肾动脉供血不足的症状及治疗方法
红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察
红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察王英慧;徐力【摘要】目的观察红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法将椎-基底动脉供血不足患者102例按随机数字表法分为对照组53例和治疗组49例,对照组给予倍他司汀治疗,治疗组采用红花黄色素注射液与倍他司汀联合治疗,两组疗程均为14d.观察两组临床疗效、经颅彩色多普勒超声(TCD)血流速度、血液流变学指标、血脂指标变化及药物的不良反应情况.结果治疗组总有效率为93.88％,显著高于对照组的77.36％ (P＜ 0.05);治疗后两组患者椎基底动脉平均血流速度、血液流变学及血脂指标较治疗前均有改善,且治疗组改善程度更为明显(P＜0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论红花黄色素注射液与倍他司汀联合应用,能显著增加椎基底动脉供血量,降低血黏度,有助于椎-基底动脉供血不足症状的改善.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】3页(P1992-1994)【关键词】椎基底动脉供血不足;红花黄色素注射液;倍他司汀;血液流变学【作者】王英慧;徐力【作者单位】江汉大学医院,湖北武汉430056;武汉市中心医院,湖北武汉430014【正文语种】中文【中图分类】R743.3椎-基底动脉供血不足（VBI）是由多种原因导致椎基底动脉系统循环不畅，引起相应供血区功能障碍而产生的神经功能缺损综合征［1-2］。
临床以旋转性眩晕伴恶心呕吐、肢体麻木、平衡障碍等症状为主要表现，可因反复发作而增加脑卒中的发生率。
近年来，湖北省武汉市中心医院采用红花黄色素注射液联合倍他司汀治疗VBI，取得较好疗效。
现报告如下。
1.1 病例选择所有入选者均符合《神经病学》有关VBI诊断标准［3］，经颅超声多普勒（TCD）检查确诊为椎基底动脉供血不足。
排除标准:行头颅CT或MRI检查有脑出血或脑梗死及其他疾病所致的眩晕者；伴有严重心、肝、肾等疾患不易参加研究者；对本次使用药物有禁忌证或过敏者；临床资料收集不全者。
补肾定眩颗粒治疗椎_基底动脉供血不足性眩晕50例
Dd 较用药前明显缩小,LV EF 明显增加, D 及mV cf 显著提高(P <0.05),CO 较治疗前增加,CI 较治疗前升高,而对照组治疗前后比较变化不明显。
表2 两组治疗前后血流动力学指标比较(x s )组别n Dd(nm)Ds(nm)LVEF CO(L/m i n)CI[L/(m i n m 2)] D(%)mVcf(cir/s)治疗组 治疗前5554.27 3.2444.53 3.630.56 0.19 4.76 0.96 3.22 0.8219.86 3.740.076 0.016 治疗后5551.83 5.3237.23 3.260.72 0.24 5.78 0.72 4.23 0.7224.13 4.780.091 0.018对照组 治疗前3053.15 5.2144.36 4.210.60 0.16 5.41 1.42 3.22 0.8419.91 5.640.078 0.04 治疗后3052.65 5.5041.58 3.820.58 0.205.50 1.523.50 0.7910.75 6.010.080 0.0282.4 不良反应 治疗组所有病例经参附注射液治疗后未发现有肝、肾功能损伤,以及造血功能的不良变化,无全身过敏及周围血管以及肠道等反应。
3 讨 论本研究结果显示,参附注射液改善心力衰竭病人的心功能总有效率为87.2%,与对照组43.3%相比较有统计学意义,另外超声心动图所测CO 、CI 等指标与对照组相比有统计学意义(P <0.001),参附注射液的强心作用是肯定的,但其作用机制尚不十分清楚,人参皂甙和乌头类生物碱具有 和 -受体激动剂样作用。
实验观察到参附能促进人体前列环素(P GI 2)合成与释放,升高PGI 2/T XA 2比值,扩张冠状动脉,改善心肌缺血[3-5]。
附子中所含去甲乌头碱对鼠心肌Na +-K +-AT P 酶活性无明显的剂量抑制作用,其作用强度呈明显的剂量依赖关系[3],说明其强心作用的机制是改善心肌供血,增强心肌收缩力。
医学-椎基底动脉供血不足影像诊断
VBI 病因： 先天发育不良 颈性眩晕 椎动脉硬化
VBI 的CT、MRI常无异常表现，给临床 诊断带来困难。CT 血管造影（CTA）、 CT 灌注成像（CTPI）、 MRA并与经颅超 声多普勒等相结合，对其早期诊断，积极 治疗，减少死亡率有着重要意义。
MRA作为诊断颅外脑供血动脉病变(颈内动脉)比较可靠： MRA诊断闭塞的敏感度和特异度分别是98%和100%， 发现狭窄程度70~90%的敏感度和特异度分别是95%和90%。
MRA在诊断颅内血管的狭窄和闭塞方面： SuzieBashetal研究表明 灵敏度和特异度分别70%和87%， TomanekAletal报导 灵敏度和特异度分别84.2%和84.6%。 SONIA试验的结果 灵敏度62一88%，特异度86一97%。
根据该曲线利用不同的数学模型计算出脑血流量 （cerebral blood flow，CBF）、脑血容量（cerebral blood volume，CBV）、对比剂的平均通过时间（mean transit time，MTT）、对比剂峰值时间（time to peak，TTP）、毛 细血管通透性（capillary permeability）等参数，对以上参 数进行图像重建和伪彩染色处理得到血流灌注图、血容积图、 对比剂平均通过时间图、对比剂峰值时间图、通透性PS图 等，以此来评价组织器官的灌注状态。
为著 （5）椎动脉起始处或颅内段闭塞（狭窄程度≥90％）
DSA和CTA对椎动脉狭窄评价
本组资料中 CTA 显示 428 处椎动脉斑块形成，而 DSA 检出斑块 324 条，二者之间存在显著差异。 说明： CTA 对斑块的检出能力明显优于DSA。 在本组 DSA 诊断正常的 582 条椎动脉中，CTA 发现其中 14 条椎动脉起始 段有确切斑块和轻度狭窄， 从而修正了DSA 的诊断。
椎基底动脉供血不足临床路径单
椎基底动脉供血不足临床路径单
一、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为椎基底动脉供血不足（无并发症患者）
（二）诊断依据
1、临床症状：反复的头晕，伴视物旋转，恶心呕吐。
2、脑血流图示椎基底动脉血流速度低
（三）治疗方案的选择
1、抗血小板聚集，防血栓形成。
2、扩张血管，改善脑供血。
（四）标准住院日5-7天
（五）进入路径标准
1、符合第一诊断
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目
（1）血常规，尿常规，大便常规
（2）血脂血糖肝功肾功表面抗原、电解质、凝血四项、心电图、脑血流图
（七）治疗原则
1、一般治疗：休息
2、对症治疗：抗血小板聚集，防血栓形成。
扩张血管，改善脑供血。
（八）出院标准
1、症状明显缓解
2、没有出现住院期间并发症
（九）变异及原因分析
1、治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。
2、伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延
长。
二、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程
适用对象：第一诊断椎基底动脉供血不足（无并发症患者）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
活血通脉法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕37例
３３ 两 组 治 疗 前 后 Ｌ Ｅ 、 Ｎ 、Ｎ 和 ｈ —Ｃ Ｙ 的 变化 ． Ｖ Ｆ Ｂ Ｐ Ｔ Ｆ— ｓ Ｒ
・ ８ ４ ３・
能 力 等 作 用 。
成 的功效 ， 且使用方便 ， 副作用少 ， 对非缺血性心力衰竭 有 良 好 的疗效 。 。 参考文 献
４ 讨 论
１ Ｗ ＨＯ／Ｉ Ｆ Ｔ ｓ ｏ ｃ ｅ ｏ ｔｔ ｅ Ｗ ＨＯ／Ｉ Ｆ ｔ ｋ ｆ ｒ ｅ ｔ ｅ ｃ ａ ｓｆ— Ｓ Ｃ． ａ ｋ ｆ ｒ ｅ ｒ ｐ ｒ ｈ Ｓ Ｃ ａ ｏ ｃ ｈ ｌｓ ｉ ｓ ｉ
归、 川芎 可改善微循环 、 降低 血黏 度、 抑制 血小板 聚集、 抗凝 、 血栓 抗
形成 、 动脉粥样硬化 ； 抗 葛根含 黄酮苷 ， 能扩张脑血管、 增加脑血管 的 血流量 。诸药合用 ， 共奏 活血通 脉、 涤痰熄 风之效 ， 治疗椎基底 动脉 供血不 足性 眩晕疗效较好 。
参 考 文献
８ 贾红慧 ， 吴向东 ．参 附注射 液研究 进展 ．中成 药 ，９３ １ （ ） １９ ，５ ２ ：
３． ５ （ 稿 ：０ ９—０ ２ ） 收 ２０ ６— ０
活血 通脉 法治疗椎 基 底动 脉供 血 不足 性 眩 晕 ３ ７例
徐 薇 薇
（ 江 省 诸 暨 市红 十 字 医院 ・ 暨 ３ １ｏ ） 浙 诸 １ ８ｏ
４ Ｐｌｕ ｔ ＲＵ， ｏｎｓ ｉｑ ｅｔ Ｃ ｒ ｉｈ ＫＧ， ｅ ｌｒＪ ，ｔａ． ｉ ａｔｔ ｏｍａｉｅ ｌ Ｐ ｕｅ Ｄ ｅ １Ｓｍｖ ｓａｉ ｎ ｒ ｌ ｓａｌ ｎ ｚ ・
ｔｎ ｍｉ ｅ ｒ ｌｃ ｎ ｒ ｌｉ ｘ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ｒ ． ｒ ｕ ａｉ ｎ， ０ ３， ｏ ｏ ｃ ｎ ｕ ａ ｏ ｔ ｎ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｈ ａｔｆ ｕ ｅ Ｃｉ ｌｔ ｏ ｍ ｌ ｉ ａ ｃ ｏ ２０ １ ７： ４ ３ ０ ２９．
椎—基底动脉供血不足的治疗分析
椎—基底动脉供血不足的治疗分析目的：探讨椎-基底动脉供血不足的临床治疗方法。
方法：对200例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组，每组100人，治疗组给予银杏达莫注射液静脉滴注+盐酸氟桂利嗪口服，对照组单用复方丹参静脉滴注，两组均以15天为1个疗程，治疗1个疗程后观察临床改善情况。
结果：治疗组的总有效率为91.25%，对照组的总有效率为80%，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：银杏达莫注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，安全性高，值得临床推广。
标签：椎-基底动脉供血不足；银杏达莫；盐酸氟桂利嗪；椎基底动脉供血不足（VBI）是神经内科多发病，病因是由于各种原因引起的椎-基底动脉狭窄或闭塞导致脑干，小脑或枕叶皮层的缺血，产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等临床症状[1]。
我科于2012年2月～2014年2月采用银杏达莫联合盐酸氟桂利嗪联合治疗椎-基底动脉供血不足，效果如下。
1临床资料1.1 一般资料本组200例病人均符合VBI诊断标准。
治疗组100例，其中女46例，男54例，平均年龄61.3岁，病程2～13年；对照组100例，其中女48例，男52例，平均年龄59.7岁，病程2～12年。
两组病人在年龄、性别、病程、临床症状、体征、伴随疾病、发病距开始用药时间、治疗前后血生化检查等方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准参照《实用神经病学》椎-基底动脉供血不足的诊断标准：①年龄50岁以上，伴有严重肝、肾功能不全、严重心力衰竭的除外；②头颅CT 排除椎基底动脉供血区新的梗死或出血灶；③眩晕为阵发性，间歇期有头晕，24 小时内不缓解，眩晕发作时伴有一种或数种神经系统缺血的症状和体征，如视力或视野障碍、复视、吞咽障碍、肢体麻木无力，猝倒、昏厥等；④排除眼、耳、颅内其他疾病所致的眩晕。
1.3 治疗方法对照组给予5%葡萄糖注射液250mL+复方丹参20ml，静脉滴注，日1次；治疗组给予5%葡萄糖注射液250mL+银杏达莫注射液20 ml，静脉滴注，日1次，口服盐酸氟桂利嗪10mg，每晚一次。
脉络宁注射液联合川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察
脉 络 宁 注 射 液 联 合 川 芎 嗪 注 射 液 治 疗 椎 一 基 底 动 脉
供 血 不 足 性 眩 晕 疗 效 观 察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ — ｂ ａ ｓ ｉ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｓ ｕ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｖ ｅ ｔｉ ｒ ｇ ｏ ｂ ｙ
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中 医 临床 研 究 ２ ０ １ ３年 第 ５卷 第 ２ １ 期
． ． ４ ９ ． ．
以补肾化瘀消异汤随证加减调治 ４个月 ， 经、 量、 色均 已正常 ，
痛 经完全消失 。
痛 ；黄芪益气健脾 。 全方化瘀散结 ，温 肾益气并用，攻补兼施 ，
相 辅相成 ，使 肾阳盛 ，精血旺 ，气血 畅，瘀滞得消 。结合现代 医学的理论 ，温肾化瘀 方药可促使粘连和结缔组织松解 ，加 强 血 瘀吸收，改善下丘脑． 垂体． 卵巢性腺轴功能 ，使 卵巢 内分 泌 趋 于正常，并可降解血浆前列腺 素，进而改善子宫 内膜 异位症 的各种 症状【 。可 见， 自拟补 。 肾化瘀 消异 汤不 失为 治疗 内异 症 的有效方剂之一 。 参考文献 ：
作者简介 ：
朱 志芳 （ １ ９ ７ ２ ． ） ，女 ，汉 族 ，讲 师 ，研 究方 向 ：月经 病 、乳腺 病 的 中
。 肾阳虚衰 。故此 ，内异症 临床 常见症 型多表现为 。 肾虚 血瘀 ，肾 虚为本 ，血瘀为标 ，治以标本 同治。自拟补 肾化瘀消异汤 以鹿 角片 、淫羊藿、菟丝子补 肾益精 ，温 肾壮阳 ，鹿角片兼有活血
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，且眩晕消失时间亦短于对照组 。结论：脉络宁注射 液联合川芎嗪注射液治疗椎一 基底动脉供血 不足性眩晕疗效可 靠。
心律失常的治疗与注意事项
心律失常的治疗与注意事项心律失常，即心脏节律的不正常，或快、或慢、或乱。
它可单独发病亦可与心血管病伴发。
可突然发作而致猝死，也可持续累及心脏而致心力衰竭。
心律失常的治疗是一个长期的过程，治疗不可能一蹴而就，因此，该如何治疗心律失常呢？在日常生活中需要注意哪些事项呢？下面我们一起来看看。
1.心律失常的病因及症状在多种器质性心脏病中都会发现心律失常，特别是伴有心力衰退或急性心肌梗塞的患者，出现在基本健康者或自主神经功能失调的患者中的心律失常并不罕见，除此之外还有其他原因，如电解质或激素紊乱、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物影响和中枢神经系统疾病等，还有一些原因是未知的。
1.1 冠状动脉供血不足的表现尽管多种类型的心律失常会导致冠脉血流量下降，但是对于有冠心病的患者来说，各种心律失调会导致或加剧心肌缺血，多见于心绞痛、呼吸困难、外周血管功能障碍、急性心力衰竭，急性心肌梗死等临床症状。
1.2 脑动脉供血不足的表现据研究表明，心律失常对脑部供血的作用各不相同。
在脑血管健康的情况下，血流动力学的异常并不会形成不良影响，但是如果出现了脑血管的病变，那么就会引起大脑的供血不足，从而引起眩晕、无力、视线模糊，甚至造成失语、瘫痪、抽筋、昏迷等严重后果。
1.3 肾动脉供血不足的表现心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症等。
2. 心律失常的治疗2.1 病因治疗病因治疗主要包括：矫正心脏病理变化、调整异常病理生理学功能、消除诱发心律不齐的因素等各个方面。
需针对患者不同的病因表现制定给个性化的治疗方法，采取针对性的治疗措施，以确保治疗的科学合理。
2.2 药物治疗药物一直是防治快速心律失常的主要手段，在心律失常患者的康复过程中发挥着重要作用。
临床上常见几种类型心律失常的药物治疗方法有以下几种：1、窦性心动过速治疗首先应积极寻找并去除诱发窦性心动过速的原因，首选β受体阻滞剂。
若需迅速控制心率，可选用静脉制剂。
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肾动脉供血不足的症状及治疗方法症状
肾动脉供血不足是指肾脏由于血液供应不足而导致的一系列症状。
下面是一些常见的肾动脉供血不足的症状：
1. 腰痛：肾动脉供血不足会导致肾脏功能受损，引起腰痛的感觉。
2. 尿频和尿量减少：供血不足可能影响肾脏的尿液产生和排泄功能，导致尿频和尿量减少。
3. 水肿：肾动脉供血不足可能导致肾小球滤过功能减退，引起体液潴留而出现水肿。
4. 血尿：当肾小球滤过功能减弱时，可能会导致血液中的红细胞泄漏到尿液中，出现血尿的症状。
5. 高血压：肾动脉供血不足可能导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调，引起高血压。
治疗方法
治疗肾动脉供血不足的方法可以根据具体病因和症状来选择。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 药物治疗：根据具体病因和症状，医生可能会开具一些药物来改善肾脏血液供应，调节血压和减轻症状。
2. 手术治疗：对于一些严重的肾动脉供血不足病因，如肾动脉狭窄等，可能需要进行手术治疗来恢复血液供应。
3. 血液净化治疗：对于肾脏功能受损严重的患者，血液净化治疗如透析可能是必要的，以替代肾脏的功能。
4. 改变生活方式：保持健康的生活方式对于改善肾脏供血不足有重要作用，包括戒烟、限制酒精摄入、控制体重、减少盐分摄入等。
请在遇到肾动脉供血不足症状时，尽快咨询专业医生，进行准确诊断和治疗。
以上信息仅供参考，请勿作为诊断和治疗的依据。