系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理【主要护理问题】1.皮肤完整性受损与疾病本身导致的血管炎性反应有关。
2.疼痛——慢性关节痛与疾病累及关节有关。
3.潜在并发症——慢性肾衰竭与疾病侵犯肾有关。
4.潜在并发症——感染与长期使用激素治疗有关。
【护理要点】1.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，少量多餐。
当有肾受损时，给予低盐、低蛋白饮食。
2.保持口腔清洁，防止继发性感染。
口腔有溃疡时，及时用药处理。
3.高热病人给予物理降温，注意补充液体。
4.保持关节功能位，避免局部受压，可使用夹板、石膏托协助固定。
5.遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛。
6.保持皮肤清洁，尤其会阴部皮肤，预防感染。
7.观察激素、免疫抑制剂的副作用。
注意病人性格的改变、精神症状等。
8.对于脑病病人，观察神志、瞳孔变化。
颅压高者，遵医嘱给予脱水剂降颅压，并给予镇静治疗。
9.定期化验尿液，监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。
10.观察病人有无腹部症状，如有顽固性腹泻，应给予坐浴，防止肛周感染。
11.出院指导①避免诱发因素。
②保持个人卫生，掌握皮肤护理注意事项。
③尽量少去公共场所，预防呼吸道感染。
④遵医嘱服药，不得擅自增减药物或停药。
观察激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状及时就诊。
⑤加强关节锻炼。
⑥饮食上补充高蛋白、高热量、高维生素。
如有肾受损，限制蛋白和盐的摄入，注意补钙，预防骨折的发生。
⑦女性病人在医生指导下妊娠。
⑧给予病人心理支持，树立治病信心，保持良好情绪。
系统性红斑狼疮的护理PPT课件
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出院指导
3.SLE最常累及皮肤、内脏器官及关节。因此患者 在日常饮食中应不食或少食具有增强光敏感作用 的食物，如：油菜、芹菜、香菇等。应食高蛋白 、低脂肪、低糖、高钙饮食、如：牛奶、豆制品 、鱼类。
4.紫外线照射可诱发SLE，患者经日照后暴露部位 原有皮损可加重。医护人员指导患者日常生活中 应采取有效的防护措施。穿长袖衣服，撑遮阳伞 或戴帽子，戴遮光镜，尽可能减少暴露于日光中 ，选择合适的防晒霜，不宜日光浴。
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概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种 慢性系统性自身免疫疾病，临床 表现有全身多系统、多种器官损 害的症状。病程以病情缓解和急 性发作交替为特点。有内脏损害 者预后较差。
本病好发于15--40岁生育年龄的 女性，男女发病之比为1：5-10
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病因
1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物
性红斑狼疮”，并行肾活检穿刺术，明确病理诊断为狼疮性
肾炎，给予两次激素冲击治疗，病情平稳后改用口服激素治 疗，现口服甲泼尼龙片4mg1/日，同时给予环磷酰胺冲击治疗， 目前已经累计冲击10g。20天前患者因劳累，再次出现乏力， 纳差症状并逐渐加重，同时出现全身散在瘀点瘀斑，大小不
等，最大约3*5cm，查血常规提示WBC14.O*10^9/L,HGB 59g/L,PLT5*10^9/L。
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1
授课对象：
全体护理人员
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授课内容
1、系统性红斑狼疮的概念 2、系统性红斑狼疮的病因及发病机制 3、系统性红斑狼疮的临床表现 4、系统性红斑狼疮的治疗 5、系统性红斑狼疮的护理 6、系统性红斑狼疮的康复指导
系统性红斑狼疮病人的护理PPT课件
护理团队合作
护理团队的角色与职责 如何与医生和其他专业人员合 作
护理团队合作
重视护理团队合作的重要性
谢谢您的观 赏聆听
系统性红斑狼 疮病人的护理
PPT课件
目录 介绍系统性红斑狼疮（SLE） 护理原则 护理措施 并发症及处理 康复和持续护理 护理团队合作
介绍系统性红 斑狼疮（SLE）
介绍系统性红斑狼疮（SLE）
什么是系统性红斑狼疮？ 病因和发病机制
介绍系统性红斑狼疮（SLE）
症状和影响
护理原则
护理原则
理解患者需求 提供全面的护理支持
护理原则
保持患者舒适与安全
护理措施
护理措施
药物管理 观察并记录病情变化
护理措施
患者教育和心理支持
并发症及处理
并发症及处理
常见并发症 处理并预防并发症的策略
并发症及处理
提供社会支持与资源
护理 日常生活指导
康复和持续护理
持续监测和管理
护理团队合作
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规一、评估与观察要点1.评估与本病有关的病因与诱因。
2.患者有无蝶形红斑等临床表现，相关脏器受损情况。
3.评估患者及家属对疾病的认知程度、患者的心理状态。
二、护理措施1.急性活动期卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症发生，避免阳光直射。
2.鼓励进食高糖、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，宜软食，禁忌芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物。
3.保持口腔清洁，必要时予以口腔护理，口腔黏膜有破损时及时处理，预防口腔感染;保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂，外出应采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴，皮疹或红斑处避免涂用各种化妆品或护肤品，可遵医嘱涂软膏;如局部合并溃疡感染者，遵医嘱使用抗生素，做好局部清创换药处理;避免接触刺激性物品，如各种染烫剂、发胶等。
4. 定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿色、尿液检查结果，监测血清电解质、血肌酐、尿素氮的变化。
观察有无皮肤破损、咳嗽、呕吐、便血、末梢循环的改变及精神异常。
5.应用非甾体类抗炎药、激素、免疫抑制剂注意观察药物疗效及骨髓抑制等不良反应，雷公藤总苷不良反应较大，对性腺有毒性作用，也需注意肝损等不良反应;长期应用氯喹应注意视网膜病变和心肌损害;用糖皮质激素时，注意有无感染、高血压、高血糖、骨质疏松等不良反应。
6.给予患者精神上的安慰和鼓励，做好心理护理。
三、健康教育1.指导患者饮食，如有肾功能不全，应给予低盐、优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。
2.指导患者注意个人卫生，不滥用外用药或化妆品，做好皮肤护理。
避免一切可能诱发或加重病情的因素，如日晒、寒冷、妊娠、分娩、口服避孕药及手术等。
3.坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，并教会其观察药物疗效和不良反应。
4.无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全妊娠，并分娩出正常婴儿，但必须停免疫抑制剂半年以上方可妊娠;非缓解期的 SLE 患者应避孕，病情活动伴心、肺、肾功能不全者应禁妊娠，避免接受各种预防接种。
系统性红斑狼疮的护理常规
系统性红斑狼疮的护理常规系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，女性约占90％，青年女性多见。
体内大量致病性自身抗体和免疫复合物导致组织损伤，临床表现为多个系统和脏器损害的症状。
SLE的发病有家族倾向，近亲发病率高达5－12％，同卵挛生中发病（69％）远较异卵生为高（3％）。
感染病毒和内源性抗反转录病毒也可能引发SLE。
雌激素水平及其代谢异常、催乳素和生长激素的含量以及日光和紫外光照射等物理因素也与SLE发病有关。
药物如普鲁卡因胺、肼苯哒嗪和苯妥英钠等也可能引起药物性狼疮。
免疫异常也是SLE发病的原因之一。
SLE病人常有全身症状，如发热、不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等。
皮肤损害多种多样，以蝶形红斑、盘状红斑、血管炎性皮损和手指末和甲周红斑为常见。
黏膜损害通常与SLE活动有关，可累及全身各处的黏膜，但多发生在口腔及唇部。
骨关节和肌肉方面，SLE患者常伴有对称性、游走性的关节痛，股骨头最常累及，少数病人可有肌痛、肌炎等症状。
饮食指导方面，建议食用清淡、低盐、低脂、高蛋白的食物。
对于已经出现肾衰的患者，应该避免食用含钾食物，如香蕉、苹果、橙子和西红柿等。
此外，含有补骨脂素的芹菜和无花果，含联胺基因的蘑菇和烟熏食物，以及含L-刀豆素的苜蓿类种子和豆类等，也应该尽量避免，以免诱发红斑狼疮。
在日常生活中，应该避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。
心理方面，应该保持平静的心境，创造一个良好的养病、治病的环境，精神愉快，积极乐观，正确认识疾病的危害性，合理安排工作和研究。
在医疗护理方面，活动期应积极治疗，使其缓解，缓解期要调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。
同时，也要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
对于重症患者，应卧床休息。
发热时，应按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规【观察要点】1.全身症状：表现为乏力、发热，以高热多见，可有体重下降。
2.皮肤黏膜损害：有蝶形红斑、盘状红斑和亚急性皮肤红斑、大疮性皮损、脂膜炎、脱发、血管炎、雷诺现象、光过敏、口腔溃疡等。
3.关节及肌肉表现：大多数患者可有关节炎和关节痛，疼痛常为对称性、游走性，多关节受累。
部分患者可出现肌痛、肌无力。
4.肾脏功能损害症状：肾脏是最常见的受累脏器，可有血尿、蛋白尿、水肿。
5.呼吸系统：最常见的为胸膜炎，其次为急性狼疮肺炎，慢性间质性肺病合并纤维化，肺动脉高压等。
6.心血管系统：心肌炎、心包炎，可有心包积液，表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、心动过速等症状。
7.消化系统：有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便。
8.血液系统：如贫血、白细胞减少、血小板减少、淋巴结肿大。
9.神经精神症状：观察有无癫痫发作，注意神志、瞳孔、生命体征、有无头痛、呕吐；精神症状可表现为注意力不集中、定向力丧失、计算力及记忆力下降，也可表现为思维混乱、妄想、幻觉、行为异常、躁狂、抑郁等。
【护理措施】1.急性活动期应卧床休息，缓解期应逐步恢复锻炼，病情完全稳定后，可参加适当的轻体力活动，但应避免过度劳累。
2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化且无刺激的饮食。
戒烟、禁饮咖啡，不能进食冷冻的食品和饮料，避免暴饮暴食。
有肾功能不全者宜低盐优质蛋白饮食，限制水和钠盐的摄入。
3.减轻或避免皮肤受损。
保持皮肤黏膜完整，避免紫外线直接照射，外出时穿长袖及长裤，戴宽边帽或用避阳伞，戴防光眼镜，禁日光浴。
避免皮肤接触刺激性物质，如碱性肥皂、化妆品、染发剂等。
冬季注意保暖，避免接触冷水。
4.保持口腔清洁，坚持餐后用温水漱口。
5.观察患者生命体征、神志等，有无发热、皮疹、口腔黏膜溃疡、关节疼痛、水肿、心前区不适、气促、腹泻、呕吐等。
尽量预防和发现脏器损害，防止病情恶化。
6.疾病活动期，肌肉、关节疼痛十分突出，注意观察疼痛的性质和部位，协助患者维持正确的体位和姿势，以保护关节免受损伤，减轻疼痛和保持关节的活动。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
系统性红斑狼疮病人的护理PPT
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
通过有效的护理，患者能够更好地管理病情，提 高生活质量。
良好的心理状态和身体健康是康复的关键。
为什么护理重要？ 预防并发症
及时的护理可以有效预防系统性红斑狼疮的并发 症。
包括肾损伤、心血管疾病等，改善长期预后。
为什么护理重要？
所有被诊断为系统性红斑狼疮的患者都需要 护理和支持。
无论病情轻重，均应进行定期评估和护理。
谁需要护理？
家属支持
家属在护理中扮演重要角色，需给予患者情 感支持和理解。
教育家属了解病情，有助于患者更好地应对 疾病。
谁需要护理？ 康复期患者
康复期的患者需要特别关注，预防复发和并 发症。
定期检查和适当的生活方式调整至关重要。
增强患者自我管理能力
通过教育患者，提升其自我管理和应对疾病的能 力。
鼓励患者参与自身护理，提高依从性和治疗效果 。
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？
诊断后
患者确诊后应立即开始护理，以帮助其适应病情 。
提供心理支持和疾病教育，减轻患者焦虑。
何时进行护理？
定期随访
患者应定期随访，根据病情变化调整护理方案。
随访可以及时发现病情变化，避免严重后果。
何时进行护理？
急性发作期
在病情急性发作时，护理措施需更加紧密和全面 。
什么是系统性红斑狼疮？
流行病学
该病在女性中更为常见，尤其是年龄在15至44岁 之间的女性。
全球范围内的发病率各异，亚洲地区的发病率逐 渐上升。
什么是系统性红斑狼疮？ 病理生理
由于免疫系统异常，身体产生针对自身组织的抗 体，造成炎症和损伤。
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系统性红斑狼疮护理常规
【概述】
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus;SLE )侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。
某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：①自身
抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官；
②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。
【护理评估】
1. 观察体温、心率、呼吸、血压、皮肤、肾功能的变化，以及关节、精神症状。
约40 % 患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。
2. 观察糖皮质激素和免疫抑制剂的不良反应。
3. 严密观察病情变化，防止并发症的发生。
4. 观察有无水肿、高血压、心前区不适、气促、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍等。
【护理措施】
(一)一般护理
1•休息与卧位保持病室温湿度适宜，活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和紫外线及日光照射，给予充足的营养。
2. 吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度
大于90%
3. 饮食护理给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。
忌食海鲜、辛辣食品，戒烟酒，浓茶。
4. 病情观察观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、水肿、气促、腹泻、呕吐等。
记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
5. 皮肤护理不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。
外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤；剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤；注意个人卫生，特别是口腔、女同志会阴部的清洁.
6. 心理支持要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
(二)专科护理
1、狼疮性肾损害：有50%勺系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：
(1 )卧床休息。
当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮肾炎恢复期，可适当活动。
(2)给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。
使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。
(3)严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。
(4)记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
(5)伴高血压者，定时监测血压。
(6 )预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置严格无菌操作。
2、狼疮性心脏损害：系统性红斑狼疮累及心脏最常见的为心包炎，其护理要点为：
(1)一般患者可适当活动，大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息，有呼吸困难时，宜半卧位，并给予吸氧。
(2)给予高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素饮食。
（3）密切观察血压、脉搏、呼吸变化，有紧急情况立即通知医师处理。
（4）对心率失常病人应做好心电监护，严密观察病情，备好各种抢救药品和器械，病情
发生变化，立即通知医师。
（5）利用抗心衰药物时，要严密观察病情，在给药前要听心率和节律变化。
用药时注意病人有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕及视物不清、黄视、绿视等改变，如有反应，应暂时停药并通知医师。
3 、狼疮性肺炎：其护理要点为：
（1）严重者卧床休息，室内空气保持流通新鲜和适当的温度、湿度。
（2）呼吸困难者，取半卧位，给予吸氧。
（3）伴发热者按发热常规护理。
（4）咳嗽剧烈者，可按医嘱给镇咳剂。
（5）注意口腔清洁，预防合并感染。
4 、狼疮性神经系统损害：其护理要点为：
（1）安静卧床，若有精神分裂症状或躁动不安者，按医嘱给予镇静剂。
（2）有抽搐者，注意发作规律，提供给医师，可按癫痫处理。
（3）患者脑出血或有颅压增高时，要立即给予脱水剂脱水。
（4）肢体瘫痪者加床挡以防坠床。
（5）长期卧床或意识昏迷者，定期翻身，活动肢体，防止褥疮及肺炎发生。
（6）当病情控制，肢体能活动后，鼓励病人多活动肢体，以尽快恢复功能。
5 、狼疮性血液系统损害：系统性红斑狼疮引起血液系统损害主要是贫血（溶贫或其他贫血）、白细胞降低、血小板减少，护理要点为：
（1）单纯贫血病人，要适当休息，尽量减少机体耗氧量，严重者给予吸氧。
（2）血小板减少有出血者，一定要让病人保持镇静，针对不同出血部位，采取积极止血措施。
若患者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安，应怀疑颅内出血，立即通知医生，作好各种治疗，密切观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏。
（三）并发症及应急处理
1. 血气胸的处理（1）监测生命体征，如血压、血氧饱和度、心率、呼吸频率等情况。
（2）注
意引流液的性质、观察胸腔闭式引流是否通畅、引流量及伤口情况。
（3）吸氧，建立静脉通道。
2. 急救
（1）开放性气胸迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。
可以用多层无菌纱布外加棉垫封盖伤口，再用胶布绷带固定。
现场急救可用现场一切可用的材料封闭胸部伤口。
（2）张力性气胸迅速排气减压。
可用一粗针头在伤侧锁骨中线第 2 肋间刺入胸膜腔内
排气减压。
现场急救后病人转送过程中，可在针头的接头处缚扎一橡皮手指套并将指套顶端剪一小口，可起单向活瓣作用，防止空气进入胸膜腔。
【健康指导】
（1）向患者宣教正确认识疾病，消除恐惧心理。
保持心情舒畅及乐观情绪，对疾病的治疗树立信心，积极配合，避免情绪波动及各种精神刺激。
（2）学会自我认识疾病活动的征象，同时注意药物的副作用。
长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、血象下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、（库欣综合征），必要时随诊治疗。
定期监测血常规、肝肾功能。
（3）避免过度疲劳，劳逸结合，坚持身体锻炼。
（4）遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量，明白规律用药的意义。
(5) 避免过多的紫外线暴露，外出使用防紫外线用品( 防晒霜等)
(6) 定期复查，随时了解自己的疾病情况。
配合治疗、遵从医嘱，定期随诊。
懂得长期随访的必要性。
(7) 女性患者要在医生指导下妊娠。