警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应及护理措施
甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应及护理措施目的探讨适当的护理措施减轻甲磺酸左氧氟沙星的不良反应的方法。
方法对临床中滴注甲磺酸左氧氟沙星不同的浓度和滴速发现的反应进行观察分析。
结果甲磺酸左氧氟沙星的不良反应主要和药物的滴速还有浓度有关。
结论做好适当的护理，就可以减少或避免甲磺酸左氧氟沙星在治疗中发生的不良反应。
标签：甲磺酸左氧氟沙星；不良反应；护理甲磺酸左氧氟沙星是新合成的氟喹诺酮类抗菌药物，是左氧氟沙星的甲磺酸盐。
作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制达到抗菌的目的。
具有抗菌谱广，抗菌作用强，应用广的特点。
主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒等，偶可引起静脉炎[1-2]。
在临床应用过程中，笔者观察到采取适当的护理措施，可以减少或避免这些不良反应发生的方法，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择自2010年6月~2011年12月期间笔者所在医院应用甲磺酸左氧氟沙星注射液治疗的患者例，其中有肺炎、妇科炎症、盆腔炎、咽炎、急性支气管炎、泌尿生殖感染等[3-4]。
患者年龄18~70岁，均无药物过敏史，给予的药物浓度为0.01%~0.02%，液体量为150~250 mL。
1.2方法所有患者用药浓度均为0.01%~0.02%，滴速为30~40滴/min，静脉注射1次/d，严重感染可2次/d，药量≤600 mg/d。
观察甲磺酸左氧氟沙星在不同浓度、不同滴速的情况下和餐前、餐后不良反应发生的情况。
2结果所有患者在正常浓度（0.01%）、正常滴速（30~40滴/min）下，基本无不良反应。
有2例在用药10 min后出现头晕、恶心、未吐，减慢滴速后，逐渐缓解。
有1例因自行调快滴速，出现皮疹，减慢滴速后皮疹自行消失[5]。
药物浓度为0.02%者注射部位局部疼痛率增加，减慢滴速后，疼痛减轻。
空腹注射时胃肠道出现不良反应率增加。
由此可见，采取餐后注射，同时控制浓度和滴速可以减少甲磺酸左氧氟沙星不良反应的发生[6]。
左氧氟沙星注射液致24例不良反应分析
� � 素血症 胎儿血胰岛素和血糖均升高后 促进胎儿肝脏的糖原 � � 1 母义明 . 首届全国性腺内分泌学习会议纪要 J . 中华内分 合成 脂肪合成和蛋白质 � � � 合成均增加 胎儿生长加速 肌体 耗 泌代谢杂志 200 7 23 (5 ) 4 78 -48 0.
� � � � 氧加大 � 导致胎儿宫内慢性缺氧 3 � � 2 赵峻 吴连方 . 特发性胎儿生长受限的病因研究 J . 中华
左氧氟沙星注射液致 24 例不良反应分析
陈 樱 林丽 娥
莆田 3 5 110 0 福建莆田市第一医院药剂科
� �摘要 � 目的 探讨左氧氟沙星注射液致不良反应的一般规律和特点 � 为临床合 理用药提供参考
方法
对我院 20 08 -
01 200 � 9 -07 � 不良反应监测中的左氧氟沙星致� 24 例不良反应进行分类统计 分析 结果 不良反应主 要为过敏反应 其次为胃 肠道反应和全身性损害等 � 结论 提示医师和药师要在临床工作中注意左氧氟沙星的不良反应 � 合理安全用药 �关键词 � 左氧氟沙星 不良反应 合理用药 9 78. 1 � 文献标识码 � A � 文章编号 � 10 07-8 9 9 1( 20 10 )01-00 82-0 2
2 2. 1
结果
不良 反应 � 例 中 男 13 例 (5 4. 24� 17 ) 女 11 例 神经系统 兴奋 失眠 头痛
(45 . 83
� 的 24 例发生 A D 患者均为左氧氟沙星注射液 大多数 A D 病例为联合用药 2. 2 不良 反应分级情 况 一般 18 例 ( 占 75 ) 严重 5 例 3
脐带是母体与胎儿进行气体交换 � � � 营养物交换的重要 通 妇产科杂志 200 4 39 (5 ) 3 29 -33 3. � � � � � � 道和唯一的桥梁 脐带受压 包括脐带绕颈 缠身 扭转 打结 3 陈立波 郭 莉丽 张长宁 等 . 妊 娠期糖尿病 筛查与妊娠 � 脱垂 水肿淤血等引起脐带血供受阻 � � 可使胎儿缺氧死亡 � 本 期糖 尿 病 母 儿 结 局 的 临 床分 析 J . 中 国 妇 幼 保 健 � 资料中最常 � 见的导致死胎的脐带 � 异常为脐带缠绕和扭 转 其 200 6 21(12) 1 624 -16 25 .
左氧氟沙星
左氧氟沙星1.具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。
对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
药物药理2.左氧氟沙星注射液本品为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。
其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
左氧氟沙星和双黄连注射剂存在严重不良反应国家药品不良反应监测中心发布最新一期《药品不良反应信息通报》，提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业，警惕左氧氟沙星注射剂和双黄连注射剂的严重不良反应。
据介绍，左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型，临床主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。
在国家药品不良反应监测中心数据库中，左氧氟沙星注射剂的严重病例报告分析表明，该产品存在临床不合理使用现象，且部分不合理用药问题已成为引起严重不良事件的主要因素。
如左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用在数据库中不乏18岁以下患者应用该药品且引起严重不良事件的病例报告。
国家药品不良反应监测中心建议临床医生在使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。
避免配伍禁忌，确需联合使用其他抗菌药物时应合理选择。
肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者等应慎用或在严格监护下使用。
用药过程中医护人员应仔细观测患者的症状和体征，一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。
此次同时被通报的双黄连注射剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂，具有清热解毒、疏风解表的功效，常用于治疗外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。
左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应5例
左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应5例目的：总结5例II型呼吸衰竭老年患者（年龄>70岁）应用左氧氟沙星出现的中枢神经系统不良反应，以加强药物的合理应用。
方法：回顾2011年1月-2013年12月笔者所在医院出现的5例II型呼吸衰竭患者应用左氧氟沙星后引起的中枢神经系统不良反应及其处理措施。
结果：5例老年患者的中枢神经系统反应和精神障碍均为使用左氧氟沙星引起的不良反应，停用左氧氟沙星，对症处理后痊愈。
结论：II型呼吸衰竭老年患者使用左氧氟沙星需谨慎，并注意调整剂量。
标签：左氧氟沙星；中枢神经系统不良反应；II型呼吸衰竭老年患者2011-2013年笔者所在医院出现5例使用左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，左克，2ml：0.2g/支）后引起中枢神经系统不良反应病例，现将其临床表现及处理措施报导如下。
1、病例介绍病例1，女，70岁.因支气管扩张并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病失代偿期入院。
入院时血气分析：PH7.321，PCO269.9mmHg，PO267mmHg。
入院后静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/d，抗感染，生理盐水50ml+纳美芬0.1mg微泵推注，5ml/H治疗。
患者于用药第2晚出现失眠，第3天出现幻视、胡言乱语、狂躁不安，血气分析：PH7.384，PCO267.5mmHg，PO242mmHg，晚上9点突然自行把心电监护导线及血氧饱和度夹拔除，经过静注苯巴比妥钠镇静等对症处理后患者症状好转。
查体：血压正常，HR80次/min。
肝功能正常。
血常规：白细胞10.25×109/L；中性粒细胞比率86%。
生化八项正常。
血气分析二氧化碳无明显升高，排除肺性脑病，考虑为左氧氟沙星引起的中枢不良反应。
停用左氧氟沙星改用阿米卡星抗感染治疗。
第2天精神症状完全消失，住院期间及出院后随诊再未发作。
病例2，男，83岁，因COPD急性加重期，II型呼吸衰竭入院治疗。
血气分析：PH7.37，PCO260mmHg，PO278mmHg。
左氧氟沙星6种不合理用药问题
左氧氟沙星6种不合理用药问题左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。
其主要作用机制为抑制细菌D N A旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌D N A的复制。
本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。
随着药品的大量应用，其不良反应也日益突显，今天通过典型病例大家分享左氧氟沙星不合理用药问题。
不合理用药主要表现为超适用人群给药左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物。
”仍会有18岁以下患者使用左氧氟沙星。
【典型病例】患者，男，12岁，因“腹泻”入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g（100ml）。
用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。
存在相互作用的不合理用药2.1左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。
还是会有与茶碱类注射剂合用，并且未监测血药浓度、调整剂量。
【典型病例】患者，男，80岁。
因“慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入院。
查体：T:36.9℃，BP:140/90mmHg，P:110次/分，R:27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音。
入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。
用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
不合理使用致左氧氟沙星注射剂用药风险增加
· 科普与经验交流 ·1762020年 第26期众所周知，错误用药会给身体带来很大的危害，会增加用药风险。
当然左氧氟沙星错误使用也会跟身体带来较大伤害，所以我们要合理用药，规避风险，下面就一起来看一下不合理使用左氧氟沙星注射剂带来的风险和注意事项一、左氧氟沙星的6种不合理使用1、超适用人群用药：监视数据库中，发现有18岁以下的患者使用过左氧氟沙星注射液的报告。
注意：有关说明，明确指出18岁以下的患者禁止使用。
《抗菌药物的临床应用指南》喹诺酮类抗菌药物在使用中明确指出，18岁以下的青少年不应使用此类药物。
2、相互作用的不合理性药物：监测数据库中有3例病例报告与茶碱注射液联合使用，没有血药浓度监测，以及剂量调节。
也有在治疗疾病中静脉注射左氧氟沙星注射液与其他药物混合的病例报告。
注意：左氧氟沙星注射液不应与其他药物混合使用，以使同一根静脉输液管进行静脉输液。
应避免与茶碱同时使用，如果同时使用，应监测茶碱的血药浓度并调整其剂量。
3、禁忌症与用药：在监视数据库中有使用左氧氟沙星注射液对喹诺酮类药物过敏的患者的病例报告。
注意：有关说明请明确声明对喹诺酮类过敏的人禁止使用该药物。
4、不符合特殊病理和生理条件的药物原则：监视数据库中有癫痫病史的患者使用左氧氟沙星注射病例报告。
注意：喹诺酮类抗菌剂有时会引起严重的中枢神经系统异常反应，例如惊厥和癫痫，这可能出现在肾功能受损或中枢神经系统疾病的患者中。
因此，这种药物不能用于癫痫或其他中枢神经系统性基础疾病患者。
5、超适应症用药：监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射病例的报告。
注意：准则指出该药物适用于由于敏感细菌引起的中度和重度感染。
通常不适合常规预防性应用抗菌药物，例如感冒，麻疹，水痘和其他病毒性疾病。
6、不合理剂量：监视数据库包含多个有关老年人使用未调整剂量的报告。
注意：该药物主要通过肾脏排泄，大多数老年患者应特别注意剂量，因为老年人群肾脏功能低下，导致血液中的药物含量会持续较高。
左氧氟沙星的几种严重不良反应
左氧氟沙星的几种严重不良反应
武丽;李锦艳;郝彩虹
【期刊名称】《山西中医学院学报》
【年(卷),期】2005(6)4
【摘要】左氧氟沙星为第四代喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋异构体，其强度
是氧氟沙星的2倍。
近年来在临床上广泛应用，主要用于敏感细菌所致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统及皮肤软组织、骨髓、耳鼻喉科、妇科感染的治疗。
由于其疗效可靠，适用范围大，关注左氧氟沙星的用药安全就显得更具有现实意义。
国内学者及医务人员对左氧氟沙星注射液的不良反应及相关因素做了大规模的前瞻性研究，
【总页数】1页(P26)
【作者】武丽;李锦艳;郝彩虹
【作者单位】山西省晋中市第二人民医院;山西省晋中市第二人民医院;山西省晋中
市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.左氧氟沙星注射液致严重不良反应的治疗 [J], 周芳
2.乳酸左氧氟沙星注射液致严重不良反应一例 [J], 刁建华;江燕芳;侯铁凤
3.药品不良反应信息通报（第56期）警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 [J],
CFDA网站
4.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致严重不良反应的病例分析 [J], 孙洪生;颜明;李慧
5.左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例 [J], 姚瑶; 韩玉涛; 王珺哲
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左氧氟沙星氯化钠注射液所致不良反应及其影响因素分析
左氧氟沙星氯化钠注射液所致不良反应及其影响因素分析左氧氟沙星氯化钠注射液是一种广泛应用于临床的抗菌药物，广泛用于治疗呼吸道、泌尿道、胃肠道等感染性疾病。
但同时，由于其高效性及广泛使用，不良反应亦是不可避免的问题。
故本文将从左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应种类、不良反应发生的影响因素及有关的临床措施进行分析，以期对该药物的合理使用提供参考。
一、左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应类型左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应种类较多，其中包括以下几种：1.消化系统不良反应：常见的消化系统不良反应有腹泻、恶心、呕吐、上腹部疼痛、肝酶升高等。
2.皮肤不良反应：包括过敏反应、皮疹、荨麻疹、轻微水泡等。
3.神经系统不良反应：头晕、头痛、嗜睡、抽搐等。
4.过敏反应：包括面部水肿、喉头水肿、呼吸困难等。
5.其他不良反应：如肌肉疼痛、肌病、腱炎、关节疼痛、黑色素斑等。
二、左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应影响因素1. 年龄和性别不同性别和年龄患者的不良反应发生率并不相同。
一些研究表明，女性患者在使用左氧氟沙星氯化钠注射液过程中的不良反应发生率可能更高，这可能与女性生理学特征及其对该药物的代谢有关。
年龄方面，研究显示高龄患者上述的不良反应发生率更高。
因此，在实际临床应用中，使用该药物的患者可能需要更注重不同年龄和性别患者的不良反应监测和控制。
2.患者病史左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的发生与患者病史和身体状态有关，例如前列腺增生、肝肾功能异常、甲状腺异常、肺部疾病等都可能增加不良反应的发生风险。
因此，在使用该药物前需要进行详细的病史采集及相关检查，确保患者的身体状态适合使用该药物。
3.药物剂量和使用时间不良反应的发生率和发生程度与药物的剂量和使用时间有关，过度或频繁使用会导致不良反应的增加。
因此，在使用左氧氟沙星氯化钠注射液时需要根据患者情况进行合理的药物剂量和使用时间的安排，以降低不良反应的发生率。
三、左氧氟沙星氯化钠注射液应对措施针对左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的发生，应采取以下措施：1.正确认识该药物的不良反应风险，医护人员要及时询问患者的不良反应情况，以便及时监测并采取相应措施。
服用左氧氟沙星有哪些不良反应
服用左氧氟沙星有哪些不良反应左氧氟沙星是临床常用的抗生素，具有较强的抗炎、杀菌功效。
但临床实践表明，左氧氟沙星存在不良反应，常见如过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，会影响治疗效果，甚至会加重患者病情，威胁其生命安全。
因此，为了确保左氧氟沙星临床应用的安全性，要求患者应遵医嘱用药，以防出现药物不良反应。
1左氧氟沙星左氧氟沙星属于临床上一种较为常用的西药，该药是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌滋生，促使病原菌死亡，有较为明显的抗菌疗效。
左氧氟沙星的抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，使DNA不能保持较强的卷紧状态，以此影响DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用。
左氧氟沙星对革兰氏阴性菌具有较好的抑制作用，具有抗炎作用强、使用方便、口服给药、毒副作用小、疗效显著和有效的通透性等优点。
在临床治疗中，左氧氟沙星主要用于治疗肺炎、沙门菌等多种病原菌感染性疾病，具有极强的渗透性及生物利用性。
2左氧氟沙星的不良反应近年来，随着左氧氟沙星临床应用率的提升，其不良反应报告越来越多，甚至已经居于各类抗菌药物不良反应之首，这在一定程度上影响了患者的临床治疗效果，也增加了住院时间与治疗费用。
因此，分析左氧氟沙星的不良反应并探讨其不良反应的预防措施非常重要也极有必要。
总结相关文献资料，结合临床实践经验，归纳得出左氧氟沙星的主要不良反应主要包括过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，见如下详细介绍。
2.1 过敏反应左氧氟沙星的过敏反应主要包括过敏性休克、过敏性药疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、肌力障碍、重症多形红斑等，其中过敏性休克较为少见，但通常较为严重。
患者出现过敏反应后的常见症状为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。
左氧氟沙星注射液的不良反应及预防措施
【 李成 ， １ 】 吴俊芳 ． 中药注射剂配伍 的安全用药措施 叨 中国药业 ，０ ０ ． ２１，
２ （６）２ １ ２４ ３ １ ：３— ３ ．
莪术油注射液 、 脉注射液、 生 血栓通注射液 常见 ， 且给药途径 以 静脉滴注为主 ， 明中药注射液发生不 良反应的概率较其他制 说 剂类型高 。 由于 中药注射液均经过 中药提纯 ， 药物成分单一 、 含 量较高 ， 且通过静 脉输 注这样的途径给药 ， 易与血管壁 、 肉 容 肌 等组织发生变态反应 ， 导致不 良反应 的发生［ 本组肌 肉注射给 ３ １ 。 药途径不 良反应发生率 次于静脉滴 注 ， 明显高 于 口服给药途 但 径， 说明 口服给药途径是相对较为安全 的中药治疗途径 。对于
中药有毒 、 无毒也 是药性 的组成部分 ， 大多古代 本草 书籍 中对 易产生不 良反应的药物都有所记 载。 神农本草经》 《 记载中
药 ３ ５种 ， ６ 按药物 的毒性大小 分为上 、 下 三品 ， 品 １０种 中、 上 ２
【 摘要 】左氧 氟沙 星注射液是 氧 氟沙 星的左旋 光 学异构
［ 周 书萍 ， ２ ］ 王小梅 ． 中药注射剂不 良反应 的原因及预防措施【 ． Ｊ 中国社 ］ 区医师 ， １ ，（２ ： — ０ ２ ０ ７ ２ ）６ ７ ． ０ ７ ［ 李原丽 ， ３ 】 覃筱芸 ． 参麦注射液致 １７ ６ 例不 良反应文献分析叨． 明中 光
医 ，０ ０ ２ （ ）２ ４ ２ ５ ２ １ ，３ ２ ：３ — ３ ． （ 收稿 日期 ：０２ ０ — ４ ２１—２ １）
表 注最 常见 ， ６． 其 次为肌 肉 占 ６ ％； ７
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警惕左氧氟沙星注射剂的严重
不良反应
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。
其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）
的活性，阻碍细菌DNA的复 制。本品具有抗菌谱广，抗菌作
用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳
性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌
和肠球菌的作用较差。左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳
酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注
射液、大容量注射液。
在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟
沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。严
重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮
肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏
反应问题较为典型。
一、严重病例的临床表现
各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过
敏性休克、过敏 样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过
敏样反应分别占严重病例的27.8%、12.7%；中枢及外周神经
系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、
谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹
等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；
其他损害主要表现为 肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾
功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、
呕吐、腹泻等。
典型病例1：患者，男，61岁，因前列腺炎给予静脉滴注左
氧氟沙星注射液0.2克、5％葡萄糖注射液250毫升，约30分钟
左右病人出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。
立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。
典型病例2：患者，男，76岁，因肺部感染给予静脉滴注盐
酸左氧氟沙星氯化钠注射液200ml，每日一次。第四天，患者
出现左上腹疼痛，伴恶心纳差，乏力，尿黄，检查发现肝功能异
常，停用该药，改用其他抗生素，并用保肝降酶药，一周后，肝
功能恢复正常。
二、过敏反应情况
左氧氟沙星注射剂病例报告中，过敏反应问题较为突出,临
床主要表现为：过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红
斑型药疹、喉水肿等。
典型病例：患者，女，25岁，因肺部感染给予静脉滴注盐
酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，25滴/分，10分钟后患者
自诉胃部不适，四肢麻木感，恶 心无呕吐，面色苍白，冷汗。
立即停止输液，给予吸氧平卧位，测量血压60/30mmHg，脉搏
48次/分，呼吸24次/分。给予非那根25mg
肌注，地塞米松
10mg静脉注射，5％葡萄糖250ml快速滴注等治疗，40
分钟
后患者好转。
三、不合理用药现象分析
国家中心数据库中左氧氟沙星注射剂严重病例报告分析显
示，该产品存在临床不合理使用现象，且部分不合理用药问题已
成为引起严重不良事件的主要因素。不合理用药主要表现为：
1
．药物相互作用。左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟
沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血
药浓度以调整其剂量。而国家中心数据库中存在多例与氨茶碱合
用的病例报告，但并未监测血药浓度调整剂量。
典型病例：患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头
痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予0.9％氯化钠注射液、
注射用头孢曲松钠2g、地塞米松磷 酸钠注射液5mg、氨茶碱注
射液0.125g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注射液200ml，静滴
后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼
吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即
到抢救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、离子等未见异常，
体温36.7℃，脉搏125次 /分，呼吸20次/分，血压
158/68mmHg，予吸氧并静滴0.9％氯化钠注射液500ml
、维
生素C注射液3g；静推地西泮注射液10mg；肌注盐 酸苯海拉
明注射液20mg。后胸闷缓解，四肢仍强直，遂转入内科住院部
接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
2
．儿童用药问题。左氧氟沙星注射 剂说明书中明确提示
18
岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类
抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类
药物。”但是在 国家中心数据库中不乏18岁以下患者应用左氧
氟沙星注射剂且引起严重不良事件的病例报告。
典型病例：患儿，男，12岁，因腹泻就诊，入院诊断 为胃
肠炎，给予静脉滴注用乳酸左氧氟沙星注射液100ml,用药约
2
分钟，患儿即出现喷嚏、声音嘶哑、呼吸困难等症状。立即停用
该药，肌注氟美松5mg， 给予吸氧，肌注扑尔敏4mg，雾化吸
入肾上腺素等急救措施，并转入急症科继续观察治疗，30分钟
症状逐渐缓解。
3
．多种抗菌药物联合应用。《抗菌药物临床应用指导原则》
指出抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的
感染，不需联合用药。在国家中心数据库明确标注联合用药的病
例中，有15%以上病例联合应用头孢曲松钠、阿奇霉素、青霉素
等广谱抗菌药物。
典型病例：患者，女，72岁，因支气管炎给予静脉滴注左
氧氟沙星0.2克，后滴青霉素800万U，再滴左氧氟沙星
0.2
克。第二瓶左氧氟沙星滴完后，出 现全身皮肤瘙痒伴有斑片状
皮疹，随即出现胸闷全身发抖，测血压60/40 mmHg、心率
60
次/分，心音弱。对症治疗，患者痊愈。
四、相关建议
1
．建议临床医生使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗
菌药物临床应用指导原 则》和药品说明书规定用药。避免配伍
禁忌；确需联合使用其他抗菌药物时应合理选择。对喹诺酮类药
物过敏者、癫痫患者；妊娠及哺乳期妇女；18岁以下患者禁 用。
肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者应慎用或在严格监
护下使用。用药过程中医护人员应仔细观测患者的症状和体征，
一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。
2
．建议药品生产、经营企业和医疗机构各方加强临床合理
使用抗菌药物的教育与宣传，充分告知医生和患者可能存在的潜
在风险，避免严重不良反应的重复发生。