导尿技术操作男.doc

男病人导尿技术操作标准

2015 年 12 月修订

项目操作流程操作标准分值报告姓名语言流畅

仪

表

操作项目举止符合要求

2 分2 分

确认医嘱无误，打印治疗单并再次核对：双人查对 3 分

患者床号、姓名、留置尿管医嘱

七步洗手法洗手

个人准备 4 分

戴口罩

操

作

检查物品

2 分前检查一次性使用物品的名称、有效期

质量

①治疗车上层备：速干手消毒液、尿管标

分

识、医嘱执行单、笔、一次性使用无菌导

尿包、一次性治疗巾、大浴巾、弯盘、薄

3 分

物品准备

膜手套、必要时备无菌手套一副

②治疗车下层备：便盆、便盆巾

必要时备屏风

核对床号、姓名、腕带、治疗单，评估患携用物至者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自

床旁理能力，了解患者目前排尿情况询问患者10 分

评估一般

是否接受过类似治疗、是否存在前列腺增情况

生，请其放松配合，再通过触诊或叩诊评

扣分细则

1.紧张，不自然，语言

不流畅

2.着装不符合医院要

求

3.未正确核对

4.未了解患者情况

5.未洗手

6.洗手方法有误

7.未戴口罩

8.戴口罩方法有误

9.未检查

10.用物准备不全

11.用物放置不合理

12.核对不全面

13.评估不全面

14.未评估膀胱充盈情

况

15.未观察外阴部皮肤

分数

-1

-2

-1

-2

-1

-2

-1

-2

操价患者膀胱充盈度，观察外阴部皮肤卫生情况

-1 作情况，指导或协助患者清洗外阴，向患者 16. 未清洗外阴 -1 中解释并告知患者操作中配合方法。请家属

17. 指导不到位 -1

67 离开病房（异性导尿留一位陪床家属），并 18. 未请家属离开病房

分

谢谢配合

酌情关闭门窗，隔帘遮挡患者。移开床旁

3 分

19. 未关闭门窗 -1 环境准备

椅至操作同侧的床尾，将便盆放床尾床旁 20. 未拉隔帘

-1 椅上，打开便盆巾

21. 便盆位置放置不当

-1

松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，

盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧腿

22. 未协助取正确卧位 -1 准备体位及上身用盖被遮盖；协助患者取屈膝仰卧

3 分

23. 未充分暴露外阴 -1

垫巾

位，两腿略外展，暴露外阴（上下左右约 24. 未注意保暖

15 厘米）将一次性治疗巾垫于患者臀下， 25. 未垫治疗巾

弯盘置于近外阴处

用速干手消毒液消毒双手。检查一次性使 26.

用无菌导尿包并打开，将导尿包放于治疗

未洗手 -2 洗手、戴

27. 未检查导尿包

车上，取出初步消毒用物，外阴消毒盘置

5 分

-1 手套

28. 物品位置放置不合

靠外阴处，操作者一手戴手套，将消毒液 -2

理

棉球倒入外阴消毒盘内

操

作

操作者一手持镊子夹取消毒液棉球依次为

中阴阜（1 个棉球） →对侧大腿根部（ 1 个棉

球）→近侧大腿根部（ 1 个棉球），按先对

29. 消毒顺序不正确

-4 分

初步消毒

侧后近侧原则，自阴茎根部向尿道口消毒 10 分 30. 消毒方法不正确

-4 阴茎背侧（ 3 个棉球），另一戴手套的手取 31. 脱手套方法不正确

-2

无菌纱布裹住阴茎提起，按先对侧后近侧

原则消毒阴茎腹侧至阴囊（ 3 个棉球），将

包皮后推露出尿道口，自尿道口开始向外

向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（1

个棉球），污棉球及纱布置弯盘内。消毒完

毕，将外阴消毒盘、弯盘移至床尾，脱下

手套置弯盘内

32. 导尿包位置放置不

打开导尿将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术

4 分

当

包操作原则打开治疗巾，形成无菌区33. 未按无菌技术操作

原则打开治疗巾

取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好

34. 戴无菌手套方法不

手套，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴

排列好物正确

露阴茎，使其与导尿包形成一无菌区。将 5 分

品35. 铺孔巾方法不正确弯盘靠近外阴处，消毒液棉球和润滑液棉

36.

球放入消毒用弯盘内

用物放置不合理

打开尿管外的塑料袋，取出尿管放在导尿

37.

用方盘内，注射器与尿管的气囊开口连接，

未检查气囊是否漏检查、润气

检查气囊是否漏气，将导尿管和集尿袋的 3 分

滑导尿管38. 未润滑导尿管引流管相连，取润滑液棉球润滑导尿管前

39. 未连接集尿袋

端

一手用纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露40. 暴露尿道口方法不

尿道口；一手持镊子夹取消毒液棉球再次对

操消毒，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿8 分41. 消毒顺序不正确再次消毒

作道口、龟头及冠状沟 3 遍（ 3 个棉球），污42. 消毒方法不正确

中棉球放床尾弯盘内，用镊子将消毒用弯盘43. 消毒后松开固定阴

67 移至床尾，镊子置于弯盘内茎的手-2

-2 -2

-2 -1

-1 -1 -1

-2 -2 -2

-2

分一手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使

之与腹壁成 60°角，将盛有导尿管的方盘

置于近外阴处，嘱患者张口呼吸，用另一44. 未使阴茎与腹部成

镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道60 度角

插尿管20-22 cm，见尿液流出后再插入 7-10 cm ，

5 分

45. 见尿液流出后未再将尿液引入集尿袋内，连接注射器根据导插入 7-10cm

尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量46. 注气囊方法不正确的无菌溶液，轻轻回拉导尿管有阻力感，47. 未确定固定效果即证实导尿管固定在膀胱内（告知患者尿

管已放置好）

如需做尿培养，待尿液流出后，夹闭引流

管的卡子，反折尿管，断开尿管与引流管，

48. 留取尿培养方法不将尿液引流至无菌标本瓶中，盖好瓶盖，

正确

取标本放于合适处。连接导尿管与引流管，撤下 3 分

49. 未擦净外阴

孔巾，擦净外阴，将尿标本瓶放于治疗车

50. 脱手套方法不正确

上层的标本架上 , 整理导尿用物放于治疗

车下层，脱去手套

用速干手消毒液消毒双手，在尿管标识上

51. 未洗手

52. 未贴标识

洗手注明操作者全名、置管日期及时间，将尿

53. 集尿袋固定方法不固定集尿管标识贴于气囊开口处，用安全别针将集 4 分

正确

袋尿袋的引流管固定在床单上，集尿袋固定

54. 放尿过程中未观察

于床沿下（低于膀胱水平），开放导尿管

患者

整理床单撤去臀下治疗巾、取出浴巾均放于治疗车55. 未据病情协助患者位下层，协助患者穿好裤子，取舒适卧位， 4 分取合适卧位

洗手整理床单位。戴一次性塑料手套将引出的56. 未整理床单位-1 -2

-1 -1

-1

-1 -1

签字尿液倒于便盆中，便盆置于治疗车下层，57. 未处理引流出的尿盖上便盆巾。脱手套后手消毒，在治疗单液

上签执行时间与全名。拉开围帘，窗帘，58. 未洗手

开窗通风。请家属进病房，宣教注意事项。59. 未在治疗单上签时

确认患者无其他需要后再离开病房并对患间姓名

者的配合表示感谢60. 未宣教注意事项

61. 未确认患者有无其

他需要

物品分类将用过的导尿包及一次性治疗巾放入医疗

62. 污物处理不妥垃圾桶内；便盆、便盆巾、大浴巾放在污 3 分

处理63. 未分类放置

染区待消毒；其他未污染物品物归原处

尿标本送

测量尿液，尿标本贴标签后送检 3 分

64. 未测量尿量

检65. 尿标本未及时送检操

作

清洗双手；在电脑医嘱单上点击执行完成，

66. 未进行手卫生

67. 未在电脑上执行完后

洗手、记在护理记录单上记录留置尿管的日期、时

3 分成

9 录间、导出尿液的颜色、量及性状、患者反

68. 未记录或记录不全

分应等，并签全名

面

理论

提问

10分

应掌握的知识点：

（一）、目的：

1、收集患者尿标本做细菌培养。

2、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。-1

-2 -1 -2 -1

-1 -1 -1

v1.0可编辑可修改

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

6、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

8、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持会阴清洁干燥，避免尿

液刺激。

9、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

（二）、指导要点：

1、操作前告知患者导尿的目的和意义。

2、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

3、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

4、指导患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。

5、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

6、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

（三）、注意事项：

1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再

使用。

2、在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。

3、初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、龟头、

冠状沟。

4、插管时将阴茎提起，使之与腹壁成60°角，可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。

5、插管长度约20-22cm，见尿后再插。

6、男性尿道较长，又有三个狭窄、两个弯曲，插管时略有阻力，应嘱患者深呼吸，切

忌用力过快过猛。

7、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别时经尿道内口、膜部、尿道外口三个狭窄部、

v1.0可编辑可修改

耻骨前弯和耻骨下弯时，嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。

8、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。

9、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量

放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。

10、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

（四）、留置尿管的操作要点及注意事项：

1、保持尿道口清洁，每日会阴护理1—2 次。

2、定时更换尿袋，及时排空尿袋内尿液，并记录尿量。

3、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期。

4、鼓励患者多饮水，保证充足入量，预防发生感染和结石，达到自然冲洗尿道的目的。

5、训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管，3~4h 开放 1 次，使膀胱定时充盈和排空，促

进膀胱功能恢复。

6、注意患者主诉，观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，及时处理。长期

留置者，每周检查尿常规。

7、消毒原则：从对侧到近侧、自上而下、先对侧再近侧。每个棉球限用一次。自阴茎

根部向尿道口消毒。

8、消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果。

（五）、宣教注意事项：

1、保持尿道口的清洁，排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤。

2、留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量，定时给予会阴护理、

更换集尿袋及尿管。

3、如病情允许鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的。

4、训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每3-4 小时开放一次。

5、 . 嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并防止其受压扭曲等。如有不适及时按呼叫器告知

护士。