高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度.doc
医师授权管理制度
医师授权管理制度医院医师授权管理制度为了保障医疗质量和安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，本医院制定了医师授权管理制度，旨在对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，提供适宜的医疗技术服务。
本制度适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理，以及病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。
科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。
医务科则对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。
在本院从事医疗诊疗工作的所有医师必须获得医院的授权。
在抢救病人生命的紧急情况下，可以由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应及时向医务科报告并备案。
医师授权分为临床诊疗活动资质授权和特殊资质（手术、操作、处方、功能检查、特殊专业等）授权。
临床诊疗活动资质授权分为级、Ⅰ级和Ⅱ级，不具备独立执业资格。
Ⅰ级能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，相当于住院医师级别的资格。
Ⅱ级能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，相当于住院总医师以上或主治医师级别的资格。
说明在医疗工作中，医师授权是非常重要的一环。
为了保证医师授权的合法性和规范性，医院制定了一系列授权管理制度。
对于具有Ⅲ级资质授权的医师来说，他们可以独立处理大多数下级医师不能解决的疑难、危重、抢救病人，并具有独立操作和指导下级医师操作的资格。
这相当于二线医师以上（包括专业带组）或副主任医师级别的资格。
在手术操作授权方面，医院执行的是《手术分级管理制度》和《高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度》。
影像医师资质授权范围包括X线、B超、心电图、彩超等各医技部门，适用于医技部门医师。
高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序试题及答案
高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序培训考核试题科室：姓名：成绩：一、填空题（每空2分，共50分）1、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的与。
未经的个人，除非在有充分正当理由的下不得从事诊疗操作。
2、、、、诊疗技术及医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施这些诊疗技术的医师进行。
3、高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的审批与管理，办公室设在。
4、进行高风险诊疗技术项目的人员必须经后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
5、医务科应提供需要资格许可授权的诊治操作项目的与，并实施与。
6、高风险诊疗技术授权时应当结合操作者的和，对其熟练掌握程度进行认定。
7、高风险诊疗技术实行，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
8、高风险诊疗技术的资格许可授权实行，每复评一次。
9、高风险诊疗技术通常需由完成的，但不限于有正当理由的紧急情况下。
10、高风险诊疗技术相对于普通有创诊疗技术，相对具有、高难度操作性，具有准入要求。
二、多项选择题（每题5分，共30分）1、制定高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序的目的有（）A、规范高风险诊疗技术的管理B、减少安全隐患C、降低医疗风险D、保障患者医疗安全2、对危重患者进行高风险诊疗操作，除紧急情况，在操作前要（）A、进行科室讨论B、综合评估病情C、确立操作方案和应急预案D、安排实习生进行操作3、当出现下列（）情况，医院将取消或降低医师进行高风险诊疗技术操作的权力。
A、有熟练地完成高风险诊疗技术操作能力B、达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者C、在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的D、在操作过程中明显或多次违反操作规程4、以下需要许可授权的高风险诊疗技术项目的是（）A、骨折切开复位内固定术B、人工体外膜肺C、心肺复苏D、经皮动脉置管术5、高风险诊疗技术操作授权考评组织由（）组成。
004. 高风险手术 授权文件
阆中市第二人民医院关于授予临床医师高风险诊疗技术权限的通知各临床、医技科室：根据《中华人民共和国执业医师法》、《全国医院工作制度（08）》、《医疗技术准入管理制度》等医疗法律法规的规定，《阆中市第二人民医院医疗质量管理方案》、《阆中市第二人民医院医疗风险管理方案》、《阆中市第二人民医院高风险诊疗技术授权及审批管理制度》及相关规定，经医院医疗质量与安全管理委员会考查研究决定，从2013年4月1日起授权下列医师高风险诊疗技术操作权。
一、普外科执业医师高风险手术授权(一)授予罗飞主治医师下列手术权：普外科一级手术1.阑尾切除及腹腔引流术2.大隐静脉高位结扎主干剥脱术3.单纯乳房切除术4.肠部分切除术5.痔手术6.大小肠造瘘术7.胆囊造瘘术8.胃十二指肠穿孔单纯修补术或引流术9.单纯胃空肠吻合术普外科二级手术1.各种疝修补术2.骶尾部畸胎瘤切除术3.单纯胃大部切除术4.贲门痉挛环肌切除术5.幽门环肌切除术6.十二指肠空肠吻合术7.单侧或双侧甲状腺切除术8.单纯性胆囊切除术（二）授予高润昕医师下列手术权：普外科一级手术1.阑尾切除及腹腔引流术2.胃十二指肠穿孔单纯修补术或引流术3.单纯胃空肠吻合术4.胸腔闭式引流术5.小型胸廓成形术6.胸壁肿瘤切除术7.胸腔穿刺术普外科二级手术1.各种疝修补术2.单纯胃大部切除术二、授予康复医学科杨泞绮医师下列手术权康复医学诊疗一级手术1.小针刀；2.各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术；3.骨科牵引术。
授予王中文医师下列手术权：1.针灸；2.小针刀；三、眼科（暂缺授权）四、五官科授予刘永安医师下列手术权：耳鼻喉科小手术（一级）1.腭扁桃体摘除术；2.腭扁桃体周围脓肿切开术；3.鼻腔、外耳道异物取出术；4.鼻深部息肉摘除术；5.鼻中甲（下甲）部分切除术；6.直接喉镜检查。
耳鼻喉科中手术（二级）1.声带息肉小结摘除术；2.气管异物取出术。
五、妇产科高风险手术授权（一）授予杨淑红下列妇产科、计划生育高风险手术权：妇产科一级手术1.正常产接生；2.会阴侧切及缝合；3.胎头吸引术；4.经产妇臀位牵引术；5.各种诊刮术；6.绝育术；7.单纯附件切除术；8.前庭大腺造口术；妇产科二级手术1.阔韧带内肌瘤、囊肿摘除术；2.宫外孕手术；3.卵巢囊肿蒂扭转切除术；4.剖腹产术；5.子宫肌瘤切除术及剜出术；6.子宫次全切除术；7.单纯外阴切除及阴道前后壁修补术；8.低位产钳术；9.初产妇臀位牵引术。
医疗技术授权管理制度
医疗技术授权管理制度1.目的加强医疗技术临床应用管理，明确各项医疗技术开展的权限和范围，并对医疗技术开展情况实施质量控制和动态管理，保障医疗质量和患者安全。
2.适用范围全院各临床、医技科室。
3.定义根据医师的专业技术能力和培训情况，授予或者取消与其专业能力相适应的医疗技术的制度。
4.内容4.1.医疗技术授权范围4.1.1国家级限制类医疗技术和省限制类医疗技术4.1.2高风险医疗技术:包括各类各级手术、介入诊疗技术、内镜诊疗技术、麻醉(体外循环)技术、重症监护技术、病理(放射)技术、其他高风险操作等。
4.2 POCT授权4.2.1限制类医疗技术授权。
（1）科室拟开展限制类技术临床应用的，经科室质量与安全管理小组审核后向医院医务科提出申请。
（2）由医务科组织相应科室人员按照相关医疗技术临床应用管理规范进行自我评估，并提交医院医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会论证。
（3）对于医院自评符合开展限制类技术条件的，填报《限制类医疗技术临床应用备案表》，准备该项技术负责人相关资质证明材料，向省卫健委申请备案。
（4）完成备案后，由医院按照《限制类医疗技术临床应用备案表》中填报的具备开展该项限制类医疗技术资质的医师进行授权，授权后方可开展该项限制类医疗技术临床应用，具体授权办法参照手术(操作、麻醉)医师分级授权。
4.3.手术(操作、麻醉)医师分级授权4.3.1根据其卫生技术资格、技术职称、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，规定手术(操作、麻醉)医师的分级，所有手术(操作、麻醉)医师均应依法取得执业医师资格等相关资格，并且执业地点在本院。
4.3.2医院结合医师的手术(操作、麻醉)技能、手术(操作、麻醉)数量、手术(操作、麻醉)效果、手术(操作、麻醉)质量与安全指标、开展手术(操作、麻醉)的年限，结合技术职称以及医师定期考核结果对手术(操作、麻醉)医师进行分级授权，原则手术(操作、麻醉)医师分级授权如下: 低年资住院医师(从事住院医师岗位工作3年以内):在上级医师指导下，逐步开展一级手术手术(麻醉)。
医务人员医疗技术资格授权管理制度
兰州市笫五医院医务人员医疗技术资格授权管理制度一、授权组织医疗质量与安全管理委员会履行授权组织的职责及职能，对医务人员资格进行授权管理。
二、授权内容（一）医师资格授权（含普通处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方、放射类药物处方、创诊疗操作等）；（二）手术医师资格授权；（三）麻醉医师资格授权；（四）医技技术人员资格授权；（五）检验技术人员资格授权；（六）病理技术人员资格授权；（七）放射治疗技术人员资格授权；（八）药剂人员资格授权；（九）康复医师（治疗师）资格授权。
其中，抗菌药物处方权限、毒麻药品和精神类药品处方权限、抗生素处方调剂权限以及毒麻药品处方调剂权限必须取得相应资质并经上级卫生主管部门或医院培训考核合格后方可申请。
三、授权流程（一）具有申请资格的人员，填写相应的资格授权审批表（附件1-附件9）；（二）科室对申请人员的基本情况、执业经历、执业能力进行初审及评价;（三）科室讨论同意后，上报至医务部复核；（四）医务部复核通过后，上报至医疗质量与安全管理委员会，委员会审核同意后，方可授权。
（五）医务人员资格授权审批表一式两份，一份科室建档案保存，一份医管部留存。
四、授权管理（-）科室根据各专业的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、操作流程对医师进行考核，考核合格后方可申请授权。
（二）所有医务人员授权，均进行定期评价与再授权，实行动态管理，每两年一次，再授权主要依照实际能力提升而变，不唯职称晋升而变动。
（三）若发生以下行为，医院有权收回医务人员相应的权限：1、未经医疗质量与安全管理委员会授权，开展医疗诊疗活动的；2、执业期间发生重大责任性医疗事故，造成患者伤害的；3、未经医务部批准，擅自在外院从事诊疗、手术、特殊检查和诊断的。
（四）收回权限的医务人员再次申请授权时，本人需提交书面申请，科室讨论、考核通过后，填报相应的资格授权审批表。
（五）发现超权限进行诊疗活动者，一经查实医院将追究科室负责人和当事人的责任，山此引发的医疗纠纷，违规人员自行承担相应的法律责任和经济赔偿责任。
医疗技术分级审批与管理制度（有创诊疗操作技术）
医疗技术分级审批与管理制度（有创诊疗操作技术）第一篇：医疗技术分级审批与管理制度(有创诊疗操作技术) 医疗技术分级审批与管理制度（有创诊疗操作技术）为了加强我院医疗技术临床应用的分级管理，提高医疗质量、降低医疗风险、保障病人安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规和规定，根据医院实际情况，制定医疗技术分级审批与管理制度。
一、根据《医疗技术临床应用管理办法》医疗技术分为三类第一类医疗技术是安全性，有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性，有效性的技术；第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术；第三类医疗技术是指具有涉及重大伦理问题，高风险、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证，需要使用稀缺资源等情形之一的。
需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。
第二类、第三类医疗技术临床准入管理参照卫生部，青海省卫生厅相关文件执行，包括医疗技术项目和人员，如批文没有具体人员规定，医院原则上按高风险诊疗技术分级审批与管理。
二、第一类医疗技术临床应用管理（一）手术（介入）分级审批与管理，按医院《手术（介入）资格准入、分级授权管理制度》、《手术分级管理制度》执行。
（二）新技术新项目，遵照医院《新技术新项目准入制度》实施。
（三）除手术（介入）外的有创诊疗操作技术分级审批与管理。
分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术二类。
⒈普通有创诊疗操作技术资质审批指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案。
⒉高风险诊疗操作技术分级审批。
⑴各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院学术委员会专业组审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。
介入(放射)科诊疗医生资质授权管理制度
介入（放射）科诊疗医生资质授权管理制度
为了确保介入手术及高风险有创操作的安全和质量，针对介入诊疗实际，特制定本制度。
1. 医务人员基本要求
（1）介入诊疗医生
①取得《医师资格证书》、《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科或放射专业。
②有三年以上临床诊疗工作经验，并有一年以上影像诊断工作经验，获得相应专业技术职务任职资格。
③经过介入诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
④经两名以上具有介入诊疗技术资质且具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐。
（2）专业护士及其他技术人员经过介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
2. 手术分级：
依据其技术难度、复杂性和风险度，将介入手术分为四级。
（1）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（2）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（3）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
医院诊疗技术资格授权考评管理办法
医院诊疗技术资格授权考评管理办法一、本制度适用于医学影像科、放射科、检验科、输血科、功能科、病理科诊疗技术人员二、医技科室诊疗技术人员分级授权项目和要求1．医技科室诊疗技术人员授权项目：仪器操作和维护和审签报告。
2．医技科室诊疗技术人员授权要求：按照相关规定接受特殊检查专业技能培训，依法取得执业资格的人员，专业技师应有专业资格证书。
三、医技科室诊疗技术人员分级授权程序1.各相关科室成立质量管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室技术人员的权限管理，科主任任组长，为本科室技术权限管理的第一责任人。
2.管理小组定期对本科室的技术人员进行操作和诊断权限评估工作，结合每位技术人员的实际工作水平与能力明确其具体的权限。
3.管理小组讨论确定技术人员的权限后，填写权限申请表，经科主任签名确认后报送医疗技术管理小组，医疗技术管理小组将申报情况上报医疗质量与安全管理委员会审核、批准后，申请技术人员方获得相应的操作和诊断权限。
审批材料一式两份，一份由科主任保存，另一份由医务部备案。
四、医技科室诊疗技术人员权限的动态管理1.根据医技科室诊疗技术人员级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织特殊诊疗权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请技术人员相应的特殊诊疗权限。
2.一般情况下特殊诊疗技术人员不得超权限实施操作，否则给予通报批评或降低、暂停操作权限3个月至1年等处罚。
3.对德才兼备、业务能力较强的技术人员，经科室特殊诊疗管理小组、医务部、分管院长研究同意后，可适当放宽操作范围，但应在上级技术人员指导下进行，防止发生意外。
4.发生医疗纠纷及医疗事故的技术人员将按照有关规定予以处罚。
五、医技科室诊疗技术人员权限的再授权机制1.被降低、限制医技科室诊疗权限或暂停执业的技术人员，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。
2.考察期满后，管理小组对被考察技术人员再次进行操作和诊断权限评估。
医院医疗安全与风险管理制度（五篇）
医院医疗安全与风险管理制度为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。
一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。
二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。
（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过____小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。
（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。
三、被医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法（试行）》、《贵州航天医院医疗质量考核办法（试行）》及相关终末质量考核标准执行。
医疗技术分级管理、审批制度及流程
芜湖县中医院医疗技术分级管理、审批制度及流程为了加强我院医疗技术临床应用的分级管理，提高医疗质量、降低医疗风险、保障病人安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规和规定，根据医院实际情况，制定医疗技术分级审批与管理制度。
一、医疗技术分三级进行管理.第一类医疗技术的临床应用由我院医务科统一管理,第二类由我省卫生厅负责，第三类由卫生部负责。
根据《医疗技术临床应用管理办法》医疗技术分为三类。
第一类医疗技术是安全性,有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性，有效性的技术；第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术；第三类医疗技术是指具有涉及重大伦理问题，高风险、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证,需要使用稀缺资源等情形之一的.需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术.第二类、第三类医疗技术临床准入管理参照卫生部，山东省卫生厅相关文件执行，包括医疗技术项目和人员,如批文没有具体人员规定，医院原则上按高风险诊疗技术分级审批与管理. 二、医疗技术在临床应用能力审核. 第三类医疗技术首次用于临床前，必须经过卫生部组织的安全性、有效性临床试验研究、论证及伦理审查。
第三类医疗技术临床应用前必须向卫生部指定的机构申请第三方医疗技术临床应用能力技术审核；卫生部也可以委托我省卫生厅指定的机构对指定的第三类医疗技术进行临床应用能力技术审核工作。
第二类医疗技术临床应用前向我省卫生厅指定的机构申请第三方医疗技术临床应用能力技术审核. 我院医务科组织院内专家负责对第一类医疗技术临床应用能力技术审核. 三、审批流程：临床科室申请：在开展第三类或第二类医疗技术前,必须向医务科递交医疗技术临床应用可行性研究报告，内容包括：①开展项目的目的、意义、和实施方案；②该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应证、禁忌证、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等；③该项医疗技术的风险评估及应急预案。
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4351.高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度1
高风险诊疗技术操作
授权管理制度及审批程序
为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高
风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫
生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。
一、高风险技术操作的许可授权范围：应当包括所有进行本诊疗操作的执
业医师。
二、高风险诊疗技术项目目录：详见附件1。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术医师资格
准入分级授权管理制度》及《麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉
及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要
资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，
应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
四、由医院医疗技术管理委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机
制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资
格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与
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考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进
行认定。
（五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随
时可查。
五、审批程序
（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申
请表》（附件2）。
（二）科室质量管理小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条
件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符
合要求者报医疗技术管理委员；
（四）医疗技术委员会根据《手术分级管理制度》、《手术医师资格准入
分级授权管理制度》、《手术医师定期能力评价与再授权制度》、《麻醉医师
资格分级授权管理制度》、《麻醉医师定期能力评价与再授权机制》等规定，
结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
六、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开
展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科
备案。
七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当
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出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权
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力。
（一）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
（二）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超
过操作标准规定的范围者。
（三）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的，但不限于有正当理由的紧
急情况下。
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霍邱县第一人民医院
高风险诊疗技术资质申请表
科室姓名性别出生日期
学位学历职称专业时间
申请高风险诊疗技术项目：
1. 7.
2. 8.
3. 9.
谢谢欣赏
谢谢欣赏
4. 10.
5. 11.
6. 12.
申请人签名：
年月日以上高风险诊疗技术项目已完成例数
1.□例
2.□例
3.□例
4.□例
5.□例
6.□例
7.□例
8.□例
9.□例 10.□例 11.□例 12.□例其它需要说明：
相关技术培训或进修（获准的上岗证明）
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科室质量与安全管理小组考核意见：
谢谢欣赏
谢谢欣赏
科主任签名（科室盖章）：
年月日医务科审核意见：
年月日医院医疗技术委员会意见：
主任委员签名：
年月日备注：
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