医院院感自查评分表
成都八里医院科室院感监控自查记录表
科室：巡查者：时间：年月日项目感院控制措施是否备注
手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征
无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消毒
隔离1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
标准预防1、了解标准预防的内涵及主要内容
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法
4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
医疗废物1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：整改意见：复查情况：
医院医疗服务自查自纠报告
医院医疗服务自查自纠报告 市中医医院根据纠风办、卫生局关于在全区医疗机构开展购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的统一部署和工作安排，坚持以人为本、执医为民的原则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结合的方法，集中力量解决突出问题，促进医院合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药负担，维护人民群众切身利益。 一，工作情况： 1、提高认识，加强领导。我们认为，开展医疗机构专项整治是党的18大召开前，省委省政府着力营造安定团结的社会氛围的重大部署，是深入贯彻落实科学发展观、维护人民群众根本利益的重大举措。医疗机构是党和政府密切人民群众的窗口单位，医疗机构突出问题的整治效果如何事关党和政府的形象，事关社会和谐稳定的大局。因此，我院把这项工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。一把手亲自抓，亲自组织，成立了领导小组，制定了实施方案，加强了政策法规的宣传，分别召开了党政联席会，领导小组工作会，药事委员会，设备采购委员会，财务工作委员会，医疗质量委员会等专业工作会议。为开展这项工作提供了认识保证和组织保证。 2、明确职责，严肃纪律。专项工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查，并通过设立意见箱，
发放征求意见表，设立举报电话，院长轮流接待信访投诉，聘请行风监督员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正，坚决整改。 3、突出重点，全面自查。我院依据《湖北省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作检查标准表》全面自查自纠。具体做到八查：一查大处方，看有无过度用药。医院曾经明文规定西药门诊处方不得超过300元，中药开药天数不得超过5天；二查乱检查，看有无过度医疗，医院曾经明文规定，凡是门诊有明确诊断的，住院不得检查，凡是近期三级以上医院有明确诊断的不得重复检查；三查药品价格，看有无提高价格收费；四查药品设备采购渠道，看是否按法规办事；五查回扣，看是否有人收受“红包”；六查广告，看有无虚假广告损害群众利益；七查药品质量，看有无假药和过期药品；八查疫苗，看有无私自采购二类疫苗。通过八查八看，我们对医院医疗服务和突出问题的现状有一个比较清晰的了解，为下一步的集中整治和建章立制做好了准备。 二、存在问题 通过八查八看，医院存在如下问题： 1、个别医务人员存在着开大处方和重复检查的现象。 2、有两个药品的销售价高于采购价的15%。合计费用万元。 3、有个别药品供货商证照不齐。
医院感染管理工作自查报告
医院感染管理工作自查报告 为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，科室执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，每月院里定期召开质量考核大会，进行全院医院感染存在问题进行反馈分析，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，在各科室积极配合 下完成各项医院感染管理工作，将感控落到了实处。我院按 照盟卫计委专项督导工作方案要求及调查表内容，结合实际，认真查找医院感染管理工作中的不足。自查报告如下： 一、医院感染管理体系 （一）医院感染管理组织体系 1、我院医院感染管理组织体系健全，设有医院感染管理委员会，主任由主管院长担任，委员包括医院感染管理部门、医务科、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、总务科、器械科等主要负责人。 2、2013年成立医院感染管理科，由3名医院感染管理专职人员组成，人员构成为主任医师、副主任护师、卫生管理初级师。 3、在临床科室成立医院感染监控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。 （二）相关人员培训情况 1、医院每年选派医院感染管理科及临床相关科室成员 参加内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心培训。
2、医院感染管理科每年组织4次医院感染管理知识的全员培训；组织一次对保洁员、新上岗职工的培训。培训形式多样，多以考试、讲座、现场示范等形式进行。 3、全院各科室每季度进行一次医院感染管理知识的培 训，能够做到全院参加并有记录、有课件。 （三）医院感染管理规章制度、岗位责任的制定及落实 情况 根据医院感染管理法律法规不断修订和完善医院感染 规章制度和岗位职责。2016年根据《医院感染相关法律法规文件汇编（2016版）》2013年版原有的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医院隔离技术规范》重新修订为《医院感染管理手册》并下发各个科室。 医院感染管理科成员严格按照医院感染管理规章制度 开展工作，通过每月考核督导检查各科室规章制度落实情 况，发现问题及时反馈并监督整改。在每月考核过程中重点 检查： 1、院内各科室细菌监测情况 2、含氯消毒剂配比、浓度监测记录及浓度试纸使用情 况。 3、防刺针盒的使用、外包装毁型、拖布标识、紫外线 灯管表面洁净程度以及医疗废物分类、交接、登记情况。 4、多耐、传染病一览表标识、消毒隔离、记录情况。
医疗机构院感自查报告
医疗机构院感自查报告 医疗机构院感自查报告 时光飞逝，如梭之日，辛苦的工作已经告一段落了，回顾这段时间以来的工作有成绩也有不足，需要认真地为此写一份。那么好的自查报告是什么样的呢？下面是为大家收集的医疗机构院感自查报告，欢迎大家分享。 XXX卫生局： 我院历来高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在县卫生局的领导下，于20XX年10月11日至20XX 年10月25日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下： 医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了XX县人民医院医院感染管理委员会及XX县人民医院医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染三级网：即医院感染管理委员会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人（医师）和环境消毒监测护士建设。 2、医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的`痕迹资料。 5、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
院感自查报告
院感办工作自查报告 我院院感工作在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，在全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，院感办工作总结如下： 一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，持续完善了医院感染的质量控制制度，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，防止院感在院内暴发。 二、加强院感质控工作，特别是对重点科室重点环节的管理和监督 1、根据院感检查标准对全院各科室特别是治疗室、检验科、计免科、妇科、换药室进行不定期检查、督导、发现问题和院感隐患及时进行反馈、问题整改、追溯检查确保持续改进。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点加强了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范及医疗废物管理规范的检查落实，发现问题及时督促改正。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。 三、为全院公共区域配置手消毒剂，确保手卫生安全。 四、着重加强了医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任，
加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。对医废相关管理人员持续进行督促指导，使我院医疗废物和生活垃圾严格分类，医疗废物在产生的科室即分类收集，双层包装、标识清楚、密闭运输、医疗废物在暂存地存放不超过48小时，由专人负责转运至临潼区人民医院医疗废物暂存点处置。发现问题及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 五、院感培训及考核 组织全院人员参加院感知识培训。培训内容为：院感基础知识、手卫生、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识，医务人员手卫生规范，新上岗的医护人员岗前培训等。 六、协调总院供应科完成全院无菌物品消毒灭菌工作 七、定期进行院感查房，发现问题及时分析解决。 八、存在问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染风险。 2、部分医务人员及医废管理人员缺乏院感安全意识，执行消毒隔离制度及无菌技术不严格。 2020年4月9日
医院自查自纠总结报告范文
工作总结范文资料 Work Summary Model Papers 医院自查自纠总结 报告范文
医院自查自纠总结报告范文 一、反省与教训 通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。 二、自身存在的问题 12 月16 日—12 月25 日的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在： 1 、依法执业
通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。 2 、核心制度的落实 医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。 3 、院感控制方面 医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。 三、改进措施 1 、依法执业
环境卫生检查评比办法
环境卫生检查评比办法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
环境卫生检查评比办法 为使全单位有清洁、优美、舒适的工作环境，养成爱护环境、维护环境的良好习惯，最终使全单位达到标准，制定本办法。 一、室内卫生标准 1．地面：无痰迹、污迹、纸屑、瓜果皮，不放杂物，卫生用具应放在不显眼处，纸篓应及时清倒，不能满溢出来。 2．桌椅：整洁整齐。桌面、桌脚、椅面、椅脚干净无灰尘；桌椅整齐，桌面除电脑、电话、文件、案卷、学习用具外无其他杂物，放置整齐有序。 3．书柜：书籍、案卷材料、报刊杂志等放置整齐划一，书柜顶部不堆放杂物，并保持无灰尘。 4．窗户窗台：窗户玻璃每季度至少擦洗一次，始终保持玻璃洁净明亮，每个窗台限摆三盆花，盆花美观怡人，无空花盆等杂物，保持窗台干净。
5．墙壁、门：整洁，无乱涂乱画乱刻，无不协调的张贴物，无脚印、手印等污迹，无污渍、蜘蛛网；插座、开关、风扇、水壶、空调器应经常擦拭，保持清洁。 6．宣传栏、学习栏：张贴应整齐、美观、大方，每周擦拭灰尘。 7、大、小会议室地面、桌椅每天打扫一遍，桌椅摆放整齐，桌面上、桌洞内无垃圾、纸屑、空纸杯等；楼道、楼梯间每天打扫二遍，边角洁净，扶手及玻璃洁净明亮。 8、卫生间每天打扫，保证干燥、清洁、卫生，不堆放杂物，便池无黄渍、无污物、无异味，保持纸篓勤换。 二、室外卫生标准 玻璃保持明亮洁净，门框无灰尘。 车辆放置整齐，车身清洁，车库内物品摆放整齐。 院前院后每周打扫二次，保持干净整洁，无垃圾、杂物、纸屑、烟头。 花圃、绿化带定期修剪浇水，室外宣传牌定期擦拭无灰尘，风雨天气及时收回。
医院感染工作管理自查报告【最新】
医院感染工作管理自查报告 按照上级有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下: 一、自查结果: 医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施已做到位的工作如下: 1.成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。 2.医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
3.加强对重点部门、重点科室，如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、妇产科、儿科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。 并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。 5.按照医疗废物处置规范，与州友谊环保有限公司签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。 6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》并及时网报疫情。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件，无疫情漏报发生。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析: 1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。
医院院感工作自查报告
医院院感工作自查报告 医院院感工作自查报告1 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：东昌府区卫生局： 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下： 抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析： 1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。 2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。 三、医院感染管理下步工作计划及整改措施： 1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。 4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。 5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。 6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
医院自查自纠总结
三一文库（https://www.360docs.net/doc/db16559976.html,）/工作总结/医院工作总结 医院自查自纠总结 一、反省与教训 通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。 二、自身存在的问题 12 月16 日- 12 月25 日的自查自纠阶段，11个科室及院部136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在： 1 、依法执业
通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员4名。目前存在的问题是b 超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。 2 、核心制度的落实 医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。 3 、院感控制方面 医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。 三、改进措施
9.4.4施工现场环境卫生检查评分表
表9.4.4 施工现场环境卫生检查评分表 企业名称：南通宏华建筑安装有限公司工程项目：徐州市丰县融耀新城二期C12#楼 序号 检 查 类 目 标 准 得 分 扣分项 实扣分 扣分内容 扣 分 一 管 理 与 保 健 1 工地无卫生管理与门前卫生管理制度 1. 5 食堂无卫生系列管理制度 1. 5 宿舍无卫生值日与清扫制度 1. 5 厕所无保洁责任制度 1. 5 无娱乐室和吸烟室2 无医务室或无急救箱2 二 食 堂 卫 生 3 无卫生许可证4 有四害、凡有一害 1. 5 无灭蝇、灭鼠设施 2. 5 无体检合格证、查出一人3 无消毒设施2 用铝制锅、盆盛装熟菜 1. 5 使用再生塑料桶、盆1 距污水沟、厕所＜30m、与垃圾箱＜15m 2. 5 工作人员着装、发、指甲不干净 1. 5 工作人员未做到“三白”、查有一人1 不干净、不清洁、有积水3 通风不畅或无保暖设施1
(续表)
集水井无盖0. 5 无消毒设施2 七现 场 整 洁 9 无排水通道、有积水3 拌和机附近无沉淀池 1. 5场地堆放混乱，无人车正常通道3 生活垃圾肮与建筑垃圾混堆 1. 5 八门 前 整 洁 6 门前周围随意堆放建筑材料2 门前周围有场内带出的淤泥与垃圾2 围栏不整洁 2 说明一、有下列现象之一的，该类目项得分为“0”。 1．厕所卫生类——粪便直排河道或下水道。 2．宿舍卫生类——宿舍内有随地便溺味觉。 3．食堂卫生类——食堂无冰箱或供应不洁饭菜发生食物中毒。 4．生活区卫生类——生活区有黑臭积水。 5．饮用水卫生类——无符合卫生标准的茶水供应。 6．现场整洁类——现场严重积水或黑臭积水。 二、90分（含下限，下同）以上为优良；70分以上，90分以下为合格；70分以下为不合格。 标准得分 1 00分 检 查 结 论 年月日 实扣 分 分 检查 得分 分 注：检查结果不合格需整改后重新检查，填写评分表。
医院手术室的工作自查报告(精选多篇)
医院手术室的工作自查报告 根据医院护理部的要求，依据xx市综合医院评估标准，手术室进行自查，现汇报如下： 一：工作制度方面： 建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。 二：消毒隔离方面： 1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。 2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。 3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。 4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。 5、手术间每日用xxmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台 第1 页共15 页
手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。 6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。 7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。 8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。 9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。 三、药品物品管理方面： 急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。 四、护理文书书写方面： 按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。
卫生检查评比细则及评分标准
卫生检查评比细则及评分标准 为保障学生能在一个优美、洁净的环境中愉快地学习、健康地生活，使学生养成讲究卫生的良好习惯，增强学生爱护校园环境的意识，根据学校目标管理办法和工作计划，结合我校的实际情况，特制定卫生检查评比制度及评分细则，望遵照执行。 一、教室卫生标准 1、门：无灰尘、无污渍、门锁无破损。 2、窗：玻璃干净明亮、一尘不染、无粘帖、无破损、窗台午破损、窗帘无破损、无污渍。 3、黑板、讲桌：保持干净、不准有字迹、粉笔头，讲台上无垃圾。 4、课桌、椅：桌、椅摆放整齐且保持桌面整洁，无乱写乱画字迹，无灰尘、无茶渍、无墨迹；上课时课本、文具要整齐摆放，其他时间保持桌上无任何物品；桌洞无垃圾、粉尘，无破损、物品摆放整齐。 5、地面：无灰尘、无油渍、无散落或堆放垃圾、无污泥。 6、墙壁：无污渍、无乱写乱画、无脚、掌印迹，无灰尘网，张贴物品美观、规范〔依照教室管理规定〕。 7、卫生工具：生具按指定位置摆放整齐、有序；垃圾桶内外洁净。 8、电视、电灯、电源：无人为损坏，无污渍、斑点、灰尘、蜘蛛网。 9、室内广播、多媒体：无人为损坏，无丢失，无污渍、斑点、灰尘、蜘蛛网。 10、暖气：无灰尘，开关、气阀无损坏和丢失。 教室卫生评分标准 1、门﹙10分﹚ ⑴门、玻璃、无灰尘、无油渍，无损坏，评为优，不扣分。 ⑵一块门玻璃不擦扣2分，门﹙含门框﹚不干净扣2分，扣满为止。 ⑶门或框或玻璃损坏分别扣10分，门锁损坏扣5分，门牌损坏扣3分。 2、窗﹙10分﹚ ⑴内外窗、窗台、及玻璃干净无灰尘、无污渍，无损坏，评为优不扣分。 ⑵教室内窗台不够干净或有灰尘，每个窗分别扣除2分，扣满为止。 3、讲台、黑板﹙10分﹚ ⑴讲台与黑板干净整洁，物品摆放整齐，将台内无多余杂物，评为优，不扣分。 ⑵与黑板干净整洁，物品摆放整齐，但讲台内堆满杂物，扣2分。 ⑶或黑板不干净，积尘多，物品堆放杂乱，评为中或差，扣5分。 4、课桌、椅﹙10分﹚ ⑴椅摆放横、竖成直线，桌面物品摆放整齐，评为优，不扣分。 ⑵三张桌凳摆放不整齐，或少部分桌面物品摆放不整齐，评为良，扣2分。
医院感染管理自查报告
医院感染管理自查报告为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生计生委关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下： 一、加强组织领导： 医院感染管理实行院长领导下，组建医院感染管理委员会，院感染管理小组，保证了医院感染管理工作的顺利开展。 二、进一步完善管理制度并贯彻落实： 制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。一年来，医院未发生医院感染暴发流行事件。 三、加强对重点科室的院感管理工作： 医院非常重视重点科室的建设，对重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”， 高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。有效地控制了医院感染的发生。 四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作
严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。 治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。 五、有较完善的监测制度： 定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每月监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。 六、一次性物品管理： 医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后采取毁形、统一回收、无害化处理措施，并有记录可查。 七、医疗废物管理： 医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、回收登记本，与处置单位人员交接、双签名制度。 八、认真开展自查自纠， 通过自查我们还存在诸多问题 1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。 2、医务人员手卫生依从性差，消毒、灭菌观念有待加强。
医院自查自纠整改报告
医院自查自纠整改报告 为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题，根据《河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》（冀中医药函{20xx } 13号）要求切实做好检查评估阶段各项工作，对照《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，需扣33 分，得507 分，自查自纠报告汇报如下： 一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实施 情况进行统计分析、不断完善和改进。 1 、通过自查，每年对中医临床路径实施情况进行统计分析（如入组率、完成率、疗效水平等）中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、 头痛定期检查分析不具体。 2 、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施，把存在的问题经过领导组总结研究讨论，交由脑病科根据临床路径实施情况统计，进行完善每个病种的定期检查分析。 3 、经过自查，查出存在的问题，脑病科积极配合响应领导组，按
二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》指导 要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善。 二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实 际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。 （一） 1 、通过自查，按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸（室 性早搏）的分析评估不到位，未按要求实施。 2 、根据自查存在的问题情况，院领导组给予拟定相应的整改措施，把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。 3 、经过自查，科主任及成员根据领导组反馈的问题，按优势病种诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸（室性早搏）的分析评估。 （二） 1 、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临床路径掌握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。 2 、根据自查存在的问题情况，院领导组对出现此问题相当重视，为完善业务水准，针对未掌握诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医院进修学习，对高
医院院感工作自查报告
医院院感工作自查报告 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：医院院感工作自查报告 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：时间是悄无声息的，转眼间，岁月匆匆，一段时间的的工作告一段落了，在工作开展的过程中，我们看到了好的，也看了到需要改进的地方，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。自查报告怎么写才不会千篇一律呢？下面是WTT 为大家整理的医院院感工作自查报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 医院院感工作自查报告1 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查
重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：东昌府区卫生局： 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下： 抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析： 1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。 原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。 2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。 三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：
医院干部自查自纠报告
医院干部自查自纠报告 按照医院进行的自查自纠活动要求，结合学习和个人平时工作情况，对个人在工作、学习中是否存在一系列的题目进行了深进查找、剖析题目存在的思想根源。我作为妇幼保健院的一名中层干部更应该认真参加该项活动，全面剖析优缺点，找准进一步改进工作作风、进步服务效能的切进点。 查找个人存在的不足。对照院领导提出的要求，检查剖析自己工作、学习情况和思想状况，自己所查摆出的主要题目包括以下几个方面： 一是日常学习不够，不能坚持经常性的理论、业务知识的学习，理论水平、素质能力还不能较好地适应水利新形势发展的需要。首先是学习政治理论知识不够，没有坚持严格要求自己加强政治理论的学习。其次是业务知识学习不够，有时总是以任务繁重、工作繁忙为理由，放松对业务知识的学习，有时学习只停留在学过、看过这一层面，不能深进透彻理解。 二是日常工作生活中，发挥中层领导的先锋模范作
用方面做得不够，时时处处保持领导干部的先进性这根“弦”绷得不够紧。有时把自己混同于一般员工，降低了对自己的要求和标准，满足于过得往、差未几。 三是要进一步进步工作效率、改善工作方法，时刻以公道正派、与同事打成一片的标准要求，牢固树立兢兢业业、脚踏实地的工作准则。尽管自己没有在工作时间内干与工作无关的事情，如上网聊天、看视屏、串岗等情况我都没有，但是还是没有高标准要求自己，如有时工作只停留在完成任务层面，没有坚持用高标准严格要求自己，没有力求尽善尽美；尽管自己总是处于完成手头上的任务这种工作状态，以至工作方法比较简单，但仍没开动脑筋，没有创新精神；尽管时刻告戒自己要时刻保持兢兢业业、脚踏实地的工作状态，以饱满的热情投进到工作中往，但有时还是有些松劲。 产生这些题目的原因主要就是自己逐渐放松了高标准、高要求，没有时刻保持一名中层干部的先进性。通过自查自纠学习阶段的活动，进行分析查找，使自己及时熟悉了自身存在的题目，找到了差距和不足，通过事实求实地查摆题目、认真的整改、批评和自我批评，将会进一步改进自己的思想、工作作风，明确努力的方向。进一步加强政治思想观念，增强领导意识。加强政治理论学习，改造自己的世界观、人生观；正确地对待领导与同事提出的各种意见，从同事的意见中看清自己平常没有察觉或没有引起重视的缺
医院院感工作自查报告
医院院感工作自查报告 根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查的通知》有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查，现总结报告如下： 一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。 我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染三级管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工作予以正确指导，认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。 二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。 1、加强手术室、产房等重点部门对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。 2、对于医院感染病例或疑似病例，要求科室院感监控医生在24小时内上报并填写报表，组织进行诊断、分析，对导致院感发生的环节予纠正改善，持续改进。院感组成员定期到科室、病案室查阅病历，临床查看病人，及时发现院内感染病例及流行趋势并指导临床感控工作。 三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动，加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理，按照《抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》对医务人员进行全员培训，由刘武副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。
卫生检查评比细则.doc
卫生检查评比细则 卫生检查评比细则该如何制定更加公平合理呢?下文是我收集的卫生检查评比细则，欢迎阅读! 卫生检查评比细则一 一、幼儿园卫生检查评比由保教主任、保健医、保健员负责。 二、卫生工作每日、每周、每月定时检查。 三、每周进行评比，发"最美班级"流动红旗。 四、卫生检查评比情况作为负责卫生工作人员的考核内容之一。 五、卫生检查评比要做好记载，并进行公平、公正评比。 六、每学期末保教主任、保健医、保健员将本学期检查评比情况进行汇总，为考核提供依据。 卫生检查评比细则二 1,自习桌：自习桌摆放不合格扣4分，只扣一次。 2,垃圾桶：对于地面一栏不管有几个垃圾篓未倒，只要其中有一个垃圾篓里的垃圾超过1/2就扣3分(只扣一个)。洗漱间的垃圾篓扣分同上。 3,生活物品：毛巾不能挂在床沿上，提倡只挂在洗漱间内，也可以全寝室挂在同一位置，如果凌乱的挂放，则扣分，一处扣2分，10分扣完为止。 4,衣物：衣架不能挂在床沿上，可以挂在房间顶上的钢丝上，也可以整齐的叠放在床上。扣分也是一处一处的扣，10分扣完为止。 5,鞋子：鞋子可以摆放在床下，也可以摆放在书桌底下，但是要摆
整齐，扣分规则与生活物品，鞋子一样，10分扣完为止。 6,床上物品：枕头摆放不齐，不管有几处都只扣2分，床单不平整扣2分，其他物品摆放不整齐扣2分，这一项包括被子10分，被子一床未叠扣4分，两床未叠扣8分，三床或三床以上扣10分。 7,对于50分寝室：进门发现寝室很脏，先询问寝室同学做了没有，如果自己说没有做，直接给50分;如果说做了，按照评分标准一项一项严格扣分，扣到低于60分就直接给50分;检查时拒绝开门，检察人员在说明后果后仍不开门的，直接给50分;如果开门了拒绝检查，也直接给50分。 卫生检查评比细则三 一、卫生清扫和检查制度 (1)每天打扫两次，其中每天早读预备铃响之前，各班值日生要清扫完教室，保持良好的教学环境。 (2)每周大扫除一次。要求对教室门窗、灯具、窗帘、窗台、地面等各个角落进行彻底清扫，学校卫生工作小组将定期检查并记录。 (3)讲台桌面洁净，桌面及桌内不乱堆乱放物品，墙面洁净，无灰网、无灰尘、无污渍、无污印，不随意乱贴乱画，乱顶乱挂，各种表格及奖状悬挂张贴整齐，统一美观。 (4)桌椅摆放整齐，书包拉链拉好，桌斗内摆放整齐，无杂物，学生离位时，要将凳子轻放于书桌下方。 (5)学生脱下的外衣须叠放在教室后方的统一指定位置，学生的水杯也须整齐摆放在教室后方指定的位置。
表施工现场环境卫生检查评分表
表9.4.4施工现场环境卫生检查评分表 企业名称：工程项目： 检查单位：项目经理： 序号检查 类目 标准 得分 扣分项 实扣分 扣分内容扣分 一管 理 与 保 健 10 工地无卫生管理与门前卫生管理制度 1.5 食堂无卫生系列管理制度 1.5 宿舍无卫生值日与清扫制度 1.5 厕所无保洁责任制度 1.5 无娱乐室和吸烟室 2 无医务室或无急救箱 2 二食 堂 卫 生 30 无卫生许可证 4 有四害、凡有一害 1.5 无灭蝇、灭鼠设施 2.5 无体检合格证、查出一人 3 无消毒设施 2 用铝制锅、盆盛装熟菜 1.5 使用再生塑料桶、盆 1 距污水沟、厕所＜30m、与垃圾箱＜15m 2.5 工作人员着装、发、指甲不干净 1.5 工作人员未做到“三白”、查有一人 1 不干净、不清洁、有积水 3 通风不畅或无保暖设施 1 冰箱有异味或生熟不分，无熟食隔离封闭装置 2 无泔脚桶或泔脚不及时清运 3 泔脚桶不上盖0.5 三厕 所 卫 生 10 无冲洗水源和设施 2 有积垢、垃圾、臭味 2 高层作业区无便桶 2 生活区无便桶 2 集粪池不合格 2 四生 活 区 卫 生 15 有积水 2 无盥洗池和水源，无淋浴设施 1.5 有四害、凡有一害 1.5 无灭蝇设施 2.5 无生活垃圾箱 4 垃圾箱不上盖0.5 生活垃圾不及时清运 1 场池不清洁 2 (续表)
序号检查 类目 标准 得分 扣分项 实扣分 扣分内容扣分 五宿 舍 卫 生 10 不通风、明亮 2 堆放不整齐 2 室内不清洁 3 二楼以上无倒水斗或水源 3 六饮 用 水 卫 生 10 茶水桶无盖或不清洁 3 茶水桶无锁 1 高层作业区无茶水供应 3 集水井与厕所河道＜30m 0.5 集水井无盖0.5 无消毒设施 2 七现 场 整 洁 9 无排水通道、有积水 3 拌和机附近无沉淀池 1.5 场地堆放混乱，无人车正常通道 3 生活垃圾肮与建筑垃圾混堆 1.5 八 门 前 整 洁 6 门前周围随意堆放建筑材料 2 门前周围有场内带出的淤泥与垃圾 2 围栏不整洁 2 说 明 一、有下列现象之一的，该类目项得分为“0”。 1．厕所卫生类——粪便直排河道或下水道。 2．宿舍卫生类——宿舍内有随地便溺味觉。 3．食堂卫生类——食堂无冰箱或供应不洁饭菜发生食物中毒。 4．生活区卫生类——生活区有黑臭积水。 5．饮用水卫生类——无符合卫生标准的茶水供应。 6．现场整洁类——现场严重积水或黑臭积水。 二、90分（含下限，下同）以上为优良；70分以上，90分以下为合格；70分以下为不合格。 标准得分100分 检 查结论年月日 实扣分分 检查得分分 注：检查结果不合格需整改后重新检查，填写评分表。
医院院感工作自查报告医院院感自查自纠报告
医院院感工作自查报告医院院感自查自纠报告按照桂卫医【20xx】xxx号精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。 我院成立了院内感染管理小组： 在以院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 ⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。 ⑵部分科室消毒硬件配备不全。
⑶院内感染控制制度不全面。 ⑷院内感染控制细节做得不够。 ⑸院内感染登记不全。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题： ⑴建立组织明确职责，责任到人。 ⑵健全完善制度约束人。 ⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。 ⑷制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。 ⑸开展室内室外卫生大清扫。 ⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。
制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 医院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，在医院高压灭菌蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下，又购置一台小型手提式高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理，坚持做到“三区”、“三分开”。 三区：污染区、清洁区、无菌区。 三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开；在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用 指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。 结合本院实际，院感负责人组织开展了医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的患者以及医务人员意识较低，从而使院感工作进行