胸心外科学专业-(1)
心胸外科历史、现状、未来
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生物瓣照片
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瓣 膜 选 择（机 械 瓣）
优点：机械瓣具有较好的机械特性，材料 坚固，不易磨损，性能稳定，耐久性长， 使用寿命可达30年。
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纵隔的分区
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各区的常见肿瘤
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纵隔肿瘤的临床症状
呼吸道症状 神经系统症状 感染症状 压迫症状 特殊症状
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手术切口：
胸腺瘤 前外侧 正中胸骨劈开 倒T型
神经源性肿瘤 胸腔镜手术
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胸腔镜下心脏手术后切口
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“杂交”技术在心脏手术中应用
Hybrid 技术结合MICS和介入治疗的优点 PTCA+小切口下OPCABG PTCA+VATS辅助下OPCABG 经皮体外循环技术( heart port )
支撑型人工血管“象鼻”技术治疗累及胸降主动 脉的动脉瘤和主动脉夹层
血管吻合
出血输血少
可同时处理室壁瘤等 适用于体外循环高风险者：
并发症
高龄、糖尿病、肾功能不全
创伤大，术后并发症 存在问题：血管吻合需较高
发生率较高
技术，部分冠脉难以显露且
不适用于大心腔、心律紊乱、
室壁瘤、瓣膜病等
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冠状动脉搭桥材料选择
大隐静脉 最基本最方便材料 10年通畅率低于动脉（70%）
2022年住院医师规范化培训要求与细则(胸心外科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)外科(胸心外科方向)培训细则胸心外科学是一门相对独立的外科专业,疾病种类涉及呼吸㊁循环㊁消化三个系统㊂其治疗领域常与呼吸和循环关系密切,治疗过程也常常影响到这些脏器功能的稳定,从而对生命造成潜在威胁㊂因此,胸心外科住院医师规范化培训既有外科培训的共性,又有本专业的特殊性㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有良好的职业素养㊁专业能力㊁病人管理㊁沟通合作㊁教学能力和学习能力,能独立㊁规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述培训目标,外科(胸心外科方向)住院医师规范化培训采取分年度递进的形式进行,具体要求如下㊂第1年:综合临床能力培训完成与胸心外科专业相关的其他临床学科的轮转培训,在上级医师全程监督与指导下,以掌握病人接诊㊁临床思维㊁诊疗决策㊁医疗文书书写与基本操作技能等临床通用行医能力为目标,实现医学生向临床医师的转变,使其具备基本的行医能力㊂第2年:相关外科专业基础培训能够将第1年轮转所获得的通用行医能力,在上级医师的部分监督下,熟练应用于本专业的常见多发疾病的诊治过程㊂掌握各个外科常见病多发病的诊治方法,尽快从整体上胜任外科医师的临床工作,为独立行医打好扎实的基础㊂第3年:胸心外科专业强化培训通过完成一定数量的病例诊治工作,基本能够独立处理胸心外科常见多发疾病的诊治㊂在此基础上,通过与上级医师的沟通协作,培养诊治本专业复杂与少861见临床疾病的能力,养成自我学习与循证探究的习惯,实现能独立从事胸心外科临床诊治工作的培训目标,为胸㊁心外科医师的专科培训阶段打下良好基础㊂二㊁培训方法培训时间为36个月,其中含3个月机动,培训采取在胸心外科及其他相关科室轮转的形式进行㊂胸心外科住院医师基础阶段应在普通外科㊁骨科㊁泌尿外科㊁麻醉科㊁胸外科㊁心血管外科和重症医学科等专业进行规范化培训,其中普通外科㊁胸外科和心血管外科应作为重点㊂培训过程中,避免单纯的知识灌输,而应着重能力培养,培训内容和难易度按年度递增㊂通过管理病人,参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定数量的病种病例和基本技能操作,学习相关外科的专业理论及技能;认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“;规范地书写病历;住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作㊂科室轮转具体安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排轮转科室时间(月)普通外科12骨科3泌尿外科2麻醉科2外科重症监护室(S I C U )2胸外科6心血管外科6机动(呼吸内科㊁心血管介入科㊁病理科㊁放射影像科等)3合计36三㊁培训内容与要求(一)普通外科(12个月)1.轮转目的掌握:消毒与无菌技术㊁水与电解质平衡及紊乱㊁外科休克㊁多器官功能障碍㊁创伤㊁外科感染㊁心肺复苏㊁外科营养㊁术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论,外科换药技术㊁外科手术切开㊁显露㊁缝合㊁结扎㊁止血等技术和输血指征㊂961 外科(胸心外科方向)培训细则熟悉:普通外科各种常见病㊁多发病的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断要点㊁治疗原则及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识;常用的诊疗操作技术,如导尿㊁静脉切开㊁中心静脉压测量㊁乙状结肠镜检查和活组织检查等㊂了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;危重病人的抢救原则;特殊诊断方法和技术,如针吸活检㊁胆道镜㊁腹腔穿刺等㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于60份㊂②在上级医师指导下完成以下手术和操作,见表3㊂表3 手术或操作技术种类及例数要求③参加以下手术或操作及例数,见表4㊂071 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表4 参加手术或操作技术种类及例数要求(二)骨科(3个月)1.轮转目的掌握:骨科常见病㊁多发病的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断及处理原则;常用治疗技术(夹板㊁石膏和骨牵引固定技术等)的具体操作㊁并发症的预防及处理原则㊂熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位㊁腰椎间盘突出症㊁颈椎病㊁关节炎㊁骨肿瘤的骨科检查方法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法;骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术;开放性伤口清创闭合的原则㊂了解:手外伤清创㊁皮肤缺损的修复㊁肌腱吻合,以及骨科内固定和封闭治疗的基本技术;腰椎间盘突出症㊁颈椎病㊁腰扭伤㊁狭窄性腱鞘炎㊁半月板损伤㊁网球肘等的非手术治疗方法与原则㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表5㊂表5 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于10份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表6㊂171 外科(胸心外科方向)培训细则表6 手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数常见部位骨折的手法复位,夹板㊁石膏外固定5常见部位关节脱位的手法复位1③参加以下手术及例数,见表7㊂表7 参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数外伤的清创㊁缝合,皮肤缺损的修复及肌腱吻合2开放性骨折的清创㊁骨折内固定术2腰椎或颈椎手术2人工关节置换术2常见的骨及软组织肿瘤手术2(三)泌尿外科(2个月)1.轮转目的掌握:泌尿外科常见病的发病机制㊁临床特点㊁常用检查手段㊁诊断要点㊁手术适应证及治疗原则;常用诊治方法(导尿术㊁膀胱穿刺造瘘术等)的操作技术㊂熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛㊁急性尿潴留㊁肾挫伤㊁泌尿系统感染等)的诊断与鉴别诊断及处理原则;急性肾衰竭的原因㊁临床表现及治疗原则;各种医学影像学检查(包括泌尿系统X 线片㊁造影㊁C T ㊁M R ㊁B 超及放射性核素检查等)的应用㊂了解:腔内泌尿外科(包括各种T U R 手术㊁经皮肾镜手术㊁输尿管肾镜手术㊁腹腔镜手术等)的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石(E S W L )的基本原理和操作方法;男科常见病的诊治要点;泌尿外科各种导管(包括各种囊腔导尿管㊁膀胱及肾造瘘管㊁D -J 支架引流管及各种伤口引流管等)的用途及具体用法;特殊诊治方法(包括金属探条及丝状探子扩张尿道㊁前列腺针吸细胞学及穿刺活检㊁尿动力学检查㊁膀胱残余尿量的测定㊁前列腺液的采取㊁膀胱镜检查等)的应用㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表8㊂271 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表8 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于20份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表9㊂表9 手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数直肠指诊3导尿术6膀胱造瘘术1精索静脉高位结扎术1③参加以下手术及例数,见表10㊂表10 参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数包皮环切术2膀胱部分切除术1肾切除术2输尿管切开取石术1前列腺切除术2腔内泌尿外科手术3睾丸鞘膜翻转术1(四)麻醉科(2个月)1.轮转目的掌握:麻醉学的基本理论㊁基本内容和工作任务;气管插管技术;心电图,血371 外科(胸心外科方向)培训细则压㊁脉搏㊁呼吸和体温的无创监测技术;动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术;心肺㊁脑复苏术;正确书写麻醉记录和小结㊂熟悉:常用麻醉方法的实施和管理;常用监测技术的临床应用;全身麻醉㊁硬膜外麻醉㊁腰部麻醉㊁骶管内麻醉㊁颈丛及臂丛麻醉等的适应证;术中麻醉管理;麻醉与手术的配合技巧;麻醉药使用的剂量㊁不良反应及处理;呼吸机的使用㊂了解:各种麻醉的术前准备工作及心肺㊁脑复苏术;常见麻醉后合并症的处理原则;疼痛治疗的进展;蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术㊂2.基本要求在上级医师指导下完成以下麻醉基本技能要求,见表11㊂表11 手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数中心静脉或动脉穿刺置管3术前访视病人并施行麻醉15椎管内麻醉5气管内插管全身麻醉10(五)外科重症监护室(S I C U )(2个月)1.轮转目的掌握:呼吸治疗(包括氧治疗㊁胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证㊁基本方法,以及常用药物的应用;人工呼吸㊁胸外心脏按压㊁电除颤等常用临床复苏技术㊂熟悉:危重病人术后生理功能改变,包括呼吸㊁循环㊁肝肾功能㊁水电解质平衡变化及全身应激反应;急㊁危重症病人的抢救治疗全过程㊁监护与管理及营养支持;呼吸机的操作和使用㊂了解:常用检测技术的适应证㊁操作技能及临床应用;常用监测技术的操作方法㊂2.基本要求在上级医师指导下参加管理重症病人10例,并按时完成病历记录;管理机械通气治疗病人5例,并按时完成病历记录㊂(六)胸外科(6个月)1.轮转目的掌握:胸腔病理生理学;肺㊁食管㊁纵隔的外科解剖学;胸外科常见疾病的基本理论㊁临床特点㊁检查手段㊁诊断步骤及治疗原则;胸部创伤的病理生理急救处理471 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)和治疗原则;胸外科常见疾病的诊疗原则㊁手术适应证及禁忌证;胸腔穿刺术,胸腔闭式引流术,气管镜检查术,开胸术,关胸术,胸腔镜探查术;胸部X 线片与胸部C T 的识读㊂熟悉:胸外科常用的辅助检查(如胸部X 线片㊁胸部C T ㊁纤维胃镜㊁支气管镜等)的应用和操作要点;胸外科围术期处理原则;胸腔手术基本操作原则和要点;胸部肿瘤的治疗原则;胸外科围术期处理要点;胸腔手术基本操作;胸部肿瘤的常用化疗㊁靶向治疗㊁免疫治疗及长期随访方案㊂了解:胸外科急㊁危重症的抢救治疗;胸外科复杂病例及少见病例的临床特点㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;胸部肿瘤的非手术治疗㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表12㊂表12 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于60份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表13㊂表13 手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数胸腔闭式引流术10开㊁关胸或胸腔镜探查术10胸腔穿刺术2气管镜检查术2③参加以下手术及例数,见表14㊂571 外科(胸心外科方向)培训细则表14 参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数肺叶切除术10肺楔形切除术10肺大疱切除术5食管手术5纵隔肿瘤切除术3其他普胸外科手术10 注:*以上含胸腔镜手术最低10例(七)心血管外科(6个月)1.轮转目的掌握:心脏生理和外科解剖;心外科常见疾病的基本理论㊁临床特点㊁检查手段㊁诊断步骤及治疗原则;体外循环的原理和病理生理特点;体外循环的建立和操作要点;开胸术㊁关胸术的操作要点㊂熟悉:心外科常见病的手术适应证及手术要点;心脏穿刺术的操作要点㊂了解:心外科常用的辅助检查(如胸部C T ㊁冠脉造影)的应用和操作要点㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表15㊂表15 病种及例数要求病种最低例数先天性心脏病5冠心病5瓣膜疾病5其他心血管外科疾病5(2)基本技能要求①书写住院病历不少于30份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表16㊂671 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表16 手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数心包穿刺术2正中开胸术10体外循环5③参加以下手术及例数,见表17㊂表17 参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数冠状动脉搭桥术5先天性心脏病手术5瓣膜手术5其他心血管手术4(八)外语㊁教学与科研要求3年培训期间积极参与科室的教学和科研活动,学习专业外语㊂学习结束前,要求完成中文或英文文献综述或读书报告1篇㊂771 外科(胸心外科方向)培训细则。
胸心外科学(中级319)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题与参考答案(2025年)
2025年卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力模拟试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题案例背景：患者李某，男性，52岁，因突发剧烈胸痛到医院就诊。
初步诊断为急性心梗并发心包炎。
现进行一系列的临床治疗与评估。
请结合以下材料分析该患者的相关情况。
患者李某入院后，经过一系列检查与诊断，最终确诊为急性心梗并发心包炎。
目前正在进行药物治疗与观察，等待进一步手术评估。
患者目前病情稳定，但医生仍需密切关注其病情变化。
以下是关于该患者的三个单选题。
1.关于急性心梗并发心包炎的药物治疗，下列哪项药物不属于常规治疗药物范畴？A. 硝酸酯类药物B. β受体阻滞剂C. 非甾体抗炎药D. 利尿剂2.在观察急性心梗并发心包炎患者时，医生需重点关注哪项指标以评估病情是否恶化？A. 血压变化B. 心率变化C. 心肌酶水平变化D. 心包积液量变化3.关于急性心梗并发心包炎的手术评估，下列哪项描述是正确的？A. 所有患者都需要接受手术治疗以预防病情恶化B. 手术评估前不需要进行充分的药物治疗以降低手术风险C. 手术评估时需考虑患者的整体状况及手术预后等因素D. 一旦发现心包积液，应立即进行手术治疗以清除积液第二题一、患者基本信息张先生，男性，45岁，因“反复胸闷、胸痛半年，加重伴气促3天”入院。
患者半年前开始出现无明显诱因的胸闷、胸痛，多发生在体力活动后，持续数分钟至十余分钟不等，休息后可缓解。
近3天，患者症状加重，出现气促，严重影响日常生活，遂来我院就诊。
二、临床资料1.主诉：反复胸闷、胸痛半年，加重伴气促3天。
2.现病史：患者半年前开始出现无明显诱因的胸闷、胸痛，多发生在体力活动后，持续数分钟至十余分钟不等，休息后可缓解。
近3天，患者症状加重，出现气促，严重影响日常生活。
3.既往史：无高血压、糖尿病病史。
无心脏病史，无长期吸烟史。
4.家族史：无遗传性心血管疾病史。
5.体格检查：血压130/80 mmHg，心率75次/分，律齐。
胸心外科学专业知识13
[模拟] 胸心外科学专业知识13A1型题第1题：以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表．现A.心电图左室肥厚B.X线胸片示肺淤血C.超声心动图示左房扩大D.心电图右室肥厚E.超声心动图示右室扩大参考答案：A第2题：正常人肺循环阻力的范围是A.350～450dynes.sec/cm5B.50～150dynes.sec/cm5C.10～50dynes.sec/cm5D.250～350dynes.sec/cm5E.150～250dynes.sec/cm5参考答案：E第3题：决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查A.心脏磁共振成像B.心脏CTC.冠状动脉造影D.心电图E.彩色超声心动图参考答案：C冠状动脉造影可以直观的了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。
第4题：关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误A.心脏的舒张功能受损B.搏出量减小C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加参考答案：E由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。
第5题：男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。
关于该病下列说法错误的是A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿E.临床体征有上半身紫绀参考答案：E第6题：食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示A.肿瘤较大B.肿瘤侵犯食管外组织C.肿瘤坏死D.远处血行转移E.食管气管瘘参考答案：B食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。
第7题：下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征象A.左右心房增大B.三尖瓣回流C.左右心室增大D.左室流出道鹅颈征E.二尖瓣回流参考答案：D第8题：与食管癌发病因素相关的是A.水及土壤中钼的含量低B.食物被多种霉菌污染C.食物慢性刺激D.口腔不洁或龋齿E.以上都是参考答案：E第9题：在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A.快速输血输液B.立即心包穿刺C.紧急手术切开心包D.修补心脏裂口E.清除心包内积血参考答案：A心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。
心胸外科常见疾病概述(精选PPT干货)
• CDFI：瓣膜开放受限
2020/12/17
心胸外科常见疾病概述
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2020/12/17
• 诊断：
右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过10mmHg可确诊 收缩期压力阶差 10~40mmHg 为轻度狭窄 收缩期压力阶差 40~100mmHg 为中度狭窄 收缩期压力阶差 大于100mmHg 为重度狭窄
• 手术适应征：
2
先
• 动脉导管未闭(patent ductus arteriousus PDA)
天
• 肺动脉狭窄(pulmonary stenosis PS)
性
• 房间隔缺损(atrial septal defect ASD)
心
• 室间隔缺损(ventricular septal defect VSD)
脏
病
• 法洛四联症(tetralogy of Fallot TOF)
• 临床表现
症状：易感冒，体力差，发育落后。
体征：L2响亮粗糙的连续机器样杂音，可触及细震颤。 周围血管征阳性。 ECG：电轴左偏，左心室高电压，左室大
X-ray：主动脉节大，“漏斗征”，肺动脉段突，肺血多
CDFI：肺动脉内双期血流
2020/12/17
心胸外科常见疾病概述
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• 手术适应 1，服用消炎痛，年龄大于42天PDA未闭合者
2，合并SBE者，控制感染2个月后
3，Eisenmenger综合症不能手术
• 手术方法 1，结扎法：腋下直切口，加垫双重结扎
2，切断法：导管钳3把（主2，肺1），边切边缝 合
3，CPB：经肺动脉切口缝闭动脉导管内口（交叉 3针）
• 介入法： 创伤小，费用高，指征要求严
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心胸外科出科考试+答案
外科专业心胸外科姓名：得分：总分：100 及格分：70考试用时：一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A . 组织相容性差B . 需终生抗凝C . 血栓栓塞率高D . 易并发感染E . 耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术2 ．化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是A . 比重＞1.018B . 胸腔积液蛋白量＞30g／LC . 黏蛋白定性（Rivalta）试验（+）D . 乳酸脱氢酶水平大于血清的60％E . 蛋白含量低于血清蛋白的一半3 ．男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。
今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。
该患者最可能的死因是A . 心肌梗死B . 脑出血C . 肺动脉栓塞D . 肺炎E . 脑动脉栓塞4 ．慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是A . 胸膜内胸廓成形术B . 胸膜外纤维层剥除术C . 持续胸膜腔引流术D . 改进开放式引流E . 胸膜肺切除术5 ．下列哪项检查对诊断心脏挫伤意义不大A . 心脏听诊B . X线摄片C . 心电图D . 超声心动图E . 酶学检查6 ．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征A . 胸壁反常呼吸B . 多根多处肋骨骨折C . 胸内异物存留D . 血气胸经穿刺抽吸无效E . 心包积血7 ．血胸病人胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染A . RBC／WBC=500／1B . RBC／WBC=400／1C . RBC／WBC=300／1D . RBC／WBC=200／1E . RBC／WBC=100／18 ．关于胸壁结核，下列哪项是错误的A . 胸壁结核为胸壁的原发病变B . 以青少年和年老体弱者多见C . 结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D . 肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E . 结核菌亦可经血液循环侵入胸壁组织9 ．女性，39岁，发热千咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施A . 立即穿刺抽液B . 使用大量青霉素C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D . 使用地塞米松E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入10 ．进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大A . 胸膜腔积血量达1000ml以上B . 胸壁伤口内流血不止C . 胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固D . 肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音E . 经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降11 ．男，60岁。
胸心外科学(中级319)基础知识卫生专业技术资格考试试卷及解答参考
卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)基础知识复习试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、在胸心外科学中，以下哪项不属于心脏瓣膜疾病的范畴？A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、房间隔缺损D、心肌病2、在进行胸腔闭式引流时，以下哪项操作是错误的？A、确保引流管通畅B、引流瓶位置低于胸腔C、定时观察引流液的颜色和量D、术后立即拔除引流管3、题干：患者，男，50岁，因胸痛、呼吸困难入院。
体格检查：心前区可闻及连续性机器样杂音，肝颈回流征阳性。
心电图示右心室肥厚。
根据以上病史和体征，最可能的诊断是：A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭4、题干：患者，女，45岁，因反复咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年入院。
体格检查：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，双下肢轻度水肿。
胸部X光片示肺气肿，肺大泡。
根据以上病史和体征，最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、肺源性心脏病5、题干：关于心脏瓣膜病，以下哪项描述是错误的？A、心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因炎症、黏液样变性、退行性病变等原因导致的瓣膜结构或功能异常。
B、心脏瓣膜病可分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种类型。
C、瓣膜狭窄会导致血液回流，而瓣膜关闭不全会导致血液返流。
D、二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿性心脏病。
6、题干：在胸心外科学中，以下哪种疾病属于胸膜疾病？A、先天性心脏病B、肺结核C、食管癌D、气胸7、下列关于心脏瓣膜病的描述，错误的是：A. 二尖瓣狭窄可导致左心房肥大B. 主动脉瓣关闭不全可导致左心室肥厚C. 肺动脉瓣狭窄可导致右心室肥厚D. 三尖瓣狭窄多见于老年女性8、患者男性，60岁，因反复活动后心悸、气短3年，加重1周入院。
查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，P2亢进，肝肋下2cm。
中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题2021年(99)_真题-无答案
中级卫生专业资格胸心外科学主治医师（中级）模拟题2021年(99)(总分94.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 以下选项中，哪项不是创伤后的局部表现A. 早期脓肿形成B. 疼痛、肿胀C. 伤口D. 创面E. 伤道2. 下列多发伤的救治原则中，不正确的是A. 先治致命性损伤，后治其他伤B. 先治内伤，后治表浅伤C. 先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤D. 先治骨骼伤，后治软组织伤E. 专科专治3. 以下挤压伤的现场急救及早期处理，错误的是A. 解除压迫，尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤B. 抬高患肢、按摩、热敷消肿C. 妥善固定肢体，制动，肌肉有明显坏死征象，应立即使用止血带D. 碱化尿液、利尿，维持良好的循环和有效肾灌注，处置重要脏器损伤E. 视情况及时施行切开减张术或截肢术4. 火器伤清创术中，对神经损伤的处理，不正确的是A. 不做挫伤及游离神经断端的清创处理B. 不在伤口内探查寻找神经断端C. 不用黑丝线或银夹作标志，但可缝合牵引标记D. 不要怕回缩而将神经固定到软组织上E. 不应做神经的初期吻合5. 有关昏迷伤员保持呼吸道通畅的措施，以下错误的是A. 防止舌后坠采取侧卧位，将舌牵出B. 也可采取俯卧位C. 放置口咽通气管或喉罩通气D. 上呼吸道阻塞的伤员，行环甲膜切开E. 气管插管6. 核武器爆炸，机体同时或相继受两种或两种以上杀伤因素造成的损伤分类中，下列选项错误的是A. 放烧冲复合伤B. 放烧复合伤C. 放冲复合伤D. 烧放冲多发伤E. 烧冲复合伤7. 投射物击中机体后的能量传递及致伤机制不包括A. 直接切割和挤压B. 形成瞬时空腔C. 冲击波D. 热效应E. 产生出口和入口8. 经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应A. 继续观察B. 加大抗生素剂量C. 局部冷敷D. 局部热敷E. 拆除缝线，引流9. 男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。
中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题2021年(101)_真题-无答案
中级卫生专业资格胸心外科学主治医师（中级）模拟题2021年(101)(总分97.XX01,考试时间120分钟)不定项选择1. 患者男，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天瘘引流的液体量达3000ml。
高位小肠瘘引流的液体性质是A. 胃液B. 十二指肠液C. 胆液和胰液D. 包含有每天的流质饮食E. 消化液2. 患者男，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天瘘引流的液体量达3000ml。
为了减少高位小肠瘘引流液，宜采取的措施是A. 胃肠减压B. 瘘口封堵C. 应用生长抑素D. 将液体收集后注入远端肠道E. 绝对禁食3. 患者男，20岁。
腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天瘘引流的液体量达3000ml。
如果将引流出的液体收集后注入远端肠道，性质属于A. 肠外营养B. 自身营养C. 体液回收D. 肠内营养E. 体液回输4. 患者男，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：上腹部囊状包块。
临床诊断：胰腺炎伴假性囊肿形成。
手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是A. 胃肠减压B. 注入药物C. 补充液体D. 肠内营养E. 观察引流液，并作检测5. 患者男，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：上腹部囊状包块。
临床诊断：胰腺炎伴假性囊肿形成。
术后患者情况良好，营养支持一般开始于A. 术后当天B. 术后第1天C. 术后3天D. 肛门排气以后E. 肛门排便以后6. 患者男，37岁。
腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。
查体：上腹部膨隆，压痛。
腹部CT检查：上腹部囊状包块。
临床诊断：胰腺炎伴假性囊肿形成。
每天肠内营养液达到多少时，可以停止肠外营养A. 50ml/h，24小时总量>1000mlB. 80ml/h，24小时总量>1500mlC. 100ml/h，24小时总量>2000mlD. 150ml/h，24小时总量>2500mlE. 200ml/h，24小时总量>3000mlA1/A2题型1. 反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A. 三头肌皮皱厚度B. 上臂中部周长C. 肌酐／身高指数D. 血清转铁蛋白量E. 氮平衡试验2. 肠外营养的并发症不包括哪一项A. 空气栓塞B. 高血糖C. 低血糖D. 不利切口愈合E. 微量元素缺乏3. 长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A. 高渗性非酮性昏迷B. 溶质性利尿C. 血磷过低D. 凝血酶原过低E. 氮质血症4. 有关创伤应激状态对机体代谢的影响，下列错误的是A. 静息能量消耗增高及蛋白分解增强B. 糖原分解和糖异生均增加，脂肪分解增强C. 组织、器官对糖利用率增加，胰岛素分泌增加，低血糖D. 蛋白分解增强，负氮平衡E. 机体的分解代谢改变难以被外源性营养所纠正5. 有关外科营养支持的原则，以下选项不正确的是A. 正确评估外科患者的营养状况B. 总热量25～30kcal(105～125kJ)/(kg·d)，热：氮比=150kcal：1gC. 营养不良者，如无禁忌证，首选肠外营养D. 胃肠功能障碍难以实施肠内营养时，及早采用肠外营养E. 肠内途径不能满足需求时，可加用肠外营养，再逐步恢复肠内营养6. 以下选项中，哪项不是肠内营养的并发症A. 鼻、咽、食管损伤及炎症B. 腹泻、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道并发症C. 营养液反流吸入呼吸道D. 胆囊结石形成、肝功能异常E. 代谢紊乱7. 下列选项中，哪项不属于肠内营养制剂A. 要素型B. 非要素型C. 组件型D. 非组件型E. 疾病专用型8. 正常状态下的热氮比为A. 100kcal：1g以下B. 120kcal：1gC. 125～150kcal:1gD. 250kcal:1gE. 250kcal：1g以上9. 应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A. 消化道瘘B. 短肠综合征C. 急性坏死性胰腺炎D. 严重感染与脓毒症E. 以上都是10. 下列哪项不是肠内营养的输注途径A. 内镜辅助胃造口B. 鼻胃管C. 内镜辅助空肠造口D. 鼻空肠管E. 结肠造口11. 下列哪项是肠外营养本身的并发症（）A. 气胸B. 血胸C. 肝酶谱升高D. 皮下血肿E. 纵隔血肿12. 经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热，以下诊疗措施不恰当的是（ ）A. 立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B. 立即更换新的输液袋C. 立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D. 若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E. 观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养13. 静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差A. 高排出量肠瘘远侧有梗阻B. 放射性C. 异物性D. 上皮化窦道E. 肿瘤14. 全营养混合液不包括A. 葡萄糖B. 脂肪乳C. 皮质激素D. 维生素E. 氨基酸15. 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A. 近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B. 血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C. 握力和三头肌皮褶厚度D. 近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E. 氮平衡试验16. 营养底物中，主要的能量来源是A. 碳水化合物B. 蛋白质C. 脂肪D. ATPE. ADP17. 初期肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是A. 5～6g：1UB. 6～7g：1UC. 8～10g：1UD. 12～15g：1UE. 15～20g：1U18. 下列防治肠外营养中心静脉导管感染及脓毒症的措施中，错误的是A. 插管严格无菌操作，硅胶管一经固定，不能随意拉出或插进B. 输入的溶液必须在严格无菌条件下新鲜配制C. 发现导管入口处感染，特别是真菌感染，局部或全身应用抗生素D. 不从导管抽血或输血，输液袋及管道每日更换1次E. 出现原因不明的发热症状，立即拔管行管尖培养19. 以下选项中，哪项不是氨基酸的主要作用特点A. 支链氨基酸可减少肌蛋白分解并促使其合成，增加用量对肝损害的修复有利B. 鸟氨酸α酮戊二酸盐对抗分解代谢，减少肌肉释放氨基酸，提高前白蛋白及视黄醇结合蛋白水平C. 精氨酸是肠黏膜细胞、淋巴细胞的主要能源，有效预防肠源性感染D. 精氨酸可刺激胰岛素、生长激素分泌，增加创面脯氨酸、羟脯氨酸含量E. 谷氨酰胺促进肠道复苏，减轻缺血再灌流损害，减轻胰岛素抵抗20. 评定营养状态，临床通常采用A. 三头肌皮皱厚度、体重B. 体重、血清白蛋白检测C. 三头肌皮皱厚度、HbD. 氮平衡试验、HbE. 肌酐身高指数21. 下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症A. 低血糖B. 肝酶谱升高C. 肠壁功能减退D. 肝功能损害E. 伤口愈合延迟22. 能反映短期内机体营养状态变化的指标是A. 前白蛋白B. 白蛋白C. 免疫球蛋白D. 淋巴细胞计数E. 三头肌皮皱厚度23. 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）A. 25～30kcal/kg体重B. 30～50kcal/kg体重C. 50～60kcal/kg体重D. 75kcal/kg体重E. 60～75kcal/kg体重24. 下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求（）A. 每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重B. 氮(g)和热量(kcal)之比为1：100C. 含有适量的电解质、维生素和微量元素D. 适量补充胰岛素和脂肪乳剂E. 所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:225. 全胃肠外营养的要求是A. 氮(g):热(kcal)比为1：(150～200)B. 钾：氮之比为5mmol:1gC. 定期补充脂肪乳剂D. 氨基酸与葡萄糖同时滴注E. 以上全对26. 下列哪项不是肠内营养的适应证A. 大面积烧伤B. 双下肢多发骨折C. 消化道瘘D. 复杂大手术后E. 脑外伤引起昏迷的病人27. 有关外科患者合理的营养支持，下列选项不正确的是A. 充分了解机体各种状况下的代谢变化，正确进行营养状况评价B. 选择合理的营养支持途径C. 提供合适的营养底物D. 平时加强营养以增加营养储备E. 尽可能地避免或减少并发症的发生28. 在营养支持中的热氮比一般为A. 30～50kcal：0.5gB. 50～80kcal：1gC. 100～200kcal：1gD. 220～250kcal：1.5gE. 260～300kcal：2g29. 精氨酸在营养支持中的特殊作用是A. 减少肌蛋白分解B. 刺激胰岛素、生长激素分泌C. 对抗分解代谢D. 促进肠道复苏E. 肝损害的修复30. 下列对肠外营养发生中心静脉导管感染及脓毒症的叙述中，不正确的是A. 常见的是化脓性静脉炎，严重者可引起脓毒症B. 硅胶管管头圆而不光滑C. 发生局部及全身真菌感染的机会较多D. 插管时污染或伤口污染，输入溶液污染E. 静脉血栓形成31. 临床上评价营养不良的依据，正确的是A. 较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC. 较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g32. 下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症A. 高钾血症B. 低磷血症C. 皮疹、皮皱D. 神经炎E. 鳞状脱屑33. 肠外营养的感染性并发症主要是A. 导管性脓毒症B. 吸入性肺炎C. 无结石性胆囊炎D. 肠源性感染E. 以上均不对34. 下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）A. 胆汁淤滞B. 脱发C. 神经炎D. 皮肤干燥、脱屑E. 高渗性非酮性昏迷35. 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A. 1：lB. 1：2C. 2:1D. 1：3E. 3:136. 下列关于营养物质代谢错误的是A. 肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B. 谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C. 碳水化合物为最重要的营养物质D. 尿毒症时，热氮比为300～400:1最为合适E. 葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制37. 能量代谢是指A. 生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪分解过程中产生的热能B. 生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中能量的积累和释放C. 生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪为机体提供的不同能效D. 生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪维持生命活动及内环境稳定的过程E. 生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用38. 手术后的分解代谢期一般持续A. 2～3天B. 3～4天C. 3～7天D. 5～10天E. 10～15天39. 肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是A. 支链氨基酸B. 精氨酸C. 鸟氨酸α酮戊二酸盐D. 谷氨酰胺E. 胰岛素40. 长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮症性昏迷的主要原因是A. 深静脉插管感染导致的脓毒血症B. 高价营养液被污染C. 渗透性利尿、水电解质紊乱D. 胰岛素分泌不足E. 中枢神经系统功能失常41. 关于营养支持，下列正确的是A. 正常成人每天所需的能量约6000kJB. 禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C. 管饲饮食只能是等渗液体D. 要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E. 全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予42. 下列哪项是肠内营养的并发症A. 肠屏障功能损害B. 肠道细菌移位增加C. 肝功能损害D. 胆囊内结石形成E. 腹胀、腹泻43. 下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标A. 血清白蛋白B. 血清球蛋白C. 血清转铁蛋白D. 血清前白蛋白E. 纤维连接蛋白44. 肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）A. 气胸B. 纵隔血肿C. 空气栓塞D. 胸导管损伤E. 血胸45. 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A. 三头肌皮皱厚度B. 上臂中部周长C. 肌酐／身高指数D. 血清转铁蛋白量E. 氮平衡试验46. 肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜A. 谷氨酸B. 芳香族氨基酸C. 精氨酸D. 支链氨基酸E. 双肽47. 下列选项中，哪项不是维持机体功能的营养素A. 碳水化合物、蛋白质、脂肪B. 血浆和血浆蛋白C. 水、电解质D. 微量元素、维生素E. 膳食纤维48. 关于外科重症患者的肠内营养支持，下列选项不正确的是A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养B. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)，宜选择经空肠途径C. 胰岛素治疗，维持血糖≤8.3mmol/L，并避免低血糖D. 严重感染患者，不应添加精氨酸E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养49. 以下不能作为评定患者静态营养指标的是A. 身高、体重B. 氮平衡C. 肱三头肌皮褶厚度、上臂肌周径D. 淋巴细胞总数E. 白蛋白、转铁蛋白50. 外科营养支持的原则，以下正确的是A. 优先选用肠外营养B. 肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C. 外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D. 肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E. 术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白51. 营养支持中，与代谢无关的并发症是A. 渗透性利尿B. 酮症酸中毒C. 高氨血症D. 低磷血症E. 脓毒症52. 下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的A. 营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分B. 食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C. 食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D. 肠内营养没有并发症E. 符合生理状态53. 应用浓缩白蛋白的适应证为（）A. 术后软弱、不愿进食B. 慢性腹泻C. 严重营养不良D. 急性低血浆蛋白症E. 消化道瘘54. 下列哪项是肠外营养最严重的并发症A. 局部出血B. 气胸C. 空气栓塞D. 损伤胸导管E. 局部感染55. 下列有关肠内营养的论点，不正确的是A. 肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养B. 肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷C. 匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症D. 要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症E. 肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统56. 禁食后，机体肝糖原耗尽需要的时间是A. 12小时B. 24小时C. 36小时D. 48小时E. 72小时57. 评价营养不良最早的敏感指标是A. 白蛋白B. 球蛋白C. 总蛋白D. 转铁蛋白E. 视黄醇结合蛋白58. 下列选项中，哪项不是肠内营养支持的适应证A. 消化道瘘、严重创伤等不能经口摄食或经口摄食不足者B. 结肠手术与诊断性检查前准备者C. 急性期重症胰腺炎者D. 术前或术后需营养补充者E. 肝、肾功能不全者59. 以下不能作为评定患者动态营养指标的是A. 氮平衡B. 尿3-甲基组氨酸C. 血浆氨基酸谱D. 纤维连接蛋白E. 白蛋白、转铁蛋白60. 关于全身营养支持，下列不正确的是A. 不超过2周的全胃肠外营养B. 消化道功能正常时选择用胃肠内营养C. 首选胃肠外，次选胃肠内途径D. 肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E. 全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法61. 全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括A. 高血糖B. 低血糖C. 非酮症昏迷D. 肝功能损害E. 电解质紊乱62. 下列哪一项不是肠外营养的并发症A. 胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B. 肝脏内淤胆和肝功能损害C. 肠屏障功能的减退导致肠源性感染D. 胃应激性溃疡引起上消化道出血E. 以上均不是63. 肠内营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）A. 输液速度B. 维生素不足C. 溶液温度D. 溶液浓度E. 溶液渗透压64. 哪种病人不需使用全胃肠外营养A. 短肠综合征B. 溃疡性结肠炎长期腹泻C. 胆囊造瘘术后D. 坏死性胰腺炎E. 癌肿化疗致严重呕吐65. 关于外周静脉给予营养制剂，正确的是A. 不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液B. 不能经外周静脉给予10%的脂肪乳C. 不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸D. 不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂E. 以上都不是66. 成人每天需要的能量约A. 1600～1800kcalB. 1800～2000kcalC. 2200～2400kcalD. 2600～2800kcalE. 2800kcal以上67. 评价营养不良的确诊指标是A. 白蛋白B. 球蛋白C. 外周血淋巴细胞计数D. 转铁蛋白E. 视黄醇蛋白68. 下列选项中，哪项不是肠外营养脂肪乳剂应用的禁忌证A. 脂肪代谢异常，有脂肪栓塞倾向者B. 肺部疾病、肝和/或肾功能不全者C. 不单纯依赖碳水化合物供能，并提供必需脂肪酸D. 胰腺炎伴高脂血症者E. 休克、脓毒症、酸碱失衡、凝血障碍者69. 下列选项中，哪项不是肠内营养的优点A. 能自控营养的吸收B. 营养素较全面C. 减少门静脉系统血流D. 促进释放胃肠道激素E. 防止肠道细菌移位70. 周围静脉补充营养，适用于A. 肢体骨折术后B. 非胃肠道手术后使用机械通气者C. 不超过1周的全胃肠外营养者D. 不超过2周的全胃肠外营养者E. 长期需要胃肠道外营养者71. 关于导管脓毒症的临床特点，不正确的是A. 逐渐出现寒战、高热B. 畏寒与发热呈持续性间歇发作C. 导管拔除后8～12小时发热渐退D. 导管尖与周围静脉细菌培养相一致E. 是肠外营养的主要感染并发症72. 成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）A. 每小时2.5g/kg体重B. 每小时2.0g/kg体重C. 每小时1.5g/kg体重D. 每小时1.0g/kg体重E. 每小时0.3g/kg体重73. 下列哪些不需使用全胃肠外营养（）A. 短肠综合征B. 溃疡性结肠炎长期腹泻C. 坏死性胰腺炎D. 癌肿化疗导致严重呕吐E. 胆囊造瘘术后74. 长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A. 微量元素缺乏B. 深静脉插管感染致败血症C. 渗透性利尿，水、电解质失衡D. 病人胰岛素方面不足E. 内毒素中毒75. 关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确A. 体重及三头肌皮皱厚度B. 三甲基组氨酸测定C. 血糖测定D. 内脏蛋白质测定E. 氮平衡试验76. 最准确地判定病人营养状况的方法为A. 三头肌皮皱厚度B. 氮平衡试验C. 血清转铁蛋白量D. 同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E. 肌酐/身高指数77. 饥饿时有关机体的代谢改变，下列选项错误的是A. 首先利用糖异生作用，后依赖肝脏和肌糖原储备供能B. 肝脏及肌蛋白分解提供糖异生前体物质，蛋白合成下降C. 脂肪动员增加，减少蛋白质消耗D. 血糖及胰岛素浓度下降，血酮体及脂肪酸浓度增高，利用增加E. 饥饿第3天体内酮体形成及糖异生达到高峰78. 以下选项中，哪项不是肠外营养的适应证A. 胃肠道瘘、短肠综合征者B. 肝、肾衰竭者C. 大面积烧伤、严重创伤及严重感染者D. 意识障碍或昏迷、摄食量不足者E. 急性重症胰腺炎者79. 以下选项中，哪项不是肠外营养脂肪乳剂的副作用A. 高钾血症B. 过敏反应C. 高脂血症D. 肝大、肝功能异常、淤积性黄疸、脂肪浸润E. 血小板、白细胞减少80. 长期肠外营养未经胃肠道摄食，容易造成A. 高血糖和高渗性非酮症性昏迷B. 胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损，促使细菌及内毒素移位C. 低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症D. 肝脏损害以及脂溶性维生素A、D过多E. 输注氨基酸并发症81. 创伤时，机体代谢的变化特点是A. 糖利用率增加B. 易发生低血糖C. 尿氮排出增加D. 糖异生过程降低E. 脂肪分解抑制82. 全胃肠外营养支持的优点是A. 水、电解质与营养液均从静脉输入B. 使胃肠道消化液的分泌增加C. 水、电解质的补充可随意增加D. 长时间使用有利于肠功能的恢复E. 代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低83. 测定体脂贮备的指标是（）A. 二头肌皮皱厚度B. 三头肌皮皱厚度C. 上臂周径测定D. 腹壁脂肪厚度E. 颊部脂肪厚度84. 下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）A. 十二指肠瘘B. 严重的大面积烧伤C. 胰十二指肠切除术后并发胰瘘D. 复杂大手术后E. 严重营养不良B1题型1. 中链甘油三酯的英文缩写是A. BCAAC. TPND. MCTE. TNA2. 肠外营养本身可发生（）A. 鳞状脱屑、脱发B. 吸入性肺炎C. 导管性脓毒症D. 高渗性非酮性昏迷E. 胆囊结石、胆汁淤积3. 严重创伤应激时蛋白质需要量增加为A. 10～11kgB. 1.2～1.5g/(kg·d)C. 2.0～2.5g/(kg·d)D. 20gE. 50g4. 包括铜、锌、铁和锰等A. 葡萄糖B. 脂肪乳剂C. 复方氨基酸D. 维生素E. 微量元素5. 支链氨基酸的英文缩写是A. BCAAB. BEEC. TPND. MCTE. TNA6. 正常成人的静息能量消耗(REE)约为A. 10%B. 25kcal/(kg·d)C. 20%～40%不等D. 高分解代谢E. 50%～100%7. 每天机体合成的蛋白质中有肌肉蛋白A. 10～11kgB. 1.2～1.5g/(kg·d)C. 2.0～2.5g/(kg·d)D. 20gE. 50g8. 是肠外营养唯一的氮源A. 葡萄糖B. 脂肪乳剂C. 复方氨基酸E. 微量元素9. 每克碳水化合物能产生能量A. 1kcalB. 4kcalC. 7kcalD. 9kcalE. 11kcal10. 饥饿后期的代谢变化是（）A. 糖生成增加B. 尿氮排出减少C. 尿氮排出增加D. 尿钙排出增加E. 糖原分解11. 根据创伤感染的严重程度，REE可增加A. 10%B. 25kcal/(kg·d)C. 20%～40%不等D. 高分解代谢E. 50%～100%12. 每天机体合成的蛋白质中有血浆蛋白A. 10～11kgB. 1.2～1.5g/(kg·d)C. 2.0～2.5g/(kg·d)D. 20gE. 50g13. 是肠外营养的主要能源物质A. 葡萄糖B. 脂肪乳剂C. 复方氨基酸D. 维生素E. 微量元素14. 每克蛋白质能产生能量A. 1kcalB. 4kcalC. 7kcalD. 9kcalE. 11kcal15. 创伤感染后的代谢变化是（）A. 糖生成增加B. 尿氮排出减少C. 尿氮排出增加D. 尿钙排出增加E. 糖原分解16. 大面积烧伤时，REE可能会增加A. 10%B. 25kcal/(kg·d)C. 20%～40%不等D. 高分解代谢E. 50%～100%17. 是巨噬细胞的主要能源物质A. 谷氨酰胺B. 膳食纤维C. 生长激素D. 支链氨基酸E. 精氨酸18. 以大豆油或红花油为原料A. 葡萄糖B. 脂肪乳剂C. 复方氨基酸D. 维生素E. 微量元素19. 每克脂肪能产生能量A. 1kcalB. 4kcalC. 7kcalD. 9kcalE. 11kcal20. 肠内营养的并发症是（）A. 腹胀、腹泻B. 腹水、胸水C. 低脂血症D. 低蛋白血症E. 气胸、血胸21. 胃肠道择期手术后，REE增加大幅度约为A. 10%B. 25kcal/(kg·d)C. 20%～40%不等D. 高分解代谢E. 50%～100%22. 可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障治疗肝性脑病A. 谷氨酰胺B. 膳食纤维C. 生长激素D. 支链氨基酸E. 精氨酸23. 包括水溶性和脂溶性两种A. 葡萄糖B. 脂肪乳剂C. 复方氨基酸D. 维生素E. 微量元素24. 完全胃肠外营养的英文缩写是A. BCAAB. BEEC. TPND. MCTE. TNA25. 肠外营养的并发症是（）A. 腹胀、腹泻B. 腹水、胸水C. 低脂血症D. 低蛋白血症E. 气胸、血胸26. 创伤后的代谢改变为A. 10%B. 25kcal/(kg·d)C. 20%～40%不等D. 高分解代谢E. 50%～100%27. 是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质A. 谷氨酰胺B. 膳食纤维C. 生长激素D. 支链氨基酸E. 精氨酸28. 全营养混合液的英文缩写是A. BCAAB. BEEC. TPND. MCTE. TNA29. 肠外营养操作不当可发生（）A. 鳞状脱屑、脱发B. 吸入性肺炎C. 导管性脓毒症D. 高渗性非酮性昏迷E. 胆囊结石、胆汁淤积30. 体重70kg的男性，含有的蛋白质量为A. 10～11kgB. 1.2～1.5g/(kg·d)C. 2.0～2.5g/(kg·d)D. 20gE. 50g31. 可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生A. 谷氨酰胺B. 膳食纤维C. 生长激素D. 支链氨基酸E. 精氨酸32. 基础能量消耗的英文缩写是A. BCAAB. BEEC. TPND. MCTE. TNA33. 肠外营养糖代谢紊乱可发生（）A. 鳞状脱屑、脱发B. 吸入性肺炎C. 导管性脓毒症D. 高渗性非酮性昏迷E. 胆囊结石、胆汁淤积34. 正常机体蛋白质需要量为A. 10～11kgB. 1.2～1.5g/(kg·d)C. 2.0～2.5g/(kg·d)D. 20gE. 50g35. 具有明显的促合成代谢作用A. 谷氨酰胺B. 膳食纤维C. 生长激素D. 支链氨基酸E. 精氨酸A3/A4型题1. 患者男，58岁。
卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力复习试题及解答
卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力复习试题及解答案例分析题（全部为案例分析题，总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者男性，52岁，因“活动后胸闷、心悸2月余，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。
患者既往有高血压病史10年，未规律服药，血压控制不佳。
查体：BP 160/100 mmHg，心率102次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及湿啰音。
心电图示窦性心律，左室高电压。
超声心动图示左心室扩大，室间隔与左室后壁厚度比增大，左室流出道狭窄。
诊断为“高血压3级，极高危；肥厚型梗阻性心肌病”。
问题：1、该患者目前最主要的临床表现是？A. 劳力性呼吸困难B. 心绞痛C. 晕厥D. 心力衰竭答案：A2、针对该患者的肥厚型梗阻性心肌病，首选的治疗药物是？A. 硝酸甘油B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）D. 利尿剂答案：B3、患者目前血压控制不佳，需调整降压治疗方案，以下哪项药物应谨慎使用或避免使用？A. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）B. ARB（血管紧张素受体拮抗剂）C. 钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）D. 非甾体类抗炎药答案：D本题通过一个典型的肥厚型梗阻性心肌病合并高血压病例，考察了学生对该疾病临床表现、治疗原则及药物选择的理解。
同时，也涉及了高血压治疗中药物选择的注意事项。
第二题临床案例材料内容：患者男性，56岁，因“活动后胸闷、气短2月余，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。
患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
查体：血压140/90mmHg，心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。
心电图示窦性心律，左心室肥厚伴劳损。
超声心动图显示左心室扩大，室间隔与左室后壁呈对称性增厚，左心室流出道狭窄，EF值（射血分数）降低至45%。
初步诊断为肥厚型梗阻性心肌病合并心力衰竭。
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胸心外科学专业-(1)
一、A2型题（本大题29小题．每题1.0分，共29.0分。）
第1题
女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救
后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，
呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次/分，律齐；
下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合
并有
A 脑水肿
B 中毒性心肌炎
C 阿托品中毒
D 急性肾衰
E 肺部感染
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第2题
女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，心
率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻湿性啰
音。应考虑哪种物质中毒
A 巴比妥类
B 砷
C 氰化物
D 硝酸盐
E 有机磷农药
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第3题
男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮
红，皮肤干燥，心率140次/分，双肺无湿啰音。此时患者并发有
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A 肺水肿
B 阿托品中毒
C 急性呼吸衰竭
D 脑水肿
E 急性肾功能不全
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第4题
病人诉复视，体检见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在
A 左侧中脑
B 右展神经
C 右侧中脑
D 右侧脑桥
E 左侧脑桥
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第5题
女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第3次伴
右侧肢体麻木，既往有房颤病史。神经系统检查正常。最可能的诊断是
A 癫痫小发作
B 偏头痛
C 颈椎病
D 短暂性脑缺血发作(TIA)
E 顶叶肿瘤
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第6题