人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换围手术期及康复护理
考
文
献
Ｉ 刘洪巧． 胸外科手术后 患者超声雾化应用的临床观察【． Ｊ 医学理 ］
论与实践杂志，０ ３ １（２ ：６ ． ２０ ，６ １ ）４２
由以上病例可以看出， 开胸患者术后呼吸道分泌物增多易形 成 咳痰不畅 ， 原因分析 ： ①开胸手术时间长 、 创伤大 、 暴露时间久 、 支气管 内分 泌物积聚。②气 管插管 侵袭 性操作及 不恰 当麻醉用 药。 ③手术损伤反射性引起呼 吸道分泌物增加［ ④呼吸道局部粘 氧术后２ ｈ ４ 内应严密观察患者意识、 面色、 生 命体征 、 尿量的变化 ， 并详细记录 ， 若有异常及时 遵医嘱对症处理。 ２２ 术后给予去枕平 卧位６ ， ．２ ． ｈ 抬高患肢２ 一 Ｏ ， Ｏ ３。保持 中立位 ， 膝 下垫软枕 ， 屈曲１ ～０ 。 ５ ３ 。避免小腿腓肠肌 和腓总神经过度受压 ， 造 成小腿腓肠肌静脉丛血栓 的形成和腓 总神经 的损伤。翻身时 ， 避
工作单位 ： １００ 鄂 尔多斯市 内蒙古鄂 尔多斯 市中心 医院 ０７０
骨一 区
收稿 日期 ：０ １０ — ８ ２ １－ ２ １
） ）
难咳 出， 呼吸费力 ， 听诊肺部湿哕音 明显 ， 予加强翻身 、 拍背 、 励 鼓
有 效 咳痰 后 ， １例 低 氧血 症 得 以 纠 正 ，例 经 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 有 １ ｌ
安全 。 由于长期的关节功能丧失 ， 疼痛 的折 磨 ， 生活不能 自理 ， 同 时， 对于手术 的期望值很高 ， 但又怕手术效果不理想 ， 术后可能发 后严重并发症而产生焦虑 、 恐惧 心理。 因此 ， 应根据患者的病情 、
２２１ 严 密 观察 病 情 给 予 心 电 监 护 ， 患 者 的体 温 、 搏 、 吸 、 ． ． 对 脉 呼
人工全膝关节置换术患者的护理措施及康复训练
空膀胱 、多饮水 ， 日 ００ Ｌ 每 ３０ｍ 以上 ，必要 时用消炎药和膀胱灌洗。
３讨 论
肠蠕动亢 进 ，嘱患者少 吃产气食 品，如 豆类 、洋葱 、大蒜 ，多食蛋 、
鱼类 ，另外 ，菜汤 、苹果 酱 、米饭 、能减少 大便次数 ，便 于瘘 口清 洗 。②恶心 、呕吐的护理 化疗 药物及放 疗均 可引起恶 心、呕吐 ，为 减少恶 心 、呕吐 ，告 知患者尽量避免进 食香蕉 、核桃 、茄子 ，以免 血
周查血常 规 ，白细胞 、血小板过低 时暂停 放化疗 ，并给以升 白细胞 处 理 ，加强消毒 隔离及无 菌技术 操作 ，保 持病房清洁 、通风 ，紫外 线消 毒 ，必 要时住层流床 或层 流病房 。减少 外出 ，限制探 视，注意 防寒 保
暖 ，加强营养 ，增 强抵抗力 。 ２ ＿ 口及皮肤护理 ．３造 ２
［】 丁 振 宇． 瘤 热疗 的机 制 及 临床 应用 ［】 际肿瘤 学 杂志 ， ０ ， ３ 肿 Ｊ． 国 ２ ７ ０
２ （） ３ ７ １６ ． １５： ６ －３ ８ １
【】 叶舒 静 ， 萍 晓． 适 护理 在 食 管癌 放 射 治疗 中的应 用 ［ ． 国 ４ 徐 舒 Ｊ中 ］
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ ２期
排 便习惯 ，根 据患者对造 口知识掌握程度 给与相应指导 ，鼓励患者完 善 自我护理 ，改善生活质量 。
２１ ． ３环境舒适 ．・来自临床护理 ・ ３ １ ５
２ ． ３放疗 并发症 的护理 ２ ． 射性 肠炎的护理 ． １放 ３
直肠放射 治疗的早期反 应为腹痛 、腹 泻 、里急后 重的肠道刺激 症
减轻不适 。
２， ，２骨髓抑 制的护理 ２ 同期 放化疗 骨髓 造 血功 能抑 制较严 重 ，尤 其 白细胞 下降 比较 明
人工全膝关节置换术护理
人工全膝关节置换术护理膝关节是人体最大、解剖复杂、对运动功能要求高的关节。
当关节出现退行性关节病、类风湿性关节炎、慢性感染性关节炎等多种原因引起关节破坏，出现严重疼痛及关节功能丧失，同时患者全身情况好，可耐受手术，置换关节周围的神经血管状况良好，肌肉肌腱系统可发挥正常功能；病人合作、术后可配合良好的康复锻炼者可实施人工关节置换。
护理评估1. 评估病人心理状况。
2. 评估病人饮食和睡眠情况。
3. 评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
4. 评估病人原发疾病及术前用药情况5. 评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤。
护理常规1.术前护理：(1).心理护理：入院后与患者进行沟通，了解病人心理问题，介绍成功病历。
讲解术前术后注意事项，发放膝关节宣传手册，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。
(2).饮食护理：指导病人合理饮食。
如类风湿病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，以提高机体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食，控制好血糖水平。
(3).皮肤护理：术前检查患者皮肤情况，如有脚癣，灰指甲，瞩患者每日用温水清洗局部后用2.5%碘酒涂抹三次。
并告知上级医师(4).术前准备：术前白天备皮，术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域，并用无菌布包裹。
术前晚8pm灌肠，并于术前晚10pm至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。
术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应摘掉，等待手术。
(5).术前用药：术前一天常规应用预防性抗生素防止感染；术前晚给予抗血栓药物速碧林皮下注射，防止下肢静脉血栓。
近期有激素使用史者，应于术前一天静脉点滴氢化考的松50mg，维持患者常规口服激素用量。
术前应用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其他对血小板影响较小药，防止术后出血。
(6).如有吸烟史的病人，术前嘱其禁烟并教会病人有效咳痰方法和深呼吸。
2.术后护理：(1).生命体征观察：去枕、平卧、禁食水6小时，给予持续低流量吸氧6小时。
人工全膝关节置换术的护理查房
评估患者心理状况
了解患者对手术的认知程 度和心理状态，进行必要 的心理疏导。
心理护理与健康教育
介绍手术目的、过程 和注意事项，减轻患 者焦虑和恐惧。
告知患者术后康复计 划，提高患者康复信 心和配合度。
指导患者进行术前准 备，如床上排便训练、 呼吸功能锻炼等。
术前常规检查与准备
完成必要的实验室检查：血常 规、尿常规、肝肾功能等。
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，提高康复效 果。
健康生活方式的养成
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立信心，积极 面对疾病。TH源自NKS感谢观看01
02
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04
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少 手术室人员流动，降低感染风
险。
预防血栓形成
在术中注意保护血管，适当进 行下肢按摩，以预防血栓形成
。
出血控制
密切观察手术创面出血情况， 及时采取止血措施，确保患者
安全。
应对突发情况
如遇突发情况，如大出血、心 脏骤停等，应迅速采取急救措
施，确保患者生命安全。
个性化护理的应用
患者评估
全面评估患者的身体状况、心理 状况和社会支持系统，制定个性
化的护理计划。
护理措施
根据患者的具体情况，采取针对性 的护理措施，如心理疏导、疼痛护 理、康复训练等。
护理效果评价
定期评价护理效果，及时调整护理 计划，提高护理质量。
患者自我管理与健康教育
自我监测
指导患者自我监测病情变化，及时发现异常 情况并就医。
术中护理操作流程
患者核对
核对患者身份、手术部 位等信息，确保手术对
15例人工全膝关节置换术患者的康复护理
患 友 进 行 沟 通 ， 强 患 者 对 治 疗 的信 心 。随 着 肢 体 功 能 的 日 增
渐恢复 ， 患者 的 情 绪 日渐 好 转 ， 郁 症 状 逐 渐 减 轻 甚 至 消 失 。 抑 ２ ６ 音 乐疗 法 良好 的 音 乐 刺 激 可 经 听 觉 直 接 作 用 于 大 脑 ．
抑 郁 是 指 脑 卒 中后 引发 的抑 郁 症 。根 据 相 关 报 道 ， 中后 抑 卒 郁 的 发 生 率 与 卒 中 类 型 、 龄 及 性 别 无 关 ； 患 者 运 动 功 能 年 与 障 碍 程 度 、 变 部 位 呈 正 相 关 。脑 卒 中 后 抑 郁 症 的 出现 是 病 ］ 多 方 面 的 因素 造 成 的 ， 能 与 多 巴 胺 代 谢 障 碍 有 关 ， 别 是 可 特 脑 内 ５羟 色胺 （一 一 ５ＨＴ） 量 减 少 以 及 去 甲 肾 上 腺 素 （ ） 含 ＮＥ 减
２ ３ 基 础 护 理 向 患 者 宣 传 摄 取 营 养 的 重 要 性 ， 予 蛋 白 ． 给 质 、 热 量 、 维 生 素 、 糖 低 脂 饮 食 。食 物 要 清 淡 ， 择 营 高 高 低 选 养、 多样 、 彩 鲜 艳 、 消 化 的 食 物 。 同 时 注 意要 加 强 皮 肤 护 色 易 理、 口腔 护 理 ， 持 大 小 便 通 畅 ， 要 时 可 给 予 缓 泻 剂 、 肠 保 必 灌
１１ 一般资料 ．
本 组 １ ２例 ， ５ １ 男 ２例 ， ６ 女 Ｏ例 ， 龄 ４ ～ 年 ２
走 进 行 平 衡 训 练 及 日常 生 活 能 力 训 练 。 把 康 复 训 练 实 施 于
日常 生 活 中 ， 患 者 能 处 于 最 ． ９岁 。其 中 脑 梗 死 １０例 ， 出 血 １ 平 １１ ０ 脑 ２例 ； 本 组患者均符合 １９ ９ ５年 全 国 第 ４次 脑 血 管 病 学 术 会 议 的诊 断 标 准 ， 经 头 颅 Ｃ ＭＲ 检 查 证 实 为 脑 卒 中 。所 有 脑 卒 中 患 并 Ｔ、 Ｉ 者 生 命 体 征 稳 定 ， 病 时 间 １个 月 内 。排 除 明 显 失 语 、 重 发 严 认 知 障 碍 、 识 障 碍 不 配 合 、 往 有 精 神 异 常 及 有 严 重 的 躯 意 既
人工膝关节置换围手术期护理及康复指导
介入手术后 对 照组 中发 生 尿潴 留 １８例 ， ４ ． ％ ， ０ 占 ３ ２ 而 干预组 中仅 ２ ．％ 发生 尿潴 留 ， ６９ 显著 低 于对 照组 ， 体结 果 具
见表 １ 。
表 １ 介入术后对照组与干预组患者尿潴留发生的情况（ ） 例
部等方法预 防尿潴 留的发 生 Ｊ 可 以有效 的 降低 尿Fra bibliotek 留 的发 ，
生， 值得 在临床护理实践 中推广应用 。 参考文献 ：
［ ］ 吴永娟 ， １ 陈风屏 ， 冯佩兰． 心脏介入手术 在临床路径 的应用及成 本分析 ［ ］ 齐齐哈尔医学院学报 ，０ ０ ３ （ ） １１ Ｊ． ２ １ ，１ ８ ：３ ５—８ ．
注： 干预 组 患者 尿 潴 留发 生率 显 著低 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５
接影 响手术 的效果 ， 现将 围手 术期 的护 理和功 能锻炼情况 总
结如下 。 １ 临床 资 料
本组 ２ ０例 ， 年龄 ５ ６～８ ２岁 ， 平均年 龄 ６ ５岁 ， ４例 ， 男 女 ｌ ６例 ， 骨性关 节炎 １ ， 风湿关 节炎 ３例 ，单 膝 １ ， ７例 类 ， ８例 双 缓 倒水 ， 出类似 正常排尿的声音 ， 发 引起 患者的排尿反射 。或 者 冲洗会 阴 ： 轻轻 的水平位 向外 移动健侧 下肢 至双下肢成 先 ３ ４ 角， ０～ Ｏ度 移动 时一手 按住 穿刺 侧 止血 沙袋 ， 免 因牵拉 避 而移位 ， 确保腹 股 沟穿刺 处无 出血 现象 。采 用 ５ 注 射器 ０ｍｌ 吸入 ５ ５ ￣ ０～ ２Ｃ的温热 水 冲洗 ， 续 冲洗尿 道 口和 阴蒂 、 持 周 围皮肤 ， 刺激患者排尿 。 １ ３ 观察指标 ． 根据病人术后 排尿情 况分为 （ ） １ 自行排尿 ： 术后 ４ｈ能 自行 排尿且 尿量 ＞ ０ ｌ 次 ～； ２ 尿潴 留： ２０ｍ ・ （） 术 后 ４～ ６ｈ膀胱 区胀 满不能 自动排尿 ， 要进行 导尿才 能排出 需
全膝关节置换术后康复护理PPT课件
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被动训练
术后3～6天：有条件者介 入下肢CPM活动，早期 10°～40°，根据伤口愈 合情况来增加运动角度， 到出院时达到90°。
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后期康复
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的主动运动， 改变关节主动活动的范围。可由他人搀扶下站立，重 心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行训练在 站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶 拐下地行走10步左右。
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血肿
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年 病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人
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血肿的治疗
较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和
血管结扎
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出血
人工膝关节置换术中出血量 400ml-2000ml左右。
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TKA的目的
缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能
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全膝关节置换术后的护理
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一般护理 护理要点 并发症的护理 功能锻炼
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术后护理
一） 一般护理： （1）卧位 术后6小时
去枕平卧 膝下禁垫软 枕以防关节痉挛
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疼痛
疼痛是术后最常见的症状，除造 成病人痛苦不安外，重者还影响 各器官的生理功能及术后膝关节 功能的正常恢复，必须予以有效 的解决。
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预防及治疗
▪ 评估疼痛的性质。 ▪ 术后镇痛的应用。 ▪ 对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物
人工全膝关节置换术的康复护理
及护理对策［ ． Ｊ实用临床 医药杂 志 （ １ 护理版 ）， ０ ９ ５８ ２０ ， （
５０ －５１．
【］ 黄英 ，郑洁 ，吕红梅．不 同温度 的灌洗液 对前列腺气化 电 ６ 切术产生并发症 的原 因分析【 ＿ Ｊ 国际医药卫 生导报 ，０ ０ 】 ２１，
１ １ ） ４—４ ． ６（ １ ：２ ２ ２ ５
注 ：与 对照组 相 比较 ， Ｐ ００ ４ ＜００ ＝ ．１ ．５
充热量 ，所 以体温 下降较 快 。加之老年人对寒冷刺激 的 灌洗液 、静 脉输入 液体的温度接近人体正 常体温 ，可 以
反应减退 ，甚至无反应 ，老年人手指 只能辨￣ ＞ ￣ Ｊ ２ｃ的温 减少液体进 入体内交换致使体 内丢失体 温 ，有助于保持 ｔ Ｊ 差 ，有的甚 至在 ５Ｃ以上 尚不能觉察【 ￣ ４ １ 。因此术 中可表现 体 温 的恒 定 。 综 上所 述 ，关 于前列 腺 等离 子 电切手 术期 患 者体 体 温下 降 ，心率 减慢 ，表 情呆 滞 ，似有麻 醉 过深 的现 象 。因此 ，术 中注意 观察 ，及早 发 现体 温变 化 ，采取 温 的护 理 ，在 常规保 温基 础 上将 静脉 滴 注液 和灌 洗液 相应措施 。
以明显 降低 机体 的 中心体 温 。 因此 在手 术 时 ，采 用恒 温 箱将 静脉输 注液 、灌 洗液 加温 至 ３ 最合适 。维持 ５Ｉ ｃ ＝
（ 收稿 日期 ：２ １ — ２ ２ ０ ２ ０ — ７）
（ 责任校 对 ：吴琴娟 ）
人工全膝关节置换术 的康复理
刘艳
【 要 】 目的 摘
４ 兰飞 ， 魏立 民，等． 不同保温措施在经尿道 前列 腺切 术期 间前 列腺 静 脉窦 开放 ，大量 的灌 洗液 从前 列腺 的 １］ 马挺 ， 除术中的应用［ ． Ｊ 临床麻醉学杂志 ，２ ０ ，２ （）８ ８ ８ ９ １ ０ ７ ３１ ４ — ４ ． ｔ 静脉 丛 进入血 液循 环起 到 “ 冷稀 释 ” 的作 用 ，术 中随 ５ 前列腺等离子 电切患者术 中体温变化和寒颤 的观察 着灌洗 液的量 的增加 ，中心温度会进 一步下 降 。有研 ［］ 薛怀英． ］
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人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术是一种常见的关节手术，适用于膝关节退行性疾病、骨折及严重的关节炎患者。
手术后的康复护理对于术后效果和患者的康复至关重要。
本文将为您介绍人工膝关节置换术后的康复护理，并为您提供一些相关的护理技巧和注意事项。
一、术后康复的准备工作
在人工膝关节置换手术后，患者需要进行一段时间的康复护理。
在术前，医生和护理人员需要对患者进行详细的术前评估，并与患者做好充分的沟通，让患者了解手术的风险和术后的注意事项。
家属也需要对术后的护理工作做好充分的准备和了解。
二、术后康复护理的目标
人工膝关节置换术后的康复护理的主要目标是促进患者的早期功能恢复、减轻疼痛、预防并发症的发生、改善患者的生活质量。
康复护理需要在医生的指导下，根据患者的具体情况，进行个体化的护理方案。
三、术后的护理技巧和注意事项
1. 术后疼痛的处理
术后疼痛是一个重要的问题，需要得到妥善的处理。
护理人员需要及时观察患者的疼痛程度，并按时给予药物镇痛治疗。
还需要注意术后伤口的护理，保持伤口的清洁干燥，避免感染的发生。
2. 功能锻炼
术后的患者需要进行适当的功能锻炼，以促进膝关节的功能恢复。
护理人员需要根据医生的建议，帮助患者进行适当的功能锻炼，并监测患者的锻炼效果。
3. 饮食护理
4. 心理护理
术后的患者面临着身体和心理上的双重压力，需要得到良好的心理护理。
护理人员需要与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪变化，并给予适当的心理支持。
5. 安全护理
术后的患者需要得到良好的安全护理，避免意外事件的发生。
护理人员需要注意患者的病情变化，保证患者的安全。
6. 日常生活护理
术后的患者在日常生活中需要得到良好的护理。
护理人员需要帮助患者进行个人卫生护理、睡眠护理、排便护理等。
四、康复护理的重要性
五、结语
人工膝关节置换术后的康复护理对于患者的康复至关重要。
护理人员需要根据医生的指导，制定合理的护理方案，并将之贯彻始终。
患者家属也需要配合护理工作，为患者提供良好的家庭护理环境，共同促进患者的康复。
希望通过本文的介绍，可以对人工膝关节置换术后的康复护理有更深入的了解，为患者的康复提供更好的帮助。