高风险诊疗技术操作目录及资质修订稿
高风险诊疗技术操作目
录及资质
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
高风险操作的资质要求，科室根据实际情况制定，我们的意见仅供参考。
请在回复中予以注明。
1、经皮动脉置管术（高年资住院医师及以上）
2、各种途径的中央静脉置管术（高年资住院医师及以上）
3、肺动脉置管术（主治医师及以上？如果我院未开展，就不要申请)
4、心律转复/电除颤术
5、气管内插管术
6、胸腔闭式引流术（呼吸内科属于高风险操作）
7、纤维支气管镜检查及治疗（主治医师及以上）
8、三腔管气囊止血术（主治医师及以上）
9、心包穿刺术（主治医师及以上）
10、经皮气管切开置管术（主治医师及以上）
11、诊断性腹腔灌洗术（主治医师及以上如果我院未开展，就不要申请）
12、机械通气
13、持续动静脉血滤和透析
14、人工肝与血浆置换等血液净化技术
15、宫腔镜检查（主治医师及以上）
16、胃镜检查及治疗（主治医师及以上）
17、肠镜检查及治疗（主治医师及以上）
18、膀胱镜检查及治疗
19、电子喉镜检查及治疗
20、诊断性刮宫术（高年资住院医师及以上）
21、宫颈活检术（高年资住院医师及以上）
22、人工体外膜肺（如果我院未开展，就不要申请）
23、人工心室辅助（如果我院未开展，就不要申请）
24、主动脉内球囊反搏
26、动静脉造瘘术。
4.3.5.1高风险诊疗技术项目目录(2013年修订)
平舆县人民医院
高风险诊疗技术目录（2013年）一、医院自定医疗技术项目
外科高风险诊疗技术目录
1.复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术
2.胸腹联合损伤的救治手术
3.结肠癌根治术
4.乳腺癌改良根治术
5.先天性巨结肠症根治术
6.腹腔肿瘤切除术
7.食管癌根治术
8.全膀胱切除+肠道尿流分流手术
9.肾癌根治术
10.肾上腺肿瘤切除术
骨科高风险诊疗技术目录
1.脊椎前路手术
妇科高风险诊疗技术目录
1.宫颈癌根治术
2.卵巢癌根治术
3.子宫体癌根治术
4.经阴道子宫全切术
5.腹腔镜手术（子宫肌瘤剔除术、卵巢肿物切除术、诊断不明的探查术）内科高风险诊疗目录
1.长期血透导管留置术
2.肾穿刺活检术
麻醉科高风险诊疗技术目录
1.经经颈路颈内静脉穿刺置管术
2.桡动脉穿刺置管测压术
3.经锁骨下锁骨下静脉穿刺置管术
二、新技术新项目
第二类医疗技术
1、人工关节（髋、膝）置换技术
2 、血液透析。
高风险诊疗目录
邳州市中医院高风险诊疗项目目录2010-2016超声诊断科高风险诊疗技术项目：1、实性脏器或肿块穿刺活检；2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗；3、脓肿置管引流；4、心包置管抽液；5、胸腔置管抽液；6、术后各种积液的置管抽液治疗；7、肠套叠超声引导下水压灌肠复位；8、浅表淋巴结超声引导下细针细胞学检查。
CT高风险诊疗技术项目：1、CT增强扫描过敏反应；2、CT引导下穿刺活检；放射科高风险诊疗技术项目：1、食道支架植入；2、肝动脉栓塞灌注；3、肺动脉灌注；4、子宫动脉栓塞；5、胃短动脉栓塞；胃镜室高风险诊疗技术项目：ERCP普外科高风险诊疗技术项目：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术;2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除;3、胰腺癌根治术、扩大胰买十二指肠切除术;4、胆道再次手术;5、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术;6、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;7、新开展的各种手术;8、诊断不明确的探查术。
妇产科高风险诊疗技术项目：1、子宫癌根治术;2、卵巢癌根治术;3、复杂尿漏修补术;4、各种疑难阴式手术;5、各种人工成形术;6、新开展的各种手术（腹腔镜、宫腔镜）;7、诊断不明的探查术;骨伤科高风险诊疗技术项目1、截肢（指趾）术2、骨肿瘤切除术3、骨折骨不连+再次内固定术4、大关节内骨折内固定术5、全髋关节置换术6、全关节人工关节置换术;神经外科高风险诊疗技术项目：1、经幕上、下入路各种肿瘤切除术；2、经幕上、下入路畸形血管团切除术；3、新开展的各种手术。
泌尿科高风险诊疗技术项目：经皮肾镜碎石取石术;耳鼻喉科高风险诊疗技术项目：食道异物及气管异物的诊治。
眼科高风险诊疗技术项目：1、人工晶体植入术2、眼球摘除术3、眼球内容物剜出口腔科的高风险诊疗技术项目：口腔种植诊疗项目；普外科高风险诊疗目录1.肾上腺嗜铬细胞瘤2.肾上腺巨大皮质癌3.脓肾4.全膀胱切除+尿流改道5.经皮肾镜碎石6.外伤性肾破裂7.骨盆骨折、后尿道断裂8.高龄前列腺增生电切术9.ERCP1.肾上腺嗜铬细胞瘤2.肾上腺巨大皮质癌3.脓肾4.全膀胱切除+尿流改道5.经皮肾镜碎石6.外伤性肾破裂7.骨盆骨折、后尿道断裂8.高龄前列腺增生电切术9.肾癌伴肾静脉、下腔静脉癌栓肾病科高风险诊疗目录1.长期血透导管留置术2.肾穿刺活检术妇产科科高风险诊疗技术1.宫颈癌根治术2.卵巢癌分期手术3.卵巢癌肿瘤细胞减灭术4.阴式子宫切除术5.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术6.腹腔镜下复发、重度子宫内膜异位症治疗术1.宫颈癌根治术2.卵巢癌分期手术3.卵巢癌肿瘤细胞减灭术4.阴式子宫切除术5.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术6.腹腔镜下复发、重度子宫内膜异位症治疗术7.腹腔镜下子宫切除术8.盆底修复重建术心胸外科高风险诊疗技术1.心脏大血管病变CT、MRI检查；2.气管肿瘤、上沟瘤等手术3.心脏直视手术4.胸腔镜下右侧肺叶切除术1.心脏大血管病变CT、MRI检查；2.气管肿瘤、累及大血管等的肺癌；3.心脏直视手术；4.胸腔镜下左上肺叶切除术；5.严重多发伤胸腹联合手术；麻醉科高风险诊疗技术1.经颈路颈内静脉穿刺置管术2.桡动脉穿刺置管测压术经锁骨下锁骨下静脉穿刺置管术心脑外科高风险诊疗技术1、脑干及脊髓内肿瘤的手术治疗2、下丘脑肿瘤的手术治疗3、颅内动脉瘤的手术及介入治疗4、颅内AVM畸形的手术及介入治疗骨伤科高风险诊疗技术1.经皮齿状突骨折前路螺钉固定术2.胸腰椎骨折前路复位内固定术3.退变性腰椎不稳复位内固定4.复杂的全髋、全膝关节置换术5.骨盆骨折复位内外固定骨伤科高风险诊疗技术1.经皮齿状突骨折前路螺钉固定术2.胸腰椎骨折前路复位内固定术3.退变性腰椎不稳复位内固定4.复杂的全髋、全膝关节置换术5.骨盆骨折复位内外固定6.特发性脊柱侧突的手术治疗7.骨盆肿瘤切除与重建。
高风险技术操作---诊疗项目
附件一：
高风险诊疗技术目录一、高风险诊疗技术目录
（一）外科高风险诊疗目录
1、直肠癌全系膜切除术
2、门静脉高压症脾切除+门奇断流（分流）术
3、腹腔镜胃癌根治术
4、腹腔镜结、直肠根治术
7、气管中段癌切除术
9、腹腔镜肾癌根治性切除术
10、全膀胱切除及肠管代膀胱术
11、肾实质切开取石术
12、游离皮瓣移植术
13、烧伤面积成人大于50%或小儿大于30%切削痂术（二）妇科高风险诊疗技术
1、宫颈癌根治术
2、卵巢癌根治术
（三）麻醉科高风险诊疗技术
1、中心静脉穿刺置管术
2、有创动脉穿刺置管术
（四）骨科高风险诊疗技术
1、上颈椎前后路手术
2、人工全髋关节翻修术
3、胸椎前后路手术
4、人工全膝关节翻修术
5、复杂性骨盆骨折手术
二、第二类医疗技术目录：
1、胰、十二指肠切除术
6、四级妇科内镜手术
11、人工关节（髋、膝关节）置换技术。
高风险医疗技术目录
高风险医疗技术目录
高风险医疗技术是指技术难度大，技术过程复杂，风险度大的各种医疗技术，医院对各种高风险医疗技术进行严格的分级管理和准入管理，定期对实施高风险技术操作的卫生技术人员的技术能力进行评价和再授权，根据《丰台区卫生计生委关于做好医疗技术临床应用管理工作的通知》规定，我院已开展的第二类技术项目及四级手术、重大手术均属于高风险医疗技术。
具体内容如下:
一、第二类医疗技术
1.冠心病介入诊疗技术
2.人工髋关节置换技术
二、四级手术。
手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作和高风险(修改后)
手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作医师资格准入管理制度及审批程序（修订稿）为规范高风险诊疗技术的管理，确保手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的安全和质量，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合医院《手术分级管理制度》、《手术医师资质准入制度及审批程序》、《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》等相关规定，特制定此制度。
一、高风险诊疗技术项目范围1、各专业手术分级标准中三、四级手术。
2、麻醉分级标准中三、四级麻醉。
3、各级别介入手术。
4、各类腔镜手术。
以上高风险项目需要对操作医师进行资质认定、协助（担任一助）完成例数认定、理论考评、操作考评后，医院方可授权开展相应级别和范围的操作，具体见《麦盖提县人民医院高风险诊疗技术项目目录》（附件1）。
二、成立高风险技术操作资格许可授权考评委员会主任委员：院长副主任委员：业务副院长委员：医务科、护理部及急诊、内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉等科主任下设办公室：医务科高风险技术操作资格许可授权考评委员会为医院专家委员会，负责全院高风险诊疗技术项目的资质准人审批与管理。
三、高风险技术操作考评与复评标准1、考评内容：分为理论考评、技能考评。
2、考评标准：为各专业的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、操作流程。
3、具体考评由各专业考评小组负责。
四、高风险技术操作项目医师准入范围（一）、手术高风险项目医师准入范围1、手术类高风险技术操作项目医师准入，按照《手术医师资质准入制度及审批程序》规定执行。
授权开展三、四级手术医师的为开展相应级别的手术类高风险诊疗技术操作医师。
不需再另行授权。
2、担任手术一助，协助完成相应级别高风险手术10例以上经例。
（二）、麻醉高风险项目医师准入范围1、麻醉类高风险技术操作项目医师准入，按照《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》规定执行。
各科高风险操作目录
高风险操作项目呼吸科：1、支气管镜检查。
2、内科胸腔镜检查。
3、气道激发试验。
4、经皮肺穿刺。
5、胸腔穿刺。
6、心包穿刺。
7、大容量全肺灌洗术。
8、气管插管（气管镜导引下）。
心内科：1、冠状动脉造影2、冠脉支架植入术3、人工心脏起搏器植入术4、心律失常射频消融术5、心包穿刺术6、深胸脉穿刺术传染科：1、肝脏穿刺术2、腰椎穿刺术结核科：1、胸腔穿刺术2、腹腔穿刺术3、腰椎穿刺术职业科：1、胸腔穿刺神经外科：1、腰椎穿刺术及脑脊液置换术2、脑室穿刺术3、腰大池引流术胸外科：1、血管外科开放手术及介入治疗2、心外科手术3、有创呼吸机的治疗4、胸膜腔穿刺术5，心包穿刺。
6.肺癌切除术7.乳腺癌根治术8.食管癌根治术9.肋骨骨折内固定术10.胸骨骨折内固定术11.纵膈肿物切除术12.贲门癌根治术13.下肢静脉血栓溶栓治疗眼科：1、眼底荧光血管造影和吲哚菁绿血管造影。
2、眼底激光（视网膜光凝）治疗。
3、泪道冲洗及探通或造影。
4、球内注射。
5、球后注射。
6、球周注射。
7、结膜下注射。
8、玻璃体腔注射。
耳鼻喉科：1、鼓膜穿刺、注射。
2、鼓膜切开。
3、鼻骨复位术。
4、咽部及鼻甲微波治疗术。
5、鼻腔填塞。
6、上颌窦穿刺冲洗术。
7、鼻内镜检查术。
8、鼻窦变压置换术。
9、扁桃体周围脓肿切开术。
10、咽部脓肿切开术。
11、纤维喉镜检查术。
12、环甲膜穿刺术。
13、气管切开术。
14、耳廓假性囊肿穿刺术。
15、耳前瘘管感染切开术。
重症医学科：1、深静脉穿刺置管技术2、动脉穿刺置管技术急诊科：1、开胸心脏按压术2、气管切开术3、静脉切开术4、胸膜腔穿刺术5、腰椎管穿刺术皮肤科：1、过敏源检测放射科：1、全脑血管造影术。
2、支气管动脉灌注及栓塞术。
3、肺动脉造影及溶栓术。
4、脾动脉栓塞。
5、经皮肝穿胆道引流术。
6、肠系膜上下动脉栓塞术。
7、肾动脉支架置入术。
8、腔静脉滤器置入术。
9、子宫动脉灌注及栓塞术。
10、四肢血管扩张成形及支架植入术。