高风险诊疗技术授权文件
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
新泰市人民医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术医师资格分级授权管理制度》、《麻醉医师资格分级授权管理制度》和《医疗技术准入与分类管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，科室明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目,每项具体诊治操作项目都有操作常规,应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训.三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长:副组长：成员:由医疗质量与安全管理委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一.五、由医疗管理等职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制.（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入,资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织.由院医疗质量与安全管理委员会成员与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育.（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能,对其熟练掌握程度进行认定。
（五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查.六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险技术操作资质授权申请表》(附件2）、《授权手术（高风险、介入、腔镜）考评表》（附件3）、《高风险技术操作授权审批表》(附件4)。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
新泰市人民医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入,减少安全隐患，提高医疗质量,降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作.二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术医师资格分级授权管理制度》、《麻醉医师资格分级授权管理制度》和《医疗技术准入与分类管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，科室明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目,每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长:副组长：成员:由医疗质量与安全管理委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。
五、由医疗管理等职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制.(一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入,资格认定后,未予授权的人员不得开展相应操作。
(二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。
由院医疗质量与安全管理委员会成员与专业人员组成考评组织.（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
(四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能,对其熟练掌握程度进行认定。
(五)所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
高风险诊疗技术操作资格授权管理制度高风险诊疗技术操作资格授权管理制度4.3.5.1
高风险诊疗技术操作资格授权管理制度4．3．5．1为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。
1、人员管理范围。
包括所有通过高风险诊疗技术操作资格授权的卫生技术人员。
未经授权的个人，除非有充分正当理由的紧急情况下，不得从事此类诊疗操作。
2、技术管理范围广东省卫生厅公布的二三类医疗技术项目及我院医疗技术临床应用管理委员会讨论通过的手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对卫生技术人员分布进行资格授权。
医院对高风险诊疗技术目录形式动态管理，临床科室开展新技术新项目应用明确其技术风险，属高风险诊疗技术的，医院应将其列入高风险诊疗技术目录，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。
3、人员资质准入管理。
开展高风险诊疗技术项目的医师资质准入，参照我院《关于加强外科手术分级管理制度的决定》及《手术医师能力评价制度》及相关技术管理范围进行授权，涉及高风险诊疗项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊疗操作项目，每项具体诊疗操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术操作常规及考评标准培训。
4、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务部备案。
5资格授权程序5.1个人依据高风险诊疗技术目录提出授权申请5.2各临床科室科室医疗质量与安全管理小组结合操作者的理论水平和实际操作技能，进行讨论审核通过后，向医务部、护理部推荐高风险诊疗技术操作资格人员。
5.3医务部、护理部队临床医护人员提交的资格授权申请进行审核，将拟授权人员名单提交医院医疗技术临床应用管理委员后讨论确定，通过后授予相应权限。
6、医院对高风险诊疗技术的资格授权实行动态管理，每3年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。
高风险诊疗技术授权管理制度
高风险诊疗技术授权管理制度
生效日期:2011年11月修订日期：2020年8月
为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。
根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。
一、各科室根据学科标准、技术要求、手术风险及难易程度确定专科高风险诊疗技术目录，由医院质量与安全管理委员会审核确定后下发。
二、实施高风险诊疗技术的医生资质实行准入管理，个人填写《高风险诊疗技术申请表》，科室根据个人工作水平进行推荐，医务科梳理后提交医疗质量与安全管理委员会，根据《医院诊疗技术考评标准》审核确定具体人员名单，授予专科高风险诊疗技术操作权限。
三、授予高风险诊疗技术操作权限的医师仅限实施本专科高风险诊疗技术，不得跨专业开展相应操作，未予授权的人员不得开展高风险诊疗技术操作。
四、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
五、高风险诊疗技术的医师资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行高风险诊疗技术操作的权力。
1. 对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
2. 在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
3. 实施本级别手术或操作，导致非计划再次手术比例过高。
六、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成，但不限于：有正当理由的紧急情况下。
重症医学科高风险诊疗技术操作授权书
重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：经皮穿刺气管切开术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：经皮穿刺气管切开术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书高雅妮医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书高雅妮医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书赵刚医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书赵刚医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日。
高风险诊疗技术操作资格授权管理制度
高风险诊疗技术操作资格授权管理制度目录1（手术麻醉腔镜等有创技术操作的卫生技术人员资格授权管理制度2．手术麻醉腔镜等有创技术操作卫生技术人员的审批程序３. 实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权管理制度与审批程序(附件一高风险诊疗技术目录 )4. 附件２:亚布力镇中心卫生院高风险诊疗技术资质申请表 5．1、手术麻醉腔镜等有创技术操作的卫生技术人员资格授权管理制度1．为确保高风险诊疗操作的质量与患者的安全,实行高风险诊疗技术操作资格授权制度,降低医疗风险。
2.高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下,不得从事诊疗操作。
3.手术、麻醉及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，其中手术、麻醉分别实行分级管理,对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。
4．医院对高风险诊疗技术实行动态管理,临床科室开展新技术新项目应明确其技术风险性,属于高风险诊疗技术的,医院应将其列入高风险诊疗技术管理，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。
5.资格授权程序。
（１）各临床科室经科内讨论后向医务部、护理部推荐高风险诊疗技术操作资格人员。
(2)医务部、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查,结合操作者的理论水平和实际操作技能,对其熟练掌握程度进行认定。
（3)医务部、护理部将拟授权人员名单提交医院学术委员会和院长办公会讨论确定。
(４）医务部、护理部下发授权文件。
6.医院对高风险诊疗技术操作的资格授权实行动态管理，每2年复评一次，当出现下列情况,则应当取消或降低其进行操作的权限：（1)达不到操作授权所必需资格认定的新标准者。
(2)对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
7.临床科室应根据科室业务发展规划，组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训，培养技术人才,提高科室整体技术水平。
关于开展外科手术高风险诊疗操作技术介入诊疗操作技术授权工作的通知
关于开展外科手术高风险诊疗操作技术介入诊疗操作技术授权工作的通知党政机关、事业单位、社会团体、企事业单位：为进一步加强医疗质量管理，确保患者手术和诊疗过程的安全和有效性，我局决定开展外科手术、高风险诊疗操作技术、介入诊疗操作技术的授权工作。
现将有关事项通知如下：一、目的和意义手术和诊疗操作技术是医院医务人员在治疗和救治疾病过程中，进行的重要医学操作。
为了确保这些操作的安全和有效性，必须对相关医务人员进行严格的授权和资质认定。
通过开展授权工作，可以规范和统一手术和诊疗操作技术的实施标准，提高医务人员的专业素养和技术水平，为患者提供安全、高效的医疗服务。
二、授权范围和程序1.外科手术授权：外科手术授权主要针对外科医生，范围包括普通外科手术、骨科手术、胸心外科手术、神经外科手术等。
授权程序为医务科室汇总申请，医疗质量管理科审核，专家组评审。
2.高风险诊疗操作技术授权：高风险诊疗操作技术授权主要针对肿瘤介入治疗、心血管介入治疗、神经介入治疗、放射介入治疗等。
授权程序为医务科室汇总申请，医疗质量管理科审核，专家组评审。
3.介入诊疗操作技术授权：介入诊疗操作技术授权主要针对介入放射学、介入超声学、介入电子学等技术。
授权程序为医务科室汇总申请，医疗质量管理科审核，专家组评审。
三、授权条件和要求1.医务人员必须具有相关的专业背景和执业资格，持有相关证书。
2.医务人员必须参加相关的培训和考试，获得相关操作技术的资格认定。
3.医务人员必须具备良好的医德医风，遵守医疗伦理规范，尊重患者权益，确保医疗服务的安全和有效性。
4.医务人员必须具备一定的临床经验和业务能力，能独立开展相应的手术和诊疗操作技术。
四、授权管理和监督为确保授权工作的公平、公正和公开，我局将建立授权工作的管理和监督机制，具体包括：1.成立由医务科室、医疗质量管理科、专家组等组成的授权工作领导小组，负责授权工作的组织、协调和监督。
2.设立授权管理系统，建立医务人员的授权档案，记录授权申请、审核、评审等相关信息。
高风险诊疗技术授权管理制度
高风险诊疗技术授权管理制度医疗技术的发展带来了诊疗手段的不断更新，但同时也加大了医疗风险。
一些高风险诊疗技术需要经过专业人员的授权管理，以减少对患者造成的风险，确保医疗质量。
目的本文旨在规范高风险诊疗技术的授权管理，减少医疗风险，提高医疗质量。
适用范围本管理制度适用于所有高风险诊疗技术的授权管理。
授权流程诊疗技术申请诊疗技术的申请需提供相关资料，包括技术说明书、使用说明书、相关实验数据等。
技术审查技术审查应由专业人员组成的专家委员会进行，该委员会应由至少5名具有相关技术的专家组成。
委员会成员通过审查技术资料，给出技术风险评估报告及技术使用建议。
授权决策根据技术审查委员会提出的技术风险评估报告、技术使用建议以及医院实际情况，医院领导决定是否授权使用该诊疗技术。
使用授权一旦授权决策被批准，医院应将授权使用该诊疗技术的相关文件保存，并将授权内容告知使用技术的相关人员。
授权应明确所授权对象、所授权的内容、所授权的期限等。
审核与追溯医院应定期对授权使用该诊疗技术的相关人员进行审核。
一旦发现未经授权使用该技术，应立即停止使用并进行追溯调查。
授权管理责任技术申请单位责任技术申请单位应提供真实、详细的技术信息，并保证技术的使用符合国家相关规定。
专家委员会责任专家委员会应对技术进行客观、公正的评估，遵守保密原则，并及时提交技术风险评估报告、技术使用建议。
领导责任医院领导应根据技术风险评估报告、技术使用建议及医院实际情况，作出正确的授权决策，并明确授权内容。
监管部门责任监管部门应定期检查医院授权管理情况，并对未经授权使用该诊疗技术的单位或个人进行处罚。
高风险诊疗技术的授权管理是保证医疗质量和减少医疗风险的重要环节。
本文所述的授权流程、授权管理责任等内容，都是医院授权管理的重要依据和规范。
通过完善的管理制度，可以减少医疗纠纷，提高患者满意度，保障医院和医务人员的合法权益。
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郫县第二人民医院
关于高风险诊疗技术增加医务人员授权的通知
各临床、医技科室：
为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，保障医疗患者医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》并结合医院实际，对高风险技术进行增加，特对下列医务人员进行高风险诊疗技术项目授权通知如下：普外科：李坤松，授权项目：甲状腺全切除术
妇产科：胥章艳、张蓉、王江利、岳会群，授权项目：盆腔脏器切除术
眼科：罗建平，授权项目：独眼白内障手术、非单纯白内障手术
耳鼻喉科：税文军，授权项目：鼻内镜诊疗技术（上颌窦、额窦、筛窦、鼻中隔）
神经外科：宋伟，授权项目：小脑血肿清除术
骨科：黄绪奎,授权项目：骨盆骨折切开复位内固定术、影
响关节功能的近关节粉碎性骨折处理
泌尿外科：唐仕峰，授权项目：经尿道前列腺切除术
2014年10月20日。