理防御功能，可以湿化、加温、过滤气体，清除气体中的颗粒、病菌等，促进纤毛运动，维持上皮细胞功能，减轻呼吸道刺激.气管切开后气体未经湿化和过滤直接进入下呼吸道，导致呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠,气道阻塞，极易引起肺部感染，有报道肺部感染随气道湿化程度的降低而升高；另外正常情况下呼吸道也存在非显性失水情况，正常人每天从呼吸道丢失的水份约300~500ml，因此气管切开后保持呼吸道湿润对维持呼吸道黏液一纤毛系统正常生理功能及防御功能有重要意义，防止相关并发症的发生。
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50例呼吸道烧伤患者气管切开后护理体会
目的：探讨呼吸道烧伤患者气管切开后的有效护理措施，总结该病的临床
护理经验。方法：回顾性分析行气管切开治疗的50例呼吸道烧伤患者各项临床
治疗及护理资料，分析、总结该病患者气管切开后有效的护理措施。结果：经气
管切开治疗及相关护理，50例呼吸道烧伤患者除1例患者因大面积烧伤早期病
死外，其余患者均痊愈出院。结论：科学、合理、及时的护理措施可有效避免呼
吸道烧伤患者因气道梗阻、呼吸道痰液黏稠、痰痂堵塞造成的呼吸不畅，并对降
低并发症发生风险、减轻患者痛苦、提高其生存质量具有重要临床意义。
标签： 呼吸道烧伤； 气管切开； 护理措施
中图分类号 R644 文献标识码 B 文章编号
1674-6805(2012)21-0069-01
呼吸道烧伤多见于头面部烧伤患者，多系患者吸入火焰、干热空气、蒸气及
有毒或刺激性气体所致[1]。该病病情进展迅猛，并发症多，可在短时间内导致
患者出现头面部、口唇、鼻腔、气管等部位水肿，从而严重影响患者呼吸通畅，
造成呼吸困难，甚至出现窒息而危及患者生命安全[2]。长期临床研究表明，气
管切开是治疗呼吸道烧伤患者有效的治疗措施，可在根本上解除呼吸道梗阻、保
持呼吸道通畅、保障患者生命安全[3]。合理、科学的护理措施可提高临床疗效，
笔者体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例呼吸道烧伤患者均为2010年1-12月笔者所在医院收治病例。其中男
37例，女13例，年龄17～58岁，平均(33.1±5.8)岁。烧伤面积17%～51%，其
中单纯呼吸道烧伤21例，伴头面颈部烧伤或全身烧伤29例。呼吸道烧伤原因：
火焰19例，天然气12例，汽油8例，稀盐酸7例、稀硫酸4例。合并症：食道
酸灼伤5例，眼灼伤7例，糖尿病及高血压各7例。
1.2 治疗方法
50例呼吸道烧伤患者均因出现呼吸道梗阻症状，出现严重呼吸困难、窒息
而行气管切开术。护理人员充分配合临床医师手术，并置负压吸引装置以保持患
者呼吸道通畅，及时吸痰，鼻导管持续吸氧，监测患者指端血氧饱和度。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理 呼吸道烧伤患者常因呼吸道梗阻、呼吸费力、呛咳等临床
症状出现恐惧、惊恐等不良心理反应[4]。因此，护理人员应针对性给予心理护
理，详细介绍病情、气管切开目的、预期疗效及安全性和必要性，从根本上缓解
患者的恐惧心理，并帮助其树立战胜疾病的信心；加强拔管前试堵管时的心理护
理，解除患者套管依赖心理，并认真指导患者掌握堵管不适的应对措施，确保及
时、顺利拔管。
1.3.2 饮食护理 患者应选择具有高能量、高蛋白、高维生素、低刺激的食
物，进食时应加强护理，避免误入气管而导致吸入性肺部感染，必要时予鼻饲饮
食。
1.3.3 并发症的预防性护理 呼吸道烧伤患者气管切开后，常因长期卧床、
进食少等原因出现全身营养差、消瘦、血液循环障碍而发生褥疮，因此应指导患
者及其家属经常按摩受压部位、保持床单的平整与清洁。鼓励患者多咳嗽、排痰
及深呼吸，并帮助其定期翻身、拍背，有效清除呼吸道痰液，监测患者体温及痰
液颜色，严格执行无菌操作护理原则，预防肺部并发症的发生；合理控制静脉输
液速度及输液量，预防肺水肿[5]。
1.3.4 术后综合护理 (1)气管切开后应加强患者头面部及口腔卫生护理，
尤其应注意内套管的彻底清洁及保持切口的清洁程度，避免切口受痰液污染；(2)
及时抽吸患者呼吸道分泌物，避免呼吸道梗阻症状的出现，吸痰时应选用质地柔
软、粗细适宜的吸痰管，护理人员动作切记轻柔、娴熟，以减轻患者痛苦，此过
程中应密切注意患者反应，适时中止吸痰；(3)气管切开后，患者上呼吸道加温、
湿化功能丧失，如吸入过干气体可导致呼吸道黏膜干燥，因此应采用0.9%氯化
钠溶液湿润的纱布覆盖或超声雾化吸入等方法，以保持呼吸道湿化；(4)密切观
察患者咳嗽、翻身、躁动时气管导管的固定状况，避免其脱落，对气管导管脱落
患者应立即寻找原因，并立即做好重置套管的准备，气管套管固定带随着患者水
肿减退、创面消肿会相对松弛，应及时调整固定带的尺寸以防套管脱出；(5)拔
管护理，护理人员拔管时，动作要尽量轻柔、协调，避免导致气道黏膜或气道肉
芽创面出血，拔管后应密切观察患者呼吸状况，加强心肺监测及患者的咳嗽反射、
排痰情况、吞咽功能，一旦发现异常应及时予针对性处理。
2 结果
50例呼吸道烧伤患者经气管切开治疗及一系列护理措施，除1例患者因大
面积烧伤早期病死外，其余患者均痊愈出院。
3 讨论
气管切开是救治呼吸道烧伤患者的重要措施之一，但由于行气管切开后，其
呼吸道暴露于空气中，极易造成下呼吸道感染，可出现多种并发症，甚至危及生
命。因此，针对性的对行气管切开术治疗的呼吸道烧伤患者进行心理护理、饮食
护理、并发症预防性护理及综合性护理措施，保持患者呼吸道通畅，是关系到该
病救治成败及患者预后的关键。
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(收稿日期：2012-05-03) (编辑：何玉勤)