糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析
糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死
糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.176目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死的发病情况和临床特征。
方法将该院2015年12月—2017年1月收治的56例患有2型糖尿病酮症酸中毒本病急性心肌梗死的患者进行分析。
结果在诊断中，有11例患者同时出现了糖尿病酮症酸中毒和急性心肌梗死的情况，有3例患者先出现了糖尿病酮症酸中毒，后出现急性心肌梗塞。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞患者会出现气促的情况，而且呈现出典型的“三多”的症状。
结论糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞患者，在发病中不会呈现出明显的心肌梗塞的症状，但是发病中患者的心功能非常差，导致死亡率高。
标签：糖尿病酮症酸中毒；急性心肌梗塞；糖尿病；冠心病糖尿病是由于特异的微血管发生并发症导致，如果患者同时患有冠心病，那么危险因素就会更加的明显。
2型糖尿病会导致冠心病的危险性提升，其聚集了大量的心血管危险因子，而且患者会出现炎症和内皮细胞功能受损的问题，2型糖尿病会增加动脉粥样硬化发生的几率。
近年来，大量的文献对糖尿病合并冠心病患者的临床表现进行分析，其是一类常见的急重症，对患者的生命产生严重的威胁，糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞的临床特征有待进一步的研究。
该文分析了该院收治的56例糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞的患者进行分析，对患者的病情和临床的特征进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究分析该院收治的56例糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗塞患者，其中男性患者30例，女性患者26例，患者的最小年龄为40岁，最大年龄为90岁，患者的住院时间在10 h～36 d。
患者的糖尿病病史在4个月～20年。
1.2 方法在进行糖尿病酮症酸中毒诊断的过程中，严格按照糖尿病预防指南的诊断标准进行。
在进行急性心肌梗塞诊断中，当患者的胸痛症状持续0.5 h以上，并且通過心电图的检查，发现ST段和T波发生进行性的演变，患者的血清心肌酶的水平发生明显的变化时，患者被诊断为急性心肌梗塞。
糖尿病合并冠心病的临床特点分析
糖尿病合并冠心病的临床特点分析摘要：临床上观察到大多数冠心病患者单支冠状动脉大血管受累或局限性病变，但是糖尿病患者并发往往冠脉两支及两支以上重要的大血管都有病变且多数是弥漫型，甚至有的患者整个冠状动脉均有着严重的狭窄[1]。
由此可见糖尿病是冠心病的一个高危因素，除了造成血管病变还会导致神经病变，使得患者冠心病的临床症状不典型。
在临床治疗方面具有治疗难度大，治疗费用高，治疗效果差等特点。
本文通过收集2020年10月至2022年07月在广西医科大学第四附属医院心血管内科住院治疗的糖尿病合并冠心病患者199例，对这些患者的相关资料进行回顾性分析，阐述和分析糖尿病合并冠心病患者的相关临床情况，初步探讨糖尿病患者合并冠心病的临床特点。
关键词：冠心病；合并；糖尿病；临床特点；分析1引言冠心病就是指供养心脏血管即冠状动脉粥样硬化后出现了斑块，以致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心脏缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病，也称为缺血性心脏病，近年来发病呈年轻化趋势，严重威胁人类健康[2]。
我们临床上观察到冠心病的症状多种多样，比较典型的症状是胸骨后压榨性的疼痛、或者是紧缩、沉重的感觉。
糖尿病是一组由多种病因共同引起的以慢性的高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要跟胰岛素分泌和（或）利用缺陷相关，该病目前已成为全球性的常见病、多发病，患病率及发病率急剧上升，而知晓率及治疗率却很低[3]。
我们临床上观察到糖尿病患者患有冠心病的特点如下：首先是“高发低龄”，糖尿病患者发生冠心病的几率很高，大约百分之七十以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管疾病的发生时间通常比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对非糖尿病患者而言女性心血管疾病的患病几率低于男性，但是患有糖尿病后这种女性的心血管保护作用随之消失，导致女性心血管疾病的患病机率大大增加，甚至不亚于男性；最后是“不典型”，众所周知，糖尿病患者常合并神经系统的病变，使得痛觉不敏感，1/3以上的糖尿病患者在冠心病急性发作的时候并没有表现出典型的胸痛症状，使人不易联想导冠心病，从而延误病情[4]。
2型糖尿病合并急性心肌梗死142例的临床特点及预后分析
者 ； 出现腹膜 炎者 ； 经非手 术治疗 １ ② ③ ２
～
其中 ２例死 于多器 官功能 衰竭 ， １例死 于 心肌梗死 ， １例死于 呼吸功能 衰竭 。其他
存活 ４ Ｏ例 中 ， 口术 后 感 染 ｌ 切 ０例 ， 口 切 裂 开 ２例 ， 部 感 染 ２例 ， 肺 尿路 感 染 ２例 ，
～
观察缀 砖题 组
。 ０ ¨ ¨ 一ｌ
１７ ， ２ １ ． ６ 。 ．￣． ７ ８ １６
＿ ＜０． ５ ０
ｊ． ＋ ． ６ ３ ０５ ７ ９ ５３￣ ． ． ０５ ４ ４
飘 ¨ ０５ｌ
１９ ０ ． ￣． ８ １７ ０ ４ ． ￣． ５ ２
曩 一 ＜０． ５。 一 ０
讨 论
张顺 应性 降低 ， 收缩功能 异常 ｊ 当发生 ，
心肌 梗 死 即急 性 心 肌 缺 血 和 坏 死 时 ， 发 易
生心功能衰竭及心源性休克 ， Ｈ并发症 并 多， 死亡 率高。Ｆ 于糖 尿病 患者 常仔 在植 ｝ ＝ ｉ
物 神 经 病 变 ， 脏 痛 觉 传 入 神 经 功 能 减 心
常 、 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 增 殖 和 对 血 管 舒 刺
４ ５０ ７ ３ ０河 南 兰 考 县 中 心 医 院
醇、 甘油三酯 、 Ｋ—ＭＢ峰值 、 Ｃ 血糖。人 院 ２ ４小时以内采用 超声心动 图测量左 室射
血 分 数 （ＮＥ ） 对 两 组 的 危 险 凶 素 进 行 １ Ｆ ； 比较 ， 括 高 血 压 、 脂 血 症 、 烟 、 发 包 高 吸 早
者往往又集 聚了冠心 病 的多种危 险因素 如肥胖高 血压脂代谢异常等 ， 此外糖尿病
急性心肌梗死合并2型糖尿病72例的临床分析
１２ 诊 断标 准 ．
２型 糖 尿 病 诊 断 采 用 ＷＨ １９ Ｏ ９ ９年
表 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 两组 患者 生化 指标 水 平 比较 （ ±ｓ ）
２ ２ 两组 临床 表 现 、 ． 并发 症 比较
Ｄ 组无 痛性 Ａ 律失 常、 Ｍ ＭＩ 感染 等 并 发症 发 生 率及 病 死 率 明显 高 于
广 西 医学 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ４卷 第 ４期
４６１
急性心肌梗死 合并 ２型糖尿病 ７ 例 的临床 分析 ２
吴 广 钊
（ 广西合浦县人民医院内一科 ， 合浦县 ５６ ０ ； —ａ ：ｕ ３３９３ ３ ＠ｓ ｕ ｃｒ） ３ １０ Ｅｍ ｉ ｗ １０６９ ６９ ｏ ．ｏ ｌ ｈ ｎ
清标志物浓度的动态变化 ； 至少符合上述 ３项中的 ２
项。
１３ 方 法 ．
统 计两 组患 者血 生化 指标 、 临床 特 点 、 并
发症 、 病死率、 梗死部位、 范围等 ， 并进行对比分析。 １４ 统计 学分析 采 用 Ｓ Ｓ ３０软件 进行 统计 学 ． Ｐ Ｓ１ ．
分析 ， 计量 资料 以 ± 表示 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料采 ｓ 采 检 计 用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜ ．５为 差异有 统计 学 意义 。 以 ００
２型 糖尿 病是 一种 多 因素 参 与 的 临床 常 见病 、 多 发病 ， 发病 率呈逐 年 上升 的趋 势 。糖 尿病 患者 发 生 急 性 心肌 梗死 （ｃｔ ｍ ｏａｄａ ｉｆｒｔｎ Ａ ） ａｕｅ ｙｃｒｉ ａｃｏ ， ＭＩ 概率 远 ｌｎ ｉ 高 于非 糖尿 病 ， 死率 是非 糖 尿病患 者 的 ２～３倍 Ｊ 病 。
床病 史 ；２ 心 电 图动态 变化 特征 ；３ 心 肌坏 死 的血 （） （）
老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点
糖尿病已成为当今严重威胁人类健康 的疾病之 一 ，冠心病
是糖尿病 的重要并发症 ，也是 ２型糖尿病 患者最 主要 的致死原 因。我们对伴有或不伴有 ２型糖尿病的两组 ６ ０岁以上急性心肌
恢复期查空腹及餐后 ２ 血糖 ， ｈ 排除 Ｄ Ｍ。Ａ Ｉ Ｄ 的诊断均 依 Ｍ及 Ｍ 照 ＷＨＯ的诊断标准 。
ｓ ｔ ＤＭ ｏ ｌ ａｅ ｔ ｕｉｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｗｉ ＡＭＩｈ ｄ ａｈ ｇ ｅ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓｉｇ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｉ ｌｓ ． ｏ ｄ ｌ ｉ ｂ ｏｍａｉ ｉ ｍｉ． ｈ ｒ ｉ ｉ ａｅ ｏ ｃ ｈ ａ ｉｈ ｒｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｈ ａ ｎｅ ｓ Ｂｌｏ ｐ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ￣ ｓ ｘ Ｔ ｅ ｍｏ ｂｄ ｔ ｒ ｔ ｆ ｎ ｉ ｙ
・
临床研 究 ・
２０ 年 ３ ０９ 月第 ４ 卷第 ７ ７ 期
老 年糖尿 者合并急 肌 病患 性心 梗死的临 特点 床
郭 毅 暴丽敏 （ 黑龙江大庆市第 五医院内科 ， 黑龙江大庆 １３ １ ） ６ ７ １
［ 摘要】目的 探讨 ６ ｏ岁以上老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床 特点 。方法 对 ６ 岁 以上 ３ 例老年糖 尿病患者合并 ０ ９
ＧＵＯ ＢＡＯ ｉ ｉ Ｈ Ｌｍ ｎ
Ｔ ｅＦｆ ｏｐｔ ｆ ａ ｉ ｉ ， ｉ ｎｊ ｎ ６ ７ １ ｈ ｉ Ｈ ｓｉｌ ｑｎ Ｃｔ Ｈｅｏｇｉ ｇ１３ １ ｔ ｈ ａｏ Ｄ ｇ ｙ ｌ ａ Ｉ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ ｏｓ ｄ ｅｃ ｎ ａ ｃ ａ ｃｅ ｆ ｉ ｅ ｓ ｌｔｓ （ Ｍ）ｏ ｌ ａ ｄｗｔ ａｕｅｍ ｏａｄ ｌｎａ ｔ ｎ （ ＭＩｉ ｔｅ Ａ ｓｒ ｃ 】 ｊ ｃｉｅ Ｔ ｕｙｔ ｌ ｉ ｈ ｒ ｔ ｓｏ ｄａ ｔ ｌｕ Ｄ ｃｍｐ ｃｔ ｉ ｃ ｔ ｙｃｒｉ ｆ ｃ ｏ Ａ ） ｔ ｈ ｉｃ ｌ ａ ｒ ｂ ｅ ｍｅｉ ｉ ｅ ｈ ａ ｉ ｒｉ ｎｈ
急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者冠状动脉病变特征分析
点， 以指导 临床工作 。
±） ， ９ 岁 糖尿 病病史 ３个月 一ｌ ８年 ， 中 ２ 其 ４例 合并 中度狭 窄 ， ５ 以上 为重 度 狭 窄。左 室 射 血 分数 ≥８ ％ 高血 压病 ，４例合并高脂 血症 ，９例 吸烟 ， １ ｌ 有冠 心病 （ Ｖ Ｆ 为左 心室造 影所测 结果。 ＬＥ） 家族史 ７例 ； 另设 同期 住院 的 ４ ２例非糖 尿 病急 性 心 １４ 统 计学 分析 计 量资料 采 用 ｔ ． 检验 ， 计数 肌 梗死 患者 作为对 照 （ 照组 ） 男 ３ 对 ， １例 ， １ 女 １例 ， 资料 用 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为差 异有统计 学意义 。 年 龄 ３ ８ （４±ｌ ） ， 中 ２ 例 合并 高 血压 病 ， ６— １６ Ｏ岁 其 １ ２ 结 果 １ ７例合并 高脂 血 症 ，０例 吸烟 ， 冠 心病 家族 史 ９ ２ 有 ２ １ 冠状 动 脉 造影 特点 表 １显 示两 组 冠 脉 ． 例 。两组患者在 年龄 、 性别 、 高脂 血 症 、 高血压 病 、 吸 病 变血 管 分 布 基 本 相 同 （ Ｐ＞０ ０ ） 血 管 受 累 以 ．５ ， 烟、 冠心病 家族史 等 危 险 因素 方 面 比较 差 异 无统 计‘ Ｌ Ｄ最多 ， Ｃ Ａ Ｒ Ａ和 Ｌ Ｘ较 少 。 Ｃ
《 海南 医学） ｏｏ年第 ２ ２ｌ １卷第 １ 期 ７
Ｈ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
・
临床 研 究 ・
急性 心肌梗 死 （ ＭＩ 合并 糖尿病 患者 冠状 动脉 病变特征 分析 Ａ ）
王 琦武 ， 学成 ， 黄 张景 昌
（ 西 医科 大学第三 附属 医院心 内科 ， 西 南宁 ５ ０ ３ ） 广 广 ３０ １
老年急性心肌梗死40例临床分析
型者 ２ ４例 ， 亡 ３例 ， 死 病死率为 １ ％； ２ 不典型者 １ ６例 ， 死亡 ５例 ， 病死率为 ３ ％。 １ ２ 讨 论 ２ １ 临床症状不典 型 ＡＭＩ ． 机制探 ． ＭＩ男性 ２ ２例 ， 女性 １ ， ８例 年龄 ６ ～８ ０ ２
养命 门 ， 肾气 ， 精血之药 也。熟地黄归 肝肾经 ， 滋 补 补血 滋
阴， 益精 填髓 。配伍寒 凉之旱莲草 、 女贞子 ， 共成 补养 肾中
阴阳之剂 ， 阴得 阳而化源不竭 ， 使 阳得 阴助则源流不断。② 周期 １ ～１ 用排卵汤 ： ２ ５ｄ 此方 中当归 、 熟地黄 、 枸杞相 配补 血滋阴 ， 止痛调经 ， 用于血虚兼有瘀滞的月经不调 ， 痛经 、 经 闭等 ， 以香 附、 伍 红花理气散瘀 ， 配以赤芍兼清血热 、 兰为 泽 妇科活血调经常用之品 ， 功能祛瘀调经 ， 利水消肿。③周期 ２ －２ ， 血调经 汤 ： 方中 当归既 补血又活血 ， ４ ８ｄ 活 此 又散寒
性腺激 素血症和卵泡刺激素（ Ｈ ） Ｆ Ｌ 受体缺陷 ； ④酶 学障碍 ；
⑤原始卵泡储备过少 ， 泡闭锁或 耗竭过快 ； 卵 ⑥外 界 因素 ：
物理 化 学 因素 ， 手术 因素 ； ⑦感 染 。本 文 大 部 分 为特 发 性 不
明原 因， 同时 自体免疫 ， 遗传 因素 占一定 地位 ， 医源性 损伤
血化瘀凉血 ， 泽兰活血祛瘀调经 ， 再配 以理血中之 气佳 品香 附， 则气行血行 ； 苓利水 宁心。促黄体汤 ： 茯 此方 中丹参 活 血化瘀 ， 善调妇女经水 ； 枸杞 子 、 旱莲草、 女贞子补虚补肝肾 阴； 川断补肝 肾调 冲任 ； 菟丝 子 、 肉苁蓉补 肾阳 ， 精血 ； 益 龟 板滋 阴潜 阳， 肾固经止血 ； 益 山药益气养阴 。诸药合用共成 补肝 肾阴 阳， 调冲任气血之剂 。 总之 ， 中西药合用 能产 生协 同作 用 ， 本兼顾 ， 标 增加 了 临床疗效 ， 得临床推广应用 。 值
非典型性急性心肌梗死40例临床分析
１ 首发临 床表现 ． ２
上腹部 疼痛 、 心 、 恶 呕吐 ９例 ； 休克
冠状动脉急性闭塞而发生 Ａ ． ＭＩ ２２ 临床 症 状 不 典 型 ．
症状 和体征 ７例 ； 咽喉部 紧缩感 ４例 ； 下颌 、 颈部疼 痛 ２例 ； 左 上肢疼痛 伴麻木 ３例 ； 急性 左心 衰竭 ９例 ； 有心 衰竭 ４例 ； 脑
急性 心肌梗死 （ ＭＩ是心 内科急 、 重症之一 ， Ａ ） 危 诊断 多无 困难 ， 但不典型 Ａ （ ＭＩ包括临床 、 电图和酶学 等 ） 心 则可能 导致
误 诊 ， 误 治 疗 。现 将 我 院 ２０ 年 ７月一 ２ ０ 延 ０１ ０ ９年 ７月 期 间 收 治 的 急性 心肌 梗 死 中不 典 型 病 例 ４ ０例总 结 分 析 如 下 。 １ 临 床 资 料
的作 用 下 ， 引 起 冠 状 动 脉 持 续 性 痉 挛 或 斑 块 破 裂 出血 ， 成 可 造
１ 一般资料 ４ 例患者中男 ２ 例 ， ｌ ． １ ０ ７ 女 ３例， 年龄 ３ ０岁 ～
８ ２岁 ，０ 以下者 ３例 ， ４岁 患者均有剧烈活动 、 疲劳等诱 因。 既往 有原发Ｊ 陛高血压史 １ ， ８例 冠心病史 ２例 ， 高血脂 １ ， ５例 糖尿病
卒中 ２ 。 例
２２１ 症状 轻微或无 胸痛 ． ．
老年人长期慢 性冠状 动脉供
血不足 ， 心肌纤维化 与变性 ， 使感觉神经末梢受损 ， 疼痛敏感性
当减 小 。③ 整 复 粉 碎 骨 折 时 牵 引 力 量 要 柔 和 ， 用 软 组 织 铰 链 利
力量 ， 长期掌屈位 固定 ， 再恢 复腕关节背伸运动很闲难。 我院采 取的 １ ０ｄ左右换 功能位石膏可 以克服上述不足 ，而且防止因 石膏松动使骨折再 移位（ 因肿 胀消退及前臂肌 肉因疼痛和废用 而萎缩 ， 引起前臂变细 ） 。前臂 中立位 时尺桡骨接近平行 ， 骨间
2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析梁随娟（山西省运城市第三人民医院内科山西运城044000）【摘要】目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点。
方法从我院2003年2月至2007年12月住院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者中收集资料完整的病例30例。
结果2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者临床表现不典型、死亡率高。
结论早期预防或治疗糖尿病，严格控制血糖、血压，调节血脂等综合治疗，对预防和减少心肌梗死的发生及改善预后有重要的临床意义。
【关键词】2型糖尿病急性心肌梗死临床特点【中图分类号】R 587【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0065-01近年来，国内外研究表明糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，许多学者均提出糖尿病是冠心病的急危症之一，与心肌梗死的关系非常密切。
心血管问题是2型糖尿病（T 2DM ）患者致死、致残的首位原因之一，2型糖尿病（T2D M ）心血管事件的危险性等同于无糖尿病但既往有过心肌梗死的冠心病患者。
本研究对30例2型糖尿病（T2DM ）合并急性心肌梗死（AMI ）患者资料进行分析，以探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选取2003年2月至2007年12月在我院住院的资料完整的T 2DM 合并AM I 患者资料30例进行分析。
T2DM 根据1997年A DA /W HO 糖尿病诊断、分型标准；AM I 按WHO 标准。
根据临床表现、心电图特征演变、血清心肌坏死标志物等。
本组患者男24例，女6例；年龄46～75岁，平均62.3岁。
糖尿病病史5～28年，平均15.3年。
1.2观察指标完全无症状、检查发现的6例（占20%），以气短、呼吸困难为首要表现的5例（占16.7%），休克的4例（占13.3%），以腹痛、恶心、呕吐为首要表现的2例（占6.67%），有胸痛症状的12例（占40%），有胸憋、胸闷、胸部压榨样不适的10例（占33.3%），有意识障碍的5例（占16.7%），合并高血压的25例（占83.3%），合并血脂异常的26例（占86.7%），吸烟的25例（占83.3%），合并肥胖的6例（占20%）。
糖尿病急性心肌梗死100例不典型症状分析
糖尿 病 急性心 肌梗 死 １ ０例 不典型 症状 分析 Ｏ
夏 翠英 冯善 军 冯晋 光 ｚ
（ 北京市顺义区空港 医院 ， １ 北京 １ １ １ ０ ３ ８）
（ 北 京 大 学 第一 医院 ， ２ 北京 １ １ １ ） ３ ８ ０
【 摘要 】目的 探 讨糖尿病急性心肌梗死的临床特点、 发病症状及治疗。方法
ｅ ｍｐｉａｉｎ ． ｅｄ ａ ｒ ０ｃ ｅ （ ０ ） ｎ ｌｓｏ Ｔ ｅｓｍｐ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｅ ｄｗｅｅ４ ａ ｓ ４ ％ ． ｃ ｏ ｈ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｈ ｙ ｍｍｓ ｉ ｅｉ ａ ｕｅｍｙ ａｄａ ｆｒｔ ｎａｅ ｄａ ｔ ｃ ｔ ｏ ｒｉ ｉ ａｃｉ ｒ ｆ ｏ ｂ ｃ ｃ ｌ ｎ ｏ
ｈ ｐ ｇ ｃｍｉ—ｉｅ ｍａ ｉ ｓａｉｎ ｉ ａｅ （ ％ ）ａ ｄｏ ｅ ｉ ７ ｃ ｅ （ ７ ）Ａ ａ ｅ ｔ ａ ｒ ａ ｗｏ ｙ ｏｌ ｅ ａ ｌ ｎｆ ｔｔ ｎ ７ ｃ ｓ ７ ｙ ｋ ｅ ｏ ｓ ｎ ｔ ￣ ｎ ３ ａ ｓ ３ ％ ．Ｕ ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｄ ｍｏ ｔ ｎ ｔ ｈ ｓ ｉ ｅｈ
■ 晗 园
心率 ， 显效率及总有效率均明显提高， 与国内外报道基本相符 。 乌拉地尔也是一种具有外周和中枢双重降压机制的药品。 本组 中，Ｂ ＞ ８ Ｈ Ｈ Ｓ Ｐ １０Ｔ ｌ ｇ者 ｌ 例 ， ｎ ３ 接受 治疗后 ， 血压均 明显下 降（ ＜ ． １ ， Ｐ ００ ）而对入院时血压 正常者 ， ０ 虽也有所 下降 ， 均能 但 维持在正常范围 ， ３例血压偏低者 ， 仅 经合用多 巴胺后 ， 均顺利 完成治疗任务 ，说明乌拉地尔 的降压作用 可能有一定的 自限
ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｆｒｔ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅｉ ｉ ａ ｍｐ ｏ ， ｏ ｌ ａｉｎ ，ｔ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｏ ０ ａｉｎ ｓｓ ｆ ｒ ｇ ｏ ａｄ ａ ｉ ａ ｃｉ ． ｔ ｏ ｓ ｌ ｎ ｏ ｈ ｎｔ ｓ ｉ ｙ ｔｍｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｒ ｔ ｎ ｄ ｐ ｎ ｓ ｆ１ ０ ｐ ｔ ｔ ｕ ｅ ｉ ｌ ｃ ｏ ｅ ａ ｏ ｓ ｅ ｎ ｆ ｍ ｉｂ ｔ ｃ ｔ ｏ ａ ｄａ ａ ｃ ｏ ｒ ｎ ｙ ｅ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ｉｅ ｓ ｓｌｓｅ ｒ ｖ ｒ ｒ ｄａ ｅ ｃａ ｕ ｅｍｙ ｒ ｉ ｉ ｒ ｔ ｎｗｅｅａ ａ ｚ ｄｒ ｒ ｐ ｃ ｖ ｌ． ｓ ｌ ｏ ｉ ｃ ｌ ｎ ｆ ｉ ｌ ｅｏ ｉ ｓ ｎ ａ ａ ｅ ｔ ，ｄｇ ａ ｅ ｔｄｆ ｅ ｌ ｉ ａ ｏｏ
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糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析
目的：探讨糖尿病与急性心肌梗死（AMI）的发病关系。方法：观察其早
期主要临床表现及体征变化，并结合辅助检查，提高早期确诊率，减少漏诊、误
诊病例。结果：糖尿病与急性心肌梗死（AMI）的发生存在着一定联系。结论：
对于糖尿病合并急性心肌梗死患者应结合病例特点综合分析，准确及时诊断及治
疗，可以明显减少并发症，降低死亡率。
[Abstract] Objective: To study the diabetes and acute myocardial infarction
(AMI) in the pathogenesis. Methods: Observed the main clinical manifestations and
its early signs, combined with additional tests to improve early diagnosis rate, reduce
misdiagnosis cases. Results: The diabetic and acute myocardial infarction (AMI),
there was some connection occurs. Conclusion: For diabetic patients with acute
myocardial infarction should comprehensively analyze combined with features, to get
accurate and timely diagnosis and treatment then significantly reduce complications
and lower mortality.
[Key words] Diabetes mellitus； Acute myocardial infarction； Clinical features；
Clinical research
糖尿病（DM）易引起心血管病这一事实已被公认，Framingham研究表明，
对于不同性别及不同年龄组，其心血管病发病率都是DM组高于非DM组。本
文笔者就选取的糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析进行探讨。
1资料与方法
1.1 一般资料
所有入选患者均为本院内科病房2006年11月～2009年11月住院患者，均
为糖尿病合并急性心肌梗死患者，共40例，其中，男16例，女24例，年龄60～
74岁，平均年龄66.5岁，所有患者均符合糖尿病及急性心肌梗死的诊断标准，
糖尿病患者平均发病年龄为42岁，入院时血糖为8.7～23.6 mmol/L，糖化血红
蛋白为6.8%～9.3%，均有心悸、胸闷，偶有胸痛或上腹痛，急查心电图、心肌
酶，其中26例为典型心电图改变，12例结合心肌酶而诊断，急性心肌梗死2例
追踪动态心电图发现无Q波ST-T段改变，结合实验室检查确诊。
1.2 诊断标准
糖尿病均符合1997年专家委员会制定的空腹血糖（FPG）新标准≥7.0
mmol/L，急性心肌梗死（AMI）按照WHO标准：①典型临床表现（胸痛）；②
心电图典型改变及演变过程：③血清酶异常升高（AST、CPK、LDH）无其他原
因解释者，三项中具备两项可诊断[1]。
1.3 方法
梗死部位根据心电图相关导联定位，广泛前壁16例，下壁14例，下壁+前
壁6例，下壁+正后壁2例，前间壁2例。
选择患者均为老年人，有糖尿病史，无冠心病家族史，部分患者伴有高血压
病史，老年人在急性心肌梗死发病时，大部分表现为不典型心绞痛，极易被误诊
或漏诊，故要高度注意，根据病史发现，部分患者可在近期出现以下常见症状：
①经常出现胸闷、气促、乏力，活动后加重；②突发性头昏、恶心、心悸；③夜
间阵发性呼吸困难，不能平卧；④原因不明的眼前发黑，站立不稳；⑤偶发腹部
涨满不适；⑥偶有肩胛区酸痛，物理治疗无效[2]。
急性心肌梗死的主要症状为持续性胸骨后压榨性疼痛伴有窒息感，应用硝酸
甘油等药，症状不缓解持续半个小时以上，但选择患者中，有糖尿病的急性心肌
梗死患者缺乏急性心肌梗死这一典型的症状而表现为无痛性心肌梗死，主要原因
有：①老年人的特异性体质对疼痛敏感性下降；②患者有糖尿病，长期高血糖的
作用导致感觉神经病变，引起感觉迟钝；③由于糖尿病导致血管的病变引起老年
人大脑供血不足，反应迟钝；④老年人常合并有其他慢性疾病如高血压、慢性支
气管炎、慢性胃炎等容易误诊；⑤老年人对疾病的认识不足，对早期出现的症状
不够重视[3]。
1.4 防治措施
对老年患者特别是有糖尿病病史的患者要引起足够的重视，注意非典型急性
心肌梗死的临床表现，患者以上腹部或剑下痛为主，容易误诊为急性胃炎，溃疡
穿孔，急性胰腺炎、胆囊炎等急腹症，也有患者出现头颈部的放射痛或出现肩胛
区酸痛被误诊为牙痛、咽喉炎、肩背肌肉受凉，应克服思维方法的片面性，注意
急性心肌梗心电图的识别，有Q波的急性心肌梗死典型改变，Q波或QS波（Q
波大于1/4R波，Q波时限大于0.04 s，持续24 h以上的病理性改变）可诊断为
心肌梗死。无Q波心电图虽有ST-T段改变，因缺乏典型的临床症状需结合心肌
酶谱考虑急性心肌梗死可能。对急性心肌梗死不典型症状的处理：对老年患者合
并疑似症状者一定要检查心电图，观察病情进展，症状经治疗不改善要加强监测
心肌酶等实验室检查，在社区建立家庭健康档案，广泛宣传糖尿病、高血压等慢
性病知识，使患者及家属引起足够的重视，及时就诊，及时治疗挽救生命[4]。
2 结果
糖尿病与急性心肌梗死（AMI）的发生存在着一定的联系。
3 讨论
目前我国糖尿病的发病率逐年增多，由此带来的心血管合并症也日益突出
[5]，而且发病年龄有年轻化趋势，糖尿病患者发生急性心肌梗死前血糖控制情
况与患者住院期间并发症的发生及预后密切相关。因此积极治疗糖尿病，合理控
制血糖是减少糖尿病患者心肌梗死发生率，降低并发症的发生，降低死亡率的关
键措施。
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