血气分析指标解读
血气分析结果分析及临床护理观察要点
血气分析结果分析及临床护理观察要点血气分析是一项常用的临床检查方法，通过分析血液中溶解的气体、酸碱平衡及其他相关指标，可以揭示患者体内的氧合状态、酸碱平衡异常以及某些器官功能的紊乱。
对于临床护士来说，正确理解和分析血气分析结果非常重要，以便能够及时采取相应的护理措施。
在以下内容中，将介绍血气分析结果的分析方法以及临床护理观察的要点。
1. pH值pH值是衡量体内酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时，表示酸中毒；当pH值高于7.45时，表示碱中毒。
根据pH值的异常情况，临床护士可以对患者进行以下观察：- 酸中毒：患者可能出现呼吸深快、意识改变、血压下降等症状。
护士应密切观察患者的呼吸情况、意识状态以及循环功能，并及时报告给医生。
- 碱中毒：患者可能出现呼吸浅慢、手指端紫绀、肌肉震颤等症状。
护士应密切观察患者的呼吸情况、氧合状态以及神经肌肉功能，并及时采取适当的护理干预。
2. PaO2和SaO2PaO2是血液中氧气分压的指标，正常范围为80-100 mmHg；SaO2是血液中氧气饱和度的指标，正常范围为95%-100%。
通过对PaO2和SaO2的分析，可以评估患者的氧合状态。
以下是一些重要的观察要点：- 低氧血症：当PaO2和SaO2低于正常范围时，表示患者存在低氧血症。
护士应密切观察患者的呼吸情况、呼吸频率、呼吸深度以及皮肤黏膜的颜色，及时采取补充氧气、调整呼吸机参数等措施。
- 缺氧：除了低氧血症，还需要观察患者是否存在其他缺氧症状，如烦躁不安、心悸、发绀等。
护士还应留意患者的心电图、血压等指标，及时发现缺氧引起的心律失常、循环不稳定等问题。
3. PaCO2PaCO2是血液中二氧化碳分压的指标，正常范围为35-45 mmHg。
PaCO2的升高表示呼吸性酸中毒，PaCO2的降低表示呼吸性碱中毒。
以下是一些相关的观察要点：- 呼吸性酸中毒：当PaCO2升高时，护士应密切观察患者的呼吸情况，寻找呼吸困难、气促等症状。
血气分析的意义与常见指标解读
血气分析的意义与常见指标解读血液是人体重要的生命组成部分，通过对血液的分析可以了解人体的健康状况以及某些疾病的发展情况。
血气分析作为一种常见的检查项目，可以提供有关呼吸系统和酸碱平衡的重要信息。
本文将介绍血气分析的意义以及常见指标的解读。
一、血气分析的意义血气分析是通过检测血液中的气体成分和参数来评估机体的氧合情况、呼吸功能以及酸碱平衡状态。
它对急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心功能障碍等疾病的诊断和治疗起着重要的指导作用。
以下是血气分析的主要意义：1. 评估氧合情况：血气分析可以测定血液中的氧气饱和度、动脉血氧分压等指标，用于判断机体是否缺氧或低氧血症。
例如，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的氧合情况明显下降，血气分析可以及时反映出来，指导医生进行治疗。
2. 评估呼吸功能：血气分析可以测定呼吸功能相关指标，如动脉血二氧化碳分压和呼出气一氧化碳分压，用于评估肺通气功能和效能。
对于COPD（慢性阻塞性肺疾病）等病情严重的患者，血气分析可以提供重要的指导意见。
3. 判断酸碱平衡：血液酸碱平衡是维持机体正常生理功能的重要指标。
酸中毒或碱中毒可引起多种疾病，严重时甚至危及生命。
血气分析可以测定血液中的pH值、二氧化碳分压和碳酸氢根离子浓度，用于评估酸碱平衡状态，指导临床治疗。
二、常见指标解读1. pH值：正常人的动脉血pH值在7.35-7.45之间，用于衡量血液的酸碱状态。
当pH值低于7.35时为酸中毒，高于7.45时为碱中毒。
pH值的改变常常与呼吸性和代谢性酸中毒、碱中毒相关。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：正常人的PaCO2在35-45mmHg之间，用于评估肺通气功能。
当PaCO2增高时，意味着机体出现呼吸性酸中毒；相反，当PaCO2降低时，可能出现呼吸性碱中毒。
3. 氧气分压（PaO2）：正常人的PaO2在80-100mmHg之间，用于评估氧合情况。
当PaO2低于80mmHg时，为低氧血症，可能与呼吸功能障碍有关。
血气分析的基础和解读
缓冲碱是指血液中具有缓冲作用的碱， 正常值为45-55mmol/L。缓冲碱降低 可能表示酸中毒，升高可能表示碱中 毒。
碳酸氢盐
碳酸氢盐是调节酸碱平衡的重要物质， 正常值为22-27mmol/L。碳酸氢盐降 低可能导致酸中毒，升高可能导致碱 中毒。
氧合状态的解读
氧分压
氧分压是反映血液中氧的浓度， 正常值为80-100mmHg。氧分压
碳酸氢盐
正常值为22~27mmol/L，高于 27mmol/L提示酸中毒，低于 22mmol/L提示碱中毒。
碱剩余
正常值为-3~+3mmol/L，高于 +3mmol/L提示酸中毒，低于-
3mmol/L提示碱中毒。
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血气分析的解读
酸碱平衡的解读
酸碱平衡
缓冲碱
血气分析中，pH值是反映酸碱平衡的 重要指标。正常范围为7.35-7.45，低 于7.35表示酸中毒，高于7.45表示碱 中毒。
酸碱平衡紊乱的诊断
酸碱平衡紊乱是指体内酸性和碱性物质的相对浓度失衡而引起的代谢失调，常见的 有酸中毒、碱中毒、酸碱平衡失调等。
血气分析通过检测血液中的pH值、HCO3-、PaCO2等指标，可以判断是否存在酸 碱平衡紊乱，并确定是酸中毒还是碱中毒。
常见的酸碱平衡紊乱类型包括代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸 性碱中毒，每种类型的酸碱平衡紊乱都有其特定的血气分析特点。
自动化仪器通常具有快速检测、高精度、低成本等优点，能够大大缩短检测时间 ，提高工作效率，减少人为误差和操作不便。
血气分析与其他检测指标的联合应用
血气分析不仅仅是一个单一的指标，而是需要与其他检测指 标进行联合应用，才能更全面地评估患者的病情和治疗效果 。
例如，血气分析与血常规、生化指标、凝血指标等联合应用 ，可以更准确地判断患者的呼吸、循环、代谢等系统功能状 态，为临床医生提供更全面的诊断依据。
血气分析报告中的指标解读了解BE和HCO的含义与作用
血气分析报告中的指标解读了解BE和HCO的含义与作用血气分析报告中的指标解读：了解BE和HCO的含义与作用血气分析是一种常见的临床检查方法，可以提供有关血液和酸碱平衡情况的重要信息。
在血气分析报告中，BE（碱剩余量）和HCO（碳酸氢盐）是两个常见的指标，对于了解人体酸碱平衡状态具有重要的意义。
本文将对BE和HCO的含义和作用进行解读。
①BE（碱剩余量）：BE是一个反映酸碱平衡的指标，它表示在单位血量中的碱性或酸性成分的浓度。
一般情况下，BE的正常范围为-2到+2mmol/L，表示血液中的酸碱度处于平衡状态。
当BE超过正常范围时，可能表明机体酸碱平衡出现了问题。
BE的增高可能与以下情况相关：1. 代谢性碱中毒：当体内产生过多的碱性物质，如乳酸、碳酸氢盐等时，可导致BE的增高；2. 呼吸性酸中毒：呼吸功能异常时，呼出的二氧化碳减少，导致血液中二氧化碳浓度降低，从而使得碱性物质升高；3. 肾脏功能异常：肾脏在排泄酸碱物质时可能出现问题，使得BE 升高。
BE的降低可能与以下情况相关：1. 代谢性酸中毒：当体内产生过多的酸性物质，如乳酸酸中毒、尿毒症等时，可导致BE的降低；2. 呼吸性碱中毒：呼吸功能异常时，呼出的二氧化碳过多，导致血液中二氧化碳浓度升高，从而使得碱性物质降低；3. 呼吸系统代偿碱中毒：由于某些原因导致呼吸功能减弱，血液中二氧化碳浓度升高，从而使得BE降低。
②HCO（碳酸氢盐）：HCO是指血浆中的碳酸氢盐浓度，也是衡量血液酸碱平衡的重要指标之一。
它的正常范围在22-28mmol/L之间，表示血液中的酸碱平衡处于正常状态。
HCO的增高可能与以下情况相关：1. 代谢性碱中毒：体内碳酸氢盐的浓度增加，从而导致HCO的增高；2. 呼吸性酸中毒：呼出的二氧化碳减少，血液中的碳酸氢盐浓度升高，使得HCO增高；3. 肾脏功能异常：肾脏在排泄碳酸氢盐时可能出现问题，使得HCO的浓度升高。
HCO的降低可能与以下情况相关：1. 代谢性酸中毒：体内碳酸氢盐的浓度减少，导致HCO的降低；2. 呼吸性碱中毒：呼出的二氧化碳过多，血液中的碳酸氢盐浓度降低，使得HCO降低；3. 肾脏功能异常：肾脏在排泄碳酸氢盐时可能出现问题，使得HCO的浓度降低。
血气分析常用指标及意义
血气分析常用指标及意义血气分析是一种常见的临床检验方法，通过检测血液中的气体成分、酸碱度和代谢情况，可以帮助医生对患者的病情进行评估和诊断。
本文将介绍血气分析中常用的指标及其意义，以帮助读者更好地了解和理解血气分析的结果。
1. pH值pH值是血液酸碱度的重要指标。
正常人的动脉血pH值在7.35-7.45之间，反映了血液的酸碱平衡状态。
低于7.35的pH值表示酸性增高，高于7.45的pH值表示碱性增高。
根据pH值的变化，可以初步判断患者的酸碱平衡紊乱情况。
2. PaO2PaO2是动脉血中氧分压的指标，用于评估肺功能和氧气供应情况。
正常情况下，PaO2的范围为80-100 mmHg。
如果PaO2过低，可能说明患者存在肺通气异常或氧供应不足的可能。
3. PaCO2PaCO2是动脉血中二氧化碳分压的指标，反映了肺泡通气情况和呼吸功能。
正常情况下，PaCO2的范围为35-45 mmHg。
如果PaCO2过高，可能表示患者呼出过少的二氧化碳，即呼吸减少或肺通气异常；如果PaCO2过低，可能说明患者呼出过多的二氧化碳，即呼吸增加或肺通气亢进。
4. HCO3-HCO3-是血液中碳酸氢根离子的浓度，是体内酸碱平衡的重要指标之一。
正常情况下，HCO3-的范围为22-28 mmol/L。
如果HCO3-偏高，可能表示患者体内存在代谢性碱中毒；如果HCO3-偏低，可能表示患者体内存在代谢性酸中毒。
5. BEBE（Base Excess）是血液中酸碱平衡的另一个重要指标。
它表示在正常呼吸条件下，需要添加多少碱性物质才能使血液的pH值恢复到正常范围。
正常情况下，BE的范围为-2到+2 mmol/L。
如果BE偏高，可能表示患者体内存在代谢性碱中毒；如果BE偏低，可能表示患者体内存在代谢性酸中毒。
通过对以上指标的综合分析，医生可以判断患者的酸碱平衡状态，了解肺功能和呼吸功能，评估氧气供应情况，从而指导临床诊断和治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室、呼吸科等领域得到广泛应用，对病情监测和治疗效果评估具有重要意义。
麻醉科术前血气分析结果解读
麻醉科术前血气分析结果解读麻醉科术前血气分析是一项常规的医学检查，在手术前对患者的血气指标进行分析，以评估患者体内酸碱平衡、氧合状态和电解质水平等。
正确解读血气分析结果对于确定麻醉方案、减少手术风险以及提高手术成功率至关重要。
本文将对麻醉科术前血气分析结果的解读进行详细介绍。
一、酸碱平衡指标1. pH值血气分析中的pH值是评估患者酸碱平衡状态的关键指标。
正常血液的pH值在7.35-7.45之间，若低于7.35则属于酸中毒，高于7.45则属于碱中毒。
通过检测患者的pH值，可以判断其是否存在酸碱失衡的情况。
2. pCO2值麻醉科术前血气分析中的pCO2值反映了患者的呼吸功能情况。
正常成人的pCO2范围为35-45mmHg，若超过正常范围则说明患者存在呼吸性酸碱失衡的情况。
高pCO2值可能表明患者的呼吸功能受限，如呼吸骤停等，而低pCO2值可能与过度通气等因素有关。
3. HCO3-值HCO3-是碳酸氢盐离子，是机体的主要缓冲系统之一，能够维持酸碱平衡。
正常成人的HCO3-范围为22-28mmol/L，若超过正常范围则说明患者存在代谢性酸碱失衡的情况。
高HCO3-值可能与代谢性碱中毒有关，而低HCO3-值可能与代谢性酸中毒有关。
二、氧合状态指标1. pO2值麻醉科术前血气分析中的pO2值反映了患者血液中氧气的分压情况。
正常成人的pO2范围为75-100mmHg，若低于正常范围则表明患者存在低氧血症。
低pO2值可能与呼吸系统疾病、血流动力学障碍等因素有关。
2. SaO2值SaO2是血液中氧合血红蛋白的饱和度，是评估患者氧合状态的重要指标。
正常成人的SaO2范围为95-100%，若低于正常范围则表明患者存在低氧血症。
低SaO2值可能与呼吸系统疾病、循环系统障碍等因素有关。
三、电解质水平指标1. Na+值麻醉科术前血气分析中的Na+值反映了患者体内钠离子的浓度水平。
正常成人的Na+范围为135-145mmol/L，若超过正常范围则表明患者存在钠离子紊乱的情况。
关于血气分析的解读
关于血气分析的解读
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A型 局部或全身缺血缺氧（最常见，90%以上）。 B型 ①常见疾病：糖尿病、肝肾功效衰竭、晚期肿瘤如淋巴瘤等；②药品或毒素：双胍类、乙醇甲醇、氰化物；③遗传性疾病：G-6磷 酸脱氢酶缺乏果糖1、6-二磷酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脱氢酶缺乏。 C型 少见，与肠道细菌过分生长或入血相关，为D-Iac。 中心静脉血气分析 正常情况下动脉和中心静脉之间PH、PCO2.HCO3-差值很小： △PH=0.03 △PaCO2=0.8Kpa（6mmHg） △HCO3-=1~3mmol/L 当循环功效不好时，动脉和中心静脉之间△PH、△PCO2.△HCO3-差值会增大，提醒预后不好。当循环功效改进时，动脉和静脉之间 △PH、△PCO2.△HCO3-差值会减小。
AG值: 血中未测定阴离子（UA）与未测定阳离子 （UC）浓度之差，即AG=Na-（Cl+HCO3-)。正常值 为12±2mmol/L。
低蛋白时候，应为矫正值: AG=实测AG+（4-ALB） *2.5（注: 血ALB单位为g/dl）如: 患者ALB为2g/dl， 则实测AG为7就正常了。
关于血气分析的解读
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通常情况下，AG存在正常、高氯代酸和高AG代酸三种情况。能够生动形象得 表示为上图，当酸中毒时候就会造成HCO3-下降 ，同时氯离子增多，此时就 是高氯代酸；而另一个情况就是高AG，AG升高最为常见是乳酸和酮酸升高， 它们会把血液中HCO3-挤出来。
乳酸: 血乳酸水平超出正常（>1.8mmol/L），在2~5mmol/L时，多呈代偿性酸 中毒，这种只有乳酸过高而无酸中毒者，可诊疗为高乳酸血症。
血气分析报告中的指标解读理解pHPaO和PaCO的意义
血气分析报告中的指标解读理解pHPaO和PaCO的意义pH、PaO2和PaCO2是血气分析报告中的三个重要指标，它们对于评估人体的氧合状态和酸碱平衡具有关键意义。
在本文中，我们将深入解读和理解pH、PaO2和PaCO2的意义，并探讨它们在临床应用中的重要性。
一、pH的意义pH是一种反映体液酸碱平衡状态的指标。
正常血液的pH值应处于7.35-7.45之间，表明体内的酸碱平衡处于正常状态。
如果pH值低于7.35，说明体内存在酸中毒；如果pH值高于7.45，说明体内存在碱中毒。
酸中毒和碱中毒的出现可能与多种疾病和病理过程相关，包括呼吸系统疾病、代谢性疾病以及肾脏功能障碍等。
通过血气分析报告中的pH值，医生可以判断患者的酸碱平衡状态，并进一步确定可能导致酸碱平衡异常的原因。
二、PaO2的意义PaO2是动脉血氧分压的缩写，该指标反映了肺功能和氧合状态。
正常情况下，PaO2应该达到或超过80毫米汞柱（mmHg），以确保人体组织获得足够的氧气。
当PaO2低于正常范围时，意味着血液中的氧气含量不足，可能导致组织缺氧。
这可能与肺部疾病、呼吸功能障碍以及心脏功能紊乱等因素有关。
通过血气分析报告中的PaO2值，医生可以确定患者是否存在氧合不足的问题，并进一步寻找导致该问题的原因。
三、PaCO2的意义PaCO2是动脉血二氧化碳分压的缩写，该指标反映了肺部的通气功能和二氧化碳排除情况。
正常血液中的PaCO2应处于35-45mmHg之间，维持酸碱平衡的稳定状态。
当PaCO2超过正常范围时，表明体内存在通气功能障碍，二氧化碳排除受阻。
这可能与呼吸系统疾病、神经肌肉疾病以及代谢紊乱等因素有关。
血气分析报告中的PaCO2值可以帮助医生确定与通气功能障碍相关的问题，并指导进一步的诊断与治疗。
总结：血气分析报告中的pH、PaO2和PaCO2是评估人体氧合状态和酸碱平衡的关键指标。
通过解读和理解这些指标，医生可以判断患者的酸碱平衡状态、氧合状态以及可能存在的相关疾病或病理过程。
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血气分析指标解读认识血气分析指标１.氧合指标包括:氧分压(ＰaＯ２)、动脉血氧饱与度(SａO2)、氧合指数(PaO ２/ＦiO2)氧分压(ＰaO2):指物理溶解在血液中得氧分子所产生得压力,正常值为90~１0０mmHg、PａO2 正常值随着年龄增加而下降,预计PａO2 值(mmＨg)=100 —0.33×年龄(岁)±5,也就就是说,对于８0 岁得老年人来说,氧分压68 mmＨｇ也可能就是正常得、动脉血氧饱与度(ＳaO２):表示血氧与血红蛋白得结合程度。
正常人动脉ＳaO2为９5％～98％,如低于90％可确定有低氧血症存在。
氧合指数(PaＯ2/FiＯ2):即氧分压/吸氧浓度,就是反映呼吸功能得重要指标。
在血气分析报告单上,此项指标需要结合氧分压得数值与实际吸氧浓度来人为计算,氧合指数≥４00 为正常。
如果PａO2下降,而加大吸氧浓度虽然可以提高PａO2,但计算氧合指数仍小于300 ,提示有急性肺损伤。
正常情况下吸入空气,吸氧浓度为２1%(空气中氧气含量为２１%),正常氧分压最低为9０mｍHｇ时,氧合指数为90/0。
21 = 4２9;氧分压为６0 mmHg 时氧合指数为６0/0。
21 = 286,PaＯ2 ＜60 mｍHg 提示有呼吸衰竭、对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧得病人,血气分析报告单上会出现PaO2 ＞100 mmHｇ得情况,此时计算吸氧浓度得公式为(21 + 4 ×氧流量)/１00。
例如,测得PａO2为130 mmHｇ,吸氧流量若为３L/min,则氧浓度为(2１＋4*3)/1００= 3３％,从而计算得到氧合指数为130/０、3３= 393,提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下,患者呼吸功能可。
2。
二氧化碳指标二氧化碳分压(PaCO2):物理溶解在血液中得二氧化碳分子所产生得压力、正常值为35～45 mmHｇ,平均值为４0 ｍmHg,静脉血较动脉血高5~７ｍmＨg(用来判断就是不就是错采了静脉血)、PaCO2＜3５mmHg:低碳酸血症,ＰaCＯ2〉45 mmHg:高碳酸血症;PaCO2＞５0 mmHｇ:提示存在呼吸衰竭、3。
酸碱指标包括:酸碱度(ＰＨ值)、剩余碱(ＢE)、碳酸氢根(ＨCO3—)酸碱度(PH 值):正常范围7、３5~7.45。
ＰH ≤7。
３５为酸中毒,ＰH ≥7。
45为碱中毒。
人体可生存得极限PH为6。
８～7.8。
当机体存在严重碱中毒(pH＞7。
65)时,病死率高达85% 以上;酸血症对机体危害得ｐＨ就是在7。
20 以下,也就就是说,机体耐酸不耐碱。
需要注意得就是由于机体强大得代偿能力,PＨ即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡,需要进一步判断。
剩余碱(BE):正常范围0±3mmol/L。
就是反映代谢性因素得一个客观指标,更就是排除了呼吸因素得一个指标。
顾名思义,BE 正值越大,表示存在代碱,反之,BE负值负得越多,表示存在代酸。
碳酸氢根(ＨCO３—):包括理论碳酸氢根(SB)与实际碳酸氢根(ＡB)。
正常值22~２７mｍol/L,平均24 mmｏl/Ｌ。
ＳＢ不受呼吸因素得影响,其数值得增减反映体内得HCO3－得贮存量,以此表明代谢成分得增减。
代酸时SB 降低,代碱时SB 升高。
AＢ就是实际条件下测得血浆得碳酸氢根含量,受呼吸影响。
四步读懂血气分析报告Ｓtep １:判断患者就是否存在酸中毒或碱中毒。
方法:瞧ＰH,PＨ≥7、４5 初步判定为失代偿性碱中毒;PH ≤7。
3５初步判定为失代偿性酸中毒。
ＰaCO2 与HCＯ３－明显异常同时伴PH正常,应考虑混合性酸碱失衡得可能、Ｓtep 2:判断就是酸碱平衡紊乱就是呼吸性还就是代谢性得。
方法:瞧PH 与PaCＯ2 得改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性;而异向升高或下降则为呼吸性。
Stｅp 3:如果就是呼吸性得,判断就是单纯呼吸性或还有代谢成分。
方法:瞧剩余碱BＥ,BE＞3 表示存在代碱,BE＜-3表示存在代酸、Step 4:根据AB 与SB 得关系,验证得到得结论。
AＢ= SB=正常,提示正常;AＢ＝SB 〈正常,提示代酸;AＢ= SＢ＞正常,提示代碱;AＢ>ＳＢ,提示呼酸;ＡB〈SB,提示呼碱。
结论首先,血气报告单上通常标注有各项指标得正常范围,所以大家不必为记忆诸多正常值而苦恼。
其次,掌握各项指标得含义,这样有助于对异常指标得判断与解释。
最后,血气分析报告阅读步骤可根据个人习惯及临床患者实际情况灵活运用。
血气与酸碱分析有时还需要结合其她检查,结合临床动态观察,才能正确判断患者得体内环境。
相关阅读:血气分析不要怕老司机为您详细解说血气分析从早年还在上学时得病理生理课就开始学习,到后来得内科与外科得临床课程得反复强调,直到进入临床工作后大量接触,不折不扣得一项临床基本技能。
普外科作为手术科室,相比内科而言病人较「单纯」(指得就是病情),多数病人生命体征比较平稳,一般状况较好,但并不意味着不与血气分析打交道、相反,因为术后病情瞬息万变,必要得血气分析,能及早发现病人得变化,及时处理,保证术后平稳恢复。
同时由于高龄、带有内科多系统合并症(比如冠心病、慢阻肺、肾功能不全等)得病人越来越多,了解这些病人术前得基础氧合与代谢状态,对于完善术前准备、评估手术风险,保证围手术期安全,也就是非常重要得、一、血气分析可以提供哪些结果酸碱平衡得指标:ｐH(酸碱度)、PａCO2(二氧化碳分压)、ＨCO３(碳酸氢根)、ＴCＯ2(总二氧化碳)、BE(碱剩余);电解质:K+、Na+、Cｌ—、Ｃa２+;氧合指标:PaO2(氧分压)、ＳaO2(氧饱与度);其她:Lac(乳酸)、Glｕ(血糖)、Hb(血红蛋白)、Hct(红细胞压积)。
二、出来结果该怎么瞧1. 首先,要熟记常见指标得正常值、pH:7、3５－7.45;ＰaＣO2:35－45mmHg;ＰaO2:８0—100 ｍmＨg;HCＯ3-:２２－2７mmol/Ｌ;ＢE:－3~+3 mｍｏl/L;SaＯ2:95～100%２。
然后,判断所检测结果就是否正确。
如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况得患者,出现PaO2 不足６0 mｍHg,SａＯ2 低于80％得情况,就要怀疑就是不就是抽到静脉血了;如果对自己得穿刺技术非常自信,最简单得验(打)证(脸)方法,就是让病人带上监护仪得指脉氧瞧瞧,如果指脉氧得SaO2就是96% 还高高得,那就乖乖得再找个搏动明显得地方再穿一针吧。
3、再然后就要分析检测结果就是否存在异常了。
(1)瞧氧合状态ＰaO2 低于6０mｍHg 定义为呼吸衰竭。
若PaCO２正常或下降则为Ⅰ型呼衰,若PaCO2 大于５０mmHｇ即存在二氧化碳潴留,则为Ⅱ型呼衰。
SａO2 低于９４％则提示缺氧。
(2)根据pH 值瞧酸碱失衡ｐＨ〈7。
35 表示酸中毒;pＨ〉7.45 表示碱中毒;pH 在7、35～7。
45 表示正常,也可能就是代偿状态,也可能就是混合性酸碱失衡、(3)判断原发酸碱失衡类型主要就是瞧PaＣＯ2(呼吸因素)、HCO３ˉ(代谢因素)与pH 值得变化方向、谁与pH得变化方向相同,谁就就是原发因素、在酸中毒(pH<7、35)情况下,如果PaCO２升高,表示为原发性呼酸;如果HCO3ˉ降低,表示为原发性代酸。
在碱中毒(ｐH>7、45)情况下,如果PaCO2 降低,表示为原发性呼碱;如果HCO3ˉ升高,表示为原发性代碱。
但对于存在混合性酸碱失衡得情况,比如同时存在PaCO2升高与HCO3ˉ降低得酸中毒,或者同时存在PａCO2 降低与ＨCO3ˉ升高得碱中毒,需要根据临床情况判断原发失衡、如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素,则考虑为呼吸为原发因素;如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等,则考虑代谢为原发因素、(4)判断就是否存在代偿与混合性酸碱失衡如果检测结果中ＰaCO2 与HCO３ˉ与变化方向相同,则表示为另一因素为代偿改变、比如呼酸(pＨ<7、35,PaCO2 升高)情况下,HCＯ3ˉ升高,表示为代偿。
但如果ＰaCO2 与HCO3ˉ得变化方向相反,则表示存在混合性酸碱失衡。
同样比如呼酸(ｐH<７.35,PaＣO２升高)情况下,HCO3ˉ降低,表示合并代酸、听起来很混乱?那就一图以敝之:当然还有更为复杂得多重酸碱失衡,这个时候可以请重症医学得高手们会诊了(总得给别人一个大显身手得机会不就是?)。
三、外科哪些情况下需要查血气个人认为,对于这样得病人需要常规进行血气分析检查:１。
年龄较大,肺功能检查存在问题或者不能配合肺功能检查得;2、合并冠心病、糖尿病、肝功能或肾功能不全得;3、预计手术时间长、出血较多得;4.术中低血压时间较长、术中直至麻醉拔管前血气结果显示乳酸仍升高得;5。
术后出现心率增快、氧饱与度下降、烦躁、意识模糊得;6。
对于术后出血、休克复苏后等紧急情况下。
四、抽血气前需要特别注意得事项一些因素会影响血气测量值,干扰临床判断,所以在抽血气前应该注意一些情况:1、病人情绪、体温如果病人刚刚活动完、或者情绪激动、存在发热等情况,会影响血气结果。
应该等待病人休息、安静情况下、体温正常后再进行抽血。
如果体温不易控制,则需在检测时输入体温数值进行矫正。
２、吸氧状态如果病人持续吸氧,情况允许得话最好就是能暂停吸氧30 分钟后再抽血。
如果无法停止吸氧,则需在检测时输入吸氧参数。
对于改变吸氧参数得病人,最好就是新得吸氧状态下３0 分钟后再采血样。
当然,对于紧急情况下也管不了这么多了。
五、普外科常见得血气结果异常原因１、酸碱异常(１)代谢性酸中毒由于液体量不足、低血压、低氧血症造成得体内酸性物质产生过多;腹泻、肠瘘或胆道外引流造成得体内碱性物质大量丢失;肝功能异常、肾功能异常造成酸性物质代谢障碍、(２)呼吸性酸中毒肺部感染、排痰不畅、心衰、肺水肿等造成通气与弥散障碍;原来合并有肺纤维化、慢支肺气肿得病人。
(3)代谢性碱中毒大量呕吐或胃肠减压造成得酸性液体丢失;大量利尿造成得低钠、低钾、低氯;限制饮食情况下补钠补钾不充分。
(４)呼吸性碱中毒发热、疼痛、烦躁、长期张口呼吸、COPD 等导致过度通气。
２。
电解质紊乱(1)低钾、低钠胃肠减压造成得液体丢失;大量利尿;补钠补钾不充分。
(２)高钾少尿;肾功能不全、特别注意:因为检验样本不同(血气分析检验得就是全血、而血生化检验得就是血清),血气分析得出得钾浓度与血生化得检测值会有区别,一般就是偏低。
大约0。
5mmoｌ/Ｌ左右。
所以如果血气结果查出来钾低,那血钾比一定低,但血气里钾高,那就真就是高钾了!3、贫血出血;感染消耗;补液扩容造成得血液稀释。
同样需要注意:血气分析中Hb(血红蛋白含量)就是通过检测Ｈcｔ后换算得来得,不能准确反映贫血情况。