先天性心脏病课件再
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超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
缺损、室间隔缺损等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
先天性心脏病课件再稿
单击添加大标题
单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
法洛四联症：发绀型先心病存活中最常见
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+） 患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
患儿，男，3岁，VSD伴肺动脉高压,发育较同龄儿迟缓
01.
杵状指（趾）
遗传因素
01
环境因素
02
母体（母体的感染和母体的疾病）
03
先天性心脏病总论
正常心血管生理解剖
胚胎发育第7周末,由于心动脉球内部形成左、右球嵴，对向生长融合，同时向下延伸，分别与肌性隔的前缘和后缘融其余部分则由心内膜垫的组织所封闭。这便形成了室间隔的膜部。室间孔封闭后，肺动脉干与右心室相通，主动脉与左心室相通
二、胎儿血液循环途径
02.
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法洛四联症：发绀型先心病存活中最常见
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+） 患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
患儿，男，3岁，VSD伴肺动脉高压,发育较同龄儿迟缓
01.
杵状指（趾）
遗传因素
01
环境因素
02
母体（母体的感染和母体的疾病）
03
先天性心脏病总论
正常心血管生理解剖
胚胎发育第7周末,由于心动脉球内部形成左、右球嵴，对向生长融合，同时向下延伸，分别与肌性隔的前缘和后缘融其余部分则由心内膜垫的组织所封闭。这便形成了室间隔的膜部。室间孔封闭后，肺动脉干与右心室相通，主动脉与左心室相通
二、胎儿血液循环途径
02.
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临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
01
02
03
04
活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
先天性心脏病课件ppt
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病 的首选方法，根据病情可选择 姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提 高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取 了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露等环境因素也可能 影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些因 素的影响，可能导致结构 特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困 难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓 等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关 的辅助检查，如心电图、心脏超声、 心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细 胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的 生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质 量。
儿科学-先天性心脏病ppt课件
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
《先天性心脏病》PPT课件
他如放射线接触,药物影响,营养缺乏、高原地 带等
整理课件ppt
8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
整理课件ppt
9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
整理课件ppt
16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
整理课件ppt
11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
整理课件ppt
12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
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11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
先天性心脏病健康教育PPT课件
心理支持
心理支持
标题：心理健康的重要性 副标题：应对心脏病的情绪问题
心理支持
副标题：心理咨询和支持 副标题：积极应对挑战
降低风险
降低风险
标题：降低并发症风险 副标题：定期随访
降低风险
副标题：药物管理 副标题：手术治疗的可能性
安全注意事项
安全注意事项
标题：日常安全 副标题：躲避感染
安全注意事项
先天性心脏病健康教育 PPT课件
目录 引言 预防措施 早期诊断和治疗 生活方式指导 心理支持 降低风险 安全注意事项 结语
引言
引言
标题：了解先天性心脏病 副标题：什么是先天性心脏病？
引言
副标题：先天性心脏病的分类 副标题：先天性心脏病的发病原因
预防措施
预防措施
标题：预防先天性心脏病 副标题：妊娠期保健
副标题：避免重大体力活动 副标题：避免暴力和剧烈运动
结语
Hale Waihona Puke 结语标题：确保健康生活 副标题：遵循医生建议
结语
副标题：与家人和朋友的支持 副标题：建立积极的生活态度
谢谢您的观赏 聆听
预防措施
副标题：禁用药物和有害物质 副标题：注意遗传因素
早期诊断和治疗
早期诊断和治疗
标题：早期诊断和治疗的重要性 副标题：心脏超声检查
早期诊断和治疗
副标题：其他检查方法 副标题：治疗先天性心脏病的方法
生活方式指导
生活方式指导
标题：管理生活方式 副标题：饮食健康
生活方式指导
副标题：适当运动 副标题：避免过度疲劳
先天性心脏病护理PPT课件
护理常见问题
护理常见问题
如何处理出现呼吸急促等症状 ：及时通知医生，配合医生处 理。
如何预防感染：注意个人卫生 ，保持室内环境清洁卫生。
护理常见问题
如何保证手术效果：遵守医生的治 疗方案和康复护理计划，进行定期 复诊。
护理注意事项
护理注意事项
患者随时可能出现突发情况， 要随时做好抢救准备。
先天性心脏病的治疗
康复护理：手术后需要进行康复护 理，包括保持愉悦心情、营养均衡 、避免感染等。
护理措施
护理措施
环境卫生：保持室内环境清洁 ，控制空气污染，避免感染。
体位保持：保持患者平卧位或 半卧位，减少心脏负荷，有利 于氧气供应。
护理措施
饮食护理：保持饮食营养均衡 ，增加患者的身体抵抗力。 注意休息：保证患者有充足的 休息时间，有助于恢复身体机 能。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的诊断：通过听 诊、心电图、超声心动图等检 查手段进行诊断，如果需要更 详细的诊断信息，可以进行心 导管检查等进一步检查。
先天性心脏病 的治疗
先天性心脏病的治疗
药物治疗：通过应用利尿剂、 强心剂等药物来缓解症状、控 制病情进展。
手术治疗：如果药物治疗无效 ，需要进行手术治疗，可能包 括心脏导管介入手术、开胸手 术等。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的治疗 护理措施 护理常见问题 护理注意事项
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时就存在的心脏结构异 常，可能包括心脏壁缺损、瓣膜狭 窄或错位以及心脏内外血管的异常 等。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的危害：先天性 心脏病是一种常见的心血管疾 病，如果不及时治疗，可能引 起心功能衰竭、肺动脉高压等 并发症，甚至危及生命。
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女性多见，男女比例1：2。
原发孔型 主动脉 约占15%，也称部分性
心内膜垫型
上腔静 脉
继发孔型
最常见，约占75%，也 静脉窦
型缺损
称中央型
静脉窦型
约占5%
继发孔型缺 损
冠状静脉窦型
下腔静脉
约占2%
原发孔 型缺损
冠状静脉窦型
➢ 左向右分流的大小 取决于：
• ASD缺损的大小 • 左右心房的压差
• 右心室舒张期顺应性
左心室相通
医学PPT
17
二、胎儿血液循环途径
返回
卵圆孔
呼吸建立，肺循环压力下降，左房压力 超过右房，卵圆孔功能上关闭；5～7月时解 剖上关闭。
动脉导管
足月儿80%生后24h内功能性关闭，80% 于3个月内解剖上关闭，95%1年内解剖上关 闭
脐血管：6～8周内闭锁形成韧带
医学PPT
45
医学PPT
46
肺循环
ASD血液循环途径
左房
肺动脉 房缺
右室
左室 主动脉 体循环
三尖瓣
右房
腔静脉
临床症状：
轻者可无症状 仅在体格检查时发现胸骨左缘2-3肋间 有收缩期杂音
缺损较大时：
肺循环充血：易感冒、反复肺部感染，心力衰竭
体循环缺血表现：消瘦、面色苍白、乏力、多汗、活 动后气促和生长发育迟缓
通道，称原发孔（foramen primum）或第Ⅰ房间孔。隔 游离缘融合而封闭。
医学PPT
11
在原发孔闭合之前，原发隔上部的中央变薄而穿孔，
若干个小孔融合成一个大孔，称继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔。原始心房被分成左、
右两部分，但两者之间仍有继发孔交通。
医学PPT
14
3.原始心室的分隔
心室壁组织向上凸起形成一 个较厚的半月形肌性嵴，称 室间隔肌部（muscular part of interventricular septum）。 此隔不断向心内膜垫方向伸 展，上缘凹陷，它与心内垫
之间留有一孔，称室间孔 （interventricular foramen），
体征:
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：见下页
1.S1亢进， P2增强
2.P2固定分裂
3.胸骨左缘2、3肋间 可及Ⅱ-Ⅲ 级 收 缩期喷射状杂音
4.胸骨左缘4-5肋舒 张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动 脉相对性狭窄所致
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
医学PPT
医学PPT
12
第5周末，在原发隔的右侧，从心房顶端腹侧 壁再长出一个弓形或半月形的隔，称继发隔 （septum secundum）或第Ⅱ房间隔。此隔较
厚，渐向心内膜垫生长，下缘呈弧形
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13
当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时， 下方留有一个卵圆形的孔，称卵圆孔 （foramen ovale）。卵圆孔的位置比原 发隔上的继发孔稍低。原发隔很薄，上 部贴于左心房顶的部分逐渐消失，其余 部分在继发隔的左侧盖于卵圆孔，称卵 圆孔瓣（valve of foramen ovale）。
52
对分流较大的具有确 诊意义:
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
缺损直径<3mm多在3个月 内自然闭合
缺损直径>8mm自然闭合率 极小
分流需量较大者（Qp/Qs>1.5）
手术治疗治疗
外科手术：3-5岁 介入性心导管术：
4.法洛四联症：发绀型先心病存活中最常见
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2
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
患儿，男，3岁，VSD伴
肺动脉高压,发育较同龄
儿迟缓
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4
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杵状指（趾）
5
1.遗传因素
2.环境因素
3.母体（母体的感染和母体的疾病）
85% 基因和环境共同作用
cushion）。也就是上图中间的红色部分
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9
两个心内膜垫彼此对向生长，互相融合，便将房室管分
隔左、右房室孔（如图）。围绕房室孔的间充质局部增 生并向腔内隆起，逐渐形成房室瓣.
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10
2．原始心房的分隔
在原始心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔， 称原发隔（septum primum）或第1房间隔。此隔沿心房背侧及腹 侧壁渐向心内膜垫方向生长，在其游离缘和心内膜垫之间暂留的
A B
常见先天性心脏病
ASD
VSD
PDA
TOF
返回
常见先天性心脏病
非青紫型
青紫型
左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
无分流型 肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右向左分流型 法洛四联症 完全性大动脉错位
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42
房间隔缺损小儿最常见的先 天性心脏病
发病率占先天性心脏病总数 的5% -10%。为1/1500个 活产婴儿。
儿科三组
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1
1.先天性心脏病：是指胎儿期心脏及大血管发育异常所 致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病
2.流行病学：发病率在活产婴儿中6 ‰ -10‰， 在全国每年约有15万患有先天性心脏病的新生儿， 未治疗1/3死亡
3.资料统计：发病情况依次为
室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣 狭窄
使左、右心室相通。
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15
胚胎发育第7周末,由于心动脉球内部形成左、 右球嵴，对向生长融合，同时向下延伸， 分别与肌性隔的前缘和后缘融合，如此关
闭了室间孔上部的大部分
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室间孔其余部分则由 心内膜垫的组织所封 闭。这便形成了室间 隔的膜部。室间孔封 闭后，肺动脉干与右 心室相通，主动脉与
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6
先天性心脏病总论 正常心血管生理解剖 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 肺动脉瓣狭窄 完全性大动脉转位 常见先天性心脏病鉴别诊断
第一节 正常心血管解剖生理
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8
1．房室管的分隔
心房与心室之间原是以狭窄的房室管通连的。 此后，房室管背侧壁和腹侧壁的心内膜下组织增生，各形 成一个隆起，分别称为背、腹心内膜垫（endocardiac
Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
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56
1.室间隔缺损占我国先天性 心脏病的50%
2.小儿最常见的先天性心脏 病约25%单独存在，其余 合并其它畸形
3.按缺损大小分为：
小型室间隔缺损
中型室间隔缺损
原发孔型 主动脉 约占15%，也称部分性
心内膜垫型
上腔静 脉
继发孔型
最常见，约占75%，也 静脉窦
型缺损
称中央型
静脉窦型
约占5%
继发孔型缺 损
冠状静脉窦型
下腔静脉
约占2%
原发孔 型缺损
冠状静脉窦型
➢ 左向右分流的大小 取决于：
• ASD缺损的大小 • 左右心房的压差
• 右心室舒张期顺应性
左心室相通
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17
二、胎儿血液循环途径
返回
卵圆孔
呼吸建立，肺循环压力下降，左房压力 超过右房，卵圆孔功能上关闭；5～7月时解 剖上关闭。
动脉导管
足月儿80%生后24h内功能性关闭，80% 于3个月内解剖上关闭，95%1年内解剖上关 闭
脐血管：6～8周内闭锁形成韧带
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45
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46
肺循环
ASD血液循环途径
左房
肺动脉 房缺
右室
左室 主动脉 体循环
三尖瓣
右房
腔静脉
临床症状：
轻者可无症状 仅在体格检查时发现胸骨左缘2-3肋间 有收缩期杂音
缺损较大时：
肺循环充血：易感冒、反复肺部感染，心力衰竭
体循环缺血表现：消瘦、面色苍白、乏力、多汗、活 动后气促和生长发育迟缓
通道，称原发孔（foramen primum）或第Ⅰ房间孔。隔 游离缘融合而封闭。
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11
在原发孔闭合之前，原发隔上部的中央变薄而穿孔，
若干个小孔融合成一个大孔，称继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔。原始心房被分成左、
右两部分，但两者之间仍有继发孔交通。
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14
3.原始心室的分隔
心室壁组织向上凸起形成一 个较厚的半月形肌性嵴，称 室间隔肌部（muscular part of interventricular septum）。 此隔不断向心内膜垫方向伸 展，上缘凹陷，它与心内垫
之间留有一孔，称室间孔 （interventricular foramen），
体征:
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：见下页
1.S1亢进， P2增强
2.P2固定分裂
3.胸骨左缘2、3肋间 可及Ⅱ-Ⅲ 级 收 缩期喷射状杂音
4.胸骨左缘4-5肋舒 张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动 脉相对性狭窄所致
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
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第5周末，在原发隔的右侧，从心房顶端腹侧 壁再长出一个弓形或半月形的隔，称继发隔 （septum secundum）或第Ⅱ房间隔。此隔较
厚，渐向心内膜垫生长，下缘呈弧形
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当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时， 下方留有一个卵圆形的孔，称卵圆孔 （foramen ovale）。卵圆孔的位置比原 发隔上的继发孔稍低。原发隔很薄，上 部贴于左心房顶的部分逐渐消失，其余 部分在继发隔的左侧盖于卵圆孔，称卵 圆孔瓣（valve of foramen ovale）。
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对分流较大的具有确 诊意义:
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
缺损直径<3mm多在3个月 内自然闭合
缺损直径>8mm自然闭合率 极小
分流需量较大者（Qp/Qs>1.5）
手术治疗治疗
外科手术：3-5岁 介入性心导管术：
4.法洛四联症：发绀型先心病存活中最常见
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患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
患儿，男，3岁，VSD伴
肺动脉高压,发育较同龄
儿迟缓
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杵状指（趾）
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1.遗传因素
2.环境因素
3.母体（母体的感染和母体的疾病）
85% 基因和环境共同作用
cushion）。也就是上图中间的红色部分
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两个心内膜垫彼此对向生长，互相融合，便将房室管分
隔左、右房室孔（如图）。围绕房室孔的间充质局部增 生并向腔内隆起，逐渐形成房室瓣.
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2．原始心房的分隔
在原始心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔， 称原发隔（septum primum）或第1房间隔。此隔沿心房背侧及腹 侧壁渐向心内膜垫方向生长，在其游离缘和心内膜垫之间暂留的
A B
常见先天性心脏病
ASD
VSD
PDA
TOF
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常见先天性心脏病
非青紫型
青紫型
左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
无分流型 肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右向左分流型 法洛四联症 完全性大动脉错位
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房间隔缺损小儿最常见的先 天性心脏病
发病率占先天性心脏病总数 的5% -10%。为1/1500个 活产婴儿。
儿科三组
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1.先天性心脏病：是指胎儿期心脏及大血管发育异常所 致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病
2.流行病学：发病率在活产婴儿中6 ‰ -10‰， 在全国每年约有15万患有先天性心脏病的新生儿， 未治疗1/3死亡
3.资料统计：发病情况依次为
室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣 狭窄
使左、右心室相通。
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胚胎发育第7周末,由于心动脉球内部形成左、 右球嵴，对向生长融合，同时向下延伸， 分别与肌性隔的前缘和后缘融合，如此关
闭了室间孔上部的大部分
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室间孔其余部分则由 心内膜垫的组织所封 闭。这便形成了室间 隔的膜部。室间孔封 闭后，肺动脉干与右 心室相通，主动脉与
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先天性心脏病总论 正常心血管生理解剖 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 肺动脉瓣狭窄 完全性大动脉转位 常见先天性心脏病鉴别诊断
第一节 正常心血管解剖生理
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1．房室管的分隔
心房与心室之间原是以狭窄的房室管通连的。 此后，房室管背侧壁和腹侧壁的心内膜下组织增生，各形 成一个隆起，分别称为背、腹心内膜垫（endocardiac
Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
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1.室间隔缺损占我国先天性 心脏病的50%
2.小儿最常见的先天性心脏 病约25%单独存在，其余 合并其它畸形
3.按缺损大小分为：
小型室间隔缺损
中型室间隔缺损