三级医师查房制度实施细则

三級醫師查房制度

1.建立三級醫師治療體系，實行主任醫師(或副主任醫

師或高年資主治醫師)、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

2.查房前要做好充分的準備工作，如病歷、影像資料、各項相關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病情摘要，上級醫師查房要認真檢查患者，分析病情，提出明確的診治意見。

3.住院醫師查房：

CI)對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房，對所管患者要進行系統查房。

(2)對新入院患者，住院醫師應在入院2小時內查看患者；急診入院患者要立即予以診治。

(3)重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患

者；檢查輔助檢查報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見。

(4)核查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑；詢問、檢查患者飲食、睡眠及心理情況。

(5)對急、危、重癥患者應隨時觀察病情變化，并及時處理，必要是要及時請上級醫師檢查患者。

(6)主動征求患者對醫療、護理、服務、飲食和環境等方面的意見，并及時改進。

4.主治醫師查房：

(1)每日至少查房一次，新入院非急診患者，應在24小時內查看患者并提出處理意見，急診患者要及時查看患者，并提出明確診治意見或請上級醫師診治。

(2)對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者

進行重點檢查與討論。

(3)聽取住院醫師和護士的意見，傾聽患者的陳述，并仔細檢查病歷。

(4)核查醫囑執行情況，評價治療效果，根據病情變化及時調整診療方案。

(5)認真了解患者病情變化，并征求患者對醫療、護理、

服務和飲食等的意見。

5.主任醫師(或副主任醫師、高年資主治醫師)查房

(1)每周至少查房二次，新入院患者，應在72小時內查看患者，并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見；對疑難重癥患者要及時查房，提出明確的診治意見；按要求進行教學查房。

(2)重點要解決疑難重癥病例的問題；審查對新入院、疑難

重癥患者的診斷和治療計劃。

(3)決定重大手術及特殊診療措施和方案。

(4)要定期抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見。

(5)決定患者出院或轉院等。

婦產科三級醫師查房制度實施細則

1•科主任查房每周1次，一般安排在星期一上午。急、危、重、疑難病員應醫療組長邀請隨時查房。下級醫師認真做好記錄并負責實施，科主任審閱查房記錄并簽字。

2.各醫療組長（高年資主治醫師）查房每日一次，查房一般在上午進行，先查危重病人。上級醫師負責修改下級醫師書寫的病歷，下級醫師認真做好記錄并負責實施。

3.住院醫師每日查房二次.下午及夜間查房由主管醫師或值班醫師負責實施，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫療、護理、生活等方面的意見。

4.危重病人入院24小時內必須有副主任醫師查看，每

天必須有醫療組長（高年資主治醫師）查看。

5.查房時應進行必要的教學工作。

6.其余按三級醫師查房制度執行。